Pudendal Nerve - Πορεία και αποτυχία

ορισμός

Το νευρικό νεύρο είναι ένα νεύρο που τρέχει στις περιοχές της λεκάνης και των γεννητικών οργάνων. Είναι επίσης γνωστό ως «ηβικό νεύρο». Είναι υπεύθυνος για την κινητική ενυδάτωση των μυών, καθώς και για την ευαίσθητη εννέα, δηλαδή όλες τις αισθήσεις αφής και πίεσης στην περιοχή από τον πρωκτό έως τα γεννητικά όργανα.

ανατομία

Το νευρικό νεύρο έχει την προέλευσή του σε μια σύμπλεξη πολλών νεύρων, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως πλέγμα στην ιατρική ορολογία. Αυτό το νευρικό πλέγμα με τη σειρά του προέρχεται από τη χαμηλότερη περιοχή της σπονδυλικής στήλης, το ιερό και τον τελευταίο σπόνδυλο της οσφυϊκής μοίρας που βρίσκεται πιο πάνω.

Στο τέλος της σύμπλεξης των νεύρων, εμφανίζονται τέσσερα μεμονωμένα νευρικά καλώδια. Ένα από αυτά τα νεύρα είναι το βασικό νεύρο. Στη συνέχεια κινείται μέσω της πισίνας, μεταναστεύει σε διάφορα ανοίγματα και κινείται γύρω από τις προεξοχές. Συνοδεύεται από αρτηρία και φλέβα. Στη συνέχεια, το νεύρο τραβά μέσα στο κανάλι pudendal, που ονομάζεται επίσης κανάλι Alcock. Σε αυτό το κανάλι, ένα ισχυρό στρώμα συνδετικού ιστού τοποθετείται γύρω από το νευρικό νεύρο και τη συνοδευτική φλέβα και αρτηρία του. Αυτό το κανάλι αντιπροσωπεύει ένα σημείο συμφόρησης. Όταν το νευρικό νεύρο έχει περάσει επιτέλους μέσω του καναλιού «Alcock», χωρίζεται ξανά σε τέσσερα περαιτέρω κλαδιά, τα τερματικά του κλαδιά.

Αυτά περιλαμβάνουν τα περινεϊκά νεύρα, τα κατώτερα ορθικά νεύρα, το ραχιαίο πέος και το ραχιαίο κλειτοριακό νεύρο. Αυτά τα διαφορετικά νευρικά κορδόνια τρέχουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις και τροφοδοτούν περιοχές των γεννητικών και γεννητικών περιοχών. Τα περινεϊκά νεύρα τρέχουν προς την κατεύθυνση του περινέου και του όσχεου στους άνδρες και προς τα χείλη majora στις γυναίκες. Τρέχει επίσης σε μέρη των μυών της ουρήθρας. Τα κατώτερα ορθικά νεύρα, από την άλλη πλευρά, τρέχουν προς την κατεύθυνση του πρωκτού. Το ραχιαίο νευρικό πέος και το ραχιαίο κλειτοριακό νεύρο τρέχουν το καθένα στο πέος στους άνδρες και στην κλειτορίδα στις γυναίκες.

Πορεία του βασικού νεύρου

Το νευρικό νεύρο προκύπτει από τον νωτιαίο μυελό στο επίπεδο του ιερού. Τα νευρικά κορδόνια που προέρχονται από τα ιερά τμήματα S1 έως S3, μερικές φορές επίσης S4, τελικά ενώνονται για να σχηματίσουν το νευρικό νεύρο. Στη συνέχεια, το νευρικό pudendal μεταναστεύει στη λεκάνη, όπου περνάει από ένα μεγάλο άνοιγμα, το υπεραπειριώδες foramen. Στη συνέχεια περιφέρεται γύρω από μια προεξοχή, την ισχιακή σπονδυλική στήλη και μετά περνά από ένα άλλο άνοιγμα, το μικρότερο ισχιακό έλασμα, στο πρόσθιο τμήμα της λεκάνης. Μόλις φτάσει εκεί, διασχίζει το λεγόμενο κανάλι «Alcock», οπότε χωρίζεται στα τελικά κλαδιά του. Τα τερματικά κλαδιά με τη σειρά τους καταλήγουν κυρίως σε περιοχές του πρωκτού, του περινέου ή των γεννητικών οργάνων.

λειτουργία

Ως νεύρο, το καθήκον του νευρικού νεύρου είναι η σύνδεση ιστού και μυών με τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο και έτσι αντιλαμβάνονται τις αισθήσεις καθώς επίσης και εκτελούν κινήσεις ή μυϊκή ένταση. Το νευρικό νεύρο φτάνει σε μεγάλες περιοχές των γεννητικών και γεννητικών περιοχών μέσω των τελικών κλάδων του. Φτάνει σε ολόκληρη την περιοχή του πρωκτού μέχρι τα γεννητικά όργανα μέσω των ευαίσθητων κλαδιών του, που αντιλαμβάνονται οποιαδήποτε πίεση και αίσθηση αφής. Όσον αφορά τις κινητικές δεξιότητες, είναι επίσης υπεύθυνος για τις περιοχές που βρίσκονται εκεί.

Για παράδειγμα, είναι υπεύθυνος για την τροφοδότηση των μυών του πυελικού εδάφους. Οι μύες του πυελικού εδάφους παίζουν σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της συνέπειας σε γυναίκες και άνδρες. Τεντώνοντας και χαλαρώνοντας, υποστηρίζει τη ρύθμιση της ούρησης. Επιπλέον, μπορεί να αντιδράσει σε απότομες αυξήσεις της πίεσης στην κοιλιακή περιοχή, οι οποίες μπορεί να προκληθούν, για παράδειγμα, από το φτέρνισμα, το βήξιμο ή το γέλιο, και έτσι αποτρέπει την ανεπιθύμητη παραγωγή ούρων.

Μια άλλη περιοχή που παρέχει το νευρικό νεύρο είναι ο εξωτερικός μυς του σφιγκτήρα του πρωκτού. Όπως και με τους μύες του πυελικού εδάφους, μπορεί να υποστηρίξει και να ρυθμίσει τις κινήσεις του εντέρου τεντώνοντας και χαλαρώνοντας.

Τα γεννητικά όργανα ανδρών και γυναικών παρέχονται μέσω ενός άλλου τερματικού κλάδου του νευρικού νεύρου. Στους άνδρες, ένα από τα κλαδιά οδηγεί απευθείας στο πέος, όπου ελέγχεται η εκσπερμάτωση. Στις γυναίκες, ένα κλαδί οδηγεί στην κλειτορίδα, όπου ρυθμίζεται η σεξουαλική διέγερση της γυναίκας. Το νευρικό pudendal συμβάλλει επίσης στη σεξουαλική λειτουργία.

Επιπλέον, λόγω της γενικά κεντρικής θέσης του στην πυελική περιοχή, το νευρικό νεύρο εξασφαλίζει σταθερή θέση για όλα τα σπλάχνα εντός της λεκάνης.

Τι είναι οι νευροπάθειες;

Οι νευροπάθειες είναι μια ασθένεια του νευρικού συστήματος. Ωστόσο, αυτό δεν είναι γενικά το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, αλλά μάλλον τα νεύρα που εκτείνονται από τον νωτιαίο μυελό έως την περιφέρεια του σώματος - το περιφερικό νευρικό σύστημα. Η νευροπάθεια βλάπτει αυτά τα περιφερικά νεύρα.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης, τα νεύρα μπορούν να μεταδώσουν τις πληροφορίες μόνο στον εγκέφαλο ή την περιφέρεια του σώματος σε περιορισμένο βαθμό ή καθόλου. Η ασθένεια μπορεί να είναι πολύ διαφορετική και να έχει διαφορετικές αιτίες. Συχνά προκαλείται από άλλες ασθένειες, για παράδειγμα από εξωτερικά παθογόνα που εισβάλλουν. Αλλά ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν νευροπάθεια.

Νευραλγία νευρικού νεύρου

Η νευραλγία των νευρικών νεύρων είναι μια βλάβη στο νευρικό νεύρο και ο σχετικός πόνος. Η βλάβη συμβαίνει συνήθως με τη μεγαλύτερη συστολή κατά τη διάρκεια του ποδαρικού νεύρου, το λεγόμενο κανάλι Alcock. Γι 'αυτό η νευραλγία των νευρικών νεύρων αναφέρεται συχνά ως σύνδρομο «Alcock». Στις γυναίκες, η νευραλγία των νευρικών νεύρων εμφανίζεται δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα κάτω από: νευραλγία Pudendal

Συμπτώματα νευραλγίας pudendal

Τα τυπικά συμπτώματα της νευραλγίας των νευρικών νεύρων είναι ο πόνος που μοιάζει με αστραπές στην περινεϊκή περιοχή - στην περιοχή μεταξύ του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων. Ο πόνος μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς έντασης. Κατά κανόνα, αυξάνονται ενώ κάθεστε, καθώς ασκείται πίεση στην αντίστοιχη περιοχή. Όταν στέκεστε ή καθίστε στην τουαλέτα, υπάρχει ανακούφιση από την πίεση και έτσι ανακούφιση από τον πόνο.

Πολύ σοβαροί τραυματισμοί στο νευρικό pudendal μπορεί ακόμη και να οδηγήσουν σε παράλυση μυών και αισθητηριακές διαταραχές. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια ούρων και κοπράνων, καθώς οι νευρικοί τραυματισμοί σημαίνουν ότι οι μύες του σφιγκτήρα του πρωκτού και των μυών του πυελικού εδάφους δεν μπορούν πλέον να τροφοδοτηθούν. Εκτός από την τροφοδότηση των μυών του σφιγκτήρα και των μυών του πυελικού εδάφους, το νευρικό νεύρο είναι επίσης υπεύθυνο για την τροφοδοσία του πέους και της κλειτορίδας. Εάν το νεύρο είναι κατεστραμμένο, η σεξουαλική λειτουργία και η γονιμότητα μπορούν να περιοριστούν.

Αιτία της νευραλγίας των νευρικών νεύρων

Η βλάβη στο νευρικό pudendal μπορεί να προκληθεί από μηχανικούς παράγοντες, όπως η πίεση στην περιοχή του περινέου κατά την ποδηλασία ή την ειδική τοποθέτηση κατά τη διάρκεια των χειρισμών. Ωστόσο, η βλάβη μπορεί επίσης να προκληθεί από πυελικούς τραυματισμούς, τις συνέπειες του τοκετού ή της θρόμβωσης στην πυελική περιοχή.

Η νευραλγία των νευρικών νεύρων συνήθως διαγιγνώσκεται από ουρολόγο ή γυναικολόγο, ο οποίος στη συνέχεια σας παραπέμπει σε νευρολόγο.

Τι γίνεται αν το νεύρο pudendal τσίμπημα;

Εάν το νεύρο pudendal τσίμπημα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο. Ο πόνος μπορεί συνήθως να εντοπιστεί στην περιοχή μεταξύ του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων. Μπορούν να έρθουν πολύ ξαφνικά και πολύ σοβαρά. Οι ασθενείς με ένα καρφωμένο νευρικό νεύρο μερικές φορές περιέγραψαν ακόμη και το συναίσθημα ως αιχμηρή ξυράφι.

Εάν το νευρικό pudendal τρυπήσει, ερεθίζεται από τον ιστό ή τους μυς που το πιέζει. Αυτή η διέγερση στέλνει σήματα πόνου στον εγκέφαλο, τα οποία τελικά μπορούν να οδηγήσουν σε ξαφνική και μερικές φορές πολύ έντονη αίσθηση πόνου.

Ο μεγαλύτερος περιορισμός μέσω του οποίου διέρχεται το νευρικό pudendal είναι το κανάλι pudendal, επίσης γνωστό ως κανάλι Alcock. Επομένως, υπάρχει ο υψηλότερος κίνδυνος παγίδευσης του νεύρου. Η αιτία της παγίδευσης μπορεί να είναι πολύ απλές, καθημερινές κινήσεις, όπως ποδηλασία.

Ερεθισμός του βασικού νεύρου

Το νευρικό pudendal μπορεί να ερεθιστεί από τα περιβάλλοντα στρώματα ιστών. Εάν ασκείται μόνιμη πίεση σε ένα νεύρο, για παράδειγμα λόγω κακής στάσης ή υπερβολικής καταπόνησης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τοπικό νευρικό ερεθισμό, ο οποίος πιθανώς μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω.

Ο ερεθισμός του βασικού νεύρου είναι συνήθως πολύ παρόμοιος με τη βλάβη στο νεύρο. Μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή μεταξύ του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί διαφορετικά. Επιπλέον, λειτουργίες όπως ούρηση ή κινήσεις του εντέρου μπορεί να είναι περιορισμένες.

Ωστόσο, ο ερεθισμός των νεύρων δεν χρειάζεται να εμφανιστεί ξαφνικά, αλλά μπορεί επίσης να γίνει ισχυρότερος με την πάροδο του χρόνου. Εάν δεν αντιμετωπιστεί ερεθισμός των νεύρων, μπορεί επίσης να μετατραπεί σε φλεγμονή των νεύρων.

Ποιος είναι ο ρόλος του ακουστικού νεύρου;

Η βλάβη στο νευρικό νεύρο μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την εγκυρότητα. Ο λόγος για αυτό είναι ότι ένας τερματικός κλάδος του νευρικού νεύρου, το κατώτερο ορθικό νεύρο, τροφοδοτεί τους μυς του πυελικού εδάφους. Αυτό υποστηρίζει τη ρύθμιση της ούρησης τεντώνοντας και χαλαρώνοντας. Εάν το νευρικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, οι μύες του πυελικού εδάφους δεν μπορούν να λειτουργήσουν, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε ακράτεια.

Τι είναι το σύνδρομο pudendal νεύρο;

Το σύνδρομο pudendal νεύρου είναι μια κατάσταση στην οποία το νευρικό pudendal είναι κατεστραμμένο ή μόνιμα ερεθισμένο. Αυτό συνοδεύεται από ξαφνικό, πολύ σοβαρό πόνο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού.

Στην περιοχή της λεκάνης, το νευρικό νεύρο διέρχεται από πολλά ανοίγματα μέχρι να περάσει τελικά από το λεγόμενο κανάλι «Alcock». Αυτό αντιπροσωπεύει ένα σημείο συμφόρησης στο οποίο μπορεί να συμβεί γρήγορα η παγίδευση και έτσι μπορεί να προκληθεί βλάβη ή ερεθισμός του νευρικού νεύρου.

Εάν υπάρχει βλάβη στο νεύρο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμούς στην εγκράτεια, τη σεξουαλική λειτουργία και τη γενική κίνηση.

Απόφραξη των νευρικών νεύρων

Το μπλοκ pudendal νεύρου, επίσης γνωστό ως pudendal block, χρησιμοποιείται για σοβαρούς πόνους γέννησης. Το νευρικό νεύρο μουδιάζεται από ένα τοπικό αναισθητικό με τη βοήθεια ενός μακρού σωληνίσκου, το οποίο προορίζεται να ανακουφίσει τον πόνο στην περιοχή γύρω από τον κόλπο της εγκύου γυναίκας. Όταν γεννιέται μια γυναίκα, μπορεί να εμφανιστούν δάκρυα στην περιοχή του περινέου, γνωστά ως περινεϊκές περικοπές ή δάκρυα. Προκειμένου να γίνει αυτός ο πόνος όσο το δυνατόν πιο ανεκτός για τη γυναίκα που γεννά, εκτός από τον φυσικό πόνο κατά τον τοκετό, εκτελείται το μπλοκ pudendus. Η τοπική αναισθησία του βασικού νεύρου έχει το πλεονέκτημα ότι οι μύες της μήτρας δεν μπορούν να επηρεαστούν από αυτό, έτσι ώστε η ώθηση για πίεση και οι συσπάσεις να παραμένουν πάντα.

Κατά κανόνα, η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο αφού ανοίξει πλήρως ο τράχηλος κατά τη φάση αποβολής. Το τοπικό αναισθητικό διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα. Αυτό μπορεί ακόμη και να προσφέρει χρόνο για να ράψει ένα πιθανό περινεϊκό δάκρυ.

Ο στόχος του αποκλεισμού των νευρικών νεύρων είναι η ανακούφιση από τον πόνο και όχι η πλήρης ανακούφιση από τον πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόφραξη δεν έχει καθόλου αποτέλεσμα, γι 'αυτό τώρα αντικαθίσταται ως επί το πλείστον από αναισθησία.