Η νόσος του Panner

Συνώνυμα

Οστεοχόνδρωση της άρθρωσης του αγκώνα

εισαγωγή

Η ασθένεια που είναι γνωστή με τον όρο νόσος του Panner είναι η νέκρωση των οστών που εμφανίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πάσχοντες ασθενείς είναι παιδιά και έφηβοι. Συνήθως τα παιδιά ηλικίας μεταξύ 6 και 10 ετών επηρεάζονται ιδιαίτερα. Η νέκρωση των οστών γνωστή ως νόσος του Panner συνήθως δεν παρατηρείται στην ενηλικίωση.

Αυτά τα συμπτώματα είναι εκεί

Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου του Panner είναι αρκετά μη συγκεκριμένα, ειδικά στην αρχή της νόσου, και μπορούν να αποδοθούν σε διάφορες αρθρώσεις των αρθρώσεων και των οστών. Τα περισσότερα παιδιά με νόσο του Panner περιγράφουν αυξανόμενο πόνο καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί με τάνυση της άρθρωσης του αγκώνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο πόνος μειώνεται σημαντικά υπό συνθήκες ανάπαυσης.

Ωστόσο, διαστήματα εντελώς χωρίς πόνο είναι σπάνια στη νόσο του Panner χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από την άμεση πίεση στον αγκώνα. Επιπλέον, μπορεί να εντοπιστεί σοβαρό οίδημα στις προσβεβλημένες αρθρώσεις του αγκώνα. Κατά τη διάρκεια της νόσου υπάρχει επίσης μια προοδευτική σκλήρυνση της άρθρωσης. Αυτή η δυσκαμψία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Επιπλέον, το εύρος κίνησης είναι επίσης αυστηρά περιορισμένο στην αρχή.

Αυτό εκδηλώνεται κυρίως σε έναν περιορισμό της επέκτασης του βραχίονα. Η νόσος του Panner είναι μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να επεκταθεί σε διάστημα έως και τριών ετών. Επιπλέον, μερικά από τα παιδιά που επηρεάζονται αναφέρουν την επανειλημμένη εμφάνιση σαφών θορύβων τριβής και λείανσης στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα. Στις πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι δομές της άρθρωσης του αγκώνα παγιδεύονται στη νόσο του Panner.

Ποια είναι τα στάδια της νόσου του Panner;

Η διαγνωστική απεικόνιση στη νόσο του Panner χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση της νέκρωσης των οστών σε τέσσερα διαφορετικά στάδια, τα οποία συμβαίνουν το ένα μετά το άλλο.

• Στάδιο Ι.

Η σκλήρυνση μπορεί να αναγνωριστεί στο στάδιο Ι. Υπάρχουν οστικές πυκνότητες που είναι ιδιαίτερα έντονες κάτω από τον χόνδρο της άρθρωσης του αγκώνα (υποχονδρική σκλήρυνση).

• Στάδιο II

Το στάδιο II δείχνει χαλάρωση των εσωτερικών δομών της άρθρωσης κοντά στην επιφάνεια της άρθρωσης. Είναι το στάδιο του κατακερματισμού.

• Στάδιο III

Το στάδιο III χαρακτηρίζεται από οστεόλυση. Υπάρχει καταστροφή του οστικού ιστού και συνεπώς μείωση του μεγέθους της επιφύσεως, του οστού του βραχίονα.

• Στάδιο IV

Στο στάδιο IV, η απεικόνιση δείχνει πώς η επιφύλιση του βραχίονα αναγεννάται λόγω των διαδικασιών επισκευής του ίδιου του σώματος.

Ραντεβού με έναν ειδικό στον αγκώνα;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".

Ως πρώην τενίστας με γνώμονα την απόδοση, ειδικεύτηκα νωρίς στη συντηρητική αντιμετώπιση του αγκώνα.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Ποιες είναι οι βασικές αιτίες της νόσου του Panner;

Οι ακριβείς αιτίες της νόσου του Panner δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί οριστικά. Αυτό που είναι βέβαιο, ωστόσο, είναι ότι η περιορισμένη ροή αίματος στα οστά μέρη της άρθρωσης του αγκώνα είναι καθοριστική για την ανάπτυξη της νόσου. Υποτίθεται επίσης ότι η επαναλαμβανόμενη εμφάνιση του μικρότερου τραύματος (το λεγόμενο Μικροτραύμα) οδηγεί σε αυτή τη μειωμένη ροή αίματος κατά τη διάρκεια της άσκησης και της αθλητικής δραστηριότητας.

Επιπλέον, οι μη τραυματικές διαταραχές του κυκλοφορικού θα πρέπει επίσης να τεθούν υπό αμφισβήτηση ως πιθανή αιτία. Δεδομένου ότι η νόσος του Panner είναι εμφανώς συχνή σε ορισμένες οικογένειες, μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει κληρονομικό συστατικό.

Η άμεση αιτία αυτής της νόσου είναι μια κυκλοφορική διαταραχή της πλάκας ανάπτυξης στην περιοχή του κάτω βραχίονα ή άλλων οστών δομών της άρθρωσης του αγκώνα. Η νόσος του Panner μπορεί να διαγνωστεί σε διαφορετικά στάδια ανάλογα με την έκταση της νέκρωσης των οστών. Αυτό το γεγονός έχει καθοριστική επίδραση στις πιθανές θεραπευτικές επιλογές καθώς και στην πρόγνωση. Επιπλέον, μπορεί να προσδιοριστεί ότι τα παιδιά και οι έφηβοι που ασκούν αθλήματα που ασκούν υψηλή πίεση στον αγκώνα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη νόσο του Panner. Επομένως, μπορεί να θεωρηθεί μια εμπειρική σύνδεση μεταξύ αυτών των τύπων αθλητισμού και νέκρωσης των οστών της άρθρωσης του αγκώνα. Σε ποιο βαθμό ο κίνδυνος ασθένειας αυξάνεται πραγματικά λόγω της μεγάλης έκθεσης δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί οριστικά.

Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος του Panner;

Κατά κανόνα, η θεραπεία παιδιών με νόσο του Panner είναι κυρίως προσανατολισμένη στα συμπτώματα. Στόχος είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και, κυρίως, του πόνου των παιδιών που έχουν προσβληθεί. Διάφορα αναλγητικά (Αναλγητική) μπορεί να ληφθεί.

Επιπλέον, μια προσωρινή ακινητοποίηση της προσβεβλημένης άρθρωσης του αγκώνα και μια αθλητική άδεια (διάλειμμα) θα πρέπει να στοχεύουν. Η νόσος του Panner συνήθως θεραπεύεται εντελώς εντός ενός έως τριών ετών. Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη μόνο στις σπάνιες περιπτώσεις της νόσου του Panner.

Διάγνωση της νόσου του Panner

Η διάγνωση της νόσου του Panner πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Μια λεπτομερής συζήτηση γιατρού-ασθενούς (ανανά) διεξήχθη. Κατά τη διάρκεια αυτής της συνομιλίας, οι γονείς και το προσβεβλημένο παιδί ερωτώνται εκτενώς για τα υπάρχοντα συμπτώματα. Σε αυτό το πλαίσιο, ο εντοπισμός του πόνου έχει τεράστια σημασία. Επιπλέον, οι συνήθειες του τρόπου ζωής και οι καταστάσεις στις οποίες εμφανίζονται περισσότερα παράπονα είναι καθοριστικής σημασίας.

Ο θεράπων ιατρός στη συνέχεια πραγματοποιεί εκτεταμένη φυσική εξέταση του παιδιού. Εκτός από την άρθρωση του αγκώνα, οι γειτονικές αρθρώσεις στο χέρι και στον ώμο αποτελούν επίσης το επίκεντρο αυτής της έρευνας. Ο γιατρός επιθεωρεί τον προσβεβλημένο βραχίονα, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην ερυθρότητα, το οίδημα και τις αποκλίσεις από τον κανονικό άξονα της άρθρωσης.

Επιπλέον, η απόπειρα πρόκλησης πόνου πίεσης στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα μπορεί να είναι αποτελεσματική σε πολλές περιπτώσεις. Εάν η υποψία της νόσου του Panner επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ένα επιπλέον βήμα θα πρέπει να είναι η λήψη ακτινογραφιών. Κατά κανόνα, η ακτινογραφία δείχνει μια καθαρή λάμψη στην περιοχή του βραχίονα (capitulum humeri) που σχηματίζει την άρθρωση, η οποία δείχνει την παρουσία οστεονέκρωσης.

Ένα μαγνητικό τομογράφημα συντονισμού (MRI του αγκώνα) μπορεί επίσης να γίνει για ακριβέστερη διάγνωση της νόσου του Panner. Με τη βοήθεια αυτής της εικόνας μαγνητικής τομογραφίας του αγκώνα, μπορεί να εκτιμηθεί τόσο η εμπλοκή της μετάφρασης του οστού όσο και η πορεία της νόσου.
Επιπλέον, σημαντικές διαφορικές διαγνώσεις (άλλες πιθανές ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα λόγω της μαγνητικής τομογραφίας) πρέπει να αποκλείονται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της νόσου του Panner.

Η πιο κοινή διαφορική διάγνωση από τη νόσο του Panner είναι η οξεία ή χρόνια αρθρίτιδα.
Μια εκτεταμένη εργαστηριακή δοκιμή πραγματοποιείται συνήθως για τη διαφοροποίηση. Επιπλέον, τα συμπτώματα της νόσου του Panner μπορούν επίσης να υποδηλώνουν την παρουσία μιας ασθένειας που ονομάζεται osteochondrosis dissecans. Για το λόγο αυτό, οι μεγαλύτεροι έφηβοι πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή στην απομάκρυνση (απο-μυελού) θραύσματος οστού στην επιφάνεια της άρθρωσης.
Επιπλέον, ισχύει η λεγόμενη αγγειακή νέκρωση του κάτω μέρους του άνω βραχίονα (αγγειακή νέκρωση του trochlea humeri, το Η νόσος του Hegemann) ως κοινή διαφορική διάγνωση της νόσου του Panner.

Μαγνητική τομογραφία του αγκώνα

Εκτός από τις ακτινογραφίες, η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι μια τυπική μέθοδος για τη διάγνωση και παρακολούθηση της νόσου του Panner.

Μια μαγνητική τομογραφία του αγκώνα είναι πολύ κατάλληλη για τον προσδιορισμό του σταδίου της νέκρωσης των οστών και τη θεραπεία με βάση την ταξινόμηση. Ένα ευεργετικό πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι ότι αυτή η διάγνωση λειτουργεί χωρίς επιβλαβή ακτινοβολία.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, δείτε: Μαγνητική τομογραφία του αγκώνα