Γαστρικό έλκος

• 1. Ενδογενείς αιτίες
• 2. Εξωγενείς αιτίες
• Εικονογράφηση γαστρικό έλκος
• Στρώματα της επένδυσης του στομάχου
• 1. Συζήτηση με τον ασθενή
• 2. Χελιδόνι ακτίνων Χ
• 3. Γαστροσκόπηση (γαστροσκόπηση)
• 4. Δοκιμή ουρεάσης
• 5. Δοκιμή αναπνοής 13C-ουρίας
• Περαιτέρω διάγνωση του γαστρικού έλκους

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Ιατρικό: έλκος

Γαστρεντερικού έλκους, γαστρικό έλκος, έλκος δωδεκαδακτύλου, πεπτικό έλκος, έλκος δωδεκαδακτύλου, έλκος, φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου

Ορισμός του γαστρικού έλκους

Ένα έλκος είναι ένα καλοήθη γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος που διεισδύει πολύ βαθιά στη βλεννογόνο μεμβράνη, τουλάχιστον στο εσωτερικό στρώμα των βλεννογόνων (Βλεννογόνοι λαμινάδας; δείτε επίσης το στομάχι), φτάνει σε αυτό. Μια επικίνδυνη επιπλοκή της νόσου του έλκους εμφανίζεται όταν το έλκος φτάσει σε ένα μεγαλύτερο αγγείο, προκαλώντας απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
Η θέση προδιάθεσης για γαστρικό έλκος είναι η μικρή καμπυλότητα του στομάχου (Curvatura ανήλικος) στην περιοχή της κοιλότητας του στομάχου (άντρα) κοντά στη γαστρική έξοδο. Οι δύο κύριες αιτίες του γαστρικού έλκους είναι τα φάρμακα για τον πόνο, όπως η ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ και το βακτήριο Helicobacter pylori.

Ελάττωμα του γαστρικού βλεννογόνου

1. Γαστρικό έλκος -
   Γαστρικό έλκος
2. Οισοφάγος - Οισοφάγος
3. Σώμα στομάχου -
   Corpus gastricum
4. Μικρή καμπυλότητα του στομάχου -
   Curvatura ανήλικος
5. Duodenum -
   Duodenum
6. Αχθοφόρος στομάχου - Πυλωρός
7. Σπήλαιο του Πόρτερ -
   Antrum pyloricum
8. Λεπτό επίστρωμα
   Επιφάνεια στομάχου
9. Επιφανειακό ύφασμα
   του στομάχου
10. Το στόμα του
    Γαστρικός αδένας
11. Γαστρικός αδένας
12. Στρώμα μυών του βλεννογόνου

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Συχνότητα (επιδημιολογία)

Εμφάνιση στον πληθυσμό
Περίπου το 10% του πληθυσμού είχε έλκος στομάχου ή έλκος δωδεκαδακτύλου τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Το έλκος του δωδεκαδακτύλου (ulcus duodeni) είναι περίπου πέντε φορές πιο συχνό από το γαστρικό έλκος (ulcus ventriculi).
Οι άνδρες είναι τρεις φορές πιο πιθανό να έχουν έλκος δωδεκαδακτύλου από τις γυναίκες.
Στο γαστρικό έλκος, η κατανομή του φύλου είναι 1: 1.
Η κορυφή της ηλικίας έναρξης είναι μεταξύ 50 και 70 ετών.

Ανατομία στομάχι

1. Οισοφάγος (γλάρος)
2. Καρδιά
3. Σώμα
4. μικρή καμπυλότητα
5. Θόλος
6. μεγάλη καμπυλότητα
7. Duodenum (δωδεκαδάκτυλο)
8. Πυλωρός
9. Άντρο

Σχήματα / ταξινόμηση έλκους

Πρώτα γίνεται διάκριση μεταξύ οξέος (ξαφνικού) και χρονίως υποτροπιάζοντος (υποτροπιάζοντος) γαστρικού έλκους (έλκος). ο οξύ "έλκος στρες" συμβαίνει ως αποτέλεσμα επιφανειακά καταστροφής (διαβρωτικό) Φλεγμονή της επένδυσης του στομάχου (γαστρίτιδα) επί. Η αιτία αυτής της ανάπτυξης έλκους είναι ισχυροί παράγοντες φυσικού στρες που οδηγούν στην ξαφνική διάσπαση του προστατευτικού φράγματος των βλεννογόνων. Τέτοιες αγχωτικές καταστάσεις είναι για παράδειγμα Εγκαύματα, σημαντικές επεμβάσεις και πολλές άλλες ασθένειες που απαιτούν εντατική ιατρική περίθαλψη.

ο χρόνια υποτροπιάζοντα έλκη εμφανίζονται συχνότερα και μπορεί να έχουν διάφορες αιτίες (βλέπε παρακάτω).

Επιπλέον, τα έλκη χωρίζονται ανάλογα με τα εντοπισμός σε Ελκος στομάχου και Έλκη του δωδεκαδακτύλου. Το γαστρικό έλκος απαντάται συχνότερα στην περιοχή της μικρής καμπυλότητας του στομάχου (curvatura minor).
Το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι σχεδόν αποκλειστικά στην αρχή του Duodenum (Duodenum) ο δωδεκαδακτύλιος.
Εάν τα έλκη βρίσκονται σε εντερικά τμήματα μακρύτερα από αυτά που περιγράφονται (π.χ. τομή της νήστιδας του Το λεπτό έντερο), αυτό μπορεί να είναι ένδειξη σπάνιου Σύνδρομο Zollinger-Ellison είναι.

Αιτίες του γαστρικού έλκους

Για την ανάπτυξη γαστρεντερικού έλκους, η ισορροπία μεταξύ των επιθετικών και αμυντικών παραγόντων που προστατεύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη παίζει σημαντικό ρόλο (βλ. Σχήμα). Εάν κυριαρχούν οι επιθετικοί παράγοντες ή οι αμυντικοί παράγοντες αποτύχουν, μπορεί να προκύψει έλκος. Γίνεται διάκριση μεταξύ των αιτιών, εκείνων που προέρχονται από το ίδιο το σώμα (ενδογενής αιτία) και εκείνων που προκαλούνται εξωτερικά (εξωγενής αιτία).

1. Ενδογενείς αιτίες

Οι ενδογενείς αιτίες, δηλαδή οι αιτίες που προκαλούνται από τον ίδιο τον οργανισμό, είναι:

• Οξύ στομάχου
• Γαστρεντερική κινητικότητα (περισταλτική)
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison
• Υπερπαραθυρεοειδισμός
• Σπάνιες αιτίες

α) οξύ στομάχου
Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη ενός έλκους είναι το οξύ του στομάχου. Αυτό το εύρημα μπορεί να προκύψει από το γεγονός ότι οι ασθενείς με αυτοάνοση Φλεγμονή του στομάχου (Γαστρίτιδα), η οποία δεν μπορεί πλέον να παράγει οξύ στομάχου, ούτε έλκη. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η παραγωγή γαστρικού οξέος σπάνια αυξάνεται σε ένα γαστρικό έλκος. Στα γαστρικά έλκη, το οξύ του στομάχου δεν είναι ο παράγοντας ενεργοποίησης αλλά ένας συνοδευτικός παράγοντας (επιτρεπτικός παράγοντας) για το Ψυχαγωγία / επιμονή του γαστρικού έλκους.

Στην περίπτωση του έλκους του δωδεκαδακτύλου, ωστόσο, η υπερβολική απελευθέρωση (έκκριση) του γαστρικού χυμού παίζει ουσιαστικό ρόλο. Ιδιαιτέρως αξιοσημείωτο είναι ο ακόμη σε μεγάλο βαθμό ανεξήγητος αυξημένος σχηματισμός γαστρικού οξέος και πεψίνης (επιθετικό πρωτεϊνικό ένζυμο στην πεπτική αλυσίδα) κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Υποτίθεται επίσης ότι το γαστρικό οξύ δεσμεύεται ανεπαρκώς από το βασικό διττανθρακικό άλας, το οποίο σχηματίζεται στο δωδεκαδάκτυλο, ως μερική αιτία της ανάπτυξης του έλκους του δωδεκαδακτύλου (ανεπαρκής εξουδετέρωση οξέος).

β) κινητικότητα του γαστρεντερικού (περισταλτική)
Ένας μειωμένος συντονισμός της κίνησης μεταξύ της κοιλότητας του στομάχου (άντρο) και του δωδεκαδακτύλου συζητείται όλο και πιο συχνά. Σε μερικούς ασθενείς με πεπτικό έλκος είναι δίπλα σε έναν μεγαλύτερο γαστρικό πέρασμα Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αντίστροφη ροή χολικού οξέος (παλινδρόμηση χολής) στο στομάχι. Τα χολικά οξέα είναι από τους πιο επιθετικούς παράγοντες της βλεννογόνου μεμβράνης.

γ) Σύνδρομο Zöllinger-Ellison
Πίσω από αυτό το όνομα κρύβεται ένας σπάνιος όγκος, ο πιο συνηθισμένος στον Ο σιελογόνος αδένας (πάγκρεας) εντοπίζεται και η ορμόνη Γκάστριν παράγεται.
Απο καλοηθής όγκος είναι επίσης γνωστό ως Γαστρίωμα καθορισμένο. Η περίσσεια γαστρίνης που παράγεται από τον όγκο οδηγεί σε υπερδιέγερση των στομαχικών κυττάρων που παράγουν οξέα (βρεγματικά κύτταρα). Παράγεται τόσο πολύ οξύ στομάχου. Αυτή η περίσσεια γαστρικού οξέος οδηγεί στην επικράτηση επιθετικών παραγόντων στη γαστρεντερική περιοχή και στον σχηματισμό πολλών (πολλαπλών) γαστρικών ελκών που εμφανίζονται ταυτόχρονα.
Το σύνδρομο Zöllinger-Ellison συχνά οδηγεί πολλαπλά έλκη στο δωδεκαδάκτυλο και ακόμη πιο κάτω στο έντερο (νήστιδα). Αυτά τα έλκη (έλκη) αποδεικνύονται ιδιαίτερα επίμονα. Η θεραπεία είναι μεγάλη και δύσκολη.
Αυτό το σύνδρομο προκαλεί μόνο το 1% όλων των γαστρο-δωδεκαδακτυλικών ελκών.

δ) υπερπαραθυρεοειδισμός
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός περιγράφει μια υπερλειτουργία του Παραθυρεοειδές (Parathyroidea). Παράγεται μια περίσσεια των κυττάρων που παράγουν ορμόνες (επιθηλιακά σώματα) του παραθυρεοειδούς αδένα ασβέστιο (Υπερασβεστιαιμία) στο σώμα.
Αυτό με τη σειρά του οδηγεί στη διέγερση των Γ κυττάρων στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο, τα οποία παράγουν την ορμόνη γαστρίνη που περιγράφεται παραπάνω. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε υπερδιέγερση των στομαχικών κυττάρων που σχηματίζουν οξύ.

ε) Σπάνιες αιτίες
Πολύ σπάνιες αιτίες είναι ιογενείς λοιμώξεις, π.χ. με κυτταρομεγαλίαΚυτταρομεγαλία Ιός (CMV) ή το Ιός του απλού έρπητα (HSV) και χρόνια νόσο του εντέρου, όπως αυτή η νόσος του Κρον.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας:

• η νόσος του Κρον και
• Απλός έρπης

Μερικές φορές ένα έλκος στη γαστρεντερική περιοχή εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα ενός θεραπευτική έκθεση ακτίνων Χ (Θεραπεία όγκου) ή λόγω α Αγγειακή νόσος.

2. Εξωγενείς αιτίες

Εξωγενείς αιτίες γαστρικού έλκους είναι αιτίες που προέρχονται από έξω από το στομάχι. Τα ακόλουθα είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για αυτό:

• Helicobacter pylori (H.p.)
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

α) Helicobacter pylori
Το βακτήριο Helicobacter pylori (H.p.) έχει αποδειχθεί ότι είναι μία από τις σημαντικότερες αιτίες της γαστροδωδεκαδακτυλικής νόσου (χρόνιο έλκος) από την ανακάλυψή του στις αρχές της δεκαετίας του 1990.

Ο κίνδυνος εμφάνισης γαστρεντερικού έλκους αυξάνεται παρουσία φλεγμονής που σχετίζεται με το Helicobacter της γαστρικής βλεννογόνου μεμβράνης (γαστρίτιδα) κατά 3-4 φορές.
Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε άτομο του οποίου η γαστρική βλεννογόνος μεμβράνη αποικίζεται με το βακτήριο θα αναπτύξει αναπόφευκτα φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου ή έλκος. Το βακτήριο Helicobacter μπορεί να ανιχνευθεί σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου. Περίπου Το 75% των ασθενών με γαστρικό έλκος μολύνονται με το βακτήριο Helicobacter.

Το Helicobacter pylori είναι επίσης ένας ανεκτικός παράγοντας στην ανάπτυξη ελκών, πράγμα που σημαίνει ότι η μόλυνση με το βακτήριο δεν είναι η μόνη αιτία ανάπτυξης γαστρεντερικού έλκους. Πρέπει να υπάρχουν και άλλοι επιθετικοί παράγοντες (βλέπε παραπάνω).

σι) Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
ΜΣΑΦ να είσαι σαν Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) επίσης, συχνά χρησιμοποιείται ως ανακουφιστικό για πόδια στις αρθρώσεις και άλλες οδυνηρές καταστάσεις.

Αυτά τα φάρμακα έχουν καταστρεπτική γαστρική βλέννα. Ο μηχανισμός πίσω από αυτό σχετίζεται με την αναστολή του λεγόμενου σχηματισμού προσταγλανδίνης.
Προσταγλανδίνες έχουν αγγειοδιασταλτική επίδραση στο γαστρικό βλεννογόνο και επίσης προάγουν το σχηματισμό προστατευτικής γαστρικής βλέννας. Με τη μείωση του σχηματισμού νέων προσταγλανδινών, ο γαστρικός βλεννογόνος χάνει σημαντικούς προστατευτικούς παράγοντες. Αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης έλκους στομάχου. Ο κίνδυνος εμφάνισης έλκους πολλαπλασιάζεται με φάρμακα ΜΣΑΦ και ταυτόχρονη προσβολή του Helicobacter pylori.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στα θέματα μας:

• ΜΣΑΦ
• Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ

Συμπτώματα / παράπονα

Τα συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους είναι συχνά πολύ μη ειδικά. Αυτό φαίνεται από στατιστικά στοιχεία που δηλώνουν ότι το 20% των ασθενών με έλκος είναι εντελώς απαλλαγμένα από συμπτώματα (μη συμπτωματικά) και με τη σειρά του το 20% των ασθενών με συμπτώματα όπως η νόσος του έλκους δεν εμφάνισαν έλκος στη γαστροσκόπηση (ενδοσκόπηση).
Συνήθως, έλκη που σχετίζονται με ΜΣΑΦ είναι εκείνα που προκαλούν καθόλου ή μόνο πολύ μη χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Άνω κοιλιακή δυσφορία
• ναυτία
• Φούσκωμα
• Διατροφική δυσανεξία.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος, ο οποίος συχνά ακτινοβολεί στο στήθος (θώρακα), στην πλάτη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτός ο πόνος περιγράφεται συχνά ως «πεινασμένος» και «ροκανίζοντας».

Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να προσδιοριστεί ένας συγκεκριμένος ρυθμικός ρυθμός στα συμπτώματα του πόνου, γεγονός που υποδηλώνει περιστασιακά τη θέση του έλκους / έλκους.
Ο νυκτερινός πόνος και η ανακούφιση από τον πόνο μετά το γεύμα φαίνεται να είναι τυπικά του έλκους του δωδεκαδακτύλου (ulcus duodeni). Η επιδείνωση μετά το φαγητό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ένα γαστρικό έλκος (γαστρικό έλκος).
Ωστόσο, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με γαστρεντερική εξέταση.

Επιπλοκές

Εάν ένα γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος διαπερνά το στομάχι ή το εντερικό τοίχωμα και ο γαστρικός χυμός συνδέεται με την ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα (περιτοναϊκή κοιλότητα), ονομάζεται διάτρηση έλκους (γαστρική διάτρηση).
Μια τέτοια διάτρηση έλκους εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της νόσου στο 10% των ασθενών με έλκος δωδεκαδακτύλου και σε 2-5% με γαστρικό έλκος. Οι ανακαλύψεις είναι πιο συχνές στα έλκη που σχετίζονται με ΜΣΑΦ, επειδή αναγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται αργότερα λόγω της ανώδυνης διαδικασίας. Η ανακάλυψη (διάτρηση) του στομάχου ή του εντερικού τοιχώματος μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα), η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά το συντομότερο δυνατό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα έλκος μπορεί επίσης να «σπάσει» σε ένα παρακείμενο όργανο, το οποίο είναι γνωστό ως διείσδυση έλκους («καλυμμένη διάτρηση»). Λόγω της εγγύτητας μεταξύ τους, το πάγκρεας μπορεί να προσβληθεί εάν ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου διασχίσει το εξωτερικό τοίχωμα του εντέρου.
Ένα έλκος στομάχου μπορεί επίσης σπάνια να σπάσει στο ήπαρ (ήπαρ).

Όταν ένα έλκος χτυπά ένα αιμοφόρο αγγείο και το βλάπτει, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία του έλκους / αιμορραγία του έλκους. Αυτή η επιπλοκή έχει ακόμη ποσοστό θνησιμότητας (ποσοστό θνησιμότητας) 10%.
Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί ως κρυμμένο (απόκρυφο) αίμα στα κόπρανα, ως κόπρανα (Mälena) ή ακόμη και ως έμετος αίματος (αιμάτωση). Η θεραπεία συνίσταται στην ένεση φαρμάκων όπως η αδρεναλίνη κάτω από το έλκος κατά τη διάρκεια γαστρεντερικής εξέτασης, η οποία σταματά την αιμορραγία επειδή η αδρεναλίνη συστέλλει το αιμορραγικό αγγείο.
Ακόμα κι αν η αιμορραγία σταματήσει να αιμορραγεί από μόνη της, σήμερα το έλκος εγχέεται για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη (επαναλαμβανόμενη) αιμορραγία.
Μόνο εάν η αιμόσταση δεν μπορεί να επιτευχθεί με οποιονδήποτε τρόπο χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση πρέπει να σταματήσει η αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής επέμβασης. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συχνότερα σε γαστρικά έλκη που βρίσκονται στο οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου, καθώς η ανατομική εγγύτητα με μια γαστρική αρτηρία (αρτηρία) τείνει να οδηγεί σε ιδιαίτερα βαριά αιμορραγία.

Διαβάστε περισσότερα για: Αίμα στα κόπρανα - ποιες είναι οι αιτίες;

Επιπλοκή της γαστρικής αιμορραγίας

Προσοχή: Η επιπλοκή της γαστρικής αιμορραγίας εξακολουθεί να σχετίζεται με ποσοστό θνησιμότητας (ποσοστό θνησιμότητας) 10%.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, δείτε: Γαστρική αιμορραγία

Εικονογράφηση γαστρικό έλκος

Το γαστρικό έλκος μπορεί να φανεί εντοπισμένο σε μια τυπική τοποθεσία στην γαστρική έξοδο.

Στην παρακάτω εικόνα, το τοίχωμα του στομάχου φαίνεται σε τομή και μπορείτε να δείτε πόσο βαθιά εκτείνεται το έλκος του στομάχου.

Στρώματα της επένδυσης του στομάχου

1. Βλεννογόνος (βλεννογόνος)
2. Γαστρικό έλκος
3. Submucosa (στρώμα συνδετικού ιστού)
4. Αιμοφόρα αγγεία

Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη έχει υποστεί ζημιά, μπορεί να φτάσει στον συνδετικό ιστό παρακάτω, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε γαστρική αιμορραγία.

Μια λιγότερο συχνή επιπλοκή ενός γαστρικού έλκους είναι η Περιορισμός του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου (Στένωση) Αυτά συμβαίνουν κυρίως στην περιοχή της γαστρικής εξόδου (πυλώρος) και στην αρχή του λεπτού εντέρου (δωδεκαδακτύλου), όταν επαναλαμβάνονται (επαναλαμβανόμενα) έλκη και συνεπώς εμφανίζονται ουλές και συρρίκνωση των ιστών σε αυτήν την περιοχή. Το τυπικό αρχικό σύμπτωμα αυτής της επιπλοκής είναι ο επαναλαμβανόμενος εμετός, καθώς η τροφή που καταναλώνεται δεν μπορεί πλέον να περάσει από το στομάχι ή τα έντερα στην περιοχή της συστολής.

Το άγχος ως αιτία έλκους στομάχου;

Γενικά, ένα έλκος στομάχου προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ του στομάχι προστατευτικοί παράγοντες και οι επιθετικές ουσίες. Μόνο το άγχος ωστόσο μπορεί Δεν οδηγεί στο σχηματισμό έλκους στομάχου. Ωστόσο, είναι πιθανό να υπάρχει πολύ σταθερό άγχος συνδυασμός Με ανθυγιεινή διατροφή, αλκοόλ και Καπνός σε ένα Φλεγμονή του στομάχου οδηγεί και έτσι ένα Γαστρικό έλκος μπορεί να προκαλέσει.

Ο λόγος για αυτό είναι ότι αυτοί οι παράγοντες έχουν αυξηθεί Παραγωγή οξέος μόλυβδο στο στομάχι. Αυτό επιτίθεται στο Γαστρικός βλεννογόνος και μπορεί να Φλεγμονή η βλεννογόνο. Επιπλέον, το Συμπονετικός του νευρικού συστήματος. Αυτό θέτει το σώμα σε πτήση και μάχη και σταματά τις δραστηριότητες του εντέρου. Έτσι από τη μία πλευρά Πόνος στο στομάχι από το άγχος, Δυσκοιλιότητα ή διάρροια προκύπτουν, αλλά και αυξημένη παραγωγή οξέος.

Ο ιατρικός τίτλος Έλκος στρες (Το γαστρικό έλκος που προκαλείται από το άγχος) δεν αναφέρεται στο καθημερινό άγχος ως αιτία, αλλά σε προηγούμενα σημαντικές επιχειρήσεις, τεράστια Εγκαύματα, Πολλαπλά τραύματα, σήψη ή α αποπληξία. Υπάρχει μειωμένη ροή αίματος στο στομάχι και αυξημένη παραγωγή γαστρικού οξέος. Και οι δύο οδηγούν σε φλεγμονή των βλεννογόνων και μπορούν να προκαλέσουν έλκος στομάχου. Δεδομένου ότι αυτή η επιπλοκή είναι γνωστή και εμφανίζεται στο πλαίσιο απειλητικών για τη ζωή ασθενειών, το έλκος του στρες μπορεί να προληφθεί με φαρμακευτική αγωγή. Έτσι μπορεί Αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή άλλοι αποκλειστές φαρμακευτικών οξέων. Αυτά αποτρέπουν την αύξηση της παραγωγής οξέων και, επομένως, την ανάπτυξη έλκους στρες.

Διάγνωση του γαστρικού έλκους

Διάγνωση ενός Γαστρικό έλκος δημιουργείται από διάφορα διαγνωστικά όργανα:

• Συζήτηση για τον ασθενή
• Χελιδόνι ακτίνων Χ
• Γαστροσκόπηση
• Δοκιμή ουρίας
• Δοκιμή αναπνοής ουρίας 13C

1. Συζήτηση με τον ασθενή

Αυτό δίνει τις πρώτες ενδείξεις για την υποκείμενη νόσο του γαστρικού έλκους Συζήτηση για τον ασθενή (ανανά) μετά από τυπικά παράπονα, λήψη φαρμάκων (ΜΣΑΦ;, ασπιρίνη; κ.λπ.) ρωτάται. Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μια τρυφερή άνω κοιλιακή χώρα. Στο εργαστήριο, η χαμηλή αιμοσφαιρίνη μπορεί να υποδηλώνει α Αναιμία (αναιμία) και έτσι σε ένα έλκος αιμορραγία / Γαστρική αιμορραγία υποδεικνύω.
Στην εξέταση κοπράνων μπορεί να είναι αόρατη "Απόκρυψη" αίματος ανακαλύπτω (Δοκιμή αιμοκουλτούτου).
Είναι πιθανά ψευδώς θετικά αποτελέσματα του τεστ αιμοκουλτού λόγω ορισμένης πρόσληψης φαρμάκων (π.χ. συμπληρώματα σιδήρου) ή τροφής. Η οριστική διάγνωση του γαστρικού έλκους, ωστόσο, δεν γίνεται μέχρι το στομάχι Κολονοσκόπηση θέτει.

2. Χελιδόνι ακτίνων Χ

Σε αυτό Διάγνωση πεπτικού έλκους η περιοχή του στομάχου ακτινογραφείται ενώ ο ασθενής είναι μέσα Μέσα αντίθεσης ακτίνων Χ χελιδόνια. Το μέσο αντίθεσης γεμίζει το στομάχι, έτσι ώστε η επιφανειακή υφή (η ανακούφιση) του Γαστρικός βλεννογόνος μπορεί να κρίνει. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται κυρίως σε ασθενείς που αρνούνται να έχουν γαστρικό καθρέφτη ή που δεν μπορούν να εξεταστούν. Τα έλκη εμφανίζονται συνήθως ως κόγχες στο ανάγλυφο του στομαχικού τοιχώματος, στο οποίο συλλέγονται μέσα αντίθεσης.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν είναι η μέθοδος επιλογής για τη διάγνωση γαστρικών ελκών επειδή δεν ανιχνεύονται όλα τα έλκη / γαστρικά έλκη και, επιπλέον, δεν εντοπίζονται έλκη / γαστρικά έλκη Καρκίνος στομάχου (Γαστρικός καρκίνος) μπορεί να διακριθεί.
Η εξέταση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη εάν υπάρχει υποψία Απόφραξη της γαστρικής εξόδου. Συνήθως, μπορείτε να δείτε μια μείωση των εικόνων ακτίνων Χ που μοιάζει με μια σιλουέτα κλεψύδρας. Επομένως, αυτή η στένωση είναι επίσης "Στομάχι κλεψύδρας" που ονομάζεται.

3. Γαστροσκόπηση (γαστροσκόπηση)

ο "Αντανάκλαση" (Ενδοσκόπηση) από στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο είναι η μέθοδος επιλογής για "διάγνωση γαστρικού έλκους" για την άμεση εκτίμηση και ταξινόμηση βλεννογόνου βλάβης και θα πρέπει να πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, οι εικόνες μεταδίδονται σε μια οθόνη μέσω μιας κάμερας σωλήνα (ενδοσκόπιο).
Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης μπορείτε επίσης Δείγματα ιστών (βιοψία) μπορεί να ληφθεί από ύποπτες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Τουλάχιστον έξι δείγματα ιστών πρέπει να λαμβάνονται από ένα έλκος από ένα όγκος (Καρκίνωμα) του στομάχου, το οποίο μερικές φορές δεν μπορεί να διακριθεί από έλκος κατά τη διάρκεια του καθρέφτη, δεν μπορεί να αγνοηθεί.
Η εκτίμηση ιστών κάτω από το μικροσκόπιο (ιστολογικά ευρήματα) είναι πολύ πιο νόημα από τα ευρήματα (μακροσκοπικά) που καταγράφηκαν με γυμνό μάτι. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα κομμάτι ύφασμα για να καλύψετε το Urease Test εκτέλεση. Η δοκιμή ουρεάσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του βακτηρίου Ελικοβακτήριο του πυλωρού.

4. Δοκιμή ουρεάσης

Σε αυτήν τη διάγνωση του γαστρικού έλκους, το αφαιρεθέν κομμάτι ιστού τοποθετείται σε ειδικό μέσο για 3 ώρες. Μόνο το Helicobacter pylori μπορεί σε αυτό το μέσο αμμωνία από το ίδιο το ένζυμο των βακτηρίων Ουρεάση μορφή και το μέσο αλλάζει χρώμα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να εντοπίσετε γρήγορα και φθηνά τη μόλυνση Helicobacter pylori στον γαστρικό βλεννογόνο.

5. Δοκιμή αναπνοής 13C-ουρίας

Αυτή η δοκιμή μπορεί επίσης να ανιχνεύσει το βακτήριο Ελικοβακτήριο του πυλωρού αποδεικνύω. Ο ασθενής γίνεται α 13C με την ουρία (ραδιενεργά επισημασμένο) χορηγείται από το στόμα μέσω ποτού.
Ο ασθενής πρέπει στη συνέχεια να εκπνεύσει έντονα μέσα από ένα καλαμάκι σε έναν ειδικό γυάλινο σωλήνα. Επειδή το βακτήριο διασπά αυτή την ουρία σε CO2 και αμμωνία, μπορεί να μετρηθεί το ποσοστό των επισημασμένων 13C στο εκπνεόμενο CO2. Με αυτήν την όχι ακριβώς φθηνή διαδικασία, το Επιτυχία αντιβιοτικής θεραπείας κατά του Helicobacter pylori (θεραπεία εκρίζωσης) πρέπει να ελεγχθεί. Το πλεονέκτημα αυτής της εξέτασης είναι ότι είναι μη επεμβατική, πράγμα που σημαίνει ότι δεν παρεμβαίνει στο σώμα του ασθενούς και ως εκ τούτου είναι σχεδόν απαλλαγμένο από επιπλοκές.

Περαιτέρω διάγνωση του γαστρικού έλκους

Στην περίπτωση ελκών ανθεκτικών στη θεραπεία (έλκη), θα πρέπει πάντα να ξεκινούν πρόσθετα διαγνωστικά για την πρόληψη του καρκίνου του στομάχου (Καρκίνος στομάχουή λιγότερο κοινές ασθένειες έλκους μπορούν να αποκλειστούν με ασφάλεια. Εάν δεν είστε σίγουροι για τον καρκίνο του στομάχου (καρκίνος του στομάχου), μια δεύτερη γαστροσκόπηση με ανανεωμένη αφαίρεση και εξέταση ιστού μπορεί να προσφέρει επιπλέον ασφάλεια.

Για τον αποκλεισμό σπάνιων αιτιών έλκους, το Επίπεδα γαστρίνης μετριέται στο αίμα από ένα Σύνδρομο Zöllinger-Ellisson πυροβολήστε ή αυτό ασβέστιο εξετάζεται στο αίμα σε ένα Υπερπαραθυρεοειδισμός (Δυσλειτουργία του Παραθυρεοειδές) για να αποκαλύψετε.
Οι αιτίες αντοχής στη θεραπεία μπορούν επίσης σπάνια στελέχη Helicobacter για τους οποίους η συνήθης αντιβιοτική θεραπεία δεν λειτουργεί ή μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου όπως η η νόσος του Κρον ή ένα Ιός του απλού έρπητα μόλυνση.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: η νόσος του Κρον