Σκαφοειδής πόνος - τι έχω;

εισαγωγή

Ο πόνος στον καρπό είναι συχνός και μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική χρήση ή κατάγματα. Συχνά, αυτό που πονάει ιδιαίτερα Μπάλα του χεριού, κάτω από το οποίο βρίσκεται το λεγόμενο σκαφοειδές οστό, ή το os scaphoideum. Το σκαφοειδές οστό είναι ένα από τα 8 καρπιαία οστά που συνδέουν μεταξύ τους Πήχης και ακτίνακαι σχηματίζουν το μετακαρπικό οστό. Λόγω του ανυψωμένη θέση το σκαφοειδές οστό επηρεάζεται ιδιαίτερα συχνά από τραυματισμούς.
Σε περίπτωση πτώσης στην παλάμη του χεριού, τα γειτονικά χαμηλότερα επίπεδα γίνονται συνήθως λιγότερο συχνά οστό τραυματισμένο, αλλά συνήθως το σκαφοειδές οστό, το οποίο απορροφά το μεγαλύτερο μέρος της ενέργειας κατά την πτώση. Ο πόνος στο οσφυϊκό οστό είναι ιδιαίτερα μετά Πτώση συχνά. Δυστυχώς, η παροχή αίματος στο σκαφοειδές οστό - σε αντίθεση με το συνηθισμένο - από την κατεύθυνση του δάχτυλο. Επιπλέον, τα δοχεία τροφοδοσίας του σκαφοειδούς δεν σχηματίζουν ανατομίες (συνδέσεις) μεταξύ τους.
Αυτό οδηγεί σε περίπλοκο Λειτουργίεςκαι σύνθετες θεραπείες.

Αιτίες σκαφοειδούς πόνου

Η πιο κοινή αιτία του σκαφοειδούς πόνου είναι η πτώση στην παλάμη του χεριού. Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο στον αθλητισμό όσο και στα γηρατειά. Είναι ένας φυσικός προστατευτικός μηχανισμός του σώματος για την προστασία του κεφαλιού και του λαιμού, οπότε απλώνουμε τα χέρια μας αναισθητικά όταν πέφτουμε.

Ένα σπασμένο σκαφοειδές οστό συχνά συνοδεύεται από κάταγμα περιφερικής ακτίνας, το πιο κοινό κάταγμα στο ανθρώπινο σώμα. Τα μέρη των ακτίνων κοντά στο σπάσιμο του καρπού, με ή χωρίς εμπλοκή του γειτονικού καρπού. Ένα τέτοιο κάταγμα με πτώση στο τεντωμένο χέρι ονομάζεται κάταγμα Colles.

Τα κατάγματα του σκαφοειδούς προκαλούν συνήθως ήπιο πόνο και ευαισθησία, αλλά όχι τον έντονο πόνο που έχει συνηθίσει από τα κατάγματα. Εξαιτίας αυτού, τα κατάγματα των σκαφοειδών συχνά αγνοούνται και «τρώγονται».
Εφόσον τα θραύσματα καταγμάτων εξακολουθούν να είναι σωστά τοποθετημένα το ένα πάνω στο άλλο, είναι επίσης δυνατό να ανακτηθεί η ελευθερία από τα συμπτώματα. Ωστόσο, εάν τα θραύσματα μεγαλώνουν μαζί στραβά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο πόνο στο οσφυϊκό οστό και περιορισμένη κινητικότητα. Η επέμβαση είναι τότε πολύ δύσκολη, διότι το πρόσφατα αναπτυγμένο κομμάτι οστών πρέπει να διαχωριστεί ξανά και να ευθυγραμμιστεί σωστά.
Τέλος πάντων, η θεραπεία ενός σκαφοειδούς κατάγματος είναι μια ιδιαίτερη πρόκληση: Λόγω της περίπλοκης αγγειακής παροχής, οι αμβλώσεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Σε πολλές περιπτώσεις, το τροφοδοτικό δοχείο είναι επίσης κατεστραμμένο και δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτήσει το θραύσμα. Επομένως, πολλά κατάγματα σκαφοειδούς δεν επουλώνονται πλήρως. Αυτό είναι γνωστό ως ψευδοαρθρίτιδα.
Ειδικά στον καρπό, οι ψευδοαρθρώσεις οδηγούν σε αλλαγή της δύναμης που ασκείται από τους μυς στον καρπό συνολικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ένα λεγόμενο σύνδρομο καρπού SNAC, από τα Αγγλικά: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, που μεταφράζεται ελεύθερα: Εκτεταμένη κατάρρευση [του καρπού] αφού το σκαφοειδές οστό δεν έχει επουλωθεί.
Έτσι μπορεί να φτάσει σε κατάρρευση των στατικών του καρπού ως αποτέλεσμα των αλλαγμένων δυνάμεων. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο SNAC καρπού μπορεί να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα, δηλ. Πρόωρη, υπερβολική φθορά των αρθρώσεων.

Κύστη στο οστό του κόλπου

Όλες οι κοιλότητες και οι διαλύσεις του οστού συνοψίζονται ως κύστη οστών. Ένας κοινός μηχανισμός ανάπτυξης είναι ένα αναπτυσσόμενο γάγγλιο που προέρχεται από έναν τένοντα ή έναν σύνδεσμο των καρπών.

Στην περίπτωση μικρών ερεθισμών και φλεγμονών ενός τένοντα, οι γύρω βλεννογόνοι μεμβράνες σχηματίζουν αυξημένο λιπαντικό υγρό που δεν μπορεί να στραγγίσει μέσω των τενόντων και των δομών του καρπού. Σε πολλές περιπτώσεις, η θήκη των τενόντων διογκώνεται, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ένα εξωτερικό ορατό γάγγλιο και να χτυπήσει στον καρπό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, το υγρό πιέζει το οστό και το διαβρώνει σταθερά. Η γεμισμένη με υγρό κύστη μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος και συνεπώς να αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Οι μικρότερες κύστεις δεν αποτελούν απειλή και δεν απαιτούν περαιτέρω θεραπεία. Πάνω από ένα ορισμένο μέγεθος, ωστόσο, η σταθερότητα του οστού μειώνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε κατάγματα του οστού.
Για τη θεραπεία της κύστης, το οστό μπορεί είτε να σταθεροποιηθεί με ένα καρφί είτε να γεμίσει με τσιμέντο. Αυτό αποτρέπει τις επιπλοκές ενός σπασίματος κατάγματος.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε εδώ: Γάγγλιο.

Σκαφοειδής νέκρωση

Η νέκρωση της σκαφοειδούς είναι η καταστροφή του οστού λόγω της κακής παροχής αίματος στο οστό. Η ροή του αίματος στον καρπό εξασφαλίζεται από μικρά και εύθραυστα αγγεία που μπορεί να υποστούν ζημιά σε περίπτωση τραυματισμών και βαρέων φορτίων στον καρπό. Είναι τυπικό ένα μόνιμο φορτίο από κομπρεσέρ, που οδηγεί στην αργή πτώση του οσφυϊκού οστού.

Ένα τυπικό σύμπτωμα νέκρωσης σκαφοειδούς είναι ο πόνος στον καρπό στην πλευρά του αντίχειρα. Μακροπρόθεσμα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος και περιορισμένη κινητικότητα στον καρπό. Πολλές συντηρητικές και χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να εξεταστούν για θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, ο καρπός μπορεί να ακινητοποιηθεί για αρκετές εβδομάδες με επακόλουθη θεραπεία άσκησης. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, η νέκρωση είναι τόσο προχωρημένη που ο καρπός πρέπει να σφίξει μερικώς για να εξασφαλιστεί μακροχρόνια ανώδυνη κινητικότητα του καρπού.

Σκαφολιακός διαχωρισμός

Το SLD είναι ο σχισμολογικός διαχωρισμός, ο οποίος μπορεί να συμβεί μετά από τραυματισμό στον καρπό με σκίσιμο στο σύνδεσμο SL. Το οσφυϊκό και το σεληνιακό οστό γλιστρούν και μπορούν να απομακρυνθούν από την ανατομική τους θέση.
Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί για τη σταδιοποίηση της SLD, ανάλογα με την έκταση της κακής ευθυγράμμισης των καρπιαίων οστών και των συνοδευτικών τραυματισμών.

Ο περιορισμός του πόνου και της κίνησης στον καρπό μπορεί να είναι σημαντικός. Η συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία μπορεί να επιλεγεί ανάλογα με αυτό. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στην επανατοποθέτηση των οστών και την ακινητοποίησή τους για αρκετές εβδομάδες. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, το SLD πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, στερεώνοντας τα οστά στην αρχική τους θέση και ράβοντας τον σχισμένο SL σύνδεσμο. Σε περίπτωση προχωρημένης βλάβης, ενδέχεται να χρειαστεί μερική ενίσχυση του καρπού για να επιτευχθεί η καλύτερη δυνατή κινητικότητα του καρπού χωρίς πόνο.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Σκαφολιακός διαχωρισμός.

διάγνωση

Ο σκαφοειδής πόνος από κατάγματα σκαφοειδούς συχνά δεν αναγνωρίζεται επειδή είναι δύσκολο να παρατηρηθεί σε συνηθισμένες ακτίνες Χ. Η απεικόνιση διατομής CT χρησιμοποιείται επομένως για τον αποκλεισμό ή τη διάγνωση ενός κατάγματος σκαφοειδούς.

Τα κλινικά συμπτώματα είναι συνήθως σχετικά δύσκολο να ερμηνευθούν επειδή δεν υπάρχει ούτε έντονος πόνος ούτε εμφανής παραμόρφωση. Η ανάμνηση, δηλαδή η περιγραφή του ασθενούς για την πορεία του ατυχήματος, μπορεί να παρέχει πληροφορίες. Εάν ο πόνος στο οσφυϊκό οστό εμφανίστηκε για πρώτη φορά μαζί με ένα συγκεκριμένο συμβάν, η υποψία ότι θα μπορούσε να είναι κάταγμα είναι προφανής. Ωστόσο, το μόνιμο εσφαλμένο άγχος, για παράδειγμα από πολλά γράμματα στον υπολογιστή, μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό ή υπερβολική επέκταση των συνδέσμων. Σε περίπτωση αμφιβολίας, το CT παρέχει σαφείς πληροφορίες.

Ραντεβού με ειδικό για τα χέρια;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε στη διεύθυνση:

• Lumedis - ορθοπεδικά
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, τα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ζητώ κατανόηση!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Lumedis - Dr. Νικολά Γκούμπερτ

θεραπεία

Η θεραπεία για σκαφοειδές πόνο εξαρτάται από τον τύπο του τραυματισμού. Τα κατάγματα των σκαφοειδών αντιμετωπίζονται είτε συντηρητικά με νάρθηκα από σοβά. Ο νάρθηκας πραγματοποιείται για 6-8 εβδομάδες, τις οποίες πολλοί ασθενείς θεωρούν σχετικά άβολα.

Μια εναλλακτική λύση είναι η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιώντας σύρματα ("σύρματα Kirschner"), στην οποία τα μεμονωμένα θραύσματα θραύσης τραβιούνται μεταξύ τους και έτσι επουλώνονται ταχύτερα υπό πίεση. Ωστόσο, εδώ απαιτείται επίσης νάρθηκας, όπως και η αφαίρεση των καλωδίων μετά από 6 εβδομάδες.

Μόνο η οστεοσύνθεση χρησιμοποιώντας μια πλάκα ή βίδα προσφέρει ταχύτερη θεραπεία, αλλά αυτά αντιπροσωπεύουν μια κάπως μεγαλύτερη παρέμβαση. Η πλάκα είναι κατασκευασμένη από τιτάνιο και συνήθως αφήνεται στο χέρι μόνιμα. Η αποκατάσταση μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά την επέμβαση.

Εάν μπορεί να αποδειχθεί ότι δεν υπάρχει κάταγμα, πρέπει να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του πόνου στο οσφυϊκό οστό. Εάν ο λόγος είναι ένα εφάπαξ γεγονός, όπως το να πέσετε στη μπάλα του χεριού, αρκεί να προστατέψετε το χέρι για λίγο. Εάν μια χρόνια διαδικασία είναι η αιτία, συνιστάται να αποφύγετε τέτοιες κινήσεις στο μέλλον. Είναι πιθανό ότι τα επιβλαβή μοτίβα κίνησης έχουν ήδη εισέλθει και πρέπει πρώτα να μην εκμαθαιωθούν.
Η ιατρική θεραπεία συνεπώς συμβαδίζει με τη φυσιοθεραπεία και την επαγγελματική θεραπεία

πρόβλεψη

Η πρόγνωση για πόνο στο οσφυϊκό οστό δεν μπορεί να προσδιοριστεί ομοιόμορφα: Εάν είναι κάταγμα, η θεραπεία είναι περίπλοκη και μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες.
Μερικά κατάγματα σκαφοειδούς δεν επουλώνονται ποτέ πλήρως και παραμένουν μόνιμα. Η χειρουργική θεραπεία με βίδες και πλάκες είναι πολλά υποσχόμενη, καθώς μπορούν να αποφευχθούν μεγάλες περιόδους ακινητοποίησης με συνοδευτική απώλεια μυών.
Όπως με όλα τα κατάγματα των οστών, η συντηρητική θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες για να επουλωθεί ξανά το οστό.

Εάν δεν υπάρχει κάταγμα του σκαφοειδούς οστού, μια κατάσταση χωρίς πόνο μπορεί να αποκατασταθεί εντός λίγων ημερών με ακινητοποίηση και πιθανή χορήγηση παυσίπονων. Οι μώλωπες ή τα στελέχη χρειάζονται λίγο χρόνο για να επουλωθούν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το χέρι θα πρέπει να γλιτώσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο πόνος συνήθως υποχωρεί γρήγορα τις ημέρες μετά τον τραυματισμό, αν και συνήθως εξαφανίζεται εντελώς μετά από 1-2 εβδομάδες.

προφύλαξη

Σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι ένας Πρόληψη πτώσης κυρίως λόγω σοβαρότερων τραυματισμών. Αυτό περιλαμβάνει την εξάλειψη όλων "Εμπόδια" στο σπίτι, η σωστή ρύθμιση της οπτικής οξύτητας κατά τη χρήση οπτικών βοηθημάτων, καθώς και η σωστή δοσολογία φαρμάκων.

Για αθλήματα όπως το snowboard, συνιστάται η χρήση ειδικών Προστατευτικά καρπούπου είναι ειδικά ενισχυμένα με πλαστική ράγα στη σφαίρα του χεριού. Τα snowboarders είναι ειδικά για Κατάγματα ακτίνων και κατάγματα στην περιοχή των χεριών, καθώς συχνά πέφτουν προς τα εμπρός. Η σωστή πτώση είναι επομένως το πρώτο πράγμα που πρέπει να εκπαιδευτεί σε μαθήματα για αρχάριους.
Για όλες τις άλλες ομάδες αθλητών, πρέπει να δίδεται γενική προσοχή και, για παράδειγμα, να μην κάνετε τζόκινγκ στις σκοτεινές εκτάσεις του δάσους ή να ασκηθείτε υπερβολικά, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού.

Εάν ο πόνος επιμένει για περισσότερο από μία εβδομάδα, πρέπει να γίνει εισαγωγή σε αυτόν Ορθοπεδικοί έγινε για να αποκλειστεί ένα κάταγμα.