Χειρουργική Επέμβαση Σε Απευθείας Σύνδεση

Πώς μπορείτε να αντιστρέψετε μια αγγειεκτομή;

εισαγωγή

Η αγγειεκτομή είναι η αποκοπή και των δύο αγωγών σπέρματος στους όρχεις του άνδρα, η οποία συνήθως πραγματοποιείται όταν ο οικογενειακός προγραμματισμός είναι πλήρης.
Ωστόσο, αυτή η παρέμβαση μπορεί επίσης να αντιστραφεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία είναι η αλλαγή του συντρόφου και η επιθυμία να αποκτήσουν ξανά παιδιά, μερικές φορές το αίσθημα ότι δεν είναι πλέον «ισχυρό» είναι δύσκολο για τον άνδρα να αντέξει.
Ως αποτέλεσμα, ζητείται η γνώμη ουρολόγου για την αποκατάσταση της γονιμότητας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αγγειοοσοστομία ή αναπαλαίωση, δηλαδή συγχώνευση και των δύο κομμένων άκρων του σπερματοζωαγωγού.

Πότε είναι δυνατός ο επαναπατρισμός;

Η αγγειοοσοστομία είναι πιθανώς πάντα δυνατή. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να περιορίσουν την επιτυχία της διαδικασίας.
Βασικά, όσο περισσότερο ήταν από τη βασεκτομή, τόσο πιο δύσκολο είναι να αναιρεθεί.

Μετά από αρκετά χρόνια, οι αγωγοί σπέρματος που δεν χρησιμοποιούνται πλέον ουλώνονται και δεν περνούν πλέον. Η καθυστέρηση του σπέρματος μπορεί επίσης να προκαλέσει σχηματισμό ουλών που σχετίζονται με την πίεση στα σωληνάρια της ίδιας της επιδιδυμίδας. Κατά τη διάρκεια της αγγειοσοστομίας, ελέγχεται η αδυναμία. Εάν αυτό δεν συμβαίνει πλέον, μπορεί να δημιουργηθεί σύνδεση μεταξύ του άκρου του αγγείου deferens κοντά στο σώμα και ενός καναλιού της ίδιας της επιδιδυμίδας (η λεγόμενη σωληνοβασοστομία).
Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πολύ πιο περίπλοκη και συνήθως εκτελείται μόνο από εξειδικευμένους χειρουργούς.

Ένα άλλο κριτήριο για το αν μπορεί να αποκατασταθεί η γονιμότητα ή όχι είναι το μέγεθος του σπερματοζωαγωγικού αγωγού που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της αρχικής αγγειεκτομής. Εάν τα άκρα των αγγείων deferens είναι πολύ μακριά, η αγγειοοσοστομία είναι επίσης πιο δύσκολη.

παρασκευή

Η αγγειοοσοστομία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Σε μια αρχική συνάντηση μεταξύ του ασθενούς και του ουρολόγου, θα πρέπει να συζητηθεί το ιστορικό της προγραμματισμένης επέμβασης. Είναι εξίσου σημαντικό να παρέχουμε ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία και τους κινδύνους και τις πιθανότητες επιτυχίας της.

Δεδομένου ότι, σε αντίθεση με τη βαζεκτομή, η επανα γονιμοποίηση πραγματοποιείται συχνά υπό γενική αναισθησία, απαιτείται συζήτηση με τον αναισθησιολόγο για την αποσαφήνιση τυχόν κινδύνων.

Διαβάστε επίσης: Γενική αναισθησία - διαδικασία, κίνδυνοι και παρενέργειες

Μάθημα του έργου

Δεδομένου ότι απαιτείται ακριβής μικροχειρουργική διαδικασία για την αναζωογόνηση, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
Μετά τον ύπνο του ασθενούς, το δέρμα ανοίγει είτε μέσω των ουλών από τη διαδικασία της αγγειεκτομής είτε μέσω μιας τομής στη μεσαία πτυχή του δέρματος του όσχεου (όρχι).

Τα διαχωρισμένα άκρα των αγγείων deferens πρέπει να είναι εκτεθειμένα και τα κατάφυτα κολοβώματα να ανοίγουν και στις δύο πλευρές. Εάν το σπερματικό υγρό έχει ήδη διαρρεύσει από την πλευρά των όρχεων, μπορεί να θεωρηθεί αδιαλλαξία και να ξεκινήσει η αγγειοαστομή.
Για να γίνει αυτό, τα δύο άκρα ράβονται ξανά μαζί με ανατομικά σωστό τρόπο, στρώμα προς στρώση, κάτω από ένα μεγεθυντικό φακό.
Εάν υπάρχει αμφιβολία για την αδυναμία του σπερματικού πόρου, εκτελείται μια σωληνοβασοστομία, στην οποία ο σπερματικός αγωγός ράβεται απευθείας σε ένα κανάλι στην επιδιδυμία. Στη συνέχεια, το δέρμα κλείνει ξανά και εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος, σταθερός επίδεσμος.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση των χειρουργικών τραυμάτων συνήθως δεν είναι απαραίτητη, εκτός εάν υπάρχουν ενδείξεις επιπλοκών.
Προκειμένου να ελεγχθεί η επιτυχία της εκ νέου γονιμοποίησης, γίνεται σπερματογράφημα, δηλαδή εξέταση της εκσπερμάτωσης για την παρουσία σπέρματος, τον αριθμό και την κινητικότητά τους.

Η πλήρης επιτυχία μπορεί να προβλεφθεί μόνο μετά από περίπου έξι μήνες, αλλά ένα πρώτο σπερματογράφημα εξετάζεται συνήθως μετά από δύο έως τρεις μήνες.

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι της αγγειοαστοστομίας ή της φυματίωσης είναι ίδιοι με οποιονδήποτε μικρό χειρουργικό χειρισμό.
Οι χειρουργικές πληγές μπορεί να αιμορραγούν ή να μολυνθούν, αλλά μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν προφυλακτικά αντιβιοτικά για λίγες μέρες γύρω από τη χειρουργική επέμβαση. Λόγω του μικρού μεγέθους των κοψίματος και των εξαιρετικά στείρων συνθηκών στο χειρουργείο αυτές τις μέρες, αυτές οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες.
Διαταραχές επούλωσης πληγών ή τραυματισμοί σε άλλες δομές, π.χ. Νεύρα στο χειρουργείο. Σε αντίθεση με το σύνδρομο πόνου μετά την αγγειεκτομή, δεν είναι γνωστό το «σύνδρομο μετά την αγγειοαστομή».
Η γενική αναισθησία ενέχει επίσης ορισμένους κινδύνους, οι οποίοι πρέπει να διευκρινιστούν εκ των προτέρων. Οι ασθενείς με προϋπάρχουσες καρδιαγγειακές παθήσεις ή υψηλή κατανάλωση ναρκωτικών θα πρέπει να μιλήσουν λεπτομερώς με τον αναισθησιολόγο τους.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Κίνδυνοι γενικής αναισθησίας

Τι κοστίζει το op;

Το κόστος για την επαναπαρασκευή με ειδικό είναι περίπου 2000-3000 €.
Αυτό καθιστά την επέμβαση σημαντικά πιο ακριβή από την προηγούμενη αγγειοεκτομή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αγγειοσοστομία είναι μια πιο επίπονη διαδικασία που απαιτεί περισσότερο χρόνο, εξοπλισμό και εξειδίκευση.
Ειδικό, ακριβό νήμα για μικροχειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιείται για την επανασύνδεση των δύο κολοβωμάτων του vas deferens, όπως και το χειρουργικό μικροσκόπιο.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου δύο ώρες, το οποίο είναι περισσότερο από τέσσερις φορές το μήκος μιας αγγειεκτομής.

Εκτός από τον χειρουργό, η παρουσία αναισθητικού είναι επίσης απαραίτητη για τη γενική αναισθησία. Λόγω της αναισθησίας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται περισσότερο μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία κοστίζει επίσης χρόνο και χρήμα. Όλα αυτά τα πράγματα προσθέτουν, καθιστώντας την επαναχρησιμοποίηση μια ακριβή πρόταση.
Αυτός δεν είναι ο μόνος λόγος για τον οποίο η βασεκτομή πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά και, ιδανικά, να είναι τελική.

Η εταιρεία ασφάλισης υγείας φέρει τα έξοδα;

Όχι, τα έξοδα για την αναζωογόνηση δεν καλύπτονται από τις εταιρείες ασφάλισης υγείας. Τόσο η βασεκτομή όσο και η αγγειοαστομή είναι διαδικασίες που εκτελούνται εθελοντικά και χωρίς ιατρική ανάγκη. Ως εκ τούτου, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν βλέπουν τον εαυτό τους σε θέση να καλύψουν το κόστος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες η στειρότητα του άνδρα δεν οφείλεται σε βαζεκτομή, αλλά, για παράδειγμα, ουλές που σχετίζονται με τη φλεγμονή του vas deferens, μια ιδιωτική εταιρεία ασφάλισης υγείας μπορεί να καλύψει την εκ νέου γονιμοποίηση, υπό την προϋπόθεση ότι οι θεραπείες γονιμότητας αποτελούν μέρος του τιμολογίου.
Στην περίπτωση των νόμιμων εταιρειών ασφάλισης υγείας, αποκλείεται σχεδόν πάντα η ανάληψη του κόστους.

Ποια είναι η πιθανότητα επιτυχίας;

Η πιθανότητα επιτυχίας μιας εκ νέου γονιμοποίησης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Δεδομένου ότι δεν είναι μια ασήμαντη επέμβαση, μια τέτοια επέμβαση θα πρέπει να εκτελεστεί από έναν ειδικό χειρουργό προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η πιθανότητα επιτυχίας.
Ο καιρός από τότε που η αγγειεκτομή έχει επίσης αντίκτυπο στις πιθανότητες να αποκτήσουν ξανά παιδιά. Όσο περισσότερο, τόσο χαμηλότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας.

Ωστόσο, υπάρχουν τακτικές περιπτώσεις στις οποίες τα αγγειοεκτομές πριν από περισσότερα από δέκα χρόνια έχουν αντιστραφεί επιτυχώς. Κατά κανόνα, οι γιατροί αποφεύγουν να δίνουν αριθμούς για πιθανότητα επιτυχίας. Ωστόσο, υπάρχουν δηλώσεις που μιλούν για επιτυχία 80-95%.