Παθολογίας

Η πορεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

εισαγωγή

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο δεύτερος πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες και ο τρίτος συχνότερος στους άνδρες. Όπως και οι περισσότεροι άλλοι καρκίνοι, ο καρκίνος του παχέος εντέρου χωρίζεται σε διαφορετικά στάδια. Αυτό γίνεται σύμφωνα με τη λεγόμενη ταξινόμηση TNM. Η πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του όγκου. Ενώ οι εντερικοί όγκοι που ανακαλύπτονται σε πολύ πρώιμο στάδιο έχουν μια καλή έως πολύ καλή πιθανότητα θεραπείας, αυτό μπορεί να συμβεί με έναν όγκο που ανακαλύπτεται σε πολύ αργά στάδια και έχει ήδη εξαπλωθεί (μετάσταση) πρέπει να φαίνεται διαφορετικό.

Η πορεία του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι επομένως πολύ διαφορετική. Το συνολικό 5ετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι λίγο πάνω από 50%. Αυτό σημαίνει ότι λίγο περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς είναι ακόμα ζωντανοί 5 χρόνια μετά τη διάγνωση. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του όγκου. Στα αρχικά στάδια της νόσου, δηλαδή στο στάδιο Ι, περίπου το 95% των ασθενών είναι ακόμα ζωντανοί μετά από 5 χρόνια. Στο πιο προηγμένο στάδιο, στάδιο IV, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι μόνο περίπου 5%.

Έτσι ανακαλύπτεται ο καρκίνος του παχέος εντέρου

Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, η ανάπτυξη όγκων συμβαίνει στην περιοχή του παχέος εντέρου (καρκίνωμα του παχέος εντέρου) ή στην περιοχή του ορθού / ορθού (ορθικό καρκίνωμα). Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναπτύσσεται από ένα προκαρκινικό στάδιο, τους λεγόμενους πολύποδες του παχέος εντέρου. Συνήθως χρειάζονται αρκετά χρόνια για έναν πολύποδα που είναι ακόμα καλοήθης να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρόληψη παίζει καθοριστικό ρόλο στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Για το σκοπό αυτό, υπάρχουν εξετάσεις για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου που καλύπτονται οικονομικά από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας από την ηλικία των 55 ετών. Οι εμπειρογνώμονες συνιστούν πραγματικά την έναρξη τέτοιων εξετάσεων για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου ήδη από την ηλικία των 50 ετών, καθώς υπάρχει σημαντικά αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου από αυτήν την ηλικία.

Πλήρης κολονοσκόπηση πραγματοποιείται κατά τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ένας μακρύς, εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα εισάγεται στο έντερο μέσω του πρωκτού στο τέλος και ωθείται προσεκτικά προς τα εμπρός στη μετάβαση από το λεπτό έντερο στο παχύ έντερο. Ολόκληρο το έντερο επιθεωρείται χρησιμοποιώντας κάμερα. Εάν ανακαλυφθούν εμφανείς περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης, μπορούν να ληφθούν μικρά δείγματα ιστών χρησιμοποιώντας πένσα.

Είναι πολύ πιο κοινό, ωστόσο, ότι οι πολύποδες ανακαλύπτονται κατά την κολονοσκόπηση ελέγχου. Εκτός εάν υπάρχουν πάρα πολλοί ή εξαιρετικά μεγάλοι πολύποδες, αυτοί αφαιρούνται κατά την κολονοσκόπηση. Στη συνέχεια θα σταλούν σε ένα ιστοπαθολογικό ίδρυμα και θα εξεταστούν με μικροσκόπιο. Ο παθολόγος μπορεί στη συνέχεια να προσδιορίσει εάν ο όγκος είναι καλοήθης ή εάν έχουν ήδη βρεθεί κακοήθη κύτταρα. Μπορεί επίσης να δει εάν, στην περίπτωση κακοηθών κυττάρων, ο όγκος έχει αφαιρεθεί εντελώς ή εάν μια νέα αφαίρεση (Επανεκτομή) είναι απαραίτητο. Εκτός από την προληπτική κολονοσκόπηση, από την ηλικία των 50 ετών, συνιστάται η ετήσια ψηφιακή ορθική εξέταση, δηλαδή ο οικογενειακός γιατρός που ελέγχει το κάτω πρωκτικό κανάλι με το δάχτυλό σας και συνιστάται εξέταση αίματος στα κόπρανα κάθε 2 χρόνια ως εξετάσεις για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Διαλογή καρκίνου του παχέος εντέρου

διάγνωση

Εάν εντοπιστεί μη φυσιολογικό βλεννογονικό εύρημα σε κολονοσκόπηση και η ιστοπαθολογική εξέταση επιβεβαιώσει ότι είναι καρκίνος του εντέρου, ακολουθούν αρκετές περαιτέρω εξετάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς, μια εξέταση ακτινογραφίας των πνευμόνων, πιθανώς μια εξέταση CT ή MRI της κοιλιάς και του θώρακα, καθώς και προσδιορισμό των δεικτών όγκου. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια ενδοσκοπική εξέταση.

Μια συσκευή υπερήχων εισάγεται στον πρωκτό για καλύτερη αξιολόγηση της εξάπλωσης του όγκου. Όλες οι αναφερόμενες εξετάσεις αναφέρονται ως η λεγόμενη στάση όγκου. Το ακριβές στάδιο του όγκου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο όταν είναι διαθέσιμα όλα τα αποτελέσματα της εξέτασης. Στη συνέχεια, η στρατηγική θεραπείας βασίζεται επίσης στο στάδιο του όγκου. Στα στάδια Ι έως III, εάν το επιτρέπει η γενική κατάσταση του ασθενούς, ο όγκος αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου και η πρόγνωσή τους

Από το στάδιο ΙΙ και μετά, η χημειοθεραπεία συνήθως πραγματοποιείται μετά την επέμβαση. Στο στάδιο του όγκου IV, η στρατηγική θεραπείας εξαρτάται από το εάν οι διάσπαρτες εστίες (μεταστάσεις) μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά ή όχι. Μόλις ολοκληρωθεί επιτυχώς η θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, ακολουθεί φροντίδα παρακολούθησης. Για το σκοπό αυτό, οι εξετάσεις πραγματοποιούνται σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα για μια περίοδο 5 ετών, η οποία θα πρέπει να καθιστά ανιχνεύσιμη την υποτροπή του καρκίνου του παχέος εντέρου (υποτροπή) εγκαίρως. Αυτές περιλαμβάνουν τη φυσική εξέταση, τον προσδιορισμό των δεικτών όγκου, την υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς, την εξέταση CT της κοιλιάς ή του στήθους και μια άλλη κολονοσκόπηση.

Περισσότερα για αυτό: Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του παχέος εντέρου

Θεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου

Ανάλογα με το στάδιο του όγκου, η επούλωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μέσω χειρουργικής αφαίρεσης του όγκου ή μέσω συνδυασμού χειρουργικής εκτομής όγκου και χημειοθεραπείας. Στο στάδιο του όγκου IV, μια επιπλέον χειρουργική εκτομή διάσπαρτων εστιών (Μεταστάσειςγίνετε απαραίτητοι. Το αν μια θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί μέσω των θεραπευτικών επιλογών που αναφέρονται δεν μπορεί πάντα να προβλεφθεί. Όσο νωρίτερα ανακαλυφθεί ο όγκος, όσο μικρότερος είναι, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Παίζει επίσης σημαντικό ρόλο εάν και πόσες λεμφαδένες επηρεάζονται από κύτταρα όγκου και εάν ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί. Εάν ο όγκος έχει αφαιρεθεί εντελώς, θα ακολουθήσει μια πενταετής παρακολούθηση, καθώς υπάρχει κίνδυνος υποτροπής εντός των πρώτων 5 ετών (Υποτροπή) είναι το υψηλότερο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Είναι καρκίνος του παχέος εντέρου;

Πορεία ενός μη λειτουργικού καρκίνου του παχέος εντέρου

Η αδυναμία λειτουργίας του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να έχει διάφορους λόγους. Μπορεί να έχει γίνει τόσο μεγάλο και να έχει διεισδύσει σε σημαντικές δομές που δεν είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση. Στην περίπτωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, ωστόσο, αυτό συνήθως δεν είναι το αποφασιστικό σημείο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο όγκος μπορεί - τουλάχιστον θεωρητικά - να αφαιρεθεί ριζικά. Ωστόσο, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι πρέπει επίσης να αφαιρεθούν μεγαλύτερα μέρη του παχέος εντέρου ή του ορθού. Όχι σπάνια αυτό μπορεί επίσης να σημαίνει τη δημιουργία ενός τεχνητού πρωκτού.

Ωστόσο, ένας όγκος μπορεί επίσης να είναι μη λειτουργικός εάν έχει εξαπλωθεί σε τέτοιο βαθμό που δεν είναι δυνατή η πλήρης χειρουργική αφαίρεση όλων των καρκινικών κυττάρων. Οι όγκοι σε χαμηλότερα στάδια όγκου μπορεί επίσης να μην λειτουργούν. Δηλαδή όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κακή γενική κατάσταση, έτσι ώστε οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης να είναι πολύ υψηλοί. Η αποκαλούμενη παρηγορητική θεραπεία χρησιμοποιείται σε όλες αυτές τις περιπτώσεις. Η παρηγορητική σημαίνει ότι ο στόχος της θεραπείας δεν είναι η επούλωση, αλλά η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η παράταση της ζωής.Παραδείγματα παρηγορητικής θεραπείας για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η μερική απομάκρυνση του όγκου ή των μεταστάσεων εάν αυτά αντιπροσωπεύουν ένα βάρος. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, εάν ο όγκος εμποδίζει τον εντερικό αυλό έτσι ώστε η τροφή να μπλοκαριστεί (εντερική απόφραξη). Ως μέρος της παρηγορητικής θεραπείας, μπορούν τότε να γίνουν προσπάθειες απομάκρυνσης του όγκου σε τέτοιο βαθμό ώστε η εντερική δίοδος να μπορεί να αποκατασταθεί τουλάχιστον προσωρινά. Η χημειοθεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι επίσης παρηγορητική επειδή δεν θεραπεύει αλλά μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα ή / και να παρατείνει τη ζωή. Επιπλέον, η θεραπεία πόνου παίζει σημαντικό ρόλο στην παρηγορητική θεραπεία.

Περαιτέρω πληροφορίες:

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου
Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου

Πορεία χωρίς θεραπεία

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι - όπως οι περισσότεροι άλλοι καρκίνοι - μια ασθένεια όγκου που τελειώνει θανάσιμα χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, πόσο γρήγορα εξελίσσεται ο όγκος, ποικίλλει σημαντικά. Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία, ένας από τους μεγαλύτερους κινδύνους είναι ότι αργά ή γρήγορα η ανάπτυξη του όγκου στον εντερικό αυλό θα οδηγήσει σε εντερική απόφραξη (Ιλέους) έρχεται. Αυτή είναι μια κλινική εικόνα που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί συχνά να είναι θανατηφόρα μέσα σε λίγες ώρες. Στην περίπτωση καρκίνου του παχέος εντέρου που δεν έχει υποστεί αγωγή, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετάσταση, δηλαδή κύτταρα όγκου μπορούν να εξαπλωθούν από το έντερο σε ολόκληρο το σώμα. Πόσο καιρό είναι το προσδόκιμο ζωής με καρκίνο του παχέος εντέρου που δεν αντιμετωπίζεται δεν μπορεί να ειπωθεί με γενικούς όρους. Αυτό ποικίλλει πολύ από άτομο σε άτομο και εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

Διαβάστε επίσης: Προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του παχέος εντέρου

Σημάδια τελικού σταδίου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου δεν χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που είναι ειδικά για αυτό το στάδιο. Πολλά παράπονα μπορεί να εμφανιστούν με προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου. Αυτά περιλαμβάνουν αίμα στα κόπρανα, σοβαρό κοιλιακό άλγος, εντερική απόφραξη, σημαντική απώλεια βάρους και αυξανόμενη ωχρότητα λόγω αιμορραγίας στην περιοχή του όγκου. Επιπλέον, οι θυγατρικοί όγκοι μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα εάν μετασταθούν. Αυτά εξαρτώνται από τον εντοπισμό. Ωστόσο, όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ένα πρώιμο στάδιο του όγκου και δεν είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι ενός συγκεκριμένου σταδίου του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Διαβάστε επίσης: