Ανεπάρκεια καλίου
Συνώνυμα
Υποκαλιαιμία, ανεπάρκεια καλίου
Βασικά
Το κάλιο είναι ένας ηλεκτρολύτης (χύδην στοιχείο) που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη διέγερση των μυϊκών και νευρικών κυττάρων και για την ισορροπία υγρών και ορμονών. Πρέπει να παρέχεται στο σώμα τακτικά από το εξωτερικό καθώς μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται κάθε μέρα. Το κάλιο βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε κρέας, φρούτα (μπανάνες, βερίκοκα, σύκα κ.λπ.), ξηρούς καρπούς και λαχανικά (πατάτες).
Οι ηλεκτρολύτες διανέμονται σε διαφορετικά δωμάτια του σώματος μετά την κατάποση μέσω τροφής. Αυτά είναι κυρίως αυτό αίμα στο ένα και το Εσωτερικοί χώροι κυττάρων και Διακυτταρικοί χώροι αφ 'ετέρου. Το 99% του καλίου του σώματος βρίσκεται στο εσωτερικό των κυττάρων. Κατά συνέπεια, βρίσκεται στο εσωτερικό του κελιού σε πολύ υψηλό (~ 150 mmol / l, δεν προσδιορίζεται άμεσα), στο αίμα πολύ χαμηλό (~ 4 mmol / l, μπορεί να προσδιοριστεί λαμβάνοντας δείγμα αίματος) Συγκέντρωση πριν. Αυτό Διαφορά συγκέντρωσης πρέπει να διατηρηθεί γιατί είναι κρίσιμο σε αυτό Συγκινητικότητα των κυττάρων του σώματος (ειδικά κύτταρα μυών / νεύρων).
Βραχυπρόθεσμα, οι διακυμάνσεις στη συγκέντρωση του αίματος (π.χ. λόγω της πρόσληψης τροφής) αντισταθμίζονται από την περαιτέρω μετατόπιση του καλίου στο εσωτερικό των κυττάρων. Μακροπρόθεσμα, εμφανίζεται μια μεμονωμένη μεταβλητή στα νεφρά Αποβολή στα ούρα. Εάν η νεφρική λειτουργία είναι ανεπαρκής, το Παχύ έντερο Αναλαμβάνετε όλο και περισσότερο αυτό το καθήκον, το οποίο σε υγιείς ανθρώπους παίζει δευτερεύοντα ρόλο στην απέκκριση καλίου.
ορισμός
Το κανονικό Συγκέντρωση καλίου στο αίμα είναι 3,6-5,4 mmol / l. Μια συγκέντρωση κάτω από 3,5 mmol / l λέγεται Ανεπάρκεια καλίου (Υποκαλιαιμία), κάτω από 3,2 mmol / l αυτό γίνεται φυσικά συμπτώματα κυρίως αισθητή και κάτω 2,5 mmol / λίτρο μπορεί να ληφθεί υπόψη η ανεπάρκεια καλίου απειλητική για τη ζωή θεωρείται.
Περιστατικό
ο Συγκέντρωση καλίου στο αίμα είναι επιρρεπείς σε διακυμάνσεις λόγω της ποσότητας καλίου και του Το εύρος ανοχής είναι σχετικά μικρό είναι. Είναι ένα αξιοσημείωτο επίτευγμα του σώματος, παρά τη συγκέντρωση στο αίμα Διακυμάνσεις σε Εγχυση εις τον στόμαχο κρατήστε σταθερό. Κατά συνέπεια είναι Ανεπάρκεια καλίου ένα κοινό Διαταραχή ηλεκτρολυτών. Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 2-6% των ασθενών στο νοσοκομείο, ως επί το πλείστον διουρητικά φάρμακα (Διουρητικά) υπό όρους. Τα περισσότερα είναι ήπια.
Εμφάνιση
Μια ανεπάρκεια καλίου μπορεί να προκαλέσει
- απώλεια καλίου,
- διαταραχή της ανακατανομής μεταξύ εσωτερικού αίματος και κυττάρων,
- χαμηλή πρόσληψη καλίου.
Η απώλεια καλίου από τα νεφρά στα ούρα είναι η πιο κοινή αιτία ανεπάρκειας καλίου. Αυτό μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Ως επί το πλείστον, αυτά είναι ορισμένα διουρητικά φάρμακα (Διουρητικά) κρίσιμο, ειδικά τα συχνά συνταγογραφούμενα διουρητικά βρόχου (π.χ. φουροσεμίδη, τορασεμίδη) και η ομάδα των θειαζιδίων (π.χ. υδροχλωροθειαζίδη / HCT). Λόγω των υψηλών απωλειών υγρών που προκαλούνται από τα ναρκωτικά, το σώμα αποβάλλει λιγότερο δεσμευτικό στο νερό νάτριο, αλλά σε αντάλλαγμα περισσότερο κάλιο. Ομοίως, όταν λαμβάνονται πενικιλλίνες υψηλής δόσης, το κάλιο χάνεται.
Ορισμένες ανισορροπίες ορμονών προκαλούν επίσης την απώλεια καλίου μέσω των νεφρών. Ο λεγόμενος υπεραλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από υψηλές συγκεντρώσεις της ορμόνης αλδοστερόνης στο αίμα. Σε περίπτωση υψηλής έκκρισης υγρών, η αλδοστερόνη αναστέλλει την απέκκριση νατρίου στα νεφρά και απεκκρίνει το κάλιο ως αντιστάθμιση. Ένα αυξημένο επίπεδο αίματος οδηγεί σε απώλεια καλίου. Μπορεί να προκληθεί από έναν καλοήθη όγκο επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη ή έναν διευρυμένο επινεφρίδιο (Σύνδρομο Conn) να είναι υπό όρους. Μια ξαφνική επίθεση υψηλής αρτηριακής πίεσης, απόφραξη νεφρικής αρτηρίας και συχνός έμετος ή συχνή διάρροια οδηγούν επίσης σε παθολογική αύξηση της αλδοστερόνης.
Στο σύνδρομο Cushing, το επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα είναι αυξημένο. Η κορτιζόλη συνήθως δεν επηρεάζει τους ηλεκτρολύτες. Εάν οι συγκεντρώσεις στο αίμα είναι πολύ υψηλές, ωστόσο, αναλαμβάνει τη λειτουργία της δομικά πολύ παρόμοιας αλδοστερόνης. Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής με παρασκευάσματα κορτιζόνης (= απενεργοποιημένη κορτιζόλη) και άλλα γλυκοκορτικοειδή αυτός ο τρόπος δράσης είναι επίσης δυνατός. Ο κίνδυνος ανεπάρκειας καλίου αυξάνεται ιδιαίτερα όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με τα διουρητικά. Η γλυκόριζα προκαλεί επίσης μεγαλύτερη έκκριση καλίου με παρόμοιο τρόπο.
Επιπλέον, ορισμένες θρεπτικές συνθήκες στο σώμα επηρεάζουν την ισορροπία καλίου στα νεφρά. Συχνός εμετός, κακώς ελεγχόμενος διαβήτης με περίσσεια σακχάρου, δίαιτες μακράς πείνας ή χαμηλής πρωτεΐνης και ορισμένες δίαιτες (π.χ. αλκαλική διατροφή) προωθούν επίσης την ανάπτυξη ανεπάρκειας καλίου. Υπάρχουν επίσης γενετικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Bartter και το σύνδρομο Gittelman, οι οποίες προκαλούν ανεπάρκεια καλίου λόγω της επίδρασής τους στους νεφρούς.
Η απώλεια καλίου έξω από τα νεφρά εμφανίζεται συχνότερα στο έντερο μέσω τακτικής διάρροιας ή της χρήσης (κατάχρησης) καθαρτικών. Το κάλιο απεκκρίνεται με παρόμοιο τρόπο με τα νεφρά. Η κοιλιοκάκη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεπάρκεια καλίου. Οι απώλειες καλίου μέσω του δέρματος μπορεί να εμφανιστούν σε μεγάλο βαθμό σε σοβαρά εγκαύματα, σε ήπια μορφή όταν ιδρώνετε σε υψηλές θερμοκρασίες και άσκηση.
Περιστασιακά, μια διαταραχή στην κατανομή του καλίου μεταξύ του αίματος και του εσωτερικού των κυττάρων είναι ο λόγος για έλλειψη καλίου. Εάν το κάλιο εξαναγκάζεται στα κύτταρα, η συγκέντρωση στο αίμα μειώνεται ως αποτέλεσμα. Αυτό συμβαίνει με μια απότομη αύξηση της τιμής του pH του αίματος (υπεραερισμός, έμετος), με υψηλές συγκεντρώσεις ινσουλίνης στο αίμα (μέσω χορήγησης ινσουλίνης ή με οξεία περίσσεια σακχάρου) ή με υψηλές συγκεντρώσεις ορμονών του στρες (Αδρεναλίνη) στο αίμα. Το τελευταίο μπορεί να οφείλεται σε έναν όγκο επινεφριδίων (Φαιοχρωμοκύτωμα) ή δίνοντάς το ως φάρμακο εάν ο καρδιακός παλμός είναι αργός. Βήτα αγωνιστές (Θεραπεία άσθματος) και η καφεΐνη προκαλεί επίσης ανακατανομή στα κύτταρα.
Τελικά, η μειωμένη πρόσληψη καλίου μπορεί επίσης να είναι η αιτία. Ωστόσο, δεδομένης της μεγάλης ποσότητας αποθηκευμένου καλίου στα κύτταρα, χρειάζεται πολύς χρόνος για να αλλάξει η συγκέντρωση στο αίμα. Επιπλέον, τα νεφρά μπορούν να μειώσουν σημαντικά την απέκκριση του καλίου όταν δεν υπάρχει πρόσληψη τροφής. Ως αποτέλεσμα, μόνο σοβαρές διατροφικές διαταραχές (π.χ. ανορεξία) ή κατάχρηση αλκοόλ μπορούν να προκαλέσουν ανεπάρκεια καλίου λόγω μειωμένης πρόσληψης.
Συμπτώματα
Γενικά, η ανεπάρκεια καλίου μειώνει τη διέγερση των κυττάρων. Οι μύες και τα νεύρα επηρεάζονται ιδιαίτερα, καθώς εξαρτώνται ιδιαίτερα από τον ενθουσιασμό. Μια μικρή ανεπάρκεια καλίου (3,5-3,2 mmol / l) συνήθως δεν είναι αισθητή σε άτομα με υγιείς καρδιές. Τα φυσικά συμπτώματα αναμένονται από επίπεδο καλίου στο αίμα κάτω από 3,2 mmol / l, ειδικά εάν εμφανιστεί ξαφνικά. Αυτές περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία έως παράλυση (συμβαίνει και στις δύο πλευρές). Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστούν μυϊκές κράμπες. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν μούδιασμα και μη φυσιολογικές αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα.
Η καρδιά είναι επιρρεπής σε αρρυθμίες, η οποία είναι αισθητή από το αίσθημα «αίσθημα παλμών» ή «παλμών». Μια προηγούμενη καρδιακή νόσος (π.χ. καρδιακή προσβολή) ή η θεραπεία με το καρδιακό φάρμακο digitalis το προωθεί. Καθώς το έντερο χάνει την κινητικότητά του, μπορεί να δυσκοιλιωθεί. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει τάση για υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και μπορεί να συμβεί αυξημένη απέκκριση ούρων. Όλα αυτά τα συμπτώματα συνήθως συνοδεύονται από γενική κόπωση. Ο γιατρός μπορεί συχνά να αναγνωρίσει επίσης τυπικές αλλαγές στο ΗΚΓ. Με χρόνια ανεπάρκεια καλίου, όπως στο σύνδρομο Gitelman, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί και τα συμπτώματα να εξαφανιστούν.
Διάγνωση
Στο Λόγος για την ανεπάρκεια καλίου Για να μάθετε, πρέπει να ελέγξετε πρώτα το φάρμακο που πρέπει να πάρετε. Ειδικά Διουρητικά (Αποχέτευση-απορροή), beta αγωνιστές (κατά του άσθματος), Αντιβιοτικά πενικιλίνης και ινσουλίνη πρέπει να σεβαστούμε. Επίσης ασθένειες του Γαστρεντερικός σωλήνας πρέπει να ληφθεί υπόψη. Μετρήσεις του Αέρια αίματος και Ηλεκτρολύτες στα ούρα και το αίμα βοηθούν στην εύρεση της αιτίας. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο να ανακαλύπτονται περαιτέρω ανισορροπίες ηλεκτρολυτών. Εάν υπάρχει υποψία ορμονικές αιτίες (Υπεραλδοστερονισμός) μπορούν να ελεγχθούν οι αντίστοιχες ορμόνες στο αίμα. Εάν δεν μπορείτε να βρείτε την αιτία, τα κρυφά πράγματα θα έρθουν επίσης Κάνω εμετό ή κατάχρηση Καθαρτικά και αλκοόλ υπό αμφισβήτηση. Για τα σπάνια Σύνδρομο Gitelman το μεταλλαγμένο γονίδιο μπορεί να ανιχνευθεί.
θεραπεία
Στην οξεία κατάσταση, ο στόχος της θεραπείας είναι Αποζημίωση για την ανεπάρκεια καλίου. Η ελλείπουσα ποσότητα καλίου μπορεί να υπολογιστεί και εάν δεν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα με τη μορφή τροφή πλούσια σε κάλιο (Φρούτα, ξηροί καρποί, σοκολάτα) ή Δισκία είναι δεδομένα. Με απειλητικά για τη ζωή φαινόμενα (όπως αρρυθμίες) μπορεί Κάλιο απευθείας μέσω του αίματος είναι δεδομένα. Ωστόσο, πρέπει να προσέξετε να μην πάρετε πάρα πολύ κάλιο, αλλιώς ένα επικίνδυνη περίσσεια καλίου αναδύεται. Βασικά, ωστόσο, πρέπει να ληφθούν μέτρα κατά της αιτιολογικής νόσου ή να αποφευχθούν οι ουσίες που προκαλούν.
πρόβλεψη
Οι περισσότερες περιπτώσεις ανεπάρκειας καλίου είναι ήπιας φύσης. Δεν υπάρχει σχεδόν κανένας κίνδυνος για υγιείς ανθρώπους. Μόνο στις Προϋπάρχουσες καρδιακές παθήσεις και στις σοβαρή ανεπάρκεια καλίου αποτελείται κίνδυνος θανάτου, κυρίως λόγω Καρδιακές αρρυθμίες.
Ανεπάρκεια καλίου μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συμβεί ότι μετράται εσφαλμένα υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα. Αυτό συμβαίνει επειδή οι τραυματισμοί ή οι επεμβάσεις οδηγούν σε μαζική διάσπαση των ερυθροκυττάρων, δηλαδή στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτά περιέχουν συγκέντρωση καλίου έως και 25 φορές υψηλότερη από ό, τι στον ορό.
Ωστόσο, μια ανεπάρκεια καλίου μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από επεμβάσεις εάν, για παράδειγμα, αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια ενός Υποσιτισμός λόγω αλλαγής στην πρόσληψη μεμονωμένων συστατικών τροφίμων. Οι μεταβαλλόμενες ανάγκες του ασθενούς, η μειωμένη πρόσληψη υγρών, η διάρροια, ο έμετος ή άλλες συνοδευτικές ασθένειες ή η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο.
Αυτά περιλαμβάνουν διουρητικά (έτσι φάρμακα που προωθούν τα ούρα), η ινσουλίνη για διαβητικούς ή καθαρτικά που χορηγούνται συχνά ως μέρος της παρακολούθησης μετά από μια επέμβαση. Όλα αυτά προκαλούν αυξημένη απώλεια καλίου.
Επιπλέον, τα γλυκοκορτικοειδή απελευθερώνονται στη φυσιολογική απόκριση του σώματος στο στρες. Αυτές είναι ορμόνες που παράγονται στον φλοιό των επινεφριδίων και προορίζονται να παρέχουν στο σώμα αυξημένη ενεργειακή ετοιμότητα σε μια αγχωτική κατάσταση, για παράδειγμα μετά από μια επέμβαση. Για να γίνει αυτό, αυξάνουν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και αναστέλλουν τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Αλλά έχουν επίσης επίδραση στα νεφρά και προκαλούν αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα σε αυτό το σημείο.
Ανεπάρκεια καλίου κατά την εγκυμοσύνη
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.
Όσο μεγαλύτερο γίνεται το μωρό, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάγκη για βιταμίνες, μέταλλα και υγρά.
Ακόμα και το ζωτικό κάλιο μπορεί να γίνει σπάνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι επομένως σημαντικό οι έγκυες γυναίκες να τρώνε άφθονα τρόφιμα που περιέχουν κάλιο για να εξουδετερώσουν μια πιθανή ανεπάρκεια καλίου. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:
- Μπανάνες
- Αποξηραμένα φρούτα
- Αβοκάντο
- Πατάτες και
- ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα επίπεδα καλίου σχετίζονται στενά με τα επίπεδα νατρίου. Εάν τρώτε πολλά τρόφιμα πλούσια σε αλάτι, το σώμα αποβάλλει περισσότερο κάλιο.
Ένας τρόπος για να εξοικονομήσετε κάλιο είναι συνεπώς να μειώσετε την πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού. Μια μικρή ανεπάρκεια καλίου μπορεί συνήθως να διορθωθεί προσαρμόζοντας τη διατροφή σας.
Ωστόσο, εάν η ανεπάρκεια καλίου είναι πιο έντονη, το κάλιο θα πρέπει να αντικατασταθεί με τη μορφή δισκίων ή άλλων τεχνητά παρασκευασμένων παρασκευασμάτων.
Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνεται μόνο σε συνεννόηση με γιατρό, καθώς η λήψη του ανεξάρτητα μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε περίσσεια καλίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση και απειλητική για τη ζωή Καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να συμβαδίζει.