Β-αποκλειστές κατά την εγκυμοσύνη

εισαγωγή

Οι β-αποκλειστές είναι σημαντικά και συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα. Χρησιμοποιούνται για αρτηριακή υψηλή αρτηριακή πίεση και για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και της στεφανιαίας νόσου.

Υπάρχει σχετική αντένδειξη για βήτα αποκλειστές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από αυστηρή αξιολόγηση κινδύνου-οφέλους.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης λόγοι για την αιτιολογημένη χρήση των β-αποκλειστών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η καλύτερη εμπειρία είναι με τη δραστική ουσία μετοπρολόλη.

Οι βήτα αποκλειστές είναι μια θεραπευτική προσέγγιση, ιδιαίτερα στην περίπτωση της υπέρτασης κατά την εγκυμοσύνη. Στο επόμενο άρθρο, επεξηγούνται λεπτομερέστερα οι ενδιαφέρουσες πτυχές που σχετίζονται με τη χρήση των β-αποκλειστών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επιπλέον, απαντώνται σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με την ανοχή των δραστικών συστατικών για τη μητέρα και το παιδί.

Οι κοινές κλινικές εικόνες που απαιτούν θεραπεία με βήτα αποκλειστή εξηγούνται με περισσότερες λεπτομέρειες, ιδίως όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία.

Ενδείξεις για βήτα αποκλεισμό κατά την εγκυμοσύνη

Υπήρξε υψηλό επίπεδο εμπειρίας με τους beta αποκλειστές γενικά για πολλά χρόνια. Είναι τα ενεργά συστατικά που χρησιμοποιούνται συχνά και παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία διαδεδομένων ασθενειών.
Αυτό περιλαμβάνει πάνω απ 'όλα Υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια και στεφανιαία νόσο.

Τι γίνεται όμως με την εγκυμοσύνη; Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χρήση των β-αποκλειστών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ο κύριος λόγος για τη χρήση β-αποκλειστών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εάν έχετε υπερτασική ασθένεια εγκυμοσύνης - δηλαδή υψηλή πίεση του αίματος.

ΕΝΑ αντιυπερτασική θεραπεία πρέπει πάντα να λαμβάνει υπόψη την ευημερία τόσο της μητέρας όσο και του αγέννητου παιδιού.
Οι τιμές της αρτηριακής πίεσης που είναι συστολικές άνω των 160 mmHg ή διαστολικές άνω των 110 mmHg θα πρέπει να μειώνονται με φαρμακευτική αγωγή.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι β-αποκλειστές είναι ένας νόμιμος τρόπος για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Κατά κανόνα, ωστόσο, χρησιμοποιούνται μόνο εάν το φάρμακο πρώτης επιλογής - άλφα-μεθυλντόπα - δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Το beta blocker της επιλογής είναι τότε Μετοπρολόλη.

Β-αποκλειστές για ημικρανίες

Οι β-αποκλειστές είναι καθιερωμένα και αποτελεσματικά φάρμακα στο Προφύλαξη από ημικρανία. Αυτό σημαίνει ότι έχουν συνηθίσει Επιθέσεις ημικρανίας να αποτρέψω.
Οι β-αποκλειστές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιορισμένος μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Συνιστάται μόνο Μετοπρολόλη.

Δυστυχώς ψέματα δύσκολα ελεγχόμενες μελέτες σε αυτό το θέμα. Ωστόσο, περίπου 50 έως 80% αναφέρουν ένα Βελτίωση των ημικρανιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςέτσι ώστε η προφύλαξη να μην είναι πάντα απαραίτητη.
Εάν ναι, υπάρχει η επιλογή λήψης μετοπρολόλης. Εναλλακτικά ελάτε μαγνήσιο, αλλά και επιλογές μη ναρκωτικών όπως Ασκήσεις χαλάρωσης υπό αμφισβήτηση.

Β-αποκλειστές για υψηλό σφυγμό

ΕΝΑ υψηλός παλμός ως εκ τούτου αρχικά δεν υπάρχει λόγος για φαρμακευτική αγωγή - ούτε καν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Συχνά υπάρχει υψηλός παλμός Νευρικότητα, άγχος ή ακόμα και άλλες - μη καρδιακές - αιτίες, όπως μία Υπερθυρεοειδισμός αναχθούν.

Επομένως, η αιτία του υψηλού παλμού πρέπει πρώτα να διευκρινιστεί προτού χρησιμοποιηθεί ένας β-αποκλειστής για τη μείωση του παλμού. Μια άλλη προσαρμοσμένη θεραπεία, για παράδειγμα κατά του α Υπερθυρεοειδισμός ή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, μπορεί να είναι απαραίτητη.
Ωστόσο, αρκετά συχνά Ασκήσεις χαλάρωσης και ένα Μείωση του στρες έξω.

Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως μέρος των φυσικών μηχανισμών προσαρμογής του σώματος και μπορεί επομένως να αυξηθεί σε κάποιο βαθμό. Κατ 'αρχήν, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας β-αποκλειστής όπως η μετοπρολόλη, αλλά το όφελος και η ευαισθησία της θεραπείας πρέπει να ελέγχονται εκ των προτέρων.

Β-αναστολείς για τη συμφόρηση των νεφρών

ΕΝΑ Νεφρική συμφόρηση είναι μια ασυνήθιστη επιπλοκή στην εγκυμοσύνη και μπορεί να εμφανιστεί λόγω του αλλαγμένου χώρου στην κοιλιά, έτσι ώστε να εμφανιστεί συμφόρηση στα ούρα. Συχνά γίνεται απαρατήρητη και απαλλαγμένη από συμπτώματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβες για τη μητέρα, οι οποίες μπορεί να είναι όχι μόνο επώδυνες αλλά και επικίνδυνες.
Συγκεκριμένα μόλυνση ως μέρος ενός Συμφόρηση ούρων μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Ως εκ τούτου, η θεραπεία είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις.

Εάν η ουροποιητική οδός έχει φράξει σοβαρά, α Ουρητήριο νάρθηκα να χρησιμοποιηθεί, γεγονός που καθιστά δυνατή τη ροή των ούρων ξανά.
Αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται νωρίς εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης λόγω συμφόρησης των νεφρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται επίσης βήτα αποκλειστές, ιδίως μετοπρολόλη. Ωστόσο, το όφελος είναι αμφιλεγόμενο.

Είναι επιβλαβές για το παιδί μου;

Η χρήση του Β-αποκλειστές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι για διάφορους λόγους αμφιλεγόμενος.
Για ορισμένους beta αποκλειστές, δεν υπάρχει επαρκής εμπειρία για την ακριβή αξιολόγηση των παρενεργειών και των πιθανώς επιβλαβών επιπτώσεων στο παιδί.
Είναι επομένως πολύ δύσκολο να μιλήσουμε για «βλαβερότητα». Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί σε καμία περίπτωση.

Αυτό ισχύει ειδικά για τους κοινά χρησιμοποιούμενους beta αποκλειστές Βισοπρολόλη. Ακόμα και αν δεν υπάρχουν πρωτογενείς αρνητικές επιπτώσεις, για λόγους μέγιστης ασφάλειας για τη μητέρα και το παιδί, η χρήση πρέπει να αποφεύγεται και καλύτερα να επιλέξετε μελετημένους β-αποκλειστές όπως η μετοπρολόλη.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένα νεογέννητα έχουν μειωμένο βάρος γέννησης υπό τη διαχείριση του beta αποκλεισμού Ατενολόλη παρατηρήθηκε.

Γενικά, ισχύει ο αποκλεισμός beta Η μετοπρολόλη ως μέσο επιλογήςl, δεδομένου ότι οι καλύτερες εμπειρικές τιμές είναι διαθέσιμες για αυτό το δραστικό συστατικό.

Κατ 'αρχήν, η αντιυπερτασική θεραπεία - ανεξαρτήτως του βήτα αποκλεισμού που χορηγείται - μπορεί να καθυστερήσει την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτό σημαίνει παιδιά με ένα μειωμένο βάρος γέννησης ελάτε στον κόσμο και μπείτε στην εγκυμοσύνη καθυστερημένη ανάπτυξη επιδεικνύω.

Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, οι συνέπειες της υψηλής αρτηριακής πίεσης πρέπει να σταθμίζονται έναντι των συνεπειών της φαρμακευτικής θεραπείας.

Ποιοι beta αποκλειστές επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ ευαίσθητη. Αφενός, η ευημερία της μητέρας και, αφετέρου, η ευημερία του παιδιού πρέπει να ληφθεί υπόψη.
Είναι δύσκολο να δοκιμάσετε φάρμακα σε σχέση με την ανοχή τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μελέτες μπορούν να διεξαχθούν μόνο υπό αυστηρές οδηγίες.

Επομένως, υπάρχει έλλειψη επαρκών εμπειρικών τιμών για πολλούς βήτα αποκλειστές. Το φάρμακο επιλογής μεταξύ των β-αποκλειστών παραμένει αδιαμφισβήτητο Μετοπρολόλη. Οι περισσότερες εμπειρικές τιμές είναι απλά διαθέσιμες για αυτό το beta blocker, έτσι ώστε να προτιμάται επίσης.
Κατ 'αρχήν, ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι επιλεκτικοί beta αποκλειστές, όπως Ατενολόλη ή Βισοπρολόλη καμία αντένδειξη. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμα κι αν αυτό δεν συμβαίνει συνήθως.

Για όλους τους beta αποκλειστές υπάρχει κίνδυνος καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Ωστόσο, αυτό πρέπει να σταθμίζεται ξεχωριστά και μπορεί να γίνει αποδεκτό σε αιτιολογημένες περιπτώσεις.
Ορισμένοι beta αποκλειστές δεν επιτρέπονται καν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό περιλαμβάνει Καρβεδιλόλη και Νεμπιβολόλ.

Μετοπρολόλη

Μετοπρολόλη ανήκει στην ομάδα δραστικών συστατικών του επιλεκτικός beta αποκλειστής. Το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια και στεφανιαία νόσο μεταχειρισμένος.
Επίσης με το Προφύλαξη από επιθέσεις ημικρανίας Η μετοπρολόλη παίζει σημαντικό ρόλο.

Στην εγκυμοσύνη, η μετοπρολόλη είναι η Beta blocker της επιλογής. Αυτό συμβαίνει επειδή για αυτό το beta blocker το υψηλότερες και καλύτερες εμπειρικές τιμές υπάρχουν. Σε γενικές γραμμές είναι επίσης με άλλους beta αποκλειστές όπως Βισοπρολόλη δεν αναμένεται κανένας άλλος κίνδυνος παρά με τη μετοπρολόλη.
Ωστόσο, λόγω του καλύτερη γνώση Προτιμάται η μετοπρολόλη.
Στην εγκυμοσύνη ο κύριος τομέας εφαρμογής είναι υψηλή πίεση του αίματος.

Η πρώτη επιλογή είναι όμως άλφα-μεθυλντόπαΩστόσο, η θεραπεία μπορεί να αλλάξει σε μετοπρολόλη σε αιτιολογημένες περιπτώσεις. Οι λόγοι γι 'αυτό είναι, για παράδειγμα, η ανεπαρκής ανοχή της άλφα-μεθυλ ντοπάζης ή αντενδείξεις σε αυτό το δραστικό συστατικό.

Μια άλλη ένδειξη για τη μετοπρολόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας. Σε αυτήν την περίπτωση, επίσης, η χρήση μετοπρολόλης είναι δυνατή σε αιτιολογημένες περιπτώσεις.

Προπανόλη

Προπανόλη ανήκει στην ομάδα του μη επιλεκτικοί beta αποκλειστές. Σε αντίθεση με τους περισσότερους γνωστούς β-αποκλειστές, αυτό το δραστικό συστατικό δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ειδικές ενδείξεις όπως βασικός τρόμος ή έλεγχος συχνότητας της καρδιάς σε μία Υπερθυρεοειδισμός δικαιολογεί, ωστόσο, τη χρήση προπανόλης.

Η προπανολόλη πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυστηρά ζυγισμένο γίνομαι. Κατ 'αρχήν, το δραστικό συστατικό δεν αντενδείκνυται, αλλά οι εμπειρικές τιμές είναι συνολικά χαμηλός. Επομένως - εάν είναι δυνατόν - θεραπεία με Μετοπρολόλη προτιμά.
Σε αντίθεση με αυτό που συχνά φοβάται, δεν υπάρχει κίνδυνος δυσπλασιών στο αγέννητο παιδί. Η προπανόλη μπορεί επομένως να χρησιμοποιηθεί και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε αιτιολογημένες περιπτώσεις.

Β-αποκλειστές μετά την εγκυμοσύνη

Η χρήση των β-αποκλειστών μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη μετά την εγκυμοσύνη.
Μετά την εγκυμοσύνη είναι σημαντικό μεταξύ γαλουχία και μη γαλουχία Να διακρίνει τις γυναίκες.

Οι γυναίκες που δεν θηλάζουν μπορούν καταρχήν να πάρουν οποιοδήποτε βήτα αποκλεισμό ανάλογα με την κλινική εικόνα και την αιτία. Περιττό να πούμε, ατομικό Αντενδείξεις, όπως για παράδειγμα Βλάβη στα νεφρά ή στο συκώτι, προσέξτε.

Γυναίκες που θηλάζουν από την άλλη πλευρά, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται θεραπεία με κάθε β-αποκλειστή, καθώς ορισμένες ουσίες περιλαμβάνονται στο Μητρικό γάλα να περάσει και να βλάψει έτσι το παιδί.

Κατ 'αρχήν, μόνο οι β-αναστολείς μετοπρολόλη, προπανόλη και σοταλόλη (εάν δεν αμφισβητούνται άλλοι β-αναστολείς) δεν αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, επομένως αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη θεραπεία με β-αποκλειστή μετά την εγκυμοσύνη είναι υψηλή πίεση του αίματοςΩστόσο, άλλες ασθένειες μπορεί επίσης να είναι ένας λόγος για θεραπεία με βήτα αποκλειστή.
Τελικά, οι γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη που δεν θηλάζουν πρέπει να αξιολογούνται με τον ίδιο τρόπο όπως οι μη έγκυες ασθενείς γενικά. Μόνο η περίοδος του θηλασμού αντιπροσωπεύει μια ιδιαίτερη κατάσταση, δεδομένου ότι η ευημερία του θηλασμένου παιδιού πρέπει να ληφθεί υπόψη εδώ, καθώς το παιδί μπορεί να απορροφήσει το δραστικό συστατικό μέσω του μητρικού γάλακτος.