Διάγνωση περιφερικής αρτηριακής νόσου

Συνώνυμα

Διάγνωση PAD, εξέταση αποφρακτικής περιφερικής αρτηρίας, δοκιμή τοποθέτησης Ratschow

διάγνωση

Ο γιατρός ρωτά στην αρχή Ιατρικό ιστορικό (Ανανάς). Η απόσταση με τα πόδια που μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς πόνο είναι ιδιαίτερα σημαντική. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία για τη σταδιοποίηση του PAOD (δείτε τη σκηνοθεσία σύμφωνα με τον Fontaine-Ratschow).

Η έρευνα θα διεξαχθεί επίσης σε παράγοντες κινδύνου, ειδικά στο κάπνισμα, Διαβήτης (Σακχαρώδης διαβήτης), Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων και άλλοι.

Μετά το σωματική εξέταση. Ξεκινά με την επιθεώρηση, δηλαδή την εκτίμηση του προσβεβλημένου άκρου. Εδώ, ελέγχονται το χρώμα του δέρματος (ανοιχτό στην περίπτωση του PAD), η θερμοκρασία (κρύο στην περίπτωση του PAD), η απώλεια ιστού, ο μαύρος αποχρωματισμός και τα έλκη. Ψάχνουμε επίσης για άλλα σημάδια διατροφικής διαταραχής (τροφική διαταραχή) του άκρου, όπως Μυϊκή σπατάλη (ατροφία), μειωμένη ανάπτυξη νυχιών ή σκλήρυνση (ίνωση).

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα προσπαθήσει να αισθανθεί τους διάφορους παλμούς (ψηλάφηση), καθώς αυτό επιτρέπει τη μείωση της θέσης της συστολής. Αυτά είναι πιο αδύναμα ή καθόλου αισθητά στην πληγείσα περιοχή. Για το πόδι Αυτά είναι 4 σημαντικά:

• Σφυγμός βουτύρου (Μηριαία αρτηρία)

• Σφυγμός στο κοίλο του γόνατος (λαϊκή αρτηρία)

• Παλμός στο πίσω μέρος του ποδιού (A. dorsalis pedis)

• Παλμός πίσω από τη μεσαία μυκήλη (οπίσθια κνημιαία αρτηρία)

Ακόμα και με αυτό στηθοσκόπιο Ένας θόρυβος ροής μπορεί να ακουστεί στην πληγείσα περιοχή, καθώς το αίμα πρέπει να περάσει από μια συστολή σε αυξημένη πίεση. (Ακούγοντας με το στηθοσκόπιο: auscultation).

Δείγμα αποθήκευσης σύμφωνα με τη Ratschow

Δεδομένου ότι ο πόνος εμφανίζεται συχνά μετά την ανύψωση του ποδιού (αυξημένη ζήτηση οξυγόνου λόγω μυϊκής εργασίας), μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί η δοκιμή θέσης Ratschow. Εδώ ο ασθενής πρέπει να μετακινήσει τα πόδια του με τα πόδια του όρθια μέχρι να εμφανιστούν συμπτώματα. Το προσβεβλημένο πόδι γίνεται πιο ανοιχτόχρωμο. Εάν τα πόδια αφήνονται να κρεμαστούν ξανά, θα εμφανιστεί κοκκίνισμα του ποδιού μετά από λίγα δευτερόλεπτα λόγω της αυξημένης ροής αίματος. Η περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος (PAD) διαρκεί περισσότερο για να εμφανιστεί.

Ως τελευταία διαδικασία χωρίς περαιτέρω τεχνικά βοηθήματα, η αρτηριακή πίεση καθορίζεται τόσο στα χέρια όσο και στα πόδια. Εάν η αρτηριακή πίεση των χεριών είναι υψηλότερη από εκείνη των ποδιών, αυτό αποτελεί ένδειξη στένωσης στην περιοχή των ποδιών.

Κανονικά η πίεση είναι υψηλότερη στα πόδια, καθώς είναι χαμηλότερα και έτσι το αίμα πάνω τους επίσης ωθεί προς τα κάτω.

Μια άλλη εξέταση για να μπορέσουμε να προσδιορίσουμε αντικειμενικά το βαθμό στον οποίο υπάρχει η βλάβη είναι το τεστ βάδισης. Ένας διάδρομος χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει πόσο μεγάλη είναι η απόσταση με τα πόδια χωρίς πόνο (σημαντικό για την υποδιαίρεση στο στάδιο II, δείτε τη σκηνοθεσία σύμφωνα με τον Fontaine-Ratschow).

Η πιο σημαντική μέθοδος εξέτασης είναι η υπερηχογραφία Doppler, μια εξέταση υπερήχων. Είναι μη επεμβατική (χωρίς παρέμβαση στο σώμα) και μπορεί να πραγματοποιηθεί γρήγορα. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ταχύτητας ροής του αίματος. Πάνω από τον περιορισμό, αυτό αυξάνεται πολύ, καθώς ο ίδιος όγκος αίματος πρέπει να ρέει μέσα από μια μικρότερη εσωτερική διάμετρο (αυλό) εδώ. Αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό ορισμένων αλλαγών πίσω από την πληγείσα περιοχή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ηχογραφία Doppler

Ακτινολογικές εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν για να ληφθούν ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με τη θέση, το μήκος και την έκταση της στένωσης. Αυτά περιλαμβάνουν π.χ. (3D) αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας (εξέταση μαγνητικού συντονισμού), αγγειογραφία CT (υπολογιστική τομογραφία, ειδική διαδικασία ακτινογραφίας) ή αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης (DSA, επίσης ειδική διαδικασία ακτινογραφίας).
Η μαγνητική τομογραφία δεν είναι δυνατή σε ασθενείς με καρδιακούς βηματοδότες ή μεταλλικά εμφυτεύματα.

Όλες αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια μέσων αντίθεσης.

Ωστόσο, δεδομένου ότι υπάρχει πάντα ένας ορισμένος κίνδυνος το αγγείο να κλείσει εντελώς, οι εξετάσεις αυτές πραγματοποιούνται συνήθως μόνο εάν υπάρχουν λόγοι για επεμβατική θεραπεία. Είτε με τη μορφή διαδικασίας καθετήρα ή χειρουργικής επέμβασης (δείτε τη θεραπεία PAD).

Είναι επίσης σημαντικό να διεξαχθούν περαιτέρω εξετάσεις για να προσδιοριστεί εάν εμπλέκονται οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο ή τις στεφανιαίες αρτηρίες.