Στάδια νεφρικής ανεπάρκειας

εισαγωγή

Η στάση βασίζεται σε πολλά διαφορετικά κριτήρια. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο, τόσο χειρότερη είναι η νεφρική λειτουργία και τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου από την ασθένεια. Επιπλέον, η θεραπεία βασίζεται στη σταδιοποίηση. Κατά κανόνα, αυτό βασίζεται στην ταξινόμηση σύμφωνα με τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Επιπλέον, η λευκωματουρία θεωρείται επίσης ως ανεξάρτητος από την ταξινόμηση παράγοντας. Το Albuminuria περιγράφει πόση πρωτεΐνη περνά από τα νεφρά στα ούρα. Ένα υγιές άτομο δεν πρέπει να έχει πρωτεΐνη στα ούρα. Η ταξινόμηση βάσει των τιμών κατακράτησης συχνά δεν είναι τόσο σχετική στην κλινική.

Ταξινόμηση της νεφρικής ανεπάρκειας

Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να ταξινομηθεί ως εξής:

• Ταξινόμηση ανάλογα με το μάθημα

• Ταξινόμηση σύμφωνα με το ρυθμό σπειραματικής διήθησης

• Ταξινόμηση σύμφωνα με τις τιμές κατακράτησης

Κατά κανόνα, η ταξινόμηση βασίζεται στον ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Συνολικά, η νεφρική λειτουργία περιγράφεται χρησιμοποιώντας στάδια (στάδια 1-5) (βλ. Παρακάτω).

Ταξινόμηση της νεφρικής ανεπάρκειας ανάλογα με την πορεία

Δεδομένου ότι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια προοδευτική ασθένεια, η στάση αντικατοπτρίζει την πορεία της νεφρικής ανεπάρκειας. Όσο εξελίσσεται η ασθένεια, τόσο χειρότερη γίνεται η νεφρική λειτουργία, η οποία, εκτός από τα αυξανόμενα συμπτώματα, εκφράζεται επίσης σε ορισμένες φτωχότερες τιμές αίματος και ούρων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και το στάδιο αυξάνεται, αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου από νεφρική ανεπάρκεια.

Η νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί πολλά τυπικά συμπτώματα. Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα για αυτό, διαβάστε επίσης: Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας

Ταξινόμηση της νεφρικής ανεπάρκειας σύμφωνα με το GFR

Υπάρχουν μικρές δομές στο νεφρό που ονομάζονται σπειράματα. Σε αυτό το σπειράμα το αίμα διηθείται και σχηματίζεται το πρωτογενές ούρο, η σύνθεση του οποίου αλλάζει ελαφρώς σε άλλες δομές πριν φύγει από το σώμα. Η νεφρική λειτουργία επηρεάζεται από τη βύθιση του σπειραματοποιητή. Εάν έχουν πεθάνει πάρα πολλά σπειράματα, ο νεφρός δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει σωστά. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δείχνει πόση πρωτογενή ούρα παράγεται από όλα τα σπειράματα σε ένα λεπτό. Είναι επομένως μια σχετικά καλή παράμετρος για την ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης ενός υγιούς ατόμου κυμαίνεται μεταξύ 75 και 145 ml / min.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας την παράμετρο της νεφρικής λειτουργίας "ρυθμός σπειραματικής διήθησης«(GFR, ml ανά λεπτό ανά 1,73 m3) σε πέντε στάδια. Στο στάδιο 5, υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια και η θεραπεία αντικατάστασης νεφρού είναι απαραίτητη για να διατηρηθεί ζωντανός ο πάσχων.

• Βλάβη στα νεφρά με φυσιολογική λειτουργία των νεφρών: GFR ≥ 90
• Βλάβη στα νεφρά με ήπια νεφρική ανεπάρκεια: GFR 60-89
• Μέτρια νεφρική ανεπάρκεια: GFR 30-59
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια: GFR 15-29
• Νεφρική ανεπάρκεια: GFR <15

Εάν η GFR μειωθεί σοβαρά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η λήψη πολλών φαρμάκων, για παράδειγμα παυσίπονα, πρέπει να προσαρμοστεί στην εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Ανακουφιστικά πόνου για νεφρική νόσο

Ταξινόμηση της νεφρικής ανεπάρκειας σύμφωνα με τις τιμές κατακράτησης

Οι τιμές κατακράτησης περιλαμβάνουν διάφορες τιμές αίματος ουσιών που απαιτούν ούρα και πρέπει να απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν π.χ. Ουρία, κρεατινίνη και ουρικό οξύ. Η αύξηση αυτών των τιμών δείχνει ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Εάν αυτές οι τιμές αυξάνονται σταθερά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να αποτελούν ένδειξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Όταν η σταδιοποίηση βασίζεται σε τιμές κατακράτησης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και άλλα κριτήρια, όπως τα συμπτώματα. Η νεφρική ανεπάρκεια χωρίζεται μόνο σε 4 στάδια, με το στάδιο 4 να είναι νεφρική ανεπάρκεια.

Στάδια νεφρικής ανεπάρκειας

Στάδιο 1

Το στάδιο 1 είναι συχνά ένα πολύ εμφανές στάδιο. Προκαλεί μικρή ή καθόλου δυσφορία και σε πολλές περιπτώσεις δεν αναγνωρίζεται.Στο στάδιο 1 της ταξινόμησης σύμφωνα με τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν έχει ακόμη μειωθεί, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ένας ελαφρύς λειτουργικός περιορισμός των νεφρών. Αυτό εκδηλώνεται σε υφιστάμενη νεφρική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται σε μη φυσιολογικές τιμές αίματος ή ούρων ή μη φυσιολογική απεικόνιση του νεφρού, π.χ. σε υπερήχους, δείχνει. Μια πιθανή υπόδειξη είναι π.χ. Πρωτεΐνη στα ούρα. Εάν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία της ελαφρώς εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά και η πρόοδος της νόσου μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Με σύγχυση, το στάδιο 1 περιγράφει, εάν η ταξινόμηση βασίζεται στις παραμέτρους κατακράτησης, ένα στάδιο στο οποίο δεν υπάρχει ακόμα καμία αλλαγή στις παραμέτρους κατακράτησης, αλλά ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ελαφρώς μειωμένος.

Στάδιο 2

Στο στάδιο 2, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης ελαττώνεται ελαφρώς. Είναι μεταξύ 60 και 89 ml / min. Αυτό από μόνο του δεν πρέπει να έχει καμία αξία ασθένειας, καθώς ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών μειώνεται κανονικά με την αύξηση της ηλικίας, ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους. Όπως και με το στάδιο 1, πρέπει επίσης να προστεθούν μη φυσιολογικές τιμές αίματος ή ούρων ή μη φυσιολογική απεικόνιση, έτσι ώστε να μπορεί να διαγνωστεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο 2. Μπορεί να υπάρχουν ήπια συμπτώματα όπως αυξημένη παραγωγή ούρων, αυξημένη αρτηριακή πίεση, κατακράτηση νερού στα πόδια ή πόνος στο κρεβάτι των νεφρών. Το στάδιο 2 σύμφωνα με τις παραμέτρους κατακράτησης είναι αισθητό από μια μέτρια αύξηση στην τιμή της κρεατινίνης. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ή σχεδόν καθόλου παράπονα. Οι γιατροί μιλούν επομένως για νεφρική ανεπάρκεια με αντισταθμισμένη κατακράτηση.

Στάδιο 3

Στο στάδιο 3, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης επιδεινώθηκε ξανά σημαντικά. Είναι μεταξύ 30 και 59 ml / λεπτό. Το αργότερο, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα λόγω της μειωμένης λειτουργίας των νεφρών. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστεί κνησμός, κόπωση και μειωμένη απόδοση. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων. Στο στάδιο 3 της ταξινόμησης σύμφωνα με τις τιμές κατακράτησης, κάποιος μιλά για νεφρική ανεπάρκεια με μη αντισταθμιζόμενη κατακράτηση. Αυτό σημαίνει ότι εμφανίζονται παράπονα και οι παράμετροι κατακράτησης, κυρίως κρεατινίνη, έχουν αυξηθεί πολύ.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας, συνιστούμε τον ιστότοπό μας: Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας

Στάδιο 4

Στο στάδιο 4, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι πολύ περιορισμένος και προβλέπεται ότι η νεφρική λειτουργία θα επιδεινωθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε ο νεφρός να μην είναι πλέον σε θέση να εκπληρώσει ζωτικές λειτουργίες. Επομένως, στο στάδιο 4, παρασκευάζονται παρασκευάσματα για μια διαδικασία αντικατάστασης νεφρού. Τα παράπονα των πληγέντων μπορεί να συνέχισαν να αυξάνονται. Υπάρχει επίσης έμετος, ναυτία, μυϊκές συσπάσεις, απώλεια βάρους και άλλα συμπτώματα. Όταν ταξινομηθεί σύμφωνα με τις τιμές κατακράτησης, το στάδιο 4 περιγράφει ήδη νεφρική ανεπάρκεια με αιμοκάθαρση.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας ή διάλυση

Στάδιο 5

Εάν εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια με ρυθμό σπειραματικής διήθησης μικρότερο από 15 ml / min, ονομάζεται στάδιο 5. Στη συνέχεια, απαιτείται διαδικασία αντικατάστασης νεφρού, όπως αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού, διαφορετικά ο ασθενής θα πεθάνει.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αιμοκάθαρση Ablaut στη διεύθυνση: διάλυση

Εάν σας ενδιαφέρει η διαδικασία και το προσδόκιμο ζωής μετά από μεταμόσχευση νεφρού, διαβάστε επίσης: Μεταμόσχευση νεφρού και προσδόκιμο ζωής σε νεφρική ανεπάρκεια

Προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: Υπάρχουν τρεις μορφές οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

• προγεννητική νεφρική ανεπάρκεια: "πριν το νεφρό", Περίπου 60%
• εντερική νεφρική ανεπάρκεια: "Μέσα στα νεφρά", περίπου 35%
• μετά από νεφρική ανεπάρκεια: "Μετά το νεφρό", περίπου 5%

Στο προγεννητική νεφρική ανεπάρκεια είναι η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας λόγω αλλαγών στη ροή του αίματος στα νεφρά (Διάχυση). Αυτό μειώνεται, γι 'αυτό αντισταθμιστικό Καταρράκτης ορμονών-ενζύμων, ο Ρ.Ενν-ΕΝΑ.ngiotensinΕΝΑ.λδοστερόνηΜΙΚΡΟ.ystem (RAASξεκίνησε. Ως αποτέλεσμα αυτής της αλυσίδας ορμονικής ρύθμισης, απεκκρίνονται λιγότερα ούρα. τα νεφρά χάνουν τη λειτουργία τους και αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν αρκετές αιτίες για μειωμένη ροή αίματος, για παράδειγμα συνολικά μειωμένος όγκος αίματος, μείωση του ρυθμού παράδοσης του Καρδιά (Καρδιακή έξοδος) και αρτηριακή πίεση, συστηματική αγγειοδιαστολή (Αγγειοδιαστολή) με "βύθιση" του αίματος σε περιφερειακά αγγεία ή αγγειακές συσπάσεις στο νεφρό εαυτός.

Στο ενδοφλέβια νεφρική ανεπάρκεια Η αιτία της απώλειας της λειτουργίας έγκειται σε αλλαγές στην ίδια τη νεφρική δομή. Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων ή των νεφρικών ιστών, θρόμβοι αίματος (Θρομβοεμβολισμός), φαρμακευτική αγωγή, Τοξίνες ή Ρόεντγκεν - μέσα αντίθεσης.

Η τελική μορφή που μετά από νεφρική ανεπάρκεια, χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα κατάντη των νεφρών, πράγμα που σημαίνει ότι τα ούρα δεν μπορούν πλέον ή ελάχιστα να απεκκρίνονται. Οι λόγοι για αυτό είναι, για παράδειγμα, συγγενείς ή επίκτητες δυσπλασίες, Όγκοι ή φάρμακα

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική Νεφρική Νόσος αναπτύσσω. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα διαβητική νεφροπάθεια (Βλάβη στα νεφρά μακροπρόθεσμα Σακχαρώδης διαβήτης), Σπειραματονεφρίτιδα (Φλεγμονή των δομικών μονάδων των νεφρών "σπειράματα"), αγγειακές νεφροπάθειες (βλάβη στα αγγεία ως αιτία) ή πολυκυστικές νεφρικές παθήσεις (κυστικές αλλαγές στη δομή των νεφρών).

Χαρακτηριστικό για α χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η αποτυχία εξάλειψης με επακόλουθη βλάβη οργάνων λόγω της συσσώρευσης ουροφόρων ουσιών στο σώμα, διαταραχών στο νερό, ισορροπίας ηλεκτρολυτών και οξέος-βάσης καθώς και μείωση της ορμονικής λειτουργίας των νεφρών (σχηματισμός ρενίνης, προσταγλανδινών, Βιταμίνη D, Ερυθροποιητίνη).