Σύνδρομο Horner

Σύμπλεγμα συμπτωμάτων

Το σύνδρομο Horner εκφράζεται από τρία καθορισμένα συμπτώματα (Τριάδα συμπτωμάτων).
Αυτά τα συμπτώματα είναι:

• Περιορισμός του μαθητή (Miosis),
• Γέρνοντας το άνω βλέφαρο (Πτώση) και
• Βύθιση του ματιού στην υποδοχή ματιών (Ενόφθαλμος).

Αυτά τα συμπτώματα των ματιών συνοδεύονται από μειωμένη εφίδρωση στα άνω μισά του σώματος. Το σύνδρομο Horner δεν είναι από μόνη του μια ασθένεια, απλώς ένα σύμπτωμα (σημάδι) μιας ασθένειας.

Ωστόσο, ορισμένα νεύρα δείχνουν κάποια ζημιά. Αυτή η βλάβη μπορεί να εντοπιστεί σε διάφορα μέρη του σώματος και μπορεί να προκληθεί από διάφορες παθολογικές διεργασίες. Μια έμφυτη μορφή της τριάδας Horner είναι επίσης γνωστή.

Αναγνώριση του συνδρόμου Horner

Ζώντας με το σύνδρομο Horner.

Ο μαθητής στην πληγείσα πλευρά είναι μικρότερος από αυτόν στην αντίθετη πλευρά, το καπάκι κρέμεται λίγο και μπορεί μόνο να ανυψωθεί ελαφρώς. Ενώ ο μαθητής αντιδρά κανονικά στη συχνότητα του φωτός με συστολή, το (μυιωτικός) Ο μαθητής στο σύνδρομο του Χόρνερ είναι φυσιολογικός με στένωση στο φως, αλλά διαστέλλεται πιο αργά και μόνο ελλιπώς όταν σκοτεινιάζει.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαφορά των μαθητών, δείτε Μαθητές διαφορετικού μεγέθους.

Μια παράλυση των ακτινωτών μυϊκών κυττάρων της ίριδας (Μύες διαστολέων) είναι αιτιώδης υπεύθυνος για αυτήν τη συστολή των μαθητών.
Η παράλυση του άνω μυός των βλεφάρων (Μυς Tarsalis) οδηγεί στο γέρσιμο του άνω βλεφάρου (= ptosis).
Ο ενόφθαλμος των ματιών σημαίνει το βυθισμένο πίσω μέρος των ματιών στην υποδοχή των ματιών (Τροχιά) ενώ η διαταραγμένη έκκριση ιδρώτα προκαλείται από κατεστραμμένες νευρικές ίνες που ελέγχουν την απελευθέρωση ιδρώτα στην περιοχή του σώματος. Η άνιση έκκριση ιδρώτα μπορεί να φανεί καθαρά στο δέρμα.

Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο Horner;

Με τις οφθαλμικές σταγόνες κοκαΐνης στο μαθητή και την έλλειψη διαστολής των μαθητών, ανιχνεύεται η αλλοίωση του κορδονιού των συμπαθητικών νεύρων.
Η επακόλουθη χορήγηση οφθαλμικών σταγόνων αμφεταμίνης μπορεί να περιορίσει περαιτέρω τον εντοπισμό της βλάβης. Στη συνέχεια, η διάγνωση γίνεται από τον οφθαλμίατρο χρησιμοποιώντας τα κλινικά σημεία.

Στη συνέχεια εξετάζεται πού είναι η ζημιά και ποια είναι η σκανδάλη για τη ζημιά.
Όταν το σύνδρομο Horner συνοδεύεται από άλλα σημάδια δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, όπως:

• ημιπληγία,
• Διπλές εικόνες,
• Δυσκολία κατάποσης ή ομιλίας,

οπότε η τοποθεσία της ζημιάς μπορεί να προσδιοριστεί με σαφήνεια. Μια διαταραχή του κυκλοφορικού μπορεί να υποτεθεί εάν τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα.

Συνιστάται η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της κεφαλής για τον αποκλεισμό μιας όγκου ή διαταραχής της ροής του αίματος. Οι καρδιακές αρρυθμίες μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογραφικές εξετάσεις της καρδιάς και των λαιμών και ενός μακροχρόνιου ΗΚΓ.

Εάν το σύνδρομο Horner συνοδεύεται από σημάδια συριγγομυελίας (νόσος του νωτιαίου μυελού) και συνεπώς υπάρχει πόνος ή παράλυση στα χέρια και μειωμένη αίσθηση πόνου, μπορεί να υποτεθεί ότι επηρεάζονται επίσης οι νευρικές ίνες.
Η συριγγομυελία θα εμφανιζόταν σε μαγνητική τομογραφία της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης.

Εάν το σύνδρομο Horner εμφανιστεί μετά από ένα ατύχημα και υπάρχει παράλυση ή / και αισθητηριακές διαταραχές στο ένα χέρι, μπορεί να υποτεθεί βλάβη στο δίκτυο βραχίονα-νεύρου. Με αυτές τις πιθανές παρενέργειες ο γιατρός λαμβάνει την απόφαση για περαιτέρω εξετάσεις

Θεραπεία του συνδρόμου Horner

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο Horner;

Μια θεραπεία του Σύμπτωμα Το σύνδρομο Horner δεν υπάρχει. Ωστόσο, η αντιμετώπιση των αιτίων μπορεί να μειώσει τα σημάδια της τριάδας του Χόρνερ. Ωστόσο, εάν υπάρχει πλήρης αποκοπή της νευρικής οδού, δεν μπορεί να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση των συμπτωμάτων.

Πρόληψη του συνδρόμου Horner

Ποιες είναι οι αιτίες του συνδρόμου Horner;

Οι νευρικές ίνες που ελέγχουν τη διεύρυνση του μαθητή και το πλάτος του βλεφάρου και τον σχηματισμό ιδρώτα στο άνω μισό του σώματος ανήκουν στο λεγόμενο συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο αποτελεί μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Τα νεύρα στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού είναι πολύ περίπλοκα και έχουν το κέντρο ελέγχου τους στο στέλεχος του εγκεφάλου (δείτε επίσης: Γαγγλιοκό αστέρι). Από εκεί, οι ίνες πέφτουν στον νωτιαίο μυελό του λαιμού.

Ως μέρος του αποκλεισμού του γαγγλίου του αστρικού, εμφανίζεται επίσης το σύνδρομο Horner. Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό: Απόφραξη γαγγλίων από το αστέρι

Οι ίνες βγαίνουν από τον νωτιαίο μυελό μέσω της όγδοης ρίζας του τραχήλου της μήτρας και σχηματίζουν την πρώτη ρίζα του θωρακικού νεύρου στη μία πλευρά του σώματος. Οι νευρικές ίνες τραβούν την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία μέσω ενός πλέγματος νεύρων που ονομάζεται αυχενικός κορμός (Εσωτερική καρωτιδική αρτηρία) και ακολουθήστε αυτήν τη φλέβα στα πιρούνια της μέσω της μεσαίας κρανιακής φώσας στο μάτι.

Από αυτή τη στριμωγμένη και μακρά πορεία των νεύρων προκύπτει ότι το σύνδρομο Horner μπορεί θεωρητικά να προκύψει καθ 'όλη τη διαδρομή από τον εγκέφαλο να φτάσει στο μάτι μέσω μιας παθολογικής διαδικασίας.

Η νευρική οδός στο στέλεχος του εγκεφάλου μπορεί να υποστεί βλάβη από διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος, συνήθως στο πλαίσιο ενός συνδρόμου Wallenberg σε συνδυασμό με διαταραχές ευαισθησίας και ανεπάρκεια κρανιακού νεύρου ή, σπάνια, από όγκο.

Μια παθολογική σπηλαίωση (Συριγγομυελία) στον αυχενικό μυελό μπορεί να βλάψει τις νευρικές ίνες εκεί. Από καρκίνο της άνω κορυφής του πνεύμονα (Όγκο του παγκρέατος) ο ίδιος ο κορμός είναι συχνά κατεστραμμένος. Ωστόσο, η λεγόμενη βλάβη του πλέγματος, δηλαδή ένας τραυματισμός στο πλέγμα του βραχίονα-νεύρου (π.χ. σε ατύχημα μοτοσικλέτας) στην περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου Horner. Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις αλλαγές ή οι όγκοι στο μεσαίο βόθριο μπορούν να βλάψουν τις νευρικές ίνες.

Πορεία συνδρόμου Horner

Ποιες είναι οι συνέπειες του συνδρόμου Horner;

Κυρίως τα συμπτώματα των ματιών εξασθενούν για τον ενδιαφερόμενο. Η διαταραχή του αντανακλαστικού της κόρης ειδικότερα περιορίζει σαφώς την αντιληπτική συμπεριφορά του ματιού.

Η πτώση του βλεφάρου περιορίζει επίσης το οπτικό πεδίο (ορατή περιοχή του ματιού) και επιδεινώνει την τρισδιάστατη όραση. Είναι επίσης σημαντικό ότι το σύνδρομο Horner είναι επίσης πολύ ψυχολογικά αγχωτικό για τον ασθενή, επειδή οι εκφράσεις του προσώπου τους αλλάζουν.