Διάγνωση

Βρογχοσκόπηση

εισαγωγή

Η βρογχοσκόπηση είναι μια ιατρική διαδικασία που έχει μεγάλη σημασία τόσο διαγνωστικά όσο και θεραπευτικά.
Στη βρογχοσκόπηση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα βρογχοσκόπιο για να δείτε τους άνω αεραγωγούς και τους μεγάλους βρόγχους.
Για να γίνει αυτό, μια κάμερα σε μια μακρά, εύκαμπτη ράβδο ωθείται μέσω του στόματος και του λαιμού μέσα στον σωλήνα.

Στη συνέχεια, μπορείτε να δείτε τον αγωγό αέρα και τα τμήματα των αεραγωγών πίσω από αυτό.
Επιπλέον, η βρογχοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη μικρών δειγμάτων ιστού και, εάν είναι απαραίτητο, για τη διεξαγωγή φαρμάκων ή άλλων θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται βρογχοσκόπηση για διαγνωστικούς σκοπούς.
Ο στόχος είναι συχνά να αποσαφηνιστεί μια έως τώρα ασαφής ασθένεια της αναπνευστικής οδού.
Εάν είναι απαραίτητο, μια ασθένεια του πνευμονικού ιστού μπορεί επίσης να αποσαφηνιστεί ως μέρος μιας βρογχοσκόπησης.

Για παράδειγμα, εάν η απεικόνιση εμφανίζει μάζα στον πνευμονικό ιστό κοντά στους μεγάλους βρόγχους, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογραφική εξέταση της βλάβης κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης και μπορούν επίσης να ληφθούν δείγματα εάν είναι απαραίτητο.

Η βρογχοσκόπηση μπορεί επίσης να εκπληρώσει πολλές λειτουργίες θεραπευτικά.
Για παράδειγμα, ξένα σώματα μπορούν να αφαιρεθούν από τους βρόγχους.
Οι εκκρίσεις που έχουν εγκατασταθεί στους βρόγχους μπορούν επίσης να απορροφηθούν κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Εάν είναι απαραίτητο, τα μικρά στεντ πρέπει να εισαχθούν σε αυστηρούς περιορισμούς ή οι βρόγχοι πρέπει να επεκταθούν ξανά.

Η αιμορραγία μπορεί επίσης να εκτιμηθεί και να αντιμετωπιστεί με βρογχοσκόπηση.
Τυπικά, η λεγόμενη διασωλήνωση οπτικών ινών, στην οποία η διασωλήνωση πραγματοποιείται υπό όραση με κάμερα, ανήκει επίσης στη βρογχοσκόπηση.
Ωστόσο, δεν εξετάζονται όλα τα τμήματα του βρογχικού συστήματος. Αντίθετα, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την καθοδήγηση του σωλήνα μέσω των φωνητικών χορδών.

Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διασωλήνωση, δείτε το άρθρο μας: Η διασωλήνωση - όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Έτσι γίνεται η διάγνωση

Η βρογχοσκόπηση παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση αναπνευστικών ασθενειών.
Με αυτόν τον τρόπο, διάφορες πτυχές μπορούν να αξιολογηθούν με αυτήν την αντανάκλαση των αεραγωγών.
Για παράδειγμα, ξένα σώματα ή συσπάσεις μπορούν να ανακαλυφθούν κατά τη βρογχοσκόπηση.
Επιπλέον, η βρογχοσκόπηση μπορεί επίσης να παρουσιάσει ερεθισμό της αναπνευστικής οδού ή φλεγμονή.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι επίσης δυνατό να ληφθούν δείγματα από τη βλεννογόνο μεμβράνη των αεραγωγών ή από τον πνευμονικό ιστό ακριβώς δίπλα στους βρόγχους.
Οι ασαφείς μάζες μπορούν να υποβληθούν σε βιοψία (δειγματοληψία με τη βοήθεια μιας λεπτής βελόνας), στη συνέχεια ο ιστός αξιολογείται με μικροσκόπιο και μπορεί να γίνει διάγνωση της ασαφούς μάζας.

Περαιτέρω διαγνωστικές επιλογές στη βρογχοσκόπηση προκύπτουν από τον ταυτόχρονο υπέρηχο (EBUS = ενδοβρογχικός υπέρηχος).
Αντί για το κανονικό βρογχοσκόπιο, χρησιμοποιείται ένα που χρησιμεύει επίσης ως ανιχνευτής υπερήχων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αξιολογηθεί επιπλέον η ενασχόληση με το χώρο κοντά στους βρόγχους.

εκτέλεση

Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται συνήθως με καταστολή, με έναν τύπο βραχείας αναισθησίας για την εξέταση έτσι ώστε το άτομο που εξετάζεται να κοιμάται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, να μην αισθανθεί πόνο και να μην θυμηθεί την εξέταση μετά.
Ωστόσο, η καταστολή δεν είναι τόσο βαθιά όσο ένα πραγματικό αναισθητικό και συνεπώς σχετίζεται με σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Εάν το άτομο που πρόκειται να εξεταστεί είναι κατασταλμένο, το βρογχοσκόπιο (συνήθως μια κάμερα σε μια μακρά εύκαμπτη ράβδο) εισάγεται μέσω του στόματος και του λαιμού στον σωλήνα.
Το πρώτο περίπλοκο σημείο συμφόρησης για αυτό είναι στην περιοχή των φωνητικών χορδών.
Ωστόσο, καθοδηγώντας το βρογχοσκόπιο με την κάμερα, το πέρασμα είναι συνήθως δυνατό χωρίς προβλήματα.

Το βρογχοσκόπιο στη συνέχεια κινείται βαθύτερα στους αεραγωγούς, οι οποίοι αρχικά διακλαδίζονται σε ένα δεξί και ένα αριστερό κλαδί, και στη συνέχεια οι δύο πλευρές διακλαδίζονται ακόμη πιο μακριά.
Όλα τα τμήματα των αεραγωγών που μπορούν να προσεγγιστούν με το βρογχοσκόπιο εξετάζονται καλύτερα συστηματικά. Ανάλογα με την ένδειξη, μπορεί να αναζητηθεί ένα συγκεκριμένο σημείο στην περιοχή των αεραγωγών.

Εάν, για παράδειγμα, ένα δείγμα πρέπει να ληφθεί από μια συγκεκριμένη περιοχή στους πνεύμονες, αυτή η περιοχή μπορεί να αναζητηθεί ειδικά με το βρογχοσκόπιο.
Εάν είναι απαραίτητο, η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται σε αυτήν την περίπτωση με ένα ενδοσκόπιο που είναι επίσης ικανό για υπερήχους.

Τα βρογχοσκόπια έχουν επίσης ένα κανάλι εργασίας μέσω του οποίου μπορούν να εισαχθούν μικρές λαβίδες ή βελόνες.
Η άμεση δειγματοληψία είναι επομένως δυνατή.
Εάν αναζητηθεί μια γενική ασθένεια της αναπνευστικής οδού, ένα δείγμα μπορεί επίσης να ληφθεί σε διάφορα σημεία του βρογχικού συστήματος.

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, το βρογχοσκόπιο αφαιρείται προσεκτικά, διασφαλίζοντας ότι δεν υπάρχει αιμορραγία στο βρογχικό σύστημα.
Εάν είναι απαραίτητο, μικρές πηγές αιμορραγίας μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν άμεσα.
Αφού αφαιρέσετε το βρογχοσκόπιο από τους αεραγωγούς, η ηρεμία μειώνεται έτσι ώστε το άτομο που εξετάζεται να ξυπνήσει αργά.
Αυτό ακολουθείται συνήθως από μια σύντομη φάση παρατήρησης σε μια αίθουσα αποκατάστασης.

Θεραπείες με το βρογχοσκόπιο

Εκτός από πολλά διαγνωστικά εργαλεία, η βρογχοσκόπηση προσφέρει επίσης πολλές θεραπευτικές επιλογές.
Για παράδειγμα, ένα ξένο σώμα μπορεί να αφαιρεθεί από το σύστημα αεραγωγών κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης.
Τα διαγνωστικά και, εάν είναι απαραίτητο, η αφαίρεση ξένου σώματος είναι η πιο κοινή ένδειξη για βρογχοσκόπηση στην παιδιατρική, για παράδειγμα.

Τις περισσότερες φορές αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση μικρών κομματιών τροφής (φιστίκια, καρότα κ.λπ.).
Επιπλέον, υγρές ουσίες όπως εκκρίσεις μπορούν να απορροφηθούν από τους βρόγχους κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης.
Αυτός είναι ένας σημαντικός λόγος για τη βρογχοσκόπηση, ειδικά σε άτομα που αερίζονται επεμβατικά.

Στην περίπτωση ιδιαίτερα έντονων περιορισμών στην περιοχή των βρόγχων, η βρογχοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάταση (διεύρυνση) αυτών των περιοχών.
Εάν είναι απαραίτητο, εισάγεται ένα στεντ.
Ένα στεντ είναι ένας μεταλλικός ή πλαστικός σωλήνας (πιθανώς επίσης ένας σωλήνας που μοιάζει με συρμάτινο πλέγμα) που συνεχίζει να διατηρεί ανοιχτή τη διευρυμένη συστολή.

Μια άλλη θεραπευτική επιλογή της βρογχοσκόπησης είναι η τοπική εισαγωγή φαρμάκων.
Για παράδειγμα, βρογχοδιασταλτικά φάρμακα όπως η σαλβουταμόλη μπορούν να χορηγηθούν ως μέρος μιας βρογχοσκόπησης.
Η ακτινοβόληση τμημάτων του πνεύμονα κοντά στους βρόγχους μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης.
Για να γίνει αυτό, μια μικρή πηγή ακτινοβολίας μεταφέρεται στο σωστό μέρος του βρογχικού συστήματος με το βρογχοσκόπιο.
Αυτό σημαίνει ότι καθαρά τοπική ακτινοβολία μπορεί να λάβει χώρα χωρίς να επηρεάζεται πολύ υγιής πνευμονικός ιστός από τη θεραπεία.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας: Ξένα σώματα στους πνεύμονες: πρέπει να το κάνετε αυτό!

Διάρκεια βρογχοσκόπησης

Η διάρκεια της βρογχοσκόπησης εξαρτάται κάπως από την ένδειξη για την εξέταση.
Μια απλή, καθαρά διαγνωστική βρογχοσκόπηση ολοκληρώνεται συνήθως εντός μίας έως δύο ωρών.
Εάν, από την άλλη πλευρά, πρέπει να ληφθούν επιπλέον βιοψίες, η βρογχοσκόπηση μπορεί να επεκταθεί κάπως.
Ειδικά εάν εμφανιστεί μικρή αιμορραγία μετά τη λήψη του δείγματος και αυτό πρέπει να σταματήσει βρογχοσκοπικά, αυτό μπορεί να παρατείνει την εξέταση.

Εάν η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται μόνο για αναρρόφηση εκκρίσεων από τους αεραγωγούς, η διάρκεια μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Με θεραπευτικές παρεμβάσεις όπως η τοπική ακτινοβολία, η βρογχοσκόπηση μπορεί να διαρκέσει σημαντικά περισσότερο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς επιπλοκές.

Επιπλοκές / πόσο επικίνδυνο είναι;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι βρογχοσκόπηση μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς επιπλοκές.
Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν προσωρινά συμπτώματα μετά από βρογχοσκόπηση.
Αυτά συχνά εξηγούνται με την καθοδήγηση του βρογχοσκοπίου.

Για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα δόντια, έτσι τα χαλαρά δόντια και τα εμφυτεύματα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία από οδοντίατρο πριν από τη βρογχοσκόπηση.
Επιπλέον, η περιοχή μέσω της οποίας διέρχεται το βρογχοσκόπιο μπορεί να τραυματίσει τον βλεννογόνο και να προκαλέσει αιμορραγία.
Ωστόσο, αυτά συνήθως μπορούν να θηλάσουν ξανά ως μέρος της βρογχοσκόπησης.

Είναι επίσης δυνατή η ζημιά στα φωνητικά κορδόνια από το βρογχοσκόπιο.
Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις το βρογχοσκόπιο καθοδηγείται λανθασμένα, με το ενδοσκόπιο να καταλήγει στον οισοφάγο αντί της τραχείας.
Ωστόσο, αυτό το σφάλμα διορθώνεται γρήγορα ελέγχοντας με την κάμερα.

Το βρογχοσκόπιο μπορεί επίσης να προκαλέσει τραυματισμούς στα βαθύτερα τμήματα των αεραγωγών.
Προσωρινή αιμορραγία συμβαίνει συχνά όταν λαμβάνονται πρόσθετες βιοψίες, οι οποίες είτε σταματούν γρήγορα μόνες τους ή αντιμετωπίζονται τοπικά κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
Μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται σοβαροί τραυματισμοί, όπως διάτρηση του σωλήνα ή τραυματισμός γειτονικών οργάνων.

Περαιτέρω επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από καταστολή, για παράδειγμα.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο που χρησιμοποιείται.
Είναι επίσης δυνατή η εσφαλμένη ρύθμιση του κυκλοφορικού συστήματος, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.

Επιπλέον, οι λοιμώξεις μπορούν να εμφανιστούν σε ολόκληρη την αναπνευστική οδό.
Συνολικά, οι βρογχοσκόπηση είναι ρουτίνες παρεμβάσεις, έτσι ώστε να εμφανίζονται σπάνια σοβαρές επιπλοκές.

Επιπλέον πληροφορίες

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει άλλα άρθρα που σχετίζονται με τη διάγνωση συσκευών στην ιατρική: