Παθολογίας

Αιτία στεφανιαίας νόσου

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου είναι η αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών), η οποία οφείλεται στη μειωμένη ροή του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών. Οι διεργασίες εκφυλισμού που συμβαίνουν σε μεγάλα και μεσαίου μεγέθους αρτηριακά αγγεία οδηγούν σε στένωση της αγγειακής διατομής (αυλός) και συνεπώς σε χαμηλότερη τροφοδοσία των κατάντη οργάνων ή ακόμη και σε πλήρη έλλειψη ροής αίματος στη σχετική περιοχή παροχής. Εμφράγματα εμφανίζονται (διακοπή της αγγειακής διατροφής) στην περιοχή ροής των αγγείων και του ιστού πεθαίνει. στην περίπτωση των στεφανιαίων αρτηριών, είναι οι καρδιακοί μύες που πηγαίνουν κάτω.

Αυξημένα λιπίδια του αίματος ως αιτία στεφανιαίας νόσου

Η στεφανιαία νόσος προκαλείται από αρτηριοσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών), επίσης γνωστή ως αθηροσκλήρωση. Αν και αναφέρεται ευρέως ως ασβεστοποίηση, είναι λιγότερο θέμα εναπόθεσης ασβεστίου από εναποθέσεις λιπών και συστατικών αίματος στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών. Η αθηροσκλήρωση συνήθως αναπτύσσεται αργά με τα χρόνια και δεν προκαλεί συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν το αιμοφόρο αγγείο είναι τόσο μπλοκαρισμένο ώστε η ροή του αίματος να είναι μειωμένη, εμφανίζονται συμπτώματα. Τα αυξημένα λιπίδια του αίματος παίζουν ουσιαστικό ρόλο στην ανάπτυξη της αρτηριοσκλήρωσης, η οποία οδηγεί σε στεφανιαία νόσο. Η χοληστερόλη, ένα από τα βασικά συστατικά των λιπιδίων του αίματος, είναι ένα σημαντικό μέρος των πλακών που αναπτύσσονται στην αρτηριοσκλήρωση και στενεύουν όλο και περισσότερο τα αιμοφόρα αγγεία. Σήμερα, ωστόσο, η χοληστερόλη δεν είναι πλέον χοληστερόλη, αλλά γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων χοληστερόλης. Η HDL (λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας) και η LDL (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας). Το LDL είναι, λοιπόν, το κακό και το HDL είναι η καλή χοληστερόλη. Επομένως, εάν το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα είναι υψηλό, πρέπει πάντα να γίνεται διαφοροποίηση μεταξύ αυτών των δύο τύπων, προκειμένου να εκτιμηθεί καλύτερα εάν η κακή χοληστερόλη είναι στην πραγματικότητα πολύ υψηλή. Επειδή είναι γνωστό ότι τα υψηλά επίπεδα LDL αποτελούν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για τη μείωση των λιπιδίων στο αίμα. Οι ασθενείς που δεν είχαν ακόμη στεφανιαία νόσο, αλλά οι οποίοι υπερβαίνουν μια συγκεκριμένη τιμή LDL, πρέπει να λάβουν μέτρα που συμβάλλουν στη μείωση της τιμής LDL. Αυτά τα μέτρα περιλαμβάνουν την αλλαγή της διατροφής σας και, εάν είναι απαραίτητο, τη λήψη δισκίων μείωσης της χοληστερόλης. Όσο περισσότερες προηγούμενες ασθένειες έχει ο ασθενής με αυξημένα λιπίδια στο αίμα, τόσο πιο γρήγορα θα πρέπει να ξεκινήσει μια θεραπεία μείωσης της χοληστερόλης. Οι ασθενείς που έχουν ήδη στεφανιαία νόσο πρέπει συνήθως να λαμβάνουν πάντα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης. Τα αυξημένα λιπίδια του αίματος είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Επομένως, πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις αίματος, οι οποίες περιλαμβάνουν επίσης λιπίδια αίματος. Εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου ή εάν οι τιμές LDL είναι πολύ υψηλές, μια θεραπεία μείωσης της χοληστερόλης με βάση το φάρμακο θα πρέπει να συζητηθεί με τον οικογενειακό γιατρό.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Υπερχοληστερολαιμία

Σκλήρυνση των αρτηριών

Η αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών) είναι επομένως ένας σημαντικός παράγοντας ανάπτυξης για τη μειωμένη παροχή οξυγόνου στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα και τη μειωμένη ροή αίματος προς την καρδιά. Αυτή η κατάσταση της ανεφοδιασμού της καρδιάς είναι γνωστή ως στεφανιαία ανεπάρκεια και ορίζει την ασθένεια «στεφανιαία νόσο»:

Οι στεφανιαίες αρτηρίες (στεφανιαίες αρτηρίες) δεν είναι πλέον σε θέση να εξασφαλίσουν επαρκή ροή (αιμάτωση) των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά (στεφανιαία ανεπάρκεια).

Η υψηλή αρτηριακή πίεση ως αιτία στεφανιαίας νόσου

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης και, επομένως, για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Από τη μία αρτηριακή υπέρταση (Υψηλή αρτηριακή πίεση) μιλάει από χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 mmHg. Ο αριθμός των ανθρώπων που πεθαίνουν από στεφανιαία νόσο αυξάνεται σχεδόν γραμμικά με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. 10 στα 10.000 άτομα με φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης πεθαίνουν από στεφανιαία νόσο σε σύγκριση με 60 στα 10.000 άτομα με χρόνιες τιμές αρτηριακής πίεσης άνω των 180 mmHg. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο και ως εκ τούτου πρέπει επειγόντως να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: υψηλή πίεση του αίματος

Ο σακχαρώδης διαβήτης ως αιτία στεφανιαίας νόσου

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την αρτηριοσκλήρωση. Ο μακροχρόνιος, ανεξέλεγκτος σακχαρώδης διαβήτης οδηγεί στις περισσότερες περιπτώσεις σε παθολογικές αλλαγές στα μεγάλα και μικρά αιμοφόρα αγγεία. Η στεφανιαία νόσος είναι ένα παράδειγμα αλλαγών στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Οι ασβεστοποιήσεις και οι εναποθέσεις αναπτύσσονται μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό οδηγεί σε αυξανόμενες διαταραχές του κυκλοφορικού. Στην περίπτωση του διαβήτη, ο έλεγχος της ζάχαρης είναι ένα αποφασιστικό κριτήριο για την αποφυγή δευτερογενών βλαβών όπως η στεφανιαία νόσος όσο το δυνατόν περισσότερο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Συνέπειες του διαβήτη

Το κάπνισμα ως αιτία στεφανιαίας νόσου

Το κάπνισμα, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα και ο σακχαρώδης διαβήτης, είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης, ο οποίος με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε στεφανιαία νόσο. Τα συστατικά του καπνού τσιγάρου ενθαρρύνουν το σχηματισμό πλάκας. Οι άνθρωποι που καπνίζουν είναι δύο έως πέντε φορές πιο πιθανό από τους μη καπνιστές να πεθάνουν από καρδιακή προσβολή που προκαλείται από στεφανιαία νόσο. Εάν έχετε ήδη στεφανιαία νόσο, η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών, όπως καρδιακή προσβολή, έως και 50%. Οι ασθενείς που ήδη πάσχουν από στεφανιαία νόσο πρέπει επομένως να εγκαταλείψουν επειγόντως το κάπνισμα εντελώς. Ωστόσο, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, οι νέοι υγιείς πρέπει επίσης να σταματήσουν το κάπνισμα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Διαταραχές του κυκλοφορικού που προκαλούνται από το κάπνισμα

Η παχυσαρκία ως αιτία στεφανιαίας νόσου

Η παχυσαρκία είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Η παχυσαρκία είναι επίσης παράγοντας κινδύνου για πολλές άλλες ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς που έχουν ήδη στεφανιαία νόσο πρέπει να στοχεύουν σε φυσιολογικό βάρος μέσω αλλαγών στη διατροφή και κανονικής μέτριας σωματικής δραστηριότητας. Αλλά ακόμη και (ακόμα) υγιείς ασθενείς που είναι υπέρβαροι πρέπει να προσπαθήσουν να χάσουν βάρος νωρίς και ως προληπτικό μέτρο προκειμένου να αποφευχθούν οι πολλές, μερικές φορές σοβαρές, δευτερογενείς ασθένειες που σχετίζονται με το υπερβολικό βάρος.

Διαβάστε επίσης: Συνέπειες του υπερβολικού βάρους

Το άγχος ως αιτία στεφανιαίας νόσου

Το χρόνιο άγχος δεν είναι υγιές για το σώμα. Υποψιάζεται ότι αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πολλές σωματικές και ψυχικές ασθένειες. Πράγματι, το άγχος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου. Υπάρχει ακόμη μια σχετικά σαφής σχέση δόσης-επίδρασης εδώ. Όσο περισσότερο το άγχος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου. Συνολικά, το παρατεταμένο υψηλό στρες οδηγεί σε μέτρια αύξηση του κινδύνου εμφάνισης στεφανιαίας νόσου. Ωστόσο, δεν υπάρχει μόνο αυτή η άμεση αλληλεπίδραση μεταξύ στρες και καρδιακών παθήσεων. Μια μεγάλη μελέτη που εξέτασε την επίδραση του στρες στην ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου διαπίστωσε ότι τα άτομα με άγχος τρώνε λιγότερο υγιεινά, είναι λιγότερο σωματικά ενεργά και είναι πιο επιρρεπή σε παχυσαρκία. Η ίδια η παχυσαρκία είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το ακόλουθο θέμα: Συνέπειες του στρες

Το αρσενικό σεξ ως αιτία στεφανιαίας νόσου

Συνολικά, οι άνδρες έχουν 1,5 έως 2 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν στεφανιαία νόσο από τις γυναίκες. Μετά την εμμηνόπαυση, ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται στις γυναίκες, έτσι ώστε οι ορμονικοί παράγοντες είναι πιθανότερο να είναι ο λόγος για τη συχνότερη εμφάνιση στεφανιαίας νόσου στους άνδρες. Εάν υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, ο κίνδυνος γυναικών που πάσχουν από στεφανιαία νόσο μπορεί επίσης να αυξηθεί σημαντικά. Μια μελέτη έδειξε ότι οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν στεφανιαία νόσο από τους διαβητικούς άνδρες. Το αρσενικό σεξ είναι επομένως γενετικός και συνεπώς αμετάβλητος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.

Ο καθιστικός τρόπος ζωής ως αιτία στεφανιαίας νόσου

Η έλλειψη άσκησης δεν αποτελεί πραγματικό παράγοντα κινδύνου από μόνη της για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Ωστόσο, τα άτομα που ασκούν τακτικά μέτρια σωματική άσκηση είναι λιγότερο επιρρεπή σε υψηλή αρτηριακή πίεση, συχνά έχουν καλύτερες τιμές λιπιδίων στο αίμα, είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη και είναι λιγότερο πιθανό να είναι υπέρβαρα. Δεδομένου ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση, η παχυσαρκία, τα αυξημένα λιπίδια του αίματος και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι όλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, η έλλειψη άσκησης μπορεί έμμεσα να προωθήσει την ανάπτυξη.

Ανθυγιεινή διατροφή ως αιτία στεφανιαίας νόσου

Η ανθυγιεινή διατροφή δεν αποτελεί άμεσο παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Ωστόσο, μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και θερμίδες με λίγη πρόσληψη φρούτων και λαχανικών οδηγεί σε πολλές δευτερογενείς ασθένειες, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να αποτελέσουν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων. Για παράδειγμα, η επίμονη ανθυγιεινή διατροφή συχνά οδηγεί σε παχυσαρκία. Η παχυσαρκία είναι παράγοντας κινδύνου για πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου. Επιπλέον, μια επίμονη, μη ισορροπημένη δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα λιπίδια του αίματος (Υπερχοληστερολαιμία) να οδηγήσει. Η υπερχοληστερολαιμία, με τη σειρά της, είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου και πρέπει να αντιμετωπίζεται εγκαίρως. Έμμεσα, μια ανθυγιεινή διατροφή επηρεάζει σίγουρα το καρδιαγγειακό σύστημα και την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διατροφή για καρδιακές παθήσεις

Παράγοντες κινδύνου

Από το πιο κοινή αιτία για τη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας είναι η αθηροσκλήρωση, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της CHD είναι σε μεγάλο βαθμό πανομοιότυποι με εκείνους της αθηροσκλήρωσης - ανάπτυξη (σκλήρυνση των αρτηριών):

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου:

αυξημένη ολική χοληστερόλη στο αίμα
υπερβολική λιποπρωτεΐνη ένα επίπεδο στο αίμα
Ηλικία: Ο κίνδυνος εμφάνισης CHD αυξάνεται από την ηλικία των 30 ετών με την αύξηση της ηλικίας στους άνδρες και μετά την εμμηνόπαυση στις γυναίκες.
Φύλο: Οι άνδρες πριν την ηλικία των 60 έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν CHD από τις γυναίκες. μετά την ηλικία των 60 ετών, οι κίνδυνοι και για τα δύο φύλα γίνονται οι ίδιοι.
Ευσαρκία
λίγη σωματική δραστηριότητα
Σακχαρώδης διαβήτης
υψηλή πίεση του αίματος
Καπνός
Ψυχολογικοί και κοινωνικοί παράγοντες:
Μελέτες έχουν δείξει ότι το άγχος και η χαμηλή κοινωνική κατάσταση σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο για CHD.
γενετική προδιάθεση:
Εάν έχει ήδη συμβεί CHD στην οικογένεια, ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επεισοδίων όπως CHD, καρδιακή προσβολή ή ξαφνικός καρδιακός θάνατος είναι υψηλότερος για τα μέλη της οικογένειας.

Πρόσθετοι λόγοι

Περαιτέρω λόγοι για στεφανιαία ανεπάρκεια είναι η συμπίεση των στεφανιαίων αρτηριών λόγω μιας διευρυμένης αριστερής κοιλίας (υπερτροφία αριστερής κοιλίας), μιας μειωμένης διαστολικής αρτηριακής πίεσης (δεύτερη τιμή στην ένδειξη της αρτηριακής πίεσης · αντιπροσωπεύει τις συνθήκες πίεσης του φλεβικού αγγειακού συστήματος) π.χ. έναν ασθενή με κυκλοφορικό σοκ ή συντομευμένη διάστολο, τη φάση χαλάρωσης της καρδιάς στην οποία τα στεφανιαία γεμίζουν με αίμα.

Η παροχή οξυγόνου στην καρδιά μειώνεται επίσης εάν η περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα είναι χαμηλή (υποξαιμία) ως αποτέλεσμα πνευμονικών παθήσεων ή αναιμίας (αναιμία).

Μια δυσαναλογία μεταξύ προσφοράς και ζήτησης οξυγόνου μπορεί να οφείλεται όχι μόνο στη μειωμένη προσφορά αλλά και στην αύξηση της ζήτησης οξυγόνου. Εάν υπάρχουν ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας (Vitien), καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή προσβολή, η ένταση της καρδιάς στο τοίχωμα αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί αυξημένη ανάγκη. Πρέπει η καρδιά να δουλέψει επιπλέον, π.χ. μακροχρόνια υψηλή πίεση του αίματος (Υπέρταση), διευρυμένος καρδιακός μυς (υπερτροφία του μυοκαρδίου) ή αυξημένη καρδιακή έξοδο λόγω υπερδραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα (υπερθυρεοειδισμός) ή λοιμώξεων, αυξάνεται η ανάγκη του για οξυγόνο.

Η αυξανόμενη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών περιορίζει το στεφανιαίο απόθεμα,

δηλ. Η ροή του αίματος προς τις στεφανιαίες αρτηρίες δεν μπορεί να αυξηθεί επαρκώς υπό πίεση, έτσι ώστε να εμφανίζεται η κατάσταση παροχής οξυγόνου στην καρδιά.

Το μήκος του σημείου στένωσης (στένωση) στο αγγείο και η θέση της στένωσης είναι καθοριστικής σημασίας για την πρόγνωση της στεφανιαίας νόσου.

Αγγειακή νόσος

Ο καρδιακός μυς τροφοδοτείται μέσω της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας και του περιφερειακού κλάδου, που προκύπτει από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Ανάλογα με το πόσα από αυτά τα τρία μεγάλα στεφανιαία αγγεία είναι κλειστά ή στενεύουν, μιλάμε για ασθένεια ενός, δύο ή τριών αγγείων. Η προμήθεια του Καρδιακός μυς είναι όλο και περισσότερο περιορισμένο καθώς ο αριθμός των αποκλεισμένων αγγείων αυξάνεται και ειδικά όταν επηρεάζεται η αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Ένα δεύτερο, σημαντικό δοχείο τροφοδοσίας της καρδιάς προκύπτει από αυτό με το ramus circumflexus.

Σε σταθερή στηθάγχη, τα τοιχώματα των αγγείων (πλάκες) που προκαλούν τη στένωση του αυλού είναι σταθερά, δηλ. βρίσκονται σταθερά στο αρτηριακό τοίχωμα. Ωστόσο, εάν αυτά τα στηρίγματα τοίχου έχουν καταρρεύσει, α ασταθής στηθάγχη ή καρδιακή προσβολή που προκαλείται εάν η αγγειακή κάθαρση έχει αποκλειστεί εν μέρει ή πλήρως.