Τι είναι ο τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού;

ορισμός

Οι όγκοι στο στήθος μπορούν να αναπτύξουν ορισμένους υποδοχείς, δηλαδή σημεία σύνδεσης για ορμόνες και αυξητικούς παράγοντες, για παράδειγμα. Ο ιστός των όγκων του μαστού εξετάζεται για το σχηματισμό τριών διαφορετικών υποδοχέων. Εάν ο όγκος δεν αναπτύξει κανέναν από αυτούς τους τρεις υποδοχείς, ονομάζεται τριπλός αρνητικός, δηλαδή τριπλός αρνητικός.

Ο όγκος θεωρείται τριπλός αρνητικός εάν δεν αναπτύξει κανέναν από τους τρεις κλασικούς υποδοχείς ορμονών, τον υποδοχέα οιστρογόνου (ER), τον υποδοχέα προγεστερόνης (PR) και τον ανθρώπινο υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (HER2), δηλαδή λιγότερο από 1% αυτών των υποδοχέων είναι παρόν. 15 έως 20% όλων των καρκίνων του μαστού (Καρκίνος του μαστού) είναι τριπλά αρνητικά.

Στην περίπτωση όγκων μαστού που έχουν αυτούς τους υποδοχείς, μπορεί να είναι χρήσιμη η θεραπεία με αντισώματα ή ορμονική θεραπεία που προσβάλλει ακριβώς αυτούς τους υποδοχείς και προορίζεται να αποτρέψει την ανάπτυξη του όγκου. Αυτή η επιλογή θεραπείας δεν ισχύει για τριπλούς αρνητικούς όγκους, δηλ. Όγκους αρνητικούς σε σχέση με αυτούς τους υποδοχείς, καθώς αυτά τα σημεία προσβολής δεν υπάρχουν στον ιστό του όγκου.

Συνοδευτικά συμπτώματα στον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού

Τα περισσότερα συμπτώματα καρκίνου του μαστού περιορίζονται στο στήθος.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψηλαφητό κομμάτι και επίσης σε αλλαγές στο δέρμα, όπως φλούδα πορτοκαλιού. Είναι δυνατή η ανάσυρση του δέρματος και οι αλλαγές στο σχήμα του μαστού έως την ασυμμετρία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει αιμορραγία από το στήθος. Γενικά, σημεία φλεγμονής όπως οίδημα, ερυθρότητα και υπερθέρμανση μπορούν επίσης να εμφανιστούν εάν ο όγκος έχει φλεγμονώδη φύση.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχουν μεγεθυμένοι λεμφαδένες στην μασχάλη και πάνω από το λαιμό. Υπάρχει ήδη μια τοπική μετάσταση (σχηματισμός ελκών κόρης) στους λεμφαδένες. Το θωρακικό τοίχωμα σπάνια μπορεί να επηρεαστεί.

Τα γενικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στα τελευταία στάδια του καρκίνου του μαστού, όταν ο όγκος έχει ήδη σχηματίσει βοηθητικά έλκη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση, εξάντληση και αδιαθεσία. Μπορείτε επίσης να χάσετε βάρος και μπορεί να αντιμετωπίσετε πυρετό και αυξημένες νυχτερινές εφιδρώσεις.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Πώς μπορώ να αναγνωρίσω τον καρκίνο του μαστού;

Μεταστάσεις

Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να κάνει μετάσταση σε πολλά διαφορετικά μέρη, δηλαδή να αναπτύξει κακοήθη έλκη κόρης σε άλλα μέρη του σώματος. Οι πρώτες μεταστάσεις εμφανίζονται συνήθως στους λεμφαδένες, ειδικά στη μασχάλη. Οι μεταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε λεμφοίδημα (κατακράτηση νερού λόγω διαταραχής της λεμφικής παροχέτευσης) στον προσβεβλημένο βραχίονα.

Ένα άλλο μέρος όπου μπορεί να εμφανιστεί μετάσταση είναι τα οστά. Εδώ οι ασθενείς παραπονιούνται κυρίως για πόνο στα οστά.

Ο όγκος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, προκαλώντας όσους επηρεάζονται να παραπονεθούν για βήχα και δύσπνοια. Περαιτέρω μεταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στο ήπαρ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών και σε διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας έως και συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής ανεπάρκειας.

Τέλος, ο καρκίνος του μαστού μπορεί επίσης να μετασταθεί στον εγκέφαλο. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά ελλείμματα εδώ.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Μεταστάσεις στον καρκίνο του μαστού

διάγνωση

Οι περισσότεροι όγκοι ψηλαφούν από τους ίδιους τους ασθενείς. Δεδομένου ότι ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα, ο φυσιολογικός έλεγχος του καρκίνου του μαστού συνήθως αποτυγχάνει να τον εντοπίσει εάν αναπτυχθεί στο μεσοδιάστημα.

Δεδομένου ότι επηρεάζονται επίσης κυρίως νεότεροι ασθενείς, η μαστογραφία (εικόνα ακτινογραφίας του μαστού) συνήθως δεν είναι πολύ κατάλληλη, δεδομένου ότι ο αδενικός ιστός του μαστού εξακολουθεί να είναι πολύ πυκνός σε αυτούς τους ασθενείς. Στο Ηχογραφία (Υπερηχογράφημα) ο όγκος συνήθως δεν μοιάζει με κλασικό κακοήθη όγκο, αλλά μάλλον σαν καλοήθης αλλαγή, γι 'αυτό μπορεί να εκτιμηθεί εσφαλμένα.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι η πιο ευαίσθητη μέθοδος (έως και 100%) για την ανίχνευση τριπλού αρνητικού όγκου στο στήθος, αλλά εδώ και οι όγκοι μπορούν να μοιάζουν με καλοήθεις βλάβες, για παράδειγμα Κύστες, εκπροσωπώ.

Ωστόσο, η διάγνωση γίνεται κυρίως χρησιμοποιώντας μαστογραφία και υπερηχογράφημα. Εάν τα ευρήματα είναι ασαφή, συνδέεται μια μαγνητική τομογραφία του μαστού. Στη συνέχεια πρέπει να πραγματοποιείται πάντα βιοψία μαστού (δειγματοληψία ιστού) για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση από παθολόγο.

Δείγμα ιστού

Το δείγμα ιστού είναι απαραίτητο για τη διάκριση μεταξύ των διαφόρων τύπων καρκίνου του μαστού, κάτι που είναι επίσης σημαντικό για τη θεραπεία. Σε τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού, η ανοσοϊστοχημεία (αυτή είναι μια ειδική διαδικασία για τη χρώση ορισμένων δομών και πρωτεϊνών κάτω από το μικροσκόπιο) δεν αποκαλύπτει καμία σχετική έκφραση των ορμονικών υποδοχέων (Υποδοχέας προγεστερόνης και υποδοχέας οιστρογόνων) και τον υποδοχέα για ανθρώπινο επιδερμικό αυξητικό παράγοντα.

Ωστόσο, τα πρότυπα ανάπτυξης μπορεί να ποικίλλουν πολύ εντός της μορφής του όγκου, η οποία είναι επίσης σχετική με την πρόγνωση. Επομένως, μια εξέταση από τον παθολόγο είναι ζωτικής σημασίας για την περαιτέρω πορεία δράσης.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Σημασία της βιοψίας για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού

Θεραπεία για τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού

Η θεραπεία για τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού αποτελείται από πολλά μέρη.

Συνήθως γίνεται βιοψία πρώτα (Δείγμα ιστούλαμβάνονται από τον λεγόμενο λεμφαδένα φρουρού για να προσδιοριστεί εάν οι λεμφαδένες έχουν ήδη επηρεαστεί. Στη συνέχεια, ο καρκίνος του μαστού διαθέτει κλιπ, ώστε να μπορείτε ακόμα να γνωρίζετε πού ήταν ο όγκος. Αυτό χρησιμοποιείται επειδή η μάζα του όγκου μπορεί να μειωθεί σημαντικά μετά από θεραπεία του συστήματος με χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.

Η χημειοθεραπεία συνιστάται εδώ επειδή καθιστά τον όγκο ευκολότερο να λειτουργήσει μετά και η χημειοθεραπεία μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε παθολογική πλήρη ύφεση. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος δεν μπορεί πλέον να ανιχνευθεί από τον παθολόγο. Εάν συμβεί αυτό, οι ασθενείς έχουν πολύ καλή πρόγνωση μετά την επόμενη επέμβαση.

Η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί με δύο διαφορετικούς τρόπους. Από τη μία πλευρά, μπορείτε να αφαιρέσετε εντελώς και τα δύο στήθη και στη συνέχεια να τα αναδημιουργήσετε αισθητικά. Τα αποτελέσματα της ανακατασκευής είναι συνήθως καλύτερα εδώ, καθώς συμβαίνει μια συμμετρική ανακατασκευή. Αυτή η επέμβαση συνιστάται κυρίως σε ασθενείς με κληρονομικό καρκίνο του μαστού.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση συντήρησης μαστού μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ως εναλλακτική λύση. Εδώ, ωστόσο, ο μαστός πρέπει επίσης να ακτινοβοληθεί και, εάν επηρεάζονται περισσότεροι από δύο λεμφαδένες, η περιοχή των λεμφαδένων πρέπει επίσης να ακτινοβοληθεί.

Η ακτινοθεραπεία μειώνει τον κίνδυνο μιας Τοπική επανάληψη (Επανάληψη όγκου στο ίδιο μέρος) κατά 50% και τόσοι πολλοί ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν μόνιμα.

Επιπλέον, η αφαίρεση των ωοθηκών ενδείκνυται σε ασθενείς με μετάλλαξη BRCA (βλέπε: γονίδιο καρκίνου του μαστού), καθώς αυτό μειώνει τη θνησιμότητα από καρκίνο του μαστού κατά 62% και από τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού κατά 93% και φυσικά μειώνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.

χημειοθεραπεία

ο νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία (Η χημειοθεραπεία πριν από μια επέμβαση για τη μείωση του αριθμού των όγκων) συνιστάται έντονα για τον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού, καθώς είναι πολύ επιθετικός και ταχέως αναπτυσσόμενος και επομένως συνήθως ανταποκρίνεται πολύ καλά στη χημειοθεραπεία.

Η τυπική σύνθεση χημειοθεραπείας αποτελείται από ανθρακυκλίνες και ταξάνες, είτε σε συνδυασμό είτε διαδοχικά. Αυτός ο συνδυασμός εξασφαλίζει μια παθολογική πλήρη ύφεση σε ορισμένους από τους ασθενείς (ο όγκος δεν μπορεί πλέον να ανιχνευθεί από τον παθολόγο), ο οποίος έχει εξαιρετική πρόγνωση.

Το μέρος του ασθενούς που δεν έχει παθολογική πλήρη ύφεση έχει χειρότερη πρόγνωση. Επομένως, νέοι συνδυασμοί χημειοθεραπευτικών παραγόντων διερευνούνται επί του παρόντος για αυτούς τους ασθενείς. Πάνω απ 'όλα, η πρόσθετη χορήγηση καπεσιταβίνης ή καρβοπλατίνης έχει δείξει καλά αποτελέσματα (βελτίωση της ύφεσης από 30% σε 50%).

Ωστόσο, περισσότερα φάρμακα χημειοθεραπείας έχουν επίσης περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες και επομένως η υψηλότερη ποσότητα πρέπει πάντα να ζυγίζεται προσεκτικά.

Γενικά, υπάρχουν ενδείξεις ότι στο μέλλον περισσότεροι ασθενείς θα είναι σε θέση να επιτύχουν καλή πρόγνωση μέσω εκτεταμένης χημειοθεραπείας.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Ανοσοθεραπεία και θεραπεία αντισωμάτων

Προς το παρόν δεν υπάρχει στοχευμένη θεραπεία (αντισώματα ή ανοσοθεραπεία) για τον τριπλό αρνητικό όγκο του μαστού. Ωστόσο, υπάρχουν ουσίες που εξετάζονται επί του παρόντος σε κλινικές μελέτες.

Η πρώτη ουσία είναι ο αναστολέας PARP olaparib. Οι αναστολείς PARP αναστέλλουν το ένζυμο πολυμεράση πολυ-ADP-ριβόζης και προορίζονται να αποτρέψουν τον όγκο από την αποκατάσταση βλάβης του DNA που έχει συμβεί ως αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας. Προορίζεται για χρήση σε ασθενείς με μετάλλαξη BRCA και τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μια άλλη ουσία είναι το αντιανδρογόνο ενζουλουταμίδη. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού με έκφραση υποδοχέων ανδρογόνων (50%). Και οι δύο παρουσιάζουν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σε κλινικές δοκιμές και ενδέχεται να είναι διαθέσιμα στο εγγύς μέλλον ως στοχευμένες θεραπείες για τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού.

Πιθανότητες ανάρρωσης στον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού

Ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια που έχει υψηλό κίνδυνο λόγω της πολύ ταχείας ανάπτυξής του. Εάν μια παθολογική πλήρης ύφεση επιτευχθεί μέσω χημειοθεραπείας, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι πολύ καλές. Εάν αυτό δεν συμβεί, η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη, αλλά μπορεί να βελτιωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο αφαιρώντας εντελώς και τα δύο στήθη και μετά ακτινοθεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Πιθανότητες ανάρρωσης από τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού

Προσδόκιμο ζωής

Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού είναι λίγο κάτω από 80%. Φυσικά, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο ανακαλύπτεται η ασθένεια. Όσο πιο προχωρημένος είναι ο όγκος, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητες να τον κυριαρχήσετε και να θεραπεύσετε τον ασθενή.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του μαστού

Πόσο υψηλό είναι το ποσοστό υποτροπής;

Ο κίνδυνος υποτροπής στον τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού είναι υψηλότερος τα πρώτα δύο έως τρία χρόνια. Αργότερα εμφανίζονται σπάνια υποτροπές.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Παρακολούθηση μετά τον καρκίνο του μαστού

Αιτίες τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού

Μια μετάλλαξη στο γονίδιο BRCA1 υπάρχει στο 50% των περιπτώσεων τριπλών αρνητικών όγκων σε νεαρές γυναίκες. Αυτή είναι μια μετάλλαξη βλαστικής σειράς που εμφανίζεται σε όλα τα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των υγιών κυττάρων, και ως εκ τούτου κληρονομείται. Αυτό σημαίνει ότι αυτοί οι όγκοι είναι κληρονομικές μορφές. Η μετάλλαξη BRCA1 είναι λιγότερο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Το γονίδιο του καρκίνου του μαστού

Άλλες μεταλλάξεις είναι επίσης συχνές, όπως η μετάλλαξη ΤΡ53. Αυτό είναι ένα γονίδιο που είναι υπεύθυνο για τον φυσιολογικό κυτταρικό κύκλο. Εάν αυτό το γονίδιο μεταλλάσσεται, αυτό οδηγεί σε αυξημένο ρυθμό κυτταρικής διαίρεσης. Αυτή η μετάλλαξη μπορεί επίσης να κληρονομηθεί (Σύνδρομο Li Fraumeni) ή προκύπτουν αυθόρμητα μέσω χημικών ουσιών όπως ο καπνός τσιγάρων. Σε γενικές γραμμές, η ασθένεια προσβάλλει συχνά νέες γυναίκες.