Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών

εισαγωγή

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί μετά από ιατρική παρέμβαση.

Πρόκειται για υπερδιέγερση των ωοθηκών, που βρίσκονται στις ωοθήκες. Αυτή η υπερδιέγερση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ορμονικού ερεθίσματος, το οποίο μπορεί επίσης να ονομαστεί έναυσμα. Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών εμφανίζεται σε ορισμένες γυναίκες ως αποτέλεσμα της θεραπείας γονιμότητας για λόγους που εξακολουθούν να είναι εν μέρει ανεξήγητοι. Ενώ οι ήπιες μορφές του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικούς ασθενείς, οι σοβαρές μορφές της νόσου πρέπει πάντα να αντιμετωπίζονται ως νοσοκομειακός ασθενής στο νοσοκομείο.

αιτίες

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ορμονικής υπερδιέγερσης των ωοθηκών, ή πιο συγκεκριμένα των ωοθυλακίων.

Αυτή η ορμονική διέγερση των ωοθυλακίων γίνεται σκόπιμα ως μέρος της θεραπείας γονιμότητας για γυναίκες με ανεκπλήρωτη επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά. Η καθιερωμένη μέθοδος, στην οποία χορηγείται η ορμόνη HCG, οδηγεί σε ωορρηξία. Η ενεργοποίηση της ωορρηξίας χρησιμοποιείται, μεταξύ άλλων, στην τεχνητή γονιμοποίηση.

Για ανεξήγητους λόγους, η χορήγηση HCG μπορεί να οδηγήσει σε συστηματικά αυξημένη διαπερατότητα των αγγείων. Η συνέπεια αυτής της αυξημένης διαπερατότητας είναι μερικές φορές μαζική μετατόπιση υγρού από τα αγγεία. Αυτή η μετατόπιση υγρών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, όπως κατακράτηση νερού στην κοιλιά και τους πνεύμονες. Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή σύνδρομο PCO για σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή η μεταβολική διαταραχή, η οποία σχετίζεται με κύστες στις ωοθήκες, μπορεί να τείνει να υπερδιέγερση μετά από ορμονική θεραπεία με HCG.

Βαθμοί σοβαρότητας

Η σοβαρότητα του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών προσδιορίζεται με βάση τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα διαφόρων εξετάσεων.

Υπάρχουν γενικά τρεις βαθμοί σοβαρότητας σύμφωνα με την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Στο στάδιο Ι, η πιο ήπια μορφή, υπάρχει μια ελαφριά αίσθηση πληρότητας και μια γενικά κατά τα άλλα περιορισμένη. Στην υπερηχογραφική εξέταση, βρέθηκαν κύστεις ωοθηκών μεγέθους έως 5 cm και μέγιστη μεγέθυνση των ωοθηκών έως 12 cm.

Το στάδιο ΙΙ του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρά συμπτώματα όπως ναυτία και έμετο, καθώς και από διαστολή του στομάχου. Η γενική κατάσταση είναι πλέον σαφώς περιορισμένη. Και σε αυτό το στάδιο, οι ωοθήκες μεγεθύνονται σε μέγιστο μέγεθος 12 cm.

Το στάδιο III είναι μια σοβαρή κλινική εικόνα που μπορεί μερικές φορές να είναι απειλητική για τη ζωή. Συνοδεύεται από μεγέθυνση των ωοθηκών άνω των 12 cm, δύσπνοια λόγω κατακράτησης νερού στους πνεύμονες, μαζικά τεταμένο κοιλιακό τοίχωμα και θρομβοεμβολισμό.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τη γονιμότητα με HCG, παρέχονται πάντα πληροφορίες σχετικά με πιθανά συμπτώματα του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Ένα αρχικό σύνδρομο υπερδιέγερσης μπορεί να αναγνωριστεί από συμπτώματα όπως ναυτία, αίσθημα πληρότητας ή ακόμη και έμετο. Η ένταση του κοιλιακού τοιχώματος ή η αίσθηση του «φουσκώματος» είναι επίσης πολύ χαρακτηριστική για το σύνδρομο. Τέτοια συμπτώματα θα πρέπει να οδηγήσουν στον θεράποντα γυναικολόγο μετά τη χορήγηση του HCG.

Γίνεται διάκριση μεταξύ ενός πρώιμου συνδρόμου, το οποίο προκύπτει αμέσως μετά τη χορήγηση του HCG, και ενός συνδρόμου όψιμης υπερδιέγερσης, το οποίο εμφανίζεται μετά από περίπου 10 έως 20 ημέρες. Επομένως, κάποιος πρέπει να λάβει σοβαρά παράπονα που προκύπτουν πολύ αργά. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να είναι σημεία του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών περιλαμβάνουν δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος, πόνο στα χέρια ή τα πόδια και κόπωση.

Διαβάστε επίσης:

• Σημάδια θρόμβωσης
• Νερό στο στομάχι
• Αυτά είναι τα συμπτώματα που θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε νερό στους πνεύμονές σας

θεραπεία

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αιτιακά, μόνο συμπτωματικά.

Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών μπορεί να παρέχεται για ήπιες μορφές συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Αυτό σημαίνει ότι η πληγείσα γυναίκα δεν χρειάζεται να εισαχθεί στο νοσοκομείο. Η θεραπεία συνίσταται κυρίως σε σωματική ανάπαυση και ισορροπία υγρών. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να διασφαλίσουν ότι πίνουν μεγάλη ποσότητα και τρώνε μια δίαιτα που είναι όσο το δυνατόν πιο πλούσια σε πρωτεΐνες. Αυτό θα πρέπει να αντισταθμίσει την απώλεια υγρού μέσω των διαπερατών τοιχωμάτων του αγγείου. Επιπλέον, είναι λογικό να φοράτε κάλτσες κατά της θρόμβωσης και, εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνετε ενέσεις ηπαρίνης, ειδικά όταν υπάρχει μικρή κίνηση και πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση. Ακόμη και με ήπιες μορφές συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών, πρέπει να πραγματοποιούνται πάντοτε έλεγχοι με τον θεράποντα γυναικολόγο, έτσι ώστε εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, η θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Στην περίπτωση σοβαρών μορφών του συνδρόμου, η θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς πραγματοποιείται πάντοτε με καθημερινό έλεγχο του αριθμού του αίματος, των τιμών πήξης, του βάρους και των αλάτων του αίματος (ηλεκτρολύτες). Η θεραπεία με ηπαρίνη, η οποία αναστέλλει εν μέρει την πήξη του αίματος, είναι επίσης σημαντική. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση του υψηλού κινδύνου θρόμβωσης στο σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Επιπλέον, συσσωρεύσεις υγρού στην κοιλιά (ασκίτης) ή στην πνευμονική μεμβράνη (υπεζωκοτική συλλογή) μπορούν να τρυπηθούν και να στραγγιστούν. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει συμπτώματα όπως σφίξιμο στο κοιλιακό τοίχωμα και δύσπνοια. Λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειες ή τις ανεπιθύμητες ενέργειες, υγρά ή μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αλβουμίνη μπορούν να χορηγηθούν μέσω της φλέβας. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στην αντιστάθμιση της απώλειας υγρού στα αγγεία.

διάγνωση

Η διάγνωση του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών γίνεται με βάση την κλινική εμφάνιση και την κλινική εξέταση.

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να χωριστεί σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας, οι οποίοι προσδιορίζονται με βάση τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της εξέτασης. Η διάγνωση γίνεται εάν, μετά από ορμονική θεραπεία με HCG, παρατηρηθούν συμπτώματα όπως φούσκωμα, έμετος και φούσκωμα της κοιλιάς, καθώς και διόγκωση των ωοθηκών στον υπέρηχο. Σε προχωρημένα στάδια, μπορούν να διαγνωστούν περαιτέρω επιπλοκές, όπως θρόμβοι αίματος (θρομβοεμβολισμός) σε διάφορα αγγεία και κατακράτηση νερού στην κοιλιά ή στους πνεύμονες.

Διάρκεια και πρόβλεψη

Η διάρκεια του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών εξαρτάται από τη σοβαρότητα. Το σύνδρομο ήπιας υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να υποχωρήσει μέσα σε λίγες ημέρες. Η ακίνδυνη κλινική εικόνα δεν προκαλεί μακροχρόνια βλάβη και θεραπεύεται χωρίς συνέπειες.

Ωστόσο, στα προχωρημένα στάδια του συνδρόμου, μπορεί να προκύψουν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, γι 'αυτό η στενή παρακολούθηση πρέπει πάντοτε να πραγματοποιείται υπό νοσηλεία. Ο χρόνος έως την επούλωση μπορεί να είναι μεταξύ μιας και αρκετών εβδομάδων.