Θεραπεία πόνου καθοδηγούμενη από CT

ορισμός

Η θεραπεία με πόνο που ελέγχεται από CT είναι μια ειδική μέθοδος για την καταπολέμηση του πόνου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ιδιαίτερα στην περίπτωση ασθενειών φθοράς της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες οδηγούν σε πόνο στην πλάτη.

Η θεραπεία μπορεί επίσης να εξεταστεί για πόνο λόγω καρκίνου που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. Υπό έλεγχο ελέγχου με υπολογιστική τομογραφία (CT), μια βελόνα ωθείται μέσω του δέρματος στην περιοχή προκαλώντας τον πόνο. Εκεί, μπορεί να διατεθεί στοχευμένο φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου.

Ενδείξεις για θεραπεία πόνου καθοδηγούμενης από CT

Η θεραπεία με πόνο καθοδηγούμενη από CT μπορεί να θεωρηθεί για τη θεραπεία ασθενειών ή συμπτωμάτων της σπονδυλικής στήλης.

Αυτό περιλαμβάνει κυρίως πόνο που προκαλείται από δίσκο με κήλη. Αυτή η μορφή θεραπείας πόνου μπορεί επίσης να ενδείκνυται σε περίπτωση στένωσης του οστού νωτιαίου σωλήνα (στένωση του νωτιαίου σωλήνα). Και οι δύο ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό των νεύρων να προκαλέσουν πόνο και περιστασιακά μυρμήγκιασμα και μούδιασμα.

Μια άλλη ένδειξη για τη θεραπεία πόνου που ελέγχεται από CT στη σπονδυλική στήλη προκύπτει σε περιπτώσεις ασθενειών φθοράς των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (αρθρώσεις των αρθρώσεων των πτυχών ή σπονδυλαρθρίτιδα).

Ωστόσο, η διαδικασία δεν πρέπει να είναι η πρώτη επιλογή, αλλά θα πρέπει να εξεταστεί μόνο εάν άλλα μέτρα όπως η θεραπεία άσκησης (φυσιοθεραπεία, προπόνηση στην πλάτη) και η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο δεν μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση.

Εάν έχει ήδη πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη που προκαλεί τον πόνο, η θεραπεία πόνου καθοδηγούμενη από CT μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή θεραπείας.

Μια άλλη ένδειξη προκύπτει στην περίπτωση ανίατων ασθενειών όπως ο καρκίνος του γαστρικού ή του παγκρέατος.

Εάν ο πόνος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με οποιονδήποτε άλλο τρόπο, μπορεί να πραγματοποιηθεί ένεση με υψηλό ποσοστό αλκοόλης με καθοδήγηση CT σε νευρικό πλέγμα στην άνω κοιλιακή χώρα, προκειμένου να εξαλειφθεί και έτσι να ανακουφιστεί ο πόνος.

Ραντεβού με έναν ειδικό στην πλάτη;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η σπονδυλική στήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης (π.χ. κήλη δίσκου, σύνδρομο όψης, στένωση foramen κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Προετοιμασίες για θεραπεία πόνου με CT

Προτού ακόμη μπορεί να εξεταστεί η θεραπεία πόνου με CT, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί διεξοδική εξέταση από ορθοπεδικό χειρουργό, νευρολόγο ή νευροχειρουργό.

Μόνο εάν άλλες απόπειρες θεραπείας, όπως θεραπεία άσκησης (π.χ. προπόνηση στην πλάτη) ή φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο δεν έχουν οδηγήσει σε ικανοποιητική ανακούφιση και ο γιατρός θεωρεί ότι η θεραπεία πόνου καθοδηγούμενη από CT είναι κατάλληλη, θα πρέπει να γίνει παραπομπή σε αντίστοιχο ακτινολογικό κέντρο ή κλινική.

Για να είναι σε θέση να πραγματοποιήσει τη θεραπεία, πρέπει να έχει ήδη πραγματοποιηθεί εξέταση απεικόνισης με υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή η απεικόνιση δεν πρέπει να είναι περισσότερο από ένα χρόνο πριν.

Ένα άλλο σημαντικό μέρος της προετοιμασίας είναι μια λεπτομερής ιατρική εξήγηση με την ευκαιρία να συζητηθούν ανοιχτές ερωτήσεις από τον ασθενή. Επιπλέον, πρέπει να έχει πραγματοποιηθεί ένας τρέχων έλεγχος της πήξης του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, οι τιμές των νεφρών.

Πορεία θεραπείας πόνου με καθοδήγηση CT

Εάν έχει γίνει παραπομπή για θεραπεία με πόνο που ελέγχεται από CT σε κατάλληλα εξοπλισμένη πρακτική ή κλινική, θα πραγματοποιηθεί ενημερωτική συζήτηση με τον γιατρό πριν από την πρώτη θεραπεία.

Για τη θεραπεία, ο ασθενής στη συνέχεια ξαπλώνει στον πίνακα τομογραφίας υπολογιστή. Η θεραπεία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται σε επιρρεπείς θέσεις, ενώ η θεραπεία στη θωρακική ή τραχηλική σπονδυλική στήλη απαιτεί ύπτια θέση.

Η ίδια η θεραπεία πραγματοποιείται τοποθετώντας μια λεπτή βελόνα πάνω από το δέρμα στο σημείο του πόνου που προκαλεί τον πόνο. Η τομογραφία υπολογιστή που εκτελείται ταυτόχρονα χρησιμοποιείται για απεικόνιση και οπτικό έλεγχο της βελόνας μέσα στο σώμα.

Η παρακέντηση στο δέρμα μπορεί να συγκριθεί με τη λήψη δείγματος αίματος και συνεπώς δεν είναι πολύ οδυνηρή. Μόλις η βελόνα τοποθετηθεί σωστά, χορηγείται ένα ανακουφιστικό και συνήθως ένα παρασκεύασμα κορτιζόνης μέσω αυτού.

Αυτά είναι τα λεγόμενα φάρμακα αποθήκης, πράγμα που σημαίνει ότι το αποτέλεσμα απελευθερώνεται αργά και συνεχώς για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά και εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από την ένταση του πόνου. Η επόμενη θεραπεία πραγματοποιείται μετά από περίπου δύο έως έξι εβδομάδες.

Ο αριθμός των θεραπειών που πραγματοποιούνται εξαρτάται επίσης από το άτομο. Συνήθως επιλέγονται μεταξύ δύο και οκτώ ημερομηνιών.

Μετά τη θεραπεία, συνιστάται να φέρετε σπίτι από έναν σύντροφο. Ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει στην πράξη για 15 έως 30 λεπτά για παρακολούθηση εκ των προτέρων.

Εάν θέλετε να οδηγήσετε το δικό σας αυτοκίνητο, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 30 έως 60 λεπτά μετά την τοποθέτηση της σύριγγας. Δεν πρέπει να οδηγείτε αυτοκίνητο εάν έχετε αισθητηριακές διαταραχές ή ανώμαλες αισθήσεις στο πόδι σας. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται η έντονη σωματική δραστηριότητα την ημέρα της θεραπείας. Ωστόσο, δεν υπάρχουν άλλοι καθημερινοί περιορισμοί.

Κίνδυνοι θεραπείας πόνου με CT

Οι κίνδυνοι επιπλοκών με τη θεραπεία πόνου που καθοδηγούνται από CT είναι αρκετά χαμηλοί.

Πολύ σπάνια, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ή λοίμωξη από τη διάτρηση. Η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης είναι επίσης σπάνια. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μόνιμη βλάβη όπως παράλυση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού των νεύρων.

Ανάλογα με την τοποθεσία της επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού γειτονικών οργάνων. Στην περιοχή της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, μια τυχαία παρακέντηση της πνευμονικής μεμβράνης μπορεί να προκαλέσει την κατάρρευση των πνευμόνων (πνευμοθώρακας), κάτι που θα απαιτούσε νοσοκομειακή θεραπεία.

Τραυματισμοί στα αιμοφόρα αγγεία, τους εντερικούς βρόχους ή τους νεφρούς, οι οποίοι σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως δηλητηρίαση αίματος, περιτονίτιδα ή εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι πιθανές, αλλά επίσης πολύ σπάνια με θεραπεία στην οσφυϊκή περιοχή.

Η έκθεση σε ακτινοβολία που προκαλείται από υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι πολύ χαμηλή μόνο με αυτή τη θεραπεία και τα οφέλη συνήθως υπερτερούν των κινδύνων.

Παρενέργειες της θεραπείας πόνου καθοδηγούμενης από CT

Εάν υπάρχουν παρενέργειες λόγω της θεραπείας πόνου που καθοδηγείται από CT, είναι συνήθως αβλαβείς και προσωρινές.

Η συχνά χορηγούμενη κορτιζόνη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του σακχάρου στο αίμα ή / και κοκκίνισμα του προσώπου. Περαιτέρω ανεπιθύμητες ενέργειες της κορτιζόνης, όπως αύξηση βάρους και εναπόθεση λίπους, είναι πολύ σπάνια αναμενόμενα, ακόμη και με συχνούς κύκλους θεραπείας.

Μια άλλη πιθανή αλλά σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η προσωρινή παράλυση στο ένα πόδι, η οποία μπορεί να διαρκέσει για αρκετά λεπτά έως ώρες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Ενέσεις κορτιζόνης - περιοχές εφαρμογής και παρενέργειες

Θεραπεία πόνου καθοδηγούμενη από CT σε διαφορετικές τοποθεσίες

Θεραπεία πόνου καθοδηγούμενη από CT στην αυχενική μοίρα

Η θεραπεία πόνου καθοδηγούμενη από CT για σπονδυλική στήλη σπάνια πραγματοποιείται.

Ο ασθενής παίρνει ύπτια θέση. Η πιο συνηθισμένη ένδειξη για τη θεραπεία της αυχενικής μοίρας είναι ο πόνος λόγω δίσκου με κήλη.

Θεραπεία πόνου καθοδηγούμενη από CT στην οσφυϊκή μοίρα

Στην οσφυϊκή μοίρα (οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης), η θεραπεία με πόνο που ελέγχεται από CT πραγματοποιείται συνήθως λόγω πόνου που προκαλείται από κήλη ή φθορά των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (αρθρώσεις της όψης). Λόγω του υψηλού επιπέδου στρες, η φθορά και οι δευτερογενείς ασθένειες εντοπίζονται ιδιαίτερα στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε επιρρεπή θέση.

Διάρκεια θεραπείας πόνου με CT

Ο χρόνος θεραπείας για μια θεραπεία πόνου με CT είναι συνήθως περίπου πέντε έως δέκα λεπτά. Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρχουν χρόνοι αναμονής και χρόνος για την ιατρική διαβούλευση πριν από την πρώτη εφαρμογή της θεραπείας.

Θα πρέπει επίσης να προγραμματιστεί ο ασθενής να παραμείνει στην πράξη για 15 έως 30 λεπτά για παρακολούθηση μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Εάν θέλετε να οδηγήσετε το δικό σας αυτοκίνητο, θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 30 έως 60 λεπτά.

Κόστος θεραπείας πόνου καθοδηγούμενης από CT

Το κόστος μιας εφάπαξ ένεσης για θεραπεία με πόνο καθοδηγούμενη από CT κυμαίνεται από περίπου 100 έως 250 €. Μπορεί επίσης να προστεθεί το κόστος της υπολογιστικής τομογραφίας.

Δεδομένου ότι το κόστος της θεραπείας με πόνο που ελέγχεται από CT καλύπτεται μόνο από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας υπό ορισμένες συνθήκες, πολλές πρακτικές προσφέρουν θεραπεία ως η λεγόμενη υπηρεσία IGEL (ατομική υπηρεσία υγείας). Τα έξοδα πρέπει να βαρύνουν εξ ολοκλήρου τον ίδιο τον ασθενή.

Καλύπτονται εν μέρει το κόστος της θεραπείας πόνου που ελέγχεται από CT από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας;

Το κόστος μιας θεραπείας με πόνο που ελέγχεται από CT καλύπτεται μόνο από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας σε ορισμένες περιπτώσεις.

Αφενός, ένας γιατρός με την πρόσθετη ονομασία «ειδική θεραπεία πόνου» πρέπει να εκδώσει την παραπομπή.

Σε περίπτωση παραπομπής από γιατρούς χωρίς αυτόν τον ορισμό, το κόστος δεν θα καλυφθεί, ακόμη και αν είναι ειδικοί στην ορθοπεδική ή νευρολογία.

Επιπλέον, το κόστος επιστρέφεται μόνο από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας εάν η θεραπεία πόνου που ελέγχεται από CT χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη θεραπεία με πτυχές, δηλαδή στην περίπτωση πόνου λόγω ασθένειας των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Ως εκ τούτου, ο πόνος λόγω δίσκου με κήλη δεν είναι αποδεκτός για αποζημίωση από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν ο ασθενής πληρώσει τα έξοδα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται παραπομπή από έναν θεραπευτή πόνου.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Θεραπεία του συνδρόμου