Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Συνώνυμα

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• ξαφνική νεφρική ανεπάρκεια
• ANV
• αποπληξία

Ορισμός της νεφρικής ανεπάρκειας

Ντεμ οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ANV) μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες, π.χ. Β.:

• οξεία σπειραματονεφρίτιδα
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στα νεφρά (π.χ. Αγγειίτιδα)
• Τοξίνες και πολλά άλλα.

Συχνά προκύπτει μετά από σοβαρή Τραυματισμοί, εγχειρήσεις, σοκ ή σήψη (μέσος όρος για Δηλητηρίαση αίματος). Η πρόγνωση για ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων είναι ιδιαίτερα κακή.

Στο πλαίσιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, το Η λειτουργία του νεφρού έχει μειωθεί μέχρι στιγμήςότι έχουν Δεν εκπληρώνει πλέον καθήκοντα μπορώ.

Ταξινόμηση

Υπάρχει μια κοινή ταξινόμηση ανάλογα με την προέλευση της αιτίας:

1. προγεννητική οξεία νεφρική ανεπάρκεια
2. νεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια
3. μεταγεννητική οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί αιμοκάθαρση εμφανίζεται με συχνότητα περίπου 30 ασθενών / 1 εκατομμύριο κατοίκους / έτος, ενώ η οξεία νεφρική ανεπάρκεια δεν απαιτεί αιμοκάθαρση να συμβαίνει ακόμη πιο συχνά.
Ειδικά ως μέρος της ανεπάρκειας πολλών οργάνων (ταυτόχρονη ανεπάρκεια πολλών εσωτερικών οργάνων), συμβαίνει όλο και περισσότερο, ειδικά σε σηπτικούς ασθενείς (= ασθενής με δηλητηρίαση αίματος) με συστημική (= λοίμωξη που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα) λοίμωξη (Σύνδρομο Συστηματικής Φλεγμονώδους Απόκρισης - SIRS).

Η προγεννητική οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται συνήθως από σοβαρή ανεπάρκεια όγκου (π.χ. λόγω αιμορραγίας / απώλειας αίματος) ή ως μέρος ενός σοκ. Ιδιαίτερη έμφαση θα πρέπει να δοθεί στην εμφάνισή του ως μέρος της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, η οποία συχνά επηρεάζει σηπτικούς ασθενείς (δηλητηρίαση αίματος λόγω βακτηριακών φυτωρίων) Άλλες αιτίες μπορεί να είναι οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού όπως αρτηριακή εμβολή, φλεβική θρόμβωση (θρόμβος αίματος που προκαλείται από πήξη του αίματος), δηλαδή αποφρακτικές ασθένειες αγγείων ή ανεύρυσμα (η περιορισμένη επέκταση αρτηριακού αιμοφόρου αγγείου).

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία. Αυτά μπορεί να είναι ύπουλα έτσι ώστε η οξεία νεφρική ανεπάρκεια να μην αναγνωρίζεται αρχικά.
Η απέκκριση των ούρων είναι περιορισμένη (ολιγουρία) ή δεν υπάρχει πλέον καθόλου (ανουρία) και οι προκύπτουσες επιπλοκές όπως οξέωση (οξέωση), υπερκαλιαιμία (αύξηση του καλίου στο αίμα) και πολλά άλλα. Η χρηστικότητα των εργαστηριακών τιμών μπορεί να περιοριστεί από ταυτόχρονες ασθένειες του ήπατος, της καρδιάς ή των νεφρών, καθώς και από τη χορήγηση διουρητικών (φάρμακα για την τόνωση της λειτουργίας των νεφρών (απέκκριση ούρων)).

Η νεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από οξεία σπειραματική (ταχεία προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα) και διάμεση (διάμεση νεφρίτιδα) ασθένειες (βλέπε νεφρό).
Μπορεί επίσης να προκληθεί από τοξίνες ή αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων). Ειδικά με τις τελευταίες ασθένειες, ένα δείγμα ιστού του νεφρού (βιοψία νεφρού) πρέπει να λαμβάνεται το συντομότερο δυνατό για διαγνωστική διευκρίνιση.
Το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (HUS) και η οξεία απόρριψη μοσχεύματος νεφρού ανήκουν επίσης σε αυτήν την ομάδα αιτίων.

Τα συμπτώματα εδώ είναι ποικίλα και συνήθως περιλαμβάνουν σημεία γενικής ασθένειας όπως:

• πυρετός
• Αλλαγές στο δέρμα
• Πόνος στις αρθρώσεις
• ή αναιμία (αναιμία).

Η μεταγεννητική οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από απόφραξη της αποχέτευσης στο ουροποιητικό σύστημα. Η απόφραξη μπορεί να βρίσκεται μέσα στον ουρητήρα ή να το συμπιέζει από έξω (π.χ. αλλαγές προστάτη, βλέπε προστάτη).

Αυτό οδηγεί σε πόνο που μοιάζει με κράμπες στην περιοχή του κάτω ουροποιητικού συστήματος. Η ακριβής αιτία μπορεί συνήθως να βρεθεί με εξέταση υπερήχων.

Η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται συχνά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση, καθώς το βασικό σύμπτωμα ολιγουρία (λίγη απέκκριση ούρων), όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να λείπει.

Μεταβολικές ασθένειες, όπως η ασθένεια αποθήκευσης Η νόσος του Fabry, συχνά οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια εάν δεν αντιμετωπιστεί!

Στάδια νεφρικής ανεπάρκειας

Για να δείτε τα στάδια του ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ υπάρχουν διαφορετικά συστήματα ταξινόμησης που περιγράφουν. Εάν πρόκειται για οξεία βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, το Στάδια AKIN για χρήση.Το AKIN σημαίνει οξεία νεφρική βλάβη, που σημαίνει οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Γίνεται διάκριση μεταξύ των σταδίων 1-3. Η στάση βασίζεται σε δύο παραμέτρους. Απο απόλυτη παραγωγή ούρων για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο και το Αύξηση της κρεατινίνης.

Η κρεατινίνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται στο σώμα και απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Η αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης δείχνει μειωμένη νεφρική λειτουργία. Στάδιο AKIN 1 συμβαίνει όταν η κρεατινίνη αυξάνεται κατά 1,5 έως 2 φορές την κανονική τιμή ή αυξάνεται κατά 0,3 mg / dl εντός 48 ωρών. Εναλλακτικά, χρησιμοποιείται ένα στάδιο ΑΚΙΝ 1 εάν η απέκκριση των ούρων σε διάστημα 6 ωρών είναι μικρότερη από 0,5 ml ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ώρα. Έτσι, εάν ένας άντρας 70 κιλών αποβάλλει λιγότερο από 35 ml ανά ώρα (δηλ. Λιγότερο από 210 ml σε 6 ώρες) για 6 ώρες, τότε υπάρχει ένα στάδιο 1 του ΑΚΙΝ.
ΕΝΑ ΑΚΙΝ στάδιο 2 υπάρχει εάν η αύξηση της κρεατινίνης είναι 2 έως 3 φορές το φυσιολογικό ή εάν η απέκκριση των ούρων είναι μικρότερη από 0,5 ml ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους για 12 ώρες. Στο παράδειγμά μας, λιγότερα από 420 ml ούρα απεκκρίνονται σε 12 ώρες.
Σε ένα ΑΚΙΝ στάδιο 3 Εάν υπάρχει αύξηση της κρεατινίνης πριν που υπερβαίνει τον κανόνα περισσότερο από 3 φορές, ή εάν η τιμή της κρεατινίνης είναι μεγαλύτερη από 4 mg / dl και υπάρχει οξεία αύξηση> 0,5 mg / dl. Εναλλακτικά, με το AKIN 3, η απέκκριση ούρων μικρότερη από 0,3 ml ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ώρα σε διάστημα 24 ωρών (στο παράδειγμά μας λιγότερο από 504 ml σε 24 ώρες) ή υπάρχει ανουρία για 12 ώρες, δηλαδή δεν υπάρχει καθόλου ούρα εξαλείφθηκε.

Υπάρχουν άλλες ταξινομήσεις για την ταξινόμηση της νεφρικής ανεπάρκειας, για παράδειγμα σύμφωνα με KDIGO και το ένα μετά το ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR). Ωστόσο, αυτές οι δύο ταξινομήσεις ασχολούνται με αυτό χρόνιος, όχι αυτό οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Υπάρχει μια υποδιαίρεση σε 4 στάδια σύμφωνα με το GFR και 5 στάδια σύμφωνα με το KDIGO. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο, τόσο πιο προχωρημένη είναι η νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συχνά δύσκολα αναγνωρίζεται από τον ενδιαφερόμενο και μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Τρέχει συνήθως εντελώς ανώδυνο. Υπάρχουν μαθήματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας με μία Ξήρανση της παραγωγής ούρων συμβαδίζει, μιλάει για ένα Ανουρία. Επίσης μείωση της παραγωγής ούρων λιγότερο από 500 ml απέκκριση ούρων την ημέρα (Ολιγουρία) είναι δυνατή. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Υπάρχει επίσης νεφρική ανεπάρκεια με φυσιολογική ή ακόμη και υπερβολική παραγωγή ούρων. Το γεγονός ότι οι ουσίες που συνήθως εκκρίνονται επαρκώς συσσωρεύονται μέσω του κατεστραμμένου νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία, μεταξύ άλλων. Υπερκαλιαιμία σημαίνει αυτό πάρα πολύ κάλιο στο αίμα είναι διαθέσιμο. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο Καρδιακές αρρυθμίες να οδηγήσει.
Η εξασθενημένη νεφρική λειτουργία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε α Υπερφόρτωση του οργανισμού με ουροποιητικές ουσίες προβάδισμα, τότε μιλάει για ένα Ουραιμία.

Πιθανά συμπτώματα ουραιμίας μπορεί Κακή συγκέντρωση και κούραση Τα συμπτώματα μπορεί στη συνέχεια να κυμαίνονται έως Αποπροσανατολισμός και υπνηλία αυξάνουν. Άλλα πιθανά συμπτώματα οξείας ουραιμίας είναι ναυτία και Κάνω εμετό όπως κνησμός. Η υπερϋδάτωση μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορεί Κατακράτηση νερού στα πόδια (Οίδημα κάτω άκρουή μπορεί να οδηγήσει σε υπερθέρμανση των πνευμόνων με την ανάπτυξη α Πνευμονικό οίδημα Έλα. Αυτό μπορεί να περάσει Δυσκολία στην αναπνοή (Dyspnea) και κουδουνίσματα, Ακούγεται αναπνοή "Bubbling" εξπρές.

Πόνος

Ο πόνος δεν εμφανίζεται με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, η διάγνωση είναι επίσης πολύ πιο δύσκολη. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι πολύ διαφορετικά και μη συγκεκριμένα.

Διαβάστε εδώ τι να κάνετε κατά τη λήψη Παυσίπονα για νεφρικές παθήσεις πρέπει να τηρείται

διάγνωση

Οι εξετάσεις αίματος (ειδικά με έμφαση σε εργαστηριακές τιμές όπως: ουρία, κρεατινίνη, αέρια αίματος, κατάσταση οξέος-βάσης) και τα διαγνωστικά ούρων παρέχουν κρίσιμες πληροφορίες.
Πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση των ούρων για τα εκκρινόμενα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) και τις πρωτεΐνες (η λεγόμενη πρωτεϊνουρία)! Αυτό επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης της ζημιάς, η οποία έχει μεγάλη σημασία για την περαιτέρω διαδικασία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Τιμές νεφρών

Εάν η αιτία παραμένει ασαφής, θα πρέπει να εξεταστεί η βιοψία των νεφρών.

Εναλλακτικές ασθένειες που μπορεί να σχετίζονται με παρόμοιες αιτίες είναι

• Σπειραματονεφρίτιδα
• οξεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας στο πλαίσιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
• οξεία βακτηριακή νεφρίτιδα

1. Νεφρική φλοιός - Νεφρικός φλοιός
2. Renal medulla (σχηματίζεται από το
   Πυραμίδες νεφρών) -
   Medulla renalis
3. Νεφρικός κόλπος (με γέμιση λίπους) -
   Νεφρική κόλπος
4. Κάλυκας - Calix renalis
5. Νεφρική λεκάνη - Pelvis renalis
6. Ουρητήρας - Ουρητήρ
7. Κάψουλα ινών - Ινώδης κάψουλα
8. Στήλη νεφρού - Columna renalis
9. Νεφρική αρτηρία - Α. Renalis
10. Νεφρική φλέβα - V. renalis
11. Νεφρική θηλή
    (Άκρο της πυραμίδας των νεφρών) -
    Νεφρική θηλή
12. Επινεφρίδια -
    Glandula suprarenalis
13. Κάψουλα λίπους - Κάψουλα adiposa

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας

Γενικός

Ενώ αυτό οξεία νεφρική ανεπάρκεια συχνά μέσω οξείας Ασθένειες, Τραυματισμοί ή Δηλητηρίαση Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας υποκείμενης νόσου.

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Στις αιτίες του α οξεία νεφρική ανεπάρκεια Για να είναι πιο κατανοητές, έχουν χωριστεί σε τρεις κατηγορίες:

• prerenales,
• ενδορεναλικές και
• postrenales οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Εδώ το προγεννητικό σημαίνει "μπροστά από το νεφρό", το ενδορινικό σημαίνει "μέσα στο νεφρό" και το μεταγεννητικό σημαίνει "πίσω από το νεφρό".

Η νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος μπροστά από τα νεφρά. Έτσι, ο ίδιος ο νεφρός δεν έχει υποστεί βλάβη στην αρχή. Οι λόγοι για τέτοια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι:

• μαζικές απώλειες όγκου, π.χ. λόγω σοβαρής απώλειας αίματος
• ή το λεγόμενο νεφρικό σοκ για αστάθεια στην κυκλοφορία.

Αυτό συγκεντρώνει την κυκλοφορία έτσι ώστε μόνο τα πιο σημαντικά όργανα όπως η καρδιά και ο εγκέφαλος να τροφοδοτούνται με οξυγόνο. Και οι δύο αιτίες οδηγούν σε ανεπαρκή ροή αίματος στα νεφρά και συνεπώς σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου, η οποία προκαλεί την απώλεια των νεφρικών ιστών.
Ωστόσο, η δηλητηρίαση των νεφρών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αποτυχία του. Τα δηλητήρια προκαλούν συστολή των αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά και συνεπώς επίσης έλλειψη ροής αίματος και συνεπώς ανεπαρκή παροχή οξυγόνου.

Η ενδοφλέβια νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από αλλαγές ή ασθένειες του ίδιου του νεφρού. Αιτίες για αυτό είναι, για παράδειγμα

• μια μακροχρόνια προγεννητική νεφρική ανεπάρκεια,
• Απόφραξη των νεφρικών αγωγών λόγω μαζικής διάσπασης του αίματος,
• Ουρικά ή ένα
• μαζική διάσπαση της ραβδομυόλυσης των μυϊκών κυττάρων. Επίσης
• Θρόμβοι αίματος ή
• Οι μεταβολικές ασθένειες (π.χ. η νόσος του Wegener) μπορούν να φράξουν τα αγγεία στα νεφρά.

Εκτός από αυτές τις αιτίες, τα δηλητήρια και πολλά φάρμακα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε βλάβη των ιστών.

Η μεταγεννητική οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από μετατόπιση του ουροποιητικού συστήματος προς τα νεφρά. Οι λόγοι για αυτό είναι:

• Ουρητικές πέτρες,
• συγγενής στένωση των ουρητήρων,
• Απόφραξη της ουροδόχου κύστης λόγω όγκων της ουροδόχου κύστης ή
• αλλά και μπλοκαρισμένους καθετήρες ούρων
• Περιορισμός της ουρήθρας που προκαλείται από εξωτερικούς όγκους, όπως ένας μεγάλος όγκος του προστάτη.

Φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Μια τυπική ομάδα φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια είναι Παυσίπονο από την ομάδα του μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τα ευρέως χρησιμοποιούμενα παυσίπονα Ιβουπροφαίνη και Diclofenac. Λαμβάνονται περιστασιακά, σπάνια οδηγούν σε νεφρική βλάβη. Ωστόσο, εάν λαμβάνονται μόνιμα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν οι νεφροί είναι σαφώς κατεστραμμένοι, η κατάποση μπορεί να οδηγήσει σε αυξανόμενη απώλεια της λειτουργίας των νεφρών με την πάροδο του χρόνου. Το πρόβλημα είναι ότι αυτή η απώλεια είναι συχνά αισθητή μόνο όταν έχει ήδη χαθεί μεγάλο μέρος της νεφρικής λειτουργίας. Υπάρχουν επίσης φάρμακα που μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία νεφρική βλάβη, ακόμη και αν λαμβάνεται μόνο μια μικρή ποσότητα μερικά αντιβιοτικά και μερικά φάρμακα από την ομάδα του Φάρμακα χημειοθεραπείας. Ωστόσο, ποικίλλει πολύ από άτομο σε άτομο ποιο φάρμακο προκαλεί βλάβη στα νεφρά και σε ποια ταχύτητα συμβαίνει αυτό. Ο γενικός κανόνας είναι ότι σε άτομα με προηγουμένως κατεστραμμένα νεφρά εξαιρετική προσοχή κατά την επιλογή φαρμάκων πρέπει να επικρατήσει.
Είναι επομένως απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε νέα φάρμακα μόνοι σας.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ο χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι, ωστόσο, συνήθως μέσω μακροχρόνιας Υποκείμενη ασθένεια προκάλεσε.
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι ιδιαίτερα συχνή ως αποτέλεσμα κακώς προσαρμοσμένων ατόμων Σακχαρώδης διαβήτης (Διαβήτης) ή ένα χωρίς θεραπεία Υψηλή πίεση του αίματος (Υπέρταση).

Και οι δύο υποκείμενες ασθένειες οδηγούν σε μία σιγά σιγά προχωρά Ζημιά στο νεφρότο οποίο δεν είναι πλέον αναστρέψιμο μετά από λίγο και οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια Απαίτηση αιμοκάθαρσης οδηγεί.
Ειδικά ασθενείς με συνδυασμό

• υψηλή πίεση του αίματος,
• Σακχαρώδης διαβήτης,
• Διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων και
• Ευσαρκία (μεταβολικό σύνδρομο) έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Αλλά και χρόνια Φλεγμονή του Νεφρικός ιστόςπου έχουν ευνοήσει την τακτική λήψη μεγάλων ποσοτήτων διαφόρων Παυσίπονο για χρόνια ή Όγκοι ασθένειες του νεφρού μπορεί να προκαλέσει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ομοίως, οι ασθενείς με προηγούμενη οξεία νεφρική ανεπάρκεια έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο να πάσχετε από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Θεραπεία νεφρική ανεπάρκεια

Εάν έχει διαγνωστεί υπάρχουσα οξεία νεφρική ανεπάρκεια, το πιο επείγον μέτρο είναι άμεσο Αποζημίωση για την έλλειψη όγκου ανάλογα με την αιτία της απώλειας (αιμορραγία, απώλεια υγρών μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, εγκαύματα κ.λπ.).
Θα πρέπει επίσης να είναι αρκετό Πρόσληψη θερμίδων (ειδικά μέσω γλυκόζης) θα πρέπει να τηρείται, ειδικά εάν απαιτείται αιμοκάθαρση.

φαρμακευτική αγωγήΗ ντοπαμίνη, καθώς και τα βρόγχια και τα οσμωτικά διουρητικά (φάρμακα που αποστραγγίζουν το νερό) πρέπει να σταματήσουν τώρα, καθώς μπορεί να είναι επικίνδυνα.

Επειδή το σώμα μπορεί να ανεχθεί μόνο την παροχή υγρών σε περιορισμένο βαθμό, πρέπει να χορηγούνται διαλύματα υπερτονικής έγχυσης (παροχή λιπών).

Η θεραπεία αντικατάστασης των νεφρών είναι αναπόφευκτη εάν οι εργαστηριακές τιμές και τα κλινικά σημεία είναι κατάλληλα. Γενικά, αυτό πρέπει να ξεκινά όταν:

• Υπερκαλιαιμία (από 6,5 mmol / l) = πολύ υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα
• ουρία > 180 - 200 mg / dl
• Κρεατινίνη> 8 mg / dl
• Ουραιμικά συμπτώματα όπως περικαρδίτιδα (φλεγμονή του περικαρδίου), ναυτία, εγκεφαλοπάθεια (δηλητηρίαση από εγκέφαλος)
• Πνευμονικό οίδημα, υπερθεραπεία που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί
• σοβαρή υπερφωσφαταιμία (πολύ υψηλό επίπεδο φωσφορικών στο αίμα), ειδικά με ταυτόχρονη υπερασβεστιαιμία (ασβέστιο πολύ υψηλή στο αίμα)

Ως διαθέσιμες επιλογές θεραπείας αντικατάστασης νεφρών Αιμοκάθαρση / αιμοκάθαρση, αιμοδιήθηση και Αιμοδιήθηση στη διάθεση.

πρόβλεψη

Ως μέρος μιας διαταραχής υψηλότερου επιπέδου που επηρεάζει πολλά όργανα (όπως στο πλαίσιο της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων), η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (AVN) εξακολουθεί να έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (> 75%) σήμερα.

Το πραγματικό, δ. Η. μόνο στο νεφρό σχετικά, η πρόγνωση είναι αρκετά καλή. Η μετάβαση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σπάνια.
Εάν διατηρηθεί η παραγωγή ούρων, η πρόγνωση είναι ακόμη πιο ευνοϊκή. Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια με αιτίες όπως κυκλοφορικές διαταραχές ή τοξίνες, μπορεί να συμβεί μια φάση παρόμοια

1. Ολιγουρία / ανουρία (λίγη ή καθόλου έξοδος ούρων)
2. Πολυουρία (υπερβολική ούρηση)
3. ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας

Ο χρόνος μεταξύ των επιμέρους τμημάτων είναι μεταβλητός.
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (AVN) μπορεί επίσης να γεμίσει με πολλές επιπλοκές.
Η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών (κάλιο, ασβέστιο) καθώς και η ισορροπία οξέος-βάσης του οργανισμού διαταράσσονται σοβαρά από την ξήρανση της απέκκρισης των ούρων. Η υπερφόρτωση υγρού εκδηλώνεται Οίδημα και υπέρταση (υψηλή πίεση του αίματος).
Σε αυτό το πλαίσιο, ο «υγρός πνεύμονας» είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος, i. Η. Δυσκολία στην αναπνοή λόγω νερού (διάμεσο οίδημα) στους πνεύμονες, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί μόνο σε ακτινογραφίες.

Επιπλέον, μπορεί να προκληθεί υπερκαλιαιμία (πολύ υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα), το οποίο πρέπει να αξιολογηθεί ως έκτακτη ανάγκη, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα. Ευνοείται από τη μεταβολική οξέωση (υπερβολική οξίνιση λόγω ανεπαρκούς έκκρισης Η + μέσω των νεφρών) και μπορεί να γίνει σοβαρή από τιμές 7 mmol / l Καρδιακές αρρυθμίες να οδηγήσει.

Επιπλέον μπορεί να είναι Γαστρικό έλκος (Ulcus ventriculi) και Έλκος του δωδεκαδακτύλου (έλκος του δωδεκαδακτύλου) και σχετική αιμορραγία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Προσδόκιμο ζωής με νεφρική ανεπάρκεια