Σκωληκοειδίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

εισαγωγή

Σκωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδίτιδα) είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί θεραπεία που εμφανίζεται σε περίπου μία στις χίλιες εγκυμοσύνες. Η αιτία είναι η φλεγμονή του προσαρτήματος (παράρτημα) του προσαρτήματος (Τυφλό έντερο).

Είναι σημαντικό η ασθένεια να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί εγκαίρως, πράγμα που συνήθως απαιτεί χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος. Με την έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να αποφευχθεί ο κίνδυνος για τη μητέρα και το παιδί. Μια ιδιαίτερη δυσκολία σκωληκοειδίτιδας κατά την εγκυμοσύνη είναι ότι το κύριο σύμπτωμα του δεξιού πλευρικού κάτω κοιλιακού πόνου λόγω της μετατόπισης του προσαρτήματος συχνά δεν εμφανίζεται.

Πόσο επικίνδυνο είναι αυτό

Εάν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως, η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί. Ωστόσο, εάν η ασθένεια διαγνωστεί πολύ αργά ή δεν αντιμετωπιστεί αρκετά γρήγορα, στη χειρότερη περίπτωση, και οι δύο βρίσκονται σε κίνδυνο.

Μια αυξανόμενη φλεγμονώδης αντίδραση του προσαρτήματος του προσαρτήματος μπορεί τελικά να οδηγήσει σε μια ανακάλυψη του οργάνου, έτσι ώστε το πύον και τα κόπρανα να διεισδύσουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί σε περιτονίτιδα η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Είναι επομένως σημαντικό να λάβουμε σοβαρά υπόψη τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας και, σε περίπτωση αμφιβολίας, να κάνουμε ιατρική εξέταση σε πρώιμο στάδιο.

Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι πολλά από τα πιθανά σημάδια σκωληκοειδίτιδας δεν είναι ειδικά και εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω αβλαβών αιτιών. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ναυτία και πόνο στην πλάτη. Προκειμένου να αποφευχθεί η δυνητικά επικίνδυνη πορεία σκωληκοειδίτιδας, πρέπει επομένως να δοθεί προσοχή στα σήματα του σώματος (χωρίς να ανησυχείτε συνεχώς για σοβαρή ασθένεια) και, σε περίπτωση αβεβαιότητας, να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού εγκαίρως.

Σημάδια

Τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως πολύ μη συγκεκριμένα και μπορούν επίσης να εμφανιστούν λόγω μιας αβλαβούς αιτίας. Ο κοιλιακός πόνος, ο οποίος συχνά ξεκινά στην περιοχή του ομφαλού και δεν μπορεί να εντοπιστεί με ακρίβεια, είναι τυπικός. Καθώς ο πόνος εξελίσσεται, συχνά κινείται προς τα δεξιά.

Σε μη έγκυες γυναίκες και τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, ο πόνος συνήθως μεταναστεύει στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα και μπορεί να εντοπιστεί ακριβώς εκεί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα έντερα συμπεριλαμβανομένου του προσαρτήματος ωθούνται προς τα πάνω από την αναπτυσσόμενη μήτρα, έτσι ώστε ο πόνος να μπορεί επίσης να είναι υψηλότερος.

Εκτός από την περιπλάνηση του πόνου, μια αλλαγή στον χαρακτήρα του πόνου από θαμπό σε διάτρηση και φως είναι τυπική. Ωστόσο, με ορισμένες έγκυες γυναίκες, ο πόνος γίνεται αισθητός στην πλάτη. Δεδομένου ότι ο πόνος στην πλάτη είναι ένα κοινό σύμπτωμα με κυρίως αβλαβείς αιτίες, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι δύσκολο να το διακρίνουμε από ένα σημάδι σκωληκοειδίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, εμφανίζονται επιπλέον σημεία όπως πυρετός, ναυτία και έμετος.

Όποιος δεν είναι σίγουρος αν έχει συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας θα πρέπει να δει τον γυναικολόγο του. Σε περίπτωση αυξανόμενων και έντονων καταγγελιών, ενδείκνυται παρουσίαση έκτακτης ανάγκης σε γιατρό ή άμεση ειδοποίηση των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό στο: Σημάδια σκωληκοειδίτιδας

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας στην εγκυμοσύνη είναι κυρίως κοιλιακό άλγος στη δεξιά πλευρά. Στην αρχή της εγκυμοσύνης αυτές συνήθως μετακινούνται από τη μέση προς τη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Από περίπου την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η ολοένα μεγαλύτερη μήτρα οδηγεί σε αυξανόμενη μετατόπιση του προσαρτήματος στην άνω κοιλιακή χώρα, έτσι ώστε ο πόνος να μπορεί επίσης να εντοπιστεί εκεί.

Άλλα πιθανά συμπτώματα είναι απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος. Πυρετός εμφανίζεται επίσης συχνά, με τη διαφορά μεταξύ της θερμοκρασίας που μετράται στο ορθό και της θερμοκρασίας που μετριέται στο στόμα να αυξάνεται συνήθως. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα συνήθως αυξάνονται και μπορεί ακόμη και να οδηγήσουν σε ένταση σαν την σανίδα στο κοιλιακό τοίχωμα.

Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν ο πόνος ξαφνικά υποχωρήσει, καθώς αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώσει ρήξη του προσαρτήματος. Στη συνέχεια, το αργότερο, η λειτουργία πρέπει να εκτελεστεί το συντομότερο δυνατό. Γενικά, συμπτώματα όπως νέο ή αυξανόμενο κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει επομένως να διευκρινιστούν σε πρώιμο στάδιο με ιατρική εξέταση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα:

• Κοιλιακός πόνος κατά την εγκυμοσύνη
• Έτσι μπορείτε να αναγνωρίσετε σκωληκοειδίτιδα

Χειρουργική στην εγκυμοσύνη

Μια επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα είναι δυνατή και συχνά απαραίτητη για την επίτευξη θεραπείας. Η διαδικασία αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού, αλλά χωρίς εγχείρηση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή της μητέρας και επομένως και για το παιδί.

Κατ 'αρχήν, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διαδικασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η «τεχνική κλειδαρότρυπας» (λαπαροσκοπική) καθώς και τη συμβατική ανοιχτή διαδικασία μέσω μιας τομής πάνω από τη δεξιά βουβωνική χώρα. Γενικά, η λαπαροσκοπική διαδικασία προσφέρει μερικά πλεονεκτήματα, γι 'αυτό και σήμερα επιλέγεται πολύ πιο συχνά για σκωληκοειδίτιδα. Εκτός από την ταχύτερη επούλωση πληγών και λιγότερες διαταραχές επούλωσης πληγών, οι υπόλοιπες ουλές είναι μόνο πολύ μικρές.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης είναι ελαφρώς υψηλότερος με αυτήν τη διαδικασία, έτσι ώστε η ανοιχτή διαδικασία να επιλέγεται συχνότερα. Ωστόσο, ο κίνδυνος αποβολής είναι ο ίδιος και για τις δύο διαδικασίες.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: ΕΠ της σκωληκοειδίτιδας

αιτίες

Οι αιτίες της σκωληκοειδίτιδας στην εγκυμοσύνη συνήθως δεν διαφέρουν από εκείνες σε ασθενείς που δεν είναι έγκυες. Το προσάρτημα του προσαρτήματος είναι σωληνοειδές, διαμέτρου μόνο λίγων χιλιοστών και τυφλό. Εάν τα εντερικά βακτήρια διεισδύσουν στο τοίχωμα του προσαρτήματος, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδη αντίδραση.

Μια πιθανή αιτία είναι, για παράδειγμα, ότι το άνοιγμα του προσαρτήματος του προσαρτήματος αποκλείεται από μια μικρή πέτρα κοπράνων, για παράδειγμα. Μια άλλη αιτία είναι οι γαστρεντερικές λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν σκωληκοειδίτιδα. Επιπλέον, το παράρτημα μπορεί να τσακίσει. Πιστεύεται ότι αυτή η αιτία οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας λόγω της μετατόπισης του εντέρου λόγω της αναπτυσσόμενης μήτρας, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

διάγνωση

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας βασίζεται γενικά στην κλινική αξιολόγηση του χειρουργού και γίνεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός χρησιμοποιεί την κατάσταση του ασθενούς, τα ευρήματα από τη φυσική εξέταση και τα συμπτώματα που παρουσιάζονται για να εκτιμήσει εάν είναι πιθανή σκωληκοειδίτιδα.

Περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα όπως εξέταση αίματος ή υπερηχογράφημα μπορούν μόνο να βοηθήσουν, αλλά σε καμία περίπτωση δεν οδηγούν στον αποκλεισμό ή την απόδειξη της νόσου.

Η διάγνωση μπορεί τελικά να επιβεβαιωθεί μόνο ως μέρος της επέμβασης και, εάν είναι απαραίτητο, μέσω της εξέτασης ιστού του αφαιρεθέντος προσαρτήματος.

Διάρκεια

Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται συνήθως μέσα σε λίγες ώρες έως ημέρες, με τα συμπτώματα να αυξάνονται συνήθως σταθερά. Εάν τα συμπτώματα διαρκούν αρκετές ημέρες έως εβδομάδες, είναι πιο πιθανό μια άλλη, συνήθως αβλαβής αιτία.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς και άλλα ενοχλητικά συμπτώματα θα πρέπει ωστόσο να διευκρινιστεί εγκαίρως με ιατρική εξέταση. Ωστόσο, εάν διαγνωστεί σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια επείγουσα επέμβαση πρέπει συνήθως να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό.

Η διάρκεια της διαδικασίας ποικίλλει και εξαρτάται από τα ευρήματα, τη θέση του προσαρτήματος και την επιλεγμένη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η λειτουργία διαρκεί συνήθως λιγότερο από μία ώρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες, ανάλογα με την κατάσταση.