Ινομυαλγία

Αυτό το θέμα περιλαμβάνει πολλές πτυχές της φυσικοθεραπείας

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Ινομυαλγία, ινοσίτιδα, ινομυοσίτιδα, σύνδρομο ινομυαλγίας, τετοπάθεια πολυτοπικής εισαγωγής, γενικευμένη τεντομιοπάθεια, ρευματισμός μαλακών ιστών, ρευματισμός μαλακών ιστών

ορισμός

Η λέξη ινομυαλγία προέρχεται από

Fibro από τη λατινική ίνα = ίνες

Myo από τον ελληνικό myos = μυ

Άλγη από το ελληνικό άλγος = πόνος

Η ινομυαλγία είναι μια χρόνια ασθένεια του πόνου που χαρακτηρίζεται από πολύπλοκα συμπτώματα κυρίως σε ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα (μύες και αρθρώσεις) και στο φυτικό νευρικό σύστημα.
Το αυτόνομο νευρικό σύστημα ελέγχει αυτόματα ζωτικές λειτουργίες όπως καρδιακό παλμό, αναπνοή, αρτηριακή πίεση, πέψη και μεταβολισμό.

Ινομυαλγία: Ιστορία

Η εξαιρετικά περίπλοκη και δύσκολη ταξινόμηση της κλινικής εικόνας είναι γνωστή από τις αρχές του 20ού αιώνα και τελικά περιγράφηκε λεπτομερώς στις ΗΠΑ το 1990. Ο αριθμός των πληγέντων εκτιμάται σε περίπου 10-12% του γενικού πληθυσμού, το 90% είναι γυναίκες. Οι πάσχοντες ασθενείς υπέφεραν και εξακολουθούν να υποφέρουν από έλλειψη αναγνώρισης των γενικευμένων καταγγελιών τους, καθώς τα ευρήματα του πόνου είναι δύσκολο να εντοπιστούν και να τεκμηριωθούν με τεχνική διάγνωση. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα είναι τόσο διαφορετικά, οι γιατροί από ένα ευρύ φάσμα επιστημονικών κλάδων (ειδικά ορθοπεδική, νευρολογία και παθολόγοι) συχνά εμπλέκονται στην προϊστορία μέχρι τη διάγνωση, καθώς οι ασθενείς με χρόνια ασθένεια κάνουν συχνά το λεγόμενο γιατρό (που επισκέπτονται πολλούς διαφορετικούς γιατρούς και ειδικότητες) ) και επομένως τα διάφορα συμπτώματα δεν μπορούν να προβληθούν ολιστικά.Για αυτόν τον λόγο, χρειάζονται κατά μέσο όρο περίπου 7-8 χρόνια έως ότου γίνει η διάγνωση.

Η διαφοροποίηση από άλλες γνωστές ρευματικές ή ψυχοσωματικές ασθένειες είναι ακόμη δύσκολη. Μόνο τα τελευταία χρόνια έχουν νέες διαγνωστικές διαδικασίες - π.χ. Τα διαγνωστικά PET (σύγχρονη διαδικασία απεικόνισης) παρείχαν πληροφορίες για το κεντρικό νευρικό σύστημα και, ειδικότερα, για τα συστήματα επεξεργασίας πόνου. Η ανίχνευση ορισμένων αυξημένων ουσιών πόνου είναι δυνατή σήμερα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

Έκτοτε, η ύπαρξη μιας αλλαγμένης αντίληψης για τον πόνο στους πάσχοντες ασθενείς ήταν λιγότερο αμφιλεγόμενη, έτσι ώστε η αναγνώριση του πόνου και των καταγγελιών σας έχει γίνει κάπως ευκολότερη για τους πάσχοντες, επίσης σε σχέση με πιθανές συνταξιοδοτικές διαδικασίες.

Συμπτώματα / παράπονα

Από τη λέξη σύνδρομο ινομυαλγίας μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι τα συμπτώματα είναι ένα ολόκληρο δοχείο διαφορετικών συμπλεγμάτων συμπτωμάτων.
Η σοβαρότητα των διαφόρων καταγγελιών σταθμίζεται διαφορετικά για κάθε ασθενή. Η εμφάνιση της νόσου είναι συχνά στα τέλη της δεκαετίας του '20, τα συμπτώματα συχνά κορυφώνονται πριν και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης (κλιμακτηρική).
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα συμπτώματα συχνά απορρίπτονται ως σχετιζόμενα με την ηλικία και συνεπώς δεν διερευνώνται περαιτέρω.

Συμπτώματα του μυοσκελετικού συστήματος

• σχεδίαση, καύση πόνων σε όλο το μυοσκελετικό σύστημα
• Ενίσχυση του πόνου με σωματικό ή ψυχολογικό στρες
• Ενίσχυση του πόνου τη νύχτα και το πρωί
• Πρωινή δυσκαμψία και δυσκαμψία μετά από παρατεταμένη συνεδρίαση
• Απώλεια δύναμης στους μυς
• κράμπες στους μυς, ειδικά τη νύχτα και το πρωί και μετά την άσκηση

διαβάστε επίσης: Πόνος σε όλο το σώμα

Συμπτώματα του νευρικού συστήματος

• Κόπωση, σαν να εξαντλήθηκε μετά το ξύπνημα
• εξάντληση
• Αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή καύσου στα άκρα, ανήσυχα πόδια (ανήσυχα πόδια)
• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Ευερεθιστό στομάχι, Ευερεθιστο εντερο, Ευερέθιστη κύστη
• Εμβοές (χτύπημα στα αυτιά)
• Ξηρά βλεννογόνους
• Υπερευαισθησία σε κρύο και υγρό
• Ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία
• Λειτουργικό (μη οργανικό) Καρδιακό πρόβλημα
• Αυξημένη εφίδρωση με κρύα χέρια και πόδια ταυτόχρονα
• Αυξημένη κατακράτηση νερού (Οίδημα)
• Απώλεια λίμπιντο (μειωμένο σεξουαλικό ενδιαφέρον)

ψυχολογικά / νευρολογικά συμπτώματα

• Φόβος, κατάθλιψη, Αλλαγές διάθεσης
• Μη φυσιολογικές αισθήσεις όπως καύση ή μυρμήγκιασμα
• Μυϊκή αδυναμία
• Διαταραχές ισορροπίας, Διπλή όραση

αιτίες

Μετά από μια διάχυτη και μη ειδική έναρξη της νόσου, η οποία προκαλείται συχνά από επίμονη κόπωση, Διαταραχή ύπνου, Γαστρεντερικά παράπονα και Πόνος στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης έχει σημειωθεί, η πλήρης εικόνα της νόσου αναπτύσσεται μετά από λίγα χρόνια Ινομυαλγία με τραβώντας πόνους στην πλάτη, Ώμοι, Όπλα και πόδια και συνοδευτικά φυτικά ή / και νευροψυχολογικά συμπτώματα = Πόνος παντού.

Συχνά η κλινική εικόνα δεν επιδεινώνεται συνεχώς, αλλά εντείνεται σε ορισμένες φάσεις, π.χ. μετά από μολυσματικές ασθένειες ή σοβαρό σωματικό και / ή ψυχολογικό στρες. Πιο βίαιο Επιθέσεις πόνου αντικαθίστανται από ελαφρύτερες φάσεις πόνου, μικρά ερεθίσματα διαφόρων ειδών (π.χ. κρύο / βρεγμένο, άγγιγμα, στρες) μπορεί να προκαλέσουν μεγάλες αντιδράσεις, καθώς ολόκληρο το κατώφλι του πόνου γενικά μειώνεται με αυξημένη ευαισθησία όσων επηρεάζονται.

Το σωματικό και ψυχολογικό άγχος φαίνεται να αποτελεί σημαντικό έναυσμα για την κλινική εικόνα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στερεές μελέτες ή δεδομένα σχετικά με αυτό. Το ερώτημα παραμένει για την κότα και το αυγό. Είναι η ψυχολογική δυσφορία που προκαλεί ινομυαλγία ή είναι η κόπωση και η κατάθλιψη αποτέλεσμα συνεχούς πόνου;

Τα νέα ευρήματα προσφέρουν μια προσέγγιση για να εξηγήσουν την προέλευση του πόνου. Από τη μία πλευρά, οι έντονες αισθήσεις πόνου και η υπερευαισθησία θα μπορούσαν να αποδοθούν σε μια διαταραχή στο κέντρο ανταμοιβής του εγκεφάλου και, συνεπώς, σε μια διαταραγμένη επεξεργασία πόνου - ο πόνος δεν φιλτράρεται επαρκώς στον εγκέφαλο και έτσι γίνεται αντιληπτός υπερβολικά - από την άλλη Η ινομυαλγία φαίνεται να είναι μία από τις "νευροπάθειες μικρών ινών" στις οποίες οι ίνες των περιφερικών νεύρων έχουν υποστεί βλάβη.

Σε αντίθεση με τις φλεγμονώδεις ρευματικές παθήσεις (ρευματισμοί, Ρευματοειδής αρθρίτιδα) στην ινομυαλγία δεν υπάρχει καταστροφή των αρθρώσεων ή άλλων ιστών, αλλά η ασθένεια συχνά οδηγεί σε αύξηση της ακινησίας (μείωση της φυσικής Γυμναστική / αντοχή, Απόσυρση με περιορισμό ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων) σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής και όχι σπάνια στην απώλεια ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ.

διάγνωση

ο Διάγνωση ινομυαλγίας και έτσι η διαφοροποίηση από άλλες ασθένειες που εξετάζονται αποδεικνύεται εξαιρετικά δύσκολη (βλ. σύμπλοκο συμπτωμάτων και έρευνα για τις αιτίες) και είναι βασικά μια διάγνωση αποκλεισμού που απαιτεί ολοκληρωμένες εξετάσεις σε μια μεγάλη ποικιλία ειδικών περιοχών.

Η διάγνωση αποκλεισμού σημαίνει ότι οι ασθένειες που μπορούν να διαγνωστούν αξιόπιστα αποκλείονται ως αιτία των συμπτωμάτων.

Ακτινογραφία, CT, MRI και Εξέταση αίματος δίνω χωρίς σαφείς δηλώσεις, αλλά πρέπει να γίνει για να αποκλειστεί η βλάβη των οργάνων και άλλες αιτίες χρόνιου γενικευμένου πόνου. Δυστυχώς, δεν είναι ακόμα δυνατό να μετρηθεί σαφώς η σοβαρότητα του πόνου, αλλά ο γιατρός μπορεί να παράσχει αποδεικτικά στοιχεία για το α Ημερολόγιο πόνου ή Ερωτηματολόγιο για τον πόνοπου περιέχουν επίσης ερωτήσεις σχετικά με τα φυτικά και νευροψυχολογικά συμπτώματα, δημιουργούν μια εικόνα της πορείας της κλινικής εικόνας.

Όσοι έχουν πληγεί συχνά έχουν μακρά "σταδιοδρομία ασθενών" με εν μέρει περιττή διάγνωση και αντίστοιχα πολλές απόπειρες θεραπείας πίσω από αυτές.

Διαγνωστικά κριτήρια

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια για ινομυαλγία:

Έρευνα για το σύμπλεγμα συμπτωμάτων και μετρήσιμα διαγνωστικά

• Χρόνιος μυοσκελετικός πόνος (Πόνος στο Μυς και σκελετικό σύστημα) για τουλάχιστον 3 μήνες σε τουλάχιστον 3 περιοχές
• 11 από 18 πόντους προσφοράς (Σημεία πόνου κατά τη μετάβαση μυών-τένοντα σε αντίθεση με σημεία ενεργοποίησης στη μυϊκή κοιλιά) πρέπει να υπάρχουν · σύμφωνα με τις νέες οδηγίες, αυτό το διαγνωστικό κριτήριο παραμελείται
• Γαστρεντερική δυσφορία όπως. Ναυτία, δυσκοιλιότητα, Φούσκωμα, διάρροια, Δυσανεξία στα τρόφιμα
• Η παρουσία φυτικές διαταραχές όπως. διαταραχή ύπνου, Κούραση και εξάντληση, αυξημένη εφίδρωση, κρύα χέρια και παγωμένα πόδια, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, Η ζάλη εξαρτάται από την αλλαγή θέσης, Αίσθημα εξογκώματος στο λαιμό, λειτουργική αναπνοή ή Καρδιακό πρόβλημα
• Νευροψυχολογικά συμπτώματα όπως. φόβος, κατάθλιψη, Αίσθημα συντριβής, μυϊκή αδυναμία, διαταραχές ισορροπίας, ανώμαλες αισθήσεις,
• Καταγγελίες στον τομέα της σεξουαλικότητα όπως. Πόνος περιόδου ή και παρατυπίες, σεξουαλική αδιαφορία
• Η μέτρηση του προκληθέντος εγκεφαλικού δυναμικού δείχνει αυξημένη αντίδραση πόνου σε διέγερση πόνου
• Αναπαράσταση των διευρυμένων περιοχών πόνου στον εγκέφαλο μέσω ΡΕΤ
• Εξέταση των δερματικών νεύρων χρησιμοποιώντας βιοψίες διάτρησης
• Διερεύνηση φλεγμονωδών διεργασιών