Κάψιμο στα μάτια

ορισμός

Η ζημιά στις δομές του ματιού που προκαλείται από διάφορες χημικές ουσίες αναφέρεται ως χημικά εγκαύματα.
Ανάλογα με τη διάρκεια της έκθεσης, την αντοχή και τον τύπο της χημικής ουσίας, μπορεί να εμφανιστούν χημικά εγκαύματα διαφορετικών αντοχών, τα οποία μπορούν να χωριστούν σε διάφορα στάδια.

Σε κάθε περίπτωση, το χημικό έγκαυμα του οφθαλμού είναι μια οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεσα μέτρα πρώτων βοηθειών απευθείας στο σημείο του ατυχήματος και ιατρική περίθαλψη.
Το προσβεβλημένο μάτι πρέπει να ξεπλυθεί αμέσως, καθώς τα εγκαύματα των ματιών μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές βλάβες όπως τύφλωση ή απώλεια του ματιού.

Αιτίες εγκαύματος των ματιών

Χημικά εγκαύματα στα μάτια μπορεί να προκληθούν από επαφή με Οξέα ή Βάσεις σηκώνομαι.

Τα όξινα εγκαύματα μπορεί π.χ. από υγρά από το χημική βιομηχανία, μπαταρίες αυτοκινήτων και οξέα στο νοικοκυριό και δουλειά προκαλούνται.
Οι βάσεις είναι μέσα Απορρυπαντικά και επίσης σε ασβέστη.

Επίσης Κόλλες μπορεί να προκαλέσει χημικά εγκαύματα.

Τα περισσότερα εγκαύματα συμβαίνουν κατά το χειρισμό επιβλαβών ουσιών ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣΩστόσο, τα εγκαύματα των ματιών μπορούν επίσης να συμβούν κατά τη διάρκεια του ελεύθερου χρόνου.
Η πλειονότητα των ασθενών είναι νέοι που υποφέρουν από χημικά εγκαύματα κατά τη διάρκεια ατυχημάτων στο σπίτι ή στην εργασία. Επιπλέον, οι επιθέσεις με οξέα και αλκάλια είναι επίσης αιτία χημικών εγκαυμάτων στα μάτια.

Ανάλογα με το οξύ ή το αλκάλιο που μπαίνει στο μάτι, η διαδικασία χημικών εγκαυμάτων πραγματοποιείται με διαφορετικές ταχύτητες.

Τα οξέα και οι βάσεις οδηγούν και τα δύο στη διάσπαση των εξωτερικών δομών του ματιού. Το κάνουν μέσω διαφορετικών μηχανισμών δράσης.

Μαζί με το Εγκαύματα Κάντε τα εγκαύματα ένα μερίδιο περίπου 8-18% όλων των τραυματισμών στα μάτια έξω.

Η παθοφυσιολογία

ο Βάσεις προκαλέσει βλάβη στα ιόντα υδροξυλίου (ιόντα ΟΗ) Κυτταρικές μεμβράνες και ως εκ τούτου στην καταστροφή των προσβεβλημένων κυττάρων. Επιπλέον, το κατιονικό (θετικά φορτισμένο) τμήμα της βάσης καταστρέφει επιθήλιο (επιφανειακό προστατευτικό κυτταρικό στρώμα) το Κερατοειδής χιτών και Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων (Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων), καθώς και το υποστηρικτικό Συνδετικού ιστού, ξεκίνησε.

Αυτό σημαίνει ότι όλα τα εξωτερικά κυτταρικά στρώματα του ματιού επίθεση και καταστροφή - υπάρχει υγροποίηση των προστατευτικών εξωτερικών κυτταρικών στρωμάτων (Συγκολλητική νέκρωση).
Ως αποτέλεσμα, η βάση μπαίνει τελικά στις εσωτερικές περιοχές του ματιού. Εδώ οι αυξήσεις Τιμή PH λόγω των διεισδυμένων ιόντων ΟΗ. Αυτό οδηγεί τελικά στην καταστροφή των βαθύτερων δομών του ματιού: το Σώμα ακτίνας, ίριδα και φακός.

Οξέα ενεργήστε μέσω ιόντων Η + (Πρωτόνια). Αυτά οδηγούν σε φυσικά Πρωτεΐνες του ματιού χάνουν την αρχική λειτουργία και τη δομή τους (διαμόρφωση). Αυτή η διαδικασία ονομάζεται Μετουσίωση καθορισμένο. Λόγω της απώλειας της λειτουργίας των πρωτεϊνών, το κύτταρο στο μάτι χάνει επίσης τη λειτουργία του.

Τα κύτταρα και οι πρωτεΐνες πηγαίνουν κάτω και σχηματίζουν έναν συνδυασμό αλληλοσυνδεόμενων και συσσωματωμένων κυτταρικών υπολειμμάτων, αυτό που ονομάζεται Νέκρωση πήξης αναφέρεται ως . Αυτή η συσσώρευση έχει την συνέπεια ότι σχηματίζεται ένα είδος νέου προστατευτικού φράγματος, το οποίο εμποδίζει το οξύ να διεισδύσει σε βαθύτερα στρώματα και να προκαλέσει ζημιά.

Επομένως αιτία ασθενή έως μεσαία ισχυρά οξέα μάλλον επιφανειακή βλάβη. Τα ισχυρά οξέα, ωστόσο, ξεπερνούν το φράγμα που έχει σχηματιστεί Νέκρωση πήξης και επίσης επιτίθεται σε βαθύτερα μέρη του ματιού.

Συμπτώματα

Κλωτσήσει εάν το μάτι είναι καμένο Πόνος μέσα και γύρω από το μάτι επί. Ανάλογα με την έκταση του χημικού εγκαύματος, η περιοχή γύρω από τα μάτια μπορεί επίσης να επηρεαστεί (δέρμα προσώπου, βλέφαρα).

Για να επιταχύνει το πλύσιμο από το ερεθιστικό, το μάτι αρχίζει να ποτίζει ως προστατευτικό μέτρο.

Σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, ο κερατοειδής μπορεί να γίνει θολός λόγω της καταστροφής των κυττάρων και Απώλεια όρασης να οδηγήσω (Μειωμένη όραση).

Αυτό μπορεί να είναι έως Τύφλωση του ματιού να οδηγήσει. Μπορεί να φανεί μια λευκή θόλωση του ματιού.

Μπορεί επίσης να γίνει σπασμωδικό κλείσιμο των βλεφάρων Έλα.

Σε περίπτωση πιο σοβαρών εγκαυμάτων, υπάρχει πιθανότητα ο ασθενής να αντιδράσει στον τραυματισμό και τον πόνο Κατάσταση σοκ πτώσεις.

θεραπεία

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό άμεση θεραπεία το μάτι καίγεται απευθείας στο σημείο του ατυχήματος για να βελτιώσει την πορεία και τις μετέπειτα πιθανότητες ανάρρωσης.

Αυτά πρέπει να πραγματοποιούνται από εκείνους που είναι παρόντες χωρίς να περιμένετε τον γιατρό. Ακόμη και κατά τη διάρκεια των πρώτων βοηθειών τα μέτρα πρέπει κάλεσε γιατρό ή πηγαίνετε για μια οφθαλμολογική πρακτική.

Το μάτι πρέπει να ξεπλυθεί αμέσως. Το μάτι πρέπει να ξεπλυθεί με υγρό για τουλάχιστον 15 λεπτά. Στην καλύτερη περίπτωση, το πλύσιμο των ματιών δεν διακόπτεται έως ότου παρουσιαστεί γιατρός.

Ο βασικός κανόνας εδώ είναι ότι είναι καλύτερο να ξεπλύνετε αμέσως με υγρό παρά να ξεπλύνετε με αποσταγμένο νερό μετά από μια μακρά περίοδο αναμονής.
Φυσικά, ισχύει επίσης εδώ ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μολυσμένο νερό.

Το κεφάλι του θύματος είναι κεκλιμένο προς την πλευρά του εγκαύματος του ματιού έτσι ώστε το μη τραυματισμένο μάτι δεν μπορεί να έρθει σε επαφή με τη διαβρωτική ουσία.
Για το επόμενο Πλύσιμο ματιών πρέπει τα βλέφαρα κρατήθηκε ανοιχτό ενάντια στην αντίσταση της κράμπας των βλεφάρων γίνομαι.
Το υγρό έκπλυσης στη συνέχεια χύνεται στο μάτι από ύψος περίπου 10 cm. Όλα τα ουδέτερα υγρά στην περιοχή είναι κατάλληλα ως υγρό για το ξέπλυμα του ματιού.
Ενώ το υγρό ξεπλένεται στον οφθαλμό, ο ασθενής πρέπει να εισέλθει όλες τις κατευθύνσεις Κοιτάξτε έτσι ώστε το υγρό έκπλυσης να φτάσει σε κάθε γωνία του ματιού.

Ο πάροχος πρώτων βοηθειών πρέπει επίσης να επιθεωρήσει όλες τις γωνίες του ματιού και να κοιτάξει κάτω από τα βλέφαρα. Συχνά, κατά τη διάρκεια των χημικών εγκαυμάτων και των επακόλουθων διεργασιών, όπως την αντίδραση του κονιάματος με νερό, συμπαγές σώμα η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ζημιά εάν αφεθεί και στο μάτι.

Εάν ένα άτομο έχει κονίαμα, τσιμέντο ή άλλες ασβεστολιθικές ουσίες στα μάτια του, το νερό δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται ως υγρό έκπλυσης! Σε αυτήν την περίπτωση, ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως.

Το νερό είναι καλύτερο (Μεταλλικό νερό ή νερό βρύσης) ή επίσης Ρυθμιστικό διάλυμα.
Στον χώρο εργασίας, όπου συχνά αντιμετωπίζονται επικίνδυνες ουσίες, υπάρχει συχνά το λεγόμενο Πλύσιμο ματιών.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και ελλείψει των παραπάνω επιλογών, άλλοι μπορούν επίσης υδατικές ουσίεςόπως λεμονάδα, μπύρα, χλιαρό ή κρύο τσάι ή καφές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το πλύσιμο.
Από την άλλη πλευρά, το γάλα είναι ακατάλληλο, καθώς μπορούν να αυξήσουν τη χημική βλάβη στο μάτι.

Πρέπει ακόμα Ασβεστόλιθος κατά νου, αυτά θα είναι καλύτερα υγρό μπατονέτα αφαιρείται προσεκτικά. Ακριβώς στο Κερατοειδής χιτών (το διαφανές μέρος του μπροστινού ματιού) αυτό πρέπει να αποφεύγεται.

Ένα τοπικό αναισθητικό, εάν υπάρχει, μπορεί να στάξει στο μάτι σε μικρότερα διαστήματα κατά τη διάρκεια του ξεβγάλματος για να ανακουφίσει τον πόνο.

Μετά από προσεκτικό ξέπλυμα, ο ασθενής πρέπει να πάει σε έναν αμέσως Οφθαλμολόγος ή στην καλύτερη περίπτωση σε ένα Κλινική ματιών να φέρω. Στο δρόμο πρέπει να υπάρχει το μάτι ξεπλένεται συνεχώς γίνομαι. Το μάτι ξεπλένεται επίσης στο γραφείο του οφθαλμίατρο, για τον οποίο χρησιμοποιούνται ιατρικές λύσεις.

Ο οφθαλμίατρος εξετάζει τα μάτια και αξιολογεί την έκταση της βλάβης. Οποιοδήποτε υπάρχει Τσιπ ασβέστη Μακριά.

Ως οξεία θεραπεία, οι σταγόνες τοποθετούνται στα μάτια σε σύντομα διαστήματα. Ειδικά Αντιβιοτικά, Σταγόνες βιταμίνης C και Κορτιζόνη χορηγούνται.
Σε περίπτωση σοβαρών εγκαυμάτων, επιπλέον Μάτιπεριλαίμιο δοθεί για να διασταλεί ο μαθητής. Η βιταμίνη C και η κορτιζόνη θεωρούνται συχνά επιπλέον Δισκία ή έγχυση συνταγογραφείται.

Οι εκπλύσεις επαναλαμβάνονται σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα. Ο γιατρός καθορίζει επίσης πόσο καιρό πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία.

Λύση άρδευσης

Στην επιστήμη σήμερα, συζητούνται διάφορα απορρυπαντικά ως προς τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.
Ένα βασικό πρόβλημα στην επιλογή απορρυπαντικού είναι το ερώτημα ποιο Οσμωτικότητα συγκρίθηκε με το Δάκρυ και κοιλιακό υγρό θα έπρεπε να.

Το πρόβλημα με τη χρήση κανονικού νερού είναι ότι περιέχει λιγότερα διαλυμένα σωματίδια από το υγρό μέσα στο μάτι. Το νερό διαχέεται όπου κι αν είναι υψηλότερη συγκέντρωση σωματιδίων υπάρχει για να αντισταθμίσει τη διαφορά συγκέντρωσης.

Έτσι, όταν χρησιμοποιείτε νερό ως απορρυπαντικό σε κατεστραμμένο Κερατοειδής χιτών δίνεται, τότε αυτό το νερό διεισδύει στις ανοιχτές περιοχές του κερατοειδούς στις βαθύτερες περιοχές του ματιού και θα μπορούσε να προκαλέσει μια πιθανώς ήδη υπάρχουσα δεξαμενή νερού (οίδημα) ενίσχυση.
Αυτό διευκολύνει τη διάβρωση της χημικής ουσίας σε άλλα μέρη του εσωτερικού ματιού.

Κατά συνέπεια, σε πολλά μέρη σήμερα υπάρχει σύγκριση με το πλύσιμο των ματιών υπερτονική (περισσότερα διαλυμένα μέρη) χρησιμοποιείται υγρό.
Αυτό εμποδίζει το νερό να διεισδύσει στον κατεστραμμένο κερατοειδή. Ελπίζεται ότι θα προκληθεί ροή νερού και ιόντων μέσω του κερατοειδούς από το μάτι και τα καυστικά ιόντα της χημικής ουσίας θα απελευθερωθούν και δεν θα διεισδύσουν βαθύτερα.

Σκαλωσιά

Η κατηγοριοποίηση των χημικών εγκαυμάτων στο μάτι γίνεται τέσσερα στάδια. Η ταξινόμηση βασίζεται στο Δύναμη και βάθος του τραυματισμού, καθώς και την αναμενόμενη πρόβλεψη.

στάδιο I και II μάλλον υποδηλώνουν μικρούς και επιφανειακούς τραυματισμούς. Κάνετε το δρόμο σας μέσω ενός Υπεραιμία (υπερβολική παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή λόγω διασταλμένων αγγείων), καθώς και α Χημίωση (Οίδημα του Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων, Κατακράτηση υγρών στον ιστό).
Επιπλέον, μικρές διαβρώσεις είναι Κερατοειδής χιτών ορατός. Πρόκειται για τραυματισμούς που μοιάζουν με κρατήρα στον κερατοειδή, που προκαλούνται από τη χημική ουσία.
Το επιθήλιο παίρνει συχνά ένα ελαφρύτερο γκριζωπό γυαλί χρώμα.

Τα στάδια III και IV δηλώνουν πιο σοβαρά εγκαύματα, το ένα μεγαλύτερη έκταση και ιδιαίτερα βαθύτερα στρώματα επηρεάζουν το μάτι.
Σε αντίθεση με τη μικρή ζημιά, τα στάδια III και IV δεν παρουσιάζουν υπεραιμία, αλλά μάλλον ένα Έλλειψη κυκλοφορίας αίματος (Ισχαιμία). Συχνά βρίσκεται στα αγγεία Θρόμβοι (Συσσωμάτωση αιμοπεταλίων) που μπορούν να μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Η ζημιά στα επιφανειακά και βαθύτερα μέρη του ματιού προκαλεί επίσης αλλαγές Ίρις και φακός αντί. Βρες το Αποχρωματισμός της ίριδας και επίμονη Αδιαφάνεια φακού αντί.
Υπάρχουν επίσης Νέκρωση (Περιοχές με νεκρά κύτταρα) στην περιοχή του Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων.

Ο τραυματισμός ή η φλεγμονή μπορεί να περιλαμβάνει εμπλοκή του πρόσθιου θαλάμου του ματιού. Αυτό φαντάζεται Εξιδρώματα (Υγρό με φλεγμονώδη κύτταρα, πύον).

Επακόλουθη ζημιά

Ανάλογα με το πόσο καυστική ήταν η ουσία, μπορεί επίσης να είναι καθόλου ζημιά από ελαφρές έως σοβαρές αλλαγές στις πιο σοβαρές συνέπειες μέχρι την τύφλωση Έλα.

Γενικά είναι Καυστικά εγκαύματα Σαφή βαρύτερο όπως και Όξινα εγκαύματα, καθώς μπορούν να διεισδύσουν βαθύτερα στο μάτι.

Σε περίπτωση ελαφρών εγκαυμάτων, συμβαίνει καθόλου ή ελάχιστη επιφανειακή βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα. Η ροή του αίματος προς το Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων τότε είναι άθικτο και δεν πρέπει να αναμένεται επακόλουθη ζημιά.
Μέτρια έως σοβαρά εγκαύματα, ωστόσο, μπορεί να γίνουν μεγάλα Τριβή του κερατοειδούς να οδηγήσει. Ο κερατοειδής μπορεί επίσης να θολώσει (πιθανώς μόνιμα). ΕΝΑ Μειωμένη ροή αίματος Μέρη του επιπεφυκότα είναι πιθανά. Μερικές φορές το επιπεφυκότα κολλάει επίσης μάτι και βλέφαρο μαζί (Symblepharon).

Ένα εξαιρετικά σοβαρό χημικό έγκαυμα οδηγεί σε πλήρη απώλεια της επιφάνειας του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα στην άκρη του κερατοειδούς. Δεν υπάρχει πλέον καμία ροή αίματος και ο κερατοειδής θολώνει πλήρως. Σχηματίζει Συγκολλήσεις επιπεφυκότα (Symblepharonκαι ιδιαίτερα τα καυστικά εγκαύματα μπορούν επίσης να βλάψουν το εσωτερικό των ματιών (φακός, Ίρις, Αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης).
Η τύφλωση είναι δυνατή.

Ακολουθω

Εάν έχουν πραγματοποιηθεί τα μέτρα πρώτων βοηθειών και ζητηθεί η γνώμη ιατρού, μπορεί να δοθεί περαιτέρω θεραπεία.

Η χρήση του Αντιβιοτικά είναι σημαντικό να αποφευχθούν περαιτέρω μολύνσεις στο τραυματισμένο μάτι. Η ακριβής εξέταση του οφθαλμού από τον γιατρό είναι σημαντική για την αξιολόγηση του σταδίου του εγκαύματος.

Πρέπει να είναι υψηλότερο στάδιο παρόν, δηλ. ένας βαθύτερος τραυματισμός με νεκρωτικές περιοχές, πρέπει συχνά χειρουργικά να αντιμετωπιστεί. Έτσι πρέπει να είναι χειρουργική αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού να εκτελεστεί.
Αυτό μπορεί να γίνει στο Τοπική αναισθησία, αλλά και στο γενικό αναισθητικό αντίστοιχα.

Σε περίπτωση σοβαρής ζημιάς, α Μεταμόσχευση στο μάτι να εκτελεστεί. Αυτό σημαίνει ότι το Κερατοειδής χιτών ή το Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων αποκαθίσταται από άλλους ιστούς.

Μια αρχή που χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό είναι Μεταμόσχευση αμνιακής μεμβράνης. Ο πλακούντας ιστός (κύτταρα επένδυσης της μήτρας που διαιρούνται πολύ καλά) εφαρμόζεται στις περιοχές όπου έχουν αφαιρεθεί οι νεκρώσεις.
Η ιδέα πίσω από αυτό είναι ότι το νέο επιθήλιο (επιφανειακό προστατευτικό στρώμα κυττάρων) αναπτύσσεται καλύτερα και μειώνεται η φλεγμονή και ο πόνος.

Μια νεότερη μέθοδος είναι αυτή Γλυπτική Tenon, στον οποίο λειτουργικός συνδετικός ιστός (ενδιάμεσος και υποστηρικτικός ιστός) τοποθετείται από το μάτι στην επιφάνεια του ματιού και συνδέεται στο βάθος του ματιού.
Θα μπορούσε να παρατηρηθεί ότι υπήρχε λιγότερο συχνή νέκρωση στην περιοχή του πρόσθιου βολβού (Bulbus oculi).
ΕΝΑ Ωστόσο, σπάνια εμφανίζεται πλήρης αναγέννηση του επιθηλίου του κερατοειδούς, γι 'αυτό είναι απαραίτητη η χρήση δότη ή τεχνητού κερατοειδούς.

Η χρήση μεταμόσχευσης κερατοειδούς είναι γενικά σχετική εάν το χημικό κάψιμο προκαλεί α μη αναστρέψιμη θόλωση του κερατοειδούς έχει λάβει χώρα.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκαύματος. Όσο ευκολότερη είναι η χημική καύση, όσο λιγότερες βαθιές δομές επηρεάζονται και τόσο λιγότερο τραυματίζονται ο κερατοειδής και ο επιπεφυκότα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για πλήρη επούλωση.

Είναι σημαντικό ότι σε κάθε περίπτωση α Πλύσιμο ματιών συμβαίνει. Εάν αυτό γίνει εγκαίρως και επαρκώς, η πρόγνωση για την περαιτέρω πορεία μπορεί να είναι καλύτερη.

Κατ 'αρχήν, το Στάδια Ι και ΙΙ ως προγνωστικά καλό. Σπάνια απαιτούν περαιτέρω επεμβατικές τεχνικές και συχνά επουλώνονται σε λιγότερο χρόνο. Πρέπει σίγουρα να έχετε ένα ιατρικός έλεγχος συμβαίνει καθώς η ζημιά θα μπορούσε επίσης να επιδεινωθεί.

Χημικά εγκαύματα του Στάδια III και IV έχετε χειρότερη πρόγνωση για εκτεταμένους τραυματισμούς σε βαθύτερες δομές του ματιού. Μέρη του Ο κερατοειδής, ο επιπεφυκότας και ο φακός μπορεί να πρέπει να αφαιρεθούν και να αντικατασταθούν με μοσχεύματα.
Διάφορες μεταμοσχεύσεις μπορούν να διατηρήσουν εν μέρει ή πλήρως την όραση, αν και με μειωμένη όραση.