Παθολογίας

Θεραπεία της κεφαλής του νερού

εισαγωγή

ΕΝΑ Υδροκεφαλία/ Η κεφαλή νερού αναφέρεται σε μια διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου, στην οποία το νευρικό νερό, το Εγκεφαλονωτιαίο υγρό, βρίσκεται.

Ανάλογα με την αιτία, ένας υδροκεφαλός ταξινομείται πιο στενά. είτε η απόρριψη, η παραγωγή ή η απορρόφηση του CSF μπορεί να αλλάξει ασυνήθιστα. Τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου μπορεί να είναι συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ναυτία, ψυχολογικές αλλαγές, μειωμένη συνείδηση ή, στα παιδιά, αύξηση του μεγέθους της κεφαλής.

Θεραπεία για κεφαλή νερού

Μια κεφαλή νερού αντιμετωπίζεται συνήθως χειρουργικά. Ωστόσο, στην περίπτωση μιας υποκείμενης νόσου, όπως ένας όγκος, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζεται κατά κύριο λόγο. Η λειτουργική παροχή της κεφαλής νερού αποτελείται από την αποχέτευση υγρού με τη βοήθεια μιας διακλάδωσης. Υπάρχουν δύο διαφορετικές επιλογές τοποθέτησης shunt, είτε με ένα μόλυβδο στο κόλπο (κοιλιακή κόλποή στην κοιλιακή κοιλότητα (κοιλιακή χειρουργική επέμβαση).

Η θεραπεία κεφαλής νερού φαίνεται λίγο διαφορετική όταν εμφανίζεται μια οξεία κεφαλή νερού ως κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Σε μια τέτοια περίπτωση, μια κοιλιακή αποστράγγιση εφαρμόζεται πρώτα χρησιμοποιώντας τη λεγόμενη κοιλιακή κυστεοστενοστομία και μόνο αργότερα εφαρμόζεται μια διακλάδωση για τη θεραπεία της ένυδρης κεφαλής. Σε κοιλιακή κυστεοστομία, το CSF αποστραγγίζεται σε δεξαμενή στον υποαραχνοειδή χώρο (Cisterna magna).

Μετεγχειρητικά, ακολουθούν τακτικοί έλεγχοι του εφαρμοσμένου συστήματος και φαρμακευτική αγωγή κατά της ναυτίας (Αντιεπιληπτικάχορηγείται.

Ένας αριθμός επιπλοκών μπορεί να προκύψουν με αυτά τα συστήματα αποστράγγισης για την επεξεργασία της κεφαλής του νερού. Αυτές περιλαμβάνουν ανεπάρκεια βαλβίδων με ανεπαρκή ή υπερβολική αποστράγγιση, μετεγκατάσταση του όγκου διακλάδωσης, μόλυνση του χώρου του ΚΠΣ με επακόλουθη μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα) ή εγκεφαλίτιδα (Εγκεφαλίτιδα). Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις (επιληψία), εγκεφαλικό έμφραγμα ή αιμορραγία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Τι είναι μια παράκαμψη;

Στην ιατρική, μια διακλάδωση είναι μια φυσική ή τεχνητή σύνδεση μεταξύ δύο κανονικά ξεχωριστών κοιλοτήτων σώματος. Η σύνδεση επιτρέπει στα σωματικά υγρά να περνούν μεταξύ των διαμερισμάτων.

Υπερβολικά εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχηματίζεται στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου ως τμήμα μιας κεφαλής νερού. Καθώς αυτό δεν μπορεί να αποστραγγιστεί επαρκώς, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά συμπτώματα όπως παραμόρφωση της κεφαλής, ναυτία, κεφαλαλγία, διαταραχές της όρασης και επιληπτικές κρίσεις.

Προκειμένου να διατηρηθεί η ενδοκρανιακή πίεση σε κανονική τιμή, η περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού εκτρέπεται μέσω διακλάδωσης σε άλλη σωματική κοιλότητα, όπως η κοιλιά.

Μια τέτοια διακλάδωση είναι ένας ιδιαίτερα λεπτός πλαστικός σωλήνας. Με την παρεμβολή μιας βαλβίδας, ο σωλήνας τρέχει κάτω από το δέρμα, ξεκινώντας από το κεφάλι, πίσω από τα αυτιά και κατά μήκος του λαιμού έως την κοιλιά ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, στον κόλπο της καρδιάς. Το νερό του εγκεφάλου μπορεί στη συνέχεια να απορροφηθεί εδώ. Η βαλβίδα, η οποία παρεμβάλλεται κατά τη διάρκεια της διακλάδωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ρυθμίσει στη συνέχεια την αποστράγγιση του εγκεφάλου νερού.

Πώς λειτουργεί μια λειτουργία διακλάδωσης;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα λεγόμενο VP shunt (κοιλιακή-περιτοναϊκή παράκαμψη) δημιουργήθηκε. Πρόκειται για έναν εύκαμπτο πλαστικό σωλήνα που αποστραγγίζεται από έναν οπίσθιο θάλαμο στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου, κάτω από το δέρμα, στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η πορεία της διακλάδωσης σχεδιάζεται με ακρίβεια και το μήκος του καθετήρα και το μέγεθος της βαλβίδας προσαρμόζονται ξεχωριστά στον ασθενή. Η διαδικασία εκτελείται από έναν έμπειρο νευροχειρουργό υπό γενική αναισθησία.

Γίνονται τρεις ακριβείς τομές στο δέρμα. Ένα πάνω από το μέτωπο στη δεξιά γραμμή των μαλλιών, ένα πίσω από το αυτί και ένα τρίτο περίπου δύο έως τρία εκατοστά δίπλα στον ομφαλό. Ο σωλήνας στη συνέχεια ωθείται από έναν οπίσθιο θάλαμο στο κοιλιακό σύστημα στην κοιλία και συνδέεται με το κοιλιακό σύστημα. Στη συνέχεια ελέγχεται η σωστή θέση του καθετήρα και η αποστράγγιση του εγκεφαλικού υγρού στο χειρουργείο πριν κλείσουν ξανά οι τομές του δέρματος. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 45 λεπτά, σε ορισμένες περιπτώσεις λίγο περισσότερο.

Η οικογένειά σας θα κάνει χειρουργική επέμβαση; Προετοιμαστείτε για αυτό με τα επόμενα άρθρα μας:

Γενική αναισθησία - διαδικασία, κίνδυνοι και παρενέργειες
Γενική αναισθησία στα παιδιά - τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη;

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης shunt;

Η δημιουργία μιας διακλάδωσης για τη θεραπεία μιας κεφαλής νερού πρέπει να θεωρείται ως ρουτίνα διαδικασία στη νευροχειρουργική, αλλά υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Οξείες επιπλοκές, όπως εγκεφαλική αιμορραγία ή τραυματισμός στα αιμοφόρα αγγεία, εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Εάν η βαλβίδα δεν έχει ρυθμιστεί σωστά, μπορεί να προκληθεί αποστράγγιση υπερχείλισης. Πάρα πολύ εγκεφαλικό υγρό αποστραγγίζεται μέσω της διακλάδωσης, δημιουργώντας αρνητική πίεση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, ζάλη ή οπτικές διαταραχές.

Δεδομένου ότι η παράκαμψη είναι ξένο σώμα, υπάρχει πάντα κίνδυνος μόλυνσης. Σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε πυρετό, ερυθρότητα ή πρήξιμο κατά τη διάρκεια της πληγής, αυξημένες τιμές φλεγμονής, θόλωση συνείδησης ή ακόμη και επιληπτικές κρίσεις στο μωρό. Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης του συστήματος διακλάδωσης και δεν μπορεί να αποδειχθεί άλλη αιτία για τα συμπτώματα, στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική αφαίρεση.

Το επόμενο άρθρο μας μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Ποιες είναι οι συνέπειες μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας;

Πώς είναι η παρακολούθηση μετά;

Η σύνθετη και τακτική παρακολούθηση του ασθενούς είναι απαραίτητη μετά από χειρουργική επέμβαση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει πρώτα να παρατηρηθεί στο νοσοκομείο.

Ελέγχεται η αποστράγγιση του νερού του εγκεφάλου και, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνονται η βαλβίδα και ο ρυθμός ροής. Μετά την επέμβαση, λαμβάνεται μια ακτινογραφία για τον έλεγχο της πορείας της διακλάδωσης. Σε μωρά, εκτός από την ακτινογραφία, μπορείτε επίσης να κάνετε υπερηχογράφημα του κρανίου για να εξετάσετε την πορεία της διακλάδωσης. Επιπλέον, οι τακτικοί έλεγχοι τραυμάτων πρέπει να πραγματοποιούνται στην κλινική τις πρώτες ημέρες και στη συνέχεια από τον οικογενειακό γιατρό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διαταραχή επούλωσης πληγών

Τι ελέγχους πρέπει να κάνετε μετά;

Οι έλεγχοι μετά από χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε 3 έως 6 μήνες στο νευροχειρουργικό ιατρείο του χειρουργού, έτσι ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση, καθώς και περαιτέρω έλεγχοι διακλάδωσης και πληγών.

Εάν υπάρχουν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της διακλάδωσης ή της πληγής, ενδέχεται να απαιτηθούν περαιτέρω εξετάσεις, όπως εργαστηριακό δείγμα ή ακτινογραφία. Θα πρέπει να γίνει μη προγραμματισμένη παρουσίαση του ασθενούς σε περίπτωση πυρετού, ναυτίας, έμετου, κοιλιακού πόνου, οπτικών διαταραχών ή επιληπτικών κρίσεων. Αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να υποδηλώνουν αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο ή σοβαρή λοίμωξη.

Επιπλέον, κάθε ασθενής θα πρέπει να λάβει μια ταυτότητα που περιέχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την παράκαμψη και για την οποία μπορούν να εισαχθούν τα στοιχεία ελέγχου και τυχόν αλλαγές.

Τα ακόλουθα θέματα μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρουν: