Παθολογίας

Υπερλιπιδαιμία

ορισμός

Ο όρος Υπερλιπιδαιμία αποτελείται από "υπερ" (πάρα πολύ, υπερβολικά), "λιπίδια" (λίπος) και "-αιμία" (στο αίμα) και περιγράφει Περίσσεια λιπών στο αίμα. Σε κοινή χρήση, ο όρος "Υψηλά λιπίδια αίματος" μεταχειρισμένος.
Στο αίμα βρίσκονται διαφορετικά λίπη: Ουδέτερα λίπη, χοληστερίνη και Λιποπρωτεΐνες. Οι λιποπρωτεΐνες είναι σωματίδια πρωτεΐνης που μεταφέρουν λίπη στο αίμα. Υπάρχουν διάφορες υποομάδες από αυτές.

αιτίες

ΕΝΑ Υπερλιπιδαιμία είναι στην πραγματικότητα ένα σύμπτωμα υποκείμενη ιατρική κατάσταση ή σύμπτωμα α Μεταβολική υπερφόρτωση. Ο μεταβολισμός μπορεί να περάσει κακή διατροφή (πάρα πολλές θερμίδες, πολύ υψηλά λιπαρά) και μία δυσμενής τρόπος ζωής υπερφορτωθείτε χωρίς επαρκή άσκηση. Για παράδειγμα, το επίπεδο των ουδέτερων λιπών στο αίμα μειώνεται ήδη μοναδική αθλητική κίνηση από. Το επίπεδο των ουδέτερων λιπών καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή. Απο Επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, από την άλλη πλευρά, είναι ως επί το πλείστον κληρονομικό υπό όρους και μπορεί να επηρεαστεί σε μικρότερο βαθμό μόνο από τη διατροφή.
Η υπερλιπιδαιμία είναι ένα κοινό σύμπτωμα του μεταβολικό σύνδρομο, και σε αυτό Ευσαρκία, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη ή αντίσταση στην ινσουλίνη ή Σακχαρώδης διαβήτης και υψηλή πίεση του αίματος ανήκω. Στο μεταβολικό σύνδρομο είναι Ουδέτερα λίπη και το Η χοληστερόλη LDL αυξάνεται, το καλό" HDL χοληστερόλη αλλά ταπεινωμένος. Η υπερλιπιδαιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εντελώς φυσιολογική λόγω της αλλαγής του μεταβολισμού σε κάποιο βαθμό.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων

Άλλες αιτίες της υπερλιπιδαιμίας είναι υψηλές Κατανάλωση αλκοόλ, χρόνια Ηπατική και νεφρική νόσος ή ένα Υποθυρεοειδισμός. Λαμβάνοντας διάφορα φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερλιπιδαιμία. Αυτό περιλαμβάνει Παρασκευάσματα κορτιζόνης, Β-αποκλειστές, ο Αντισυλληπτικά χάπια και Παρασκευάσματα αντικατάστασης ορμονών σε γυναίκες μετά την απόπαυση.
Τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα ενός ατόμου αυξάνονται με την ηλικία. Εδώ είναι αυτό Υψηλότερος κίνδυνος για τους άνδρες παρά για τις γυναίκες: η σχετιζόμενη με την ηλικία αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης (ειδικά «κακής» LDL χοληστερόλης) εμφανίζεται πιο γρήγορα σε αυτές. Επιπλέον, λόγω γενετικών παραγόντων, έχουν χαμηλότερο επίπεδο της «καλής» HDL χοληστερόλης.

Εκτός από αυτές τις μορφές ασθένειας, η διατροφή ή ο τρόπος ζωής προκαλείται Υπερλιπιδαιμία υπάρχει ακόμα ένα ευρύ φάσμα κληρονομική υπερλιπιδαιμία. Αυτό συμβαίνει με το οικογενειακός Υπερχοληστερολαιμία μέσω μιας κληρονομικής Γενετική βλάβη προκαλούν λιγότερους ή καθόλου υποδοχείς LDL στα κύτταρα, προκαλώντας τη συσσώρευση LDL στο αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η ασθένεια κληρονομείται μέσω διαφόρων γονιδίων, επηρεάζοντας περίπου το 0,2% του πληθυσμού. Η κληρονομικότητα μέσω ενός μόνο γονιδίου είναι επίσης δυνατή. Αυτό επηρεάζει περίπου ένα άτομο σε ένα εκατομμύριο.

Συμπτώματα

Τα λιπίδια του αίματος είναι μέσα «Καλά» και «κακά» λίπη ανατεθεί. ο HDL χοληστερόλη είναι η «καλή» χοληστερόλη. Ο πιο σημαντικός εκπρόσωπος των «κακών» λιπών είναι αυτό LDL χοληστερόλη. Όπως όλα τα άλλα «κακά» λίπη, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ενός Αθηροσκλήρωση (Σκλήρυνση των αρτηριών). Δυστυχώς, η σκλήρυνση των αρτηριών παραμένει χωρίς συμπτώματα για πολύ καιρό. Οι δευτερογενείς ασθένειες εμφανίζονται μόνο όταν οι αρτηρίες είναι εξαιρετικά ασβεστοποιημένες. Η υπερλιπιδαιμία συνεπώς συχνά επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα αποκαλυφθείς.
Οι διαταραχές που προκαλούνται από την υπερλιπιδαιμία περιλαμβάνουν όλες τις ασθένειες που προκαλούνται από τη σκλήρυνση των αρτηριών. Στην καρδιά αυτό είναι το μόνο CHD (Στεφανιαία νόσος). Το KHK επηρεάζει το Στεφανιαίες αρτηρίες και οδηγεί σε α κακή παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυπου είναι μέσα Επίθεση στηθάγχη εκφράζει. Απο Εμφραγμα είναι μια άλλη συνέπεια της στεφανιαίας νόσου.

Μια άλλη πιθανή συνέπεια της σκλήρυνσης των αρτηριών είναι Εγκεφαλικό (Αποπληξία). Στα πόδια η σκλήρυνση των αρτηριών εκδηλώνεται ως ΠΑΟΔ (Περιφερική αρτηριακή νόσος). Το PAOD προκαλεί Κυκλοφοριακές διαταραχές των ποδιών και είναι ορατό από πόνο όταν περπατάτε.
Στην περίπτωση της έντονης υπερλιπιδαιμίας, α Φλεγμονή του παγκρέατος σηκώνομαι. Το υπερβολικό λίπος μπορεί να συσσωρευτεί στο συκώτι, ένα Λιπώδες ήπαρ αναδύεται. Λιγότερο κοινά συμπτώματα είναι οι εναποθέσεις του Η χοληστερόλη στους τένοντες και το δέρματι ως Ξάνθωμα αναφέρεται ως. Καταθέσεις στα βλέφαρα ονομάζονται ξανθάλασμα, οι εναποθέσεις στο μάτι ονομάζονται "Arcus lipoides cornea". Αυτές οι εναποθέσεις μπορούν, ωστόσο, να εμφανιστούν και σε ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα και δεν αποτελούν απολύτως οριστικό σύμπτωμα υπερλιπιδαιμίας.

θεραπεία

Στόχος θεραπείας στο Υπερλιπιδαιμία είναι το Μείωση των επιπέδων λιπιδίων στο αίμα. Τα ουδέτερα λίπη πρέπει να φτάσουν τιμές κάτω των 150 mg / dl (1,7 mmol / l), την LDL χοληστερόλη, ανάλογα με το προφίλ κινδύνου του ασθενούς, κάτω από 70 mg / dl (1,8 mmol / l) ή κάτω από 115 mg / dl (3 mmol / l) ) ποσό.
ο «Καλή» χοληστερόλη HDL θα πρέπει να είναι πάνω από 40mg / dl για τους άνδρες και πάνω από 50mg / dl για τις γυναίκες. HDL είναι για το Επιστροφή της χοληστερόλης στο ήπαρ υπεύθυνος και επομένως το χαμηλώνει Κίνδυνος αθηροσκλήρωσης.
ο πρώτο μέτρο η μείωση των επιπέδων λιπιδίων στο αίμα είναι υγιής θρέψη και ένα υγιεινός τρόπος ζωής. Οι ασθενείς θα πρέπει να τρώνε μια ισορροπημένη διατροφή, να αποφεύγουν τα φαστ φουντ με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά Καπνός σταματήστε και παραιτηθείτε επαρκή άσκηση σεβασμός, σκεφτείτε πολύ. Ακόμη και 30 λεπτά άσκησης την ημέρα χαμηλώστε τα ουδέτερα λίπη και το "κακό" LDL και αυξήστε το "καλό" HDL. Προσαρμοσμένο Διατροφή για λιπαρό συκώτι μπορεί να εξαφανίσει αυτό το σύμπτωμα αυξημένων λιπιδίων στο αίμα.
ο κατάποση λίπους διατροφής πρέπει να συνοδεύεται από κατάλληλο Διατροφική θεραπεία να μειωθεί σε λιγότερο από 30% των συνολικών θερμίδων και να αλλάξει από ζωικά σε φυτικά λίπη. Η τακτική κατανάλωση ψαριών έχει θετική επίδραση σε εσάς λόγω των καλών λιπαρών οξέων ωμέγα-3 Υπερλιπιδαιμία έξω.
Οι ασθενείς πρέπει σύνθετοι υδρογονάνθρακες (Ολόκληρο το σιτάρι) και πολλά πρωτεΐνη τρώτε πολλά φρούτα και λαχανικά. Σε περίπτωση υψηλών επιπέδων χοληστερόλης, πρέπει να δοθεί προσοχή στην πρόσληψη χοληστερόλης με τροφή, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 mg την ημέρα. Για παράδειγμα, ένας κρόκος αυγού περιέχει ήδη περίπου 270 mg χοληστερόλης.
Στο αυξημένα ουδέτερα λίπη Εκτός από τις γενικές συμβουλές διατροφής, την αποχή αλκοόλ και τη μετάβαση σε 5 μικρότερα γεύματα Συνιστάται καθημερινά (αντί για τρία). Μια υγιεινή διατροφή μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης κατά 20-60 mg / dl. Βελτιώνει επίσης την ανταπόκριση στα φάρμακα.
Επιπλέον, οι παράγοντες ενεργοποίησης πρέπει να είναι Υπερλιπιδαιμία να εξαλειφθεί: α Σακχαρώδης διαβήτης πρέπει να είναι καλά προσαρμοσμένο και ένα Υποθυρεοειδισμός να αντιμετωπιστεί. Οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει να χάσουν βάρος. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να απέχουν από το αλκοόλ. Περισσότεροι παράγοντες κινδύνου όπως και αυτός υψηλή πίεση του αίματος θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή εάν είναι απαραίτητο
Μπορεί μέσω μιας συνειδητής διατροφής ανεπαρκής κατάθλιψη Εάν επιτευχθούν τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπερλιπιδαιμίας. ο πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης στην αγορά είναι αυτά Στατίνες. Αναστέλλουν το βασικό ένζυμο στη σύνθεση χοληστερόλης, την αναγωγάση HMG-CoA. Ως αποτέλεσμα, λιγότερη χοληστερόλη παράγεται στα κύτταρα και τα κύτταρα λαμβάνουν περισσότερη χοληστερόλη από την κυκλοφορία του αίματος. Οι στατίνες μειώνουν τον κίνδυνο όλων των ασθενειών που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση (π.χ. καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο). Ωστόσο, η ανταπόκριση στις στατίνες μπορεί να είναι πολύ διαφορετική σε διαφορετικούς ασθενείς. Ωστόσο, οι στατίνες αλληλεπιδρούν με πολλά άλλα φάρμακα (π.χ. βεραπαμίλη) και μπορεί να είναι παρενέργεια Μυϊκός πόνος ή αδυναμία δώσει το έναυσμα για. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί απειλητική για τη ζωή ραβδομυόλυση (διάλυση μυϊκών ινών).

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία Υπερλιπιδαιμία είναι το Κολεστυραμίνη συνδετικού χολικού οξέοςτο οποίο μπορεί να συνδυαστεί με αυτά εάν το φαινόμενο στατίνης είναι ανεπαρκές. Άλλα φάρμακα είναι Εζετιμίμπι (αναστέλλει την απορρόφηση χοληστερόλης) και Φιμπράτες (δεν πρέπει να συνδυάζεται με στατίνες).

ΕΝΑ νεότερη μέθοδος, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία σε σοβαρή υπερλιπιδαιμία, είναι η Αφαίρεση λιπιδίωνπου γίνεται μία φορά την εβδομάδα. Εδώ είναι τα περίσσεια λιπιδίων στο αίμα από το αίμα φιλτράρεται.

διάγνωση

Διάγνωση a Υπερλιπιδαιμία είναι μέσω ενός Ληψη ΑΙΜΑΤΟΣ θέτει. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν δείγματα αίματος πριν από τη συλλογή αίματος 12 ώρες νηφάλιος για να μην παραποιηθούν οι τιμές των λιπιδίων στο αίμα μέσω της κατάποσης τροφής. Ο έλεγχος πραγματοποιείται από τον οικογενειακό γιατρό από την ηλικία των 35 ετών. Ο έλεγχος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του Ολική χοληστερόλη και des HDL χοληστερόλη. Απαιτείται επίσης τακτική εξέταση Ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση πραγματοποιήθηκε, για παράδειγμα στο Διαβητικοί.

Η έρευνα για την πλήρη κατάσταση των λιπιδίων υπερβαίνει την κανονική εξέταση: Εκτός από την HDL χοληστερόλη και την ολική χοληστερόλη, προσδιορίζονται επίσης τα ουδέτερα λίπη στο αίμα. Από αυτές τις τιμές, το Ποσότητα χοληστερόλης LDL να υπολογιστεί. Στη συνέχεια υπολογίζεται το πηλίκο ολικής χοληστερόλης / HDL χοληστερόλης: τιμές κάτω των 4 ετών μιλήστε για ένα χαμηλός κίνδυνος αθηροσκλήρωσης, Οι τιμές μεταξύ 4 και 4,5 βρίσκονται εντός του κανονικού εύρους. Με τιμές πάνω από 4,5 μπορεί να θεωρηθεί αυξημένος κίνδυνος αθηροσκλήρωσης.
Από τη μία Υπερτριγλυκεριδαιμία (Αύξηση των ουδέτερων λιπών στο αίμα) κάποιος μιλά σε τιμές άνω των 150 mg / dl (1,7 mmol / l). ο Υπερχοληστερολαιμία (αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης) ορίζεται από επίπεδα χοληστερόλης άνω των 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
Θα θέλατε περισσότερα γι 'αυτό Υπερλιπιδαιμία του ασθενούς μπορεί να μάθει a Ηλεκτροφόρηση (Διερεύνηση του Αίμα σε ηλεκτρικό πεδίο). Τα διαφορετικά λίπη στο αίμα χωρίζονται. Εάν υπάρχει υποψία κληρονομική υπερλιπιδαιμία μπορώ γενετικές μελέτες να εκτελεστεί.

Τύποι

Οι υπερλιπιδαιμίες ταξινομούνται είτε κλινικά είτε με ηλεκτροφόρηση του Frederickson.
Η κλινική ταξινόμηση βασίζεται στον τύπο του αυξημένου λίπους. Κάποιος διακρίνει το Υπερχοληστερολαιμία, ο Υπερτριγλυκεριδαιμία και συνδυασμένες υπερλιπιδαιμίες καθώς και διαταραχές των λιποπρωτεϊνών.
ο Ταξινόμηση σύμφωνα με τον Frederickson βασίζεται στις εμπλεκόμενες λιποπρωτεΐνες (σωματίδια πρωτεΐνης που μεταφέρουν λίπη στο αίμα), τα οποία μπορούν να ταυτοποιηθούν με ηλεκτροφόρηση. ο Λιποπρωτεΐνες διαφέρουν στα δικά τους σύνθεση και στη λειτουργία τους των ουδέτερων λιπών και χοληστερίνη. Να είστε μετά τον Frederickson 5 τύποι (Τύπος I, Type IIA, Type IIB, Type III και Type IV) διαφοροποιημένοι:

Τύπος Ι: Το Frederickson Type I έχει ένα σημαντική αύξηση των ουδέτερων λιπών στο αίμα, επιπλέον, τα χυλομικρόνια αυξάνονται. Χυλομικρόνια μεταφέρετε το λίπος που καταναλώνεται με τροφή από το έντερο μέσω του λέμφος στην κυκλοφορία του αίματος. Εδώ τα ουδέτερα λίπη διασπώνται και στη συνέχεια απορροφώνται σε λίπη και μυϊκά κύτταρα. Ο τύπος Ι του Frederickson είναι πολύ σπάνιος.
Τύπος IIA: Με τον τύπο IIA, είναι Η ολική χοληστερόλη αυξήθηκε. Εμπλέκονται κυρίως εδώ Λιποπρωτεΐνες LDL. Οι λιποπρωτεΐνες LDL μεταφέρουν χοληστερόλη από το συκώτι στο υπόλοιπο σώμα, όπου παραλαμβάνονται στα κύτταρα μέσω υποδοχέων LDL. ο χοληστερίνη είναι ενσωματωμένο σε κυτταρικά τοιχώματα και χρησιμεύει ως βάση για Χολικό οξύ ή Στεροειδείς ορμόνες. Οι αυξημένες λιποπρωτεΐνες LDL αντιπροσωπεύουν μια σημαντική Παράγοντας κινδύνου για αθηροσκλήρωση εκπροσωπώ.Περίπου το 10% όλων των ασθενών με υπερλιπιδαιμία έχουν Frederickson τύπου IIA.
Τύπος IIB: Με τον τύπο IIB, εκτός από το Η ολική χοληστερόλη περιλαμβάνει επίσης τα ουδέτερα λίπη ανυψωμένο. Οι εμπλεκόμενες λιποπρωτεΐνες είναι η λιποπρωτεΐνη LDL (κυρίως μεταφέρει χοληστερόλη) και η λιποπρωτεΐνη VLDL. Η λιποπρωτεΐνη VLDL μεταφέρει κυρίως ουδέτερα λίπη που παράγονται στο ήπαρ από το ήπαρ στα λιπώδη και μυϊκά κύτταρα του σώματος. Οι αυξήσεις στο VLDL (ακριβώς όπως το υψόμετρο LDL) ορίζουν ένα Παράγοντας κινδύνου για αθηροσκλήρωση Ο Frederickson τύπου IIB περιλαμβάνει περίπου το 15% όλων των υπερλιπιδαιμιών.
Τύπος III: Ο τύπος III περιγράφει αύξηση της ολικής χοληστερόλης και των ουδέτερων λιπών. Οι εμπλεκόμενες λιποπρωτεΐνες είναι τα αποκαλούμενα υπολείμματα VLDL ή IDL λιποπρωτεΐνες. Είναι προϊόντα διάσπασης των λιποπρωτεϊνών VLDL και, εάν αυξηθούν, αποτελούν επίσης παράγοντα κινδύνου για την αθηροσκλήρωση. Περίπου το 5% των ασθενών με υπερλιπιδαιμία έχουν Frederickson Type III.
Τύπος IV: Αυτός ο τύπος έρχεται μαζί μου 70% πιο συχνά. Στον τύπο IV, τα ουδέτερα λίπη αυξάνονται · εμπλέκονται οι λιποπρωτεΐνες VLDL (κυρίως μεταφέρουν ουδέτερα λίπη), που αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την αθηροσκλήρωση.

Σύστημα ταξινόμησης ICD

Απο ICD-10, το τρέχον έγκυρο σύστημα ταξινόμησης της διάγνωσης του ΠΟΥ ταξινομεί τις διάφορες μορφές υπερλιπιδαιμίας ανάλογα με τα αυξημένα συστατικά. Διαφορετικοί κωδικοί συνοψίζουν διαφορετικές κλινικές εικόνες σε μία διάγνωση: Το E78.0 περιγράφει μια καθαρή Υψηλή χοληστερόλη, E78.1 ένα καθαρό Υπερτριγλυκεριδαιμία (Αύξηση των ουδέτερων λιπών). Το Ε78.2 περιγράφει μικτές μορφές, Ε78.3 Αύξηση των χυλομικρών. Τα Chylomicrons αποτελούνται κυρίως από ουδέτερα λίπη και μεταφέρουν τα λίπη που καταναλώνονται με τροφή από το έντερο μέσω της λέμφου στην κυκλοφορία του αίματος. Τα Ε78.4 και Ε78.5 περιγράφουν διαφορετικό ή μη καθορισμένο Υπερλιπιδαιμία. Το Ε78.6 περιγράφει ελλείψεις σε διάφορες λιποπρωτεΐνες, οι Ε78.8 και Ε78.9 περιγράφουν μια άλλη ή μια μη καθορισμένη διαταραχή του μεταβολισμού των λιποπρωτεϊνών.