Μπορείτε να θεραπεύσετε την ελκώδη κολίτιδα;

Εισαγωγή - πού βρισκόμαστε με τη θεραπεία;

Όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD), η οποία έχει τη μέγιστη συχνότητά της σε νεαρούς ενήλικες μεταξύ 20 και 35 ετών. Η αιτία της ελκώδους κολίτιδας είναι ακόμη σε μεγάλο βαθμό άγνωστη, αλλά υπάρχει υποψία - παρόμοια με τη νόσο του Crohn - μια γενετική προδιάθεση που τελικά οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας φραγμού στον εντερικό βλεννογόνο, έτσι ώστε η ανίχνευση και ο έλεγχος των βακτηρίων να μην μπορούν να λειτουργήσουν ομαλά εκεί.

Η ελκώδης κολίτιδα, στην οποία η φλεγμονή του βλεννογόνου περιορίζεται στο παχύ έντερο και στο ορθό, είναι - σε αντίθεση με τη νόσο του Crohn (πιθανή απώλεια ολόκληρης της γαστρεντερικής οδού) - θεραπεία μέσω της χειρουργικής αφαίρεσης του παχέος εντέρου (Προκοκολτεκτομή) δυνατόν κατ 'αρχήν. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται μόνο ως έσχατη λύση. Δεδομένου ότι η ασθένεια εξελίσσεται σε υποτροπές, έχει καθιερωθεί μια φαρμακευτική θεραπεία που προσαρμόζεται στη σοβαρότητα των αντίστοιχων υποτροπών της νόσου και, στην καλύτερη περίπτωση, σε μία Άφεση, δηλαδή ένα διάστημα χωρίς συμπτώματα αλλά χωρίς θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση:

• Εξάπλωση της ελκώδους κολίτιδας
• Συμπτώματα της νόσου του Crohn

Τι μπορούμε να επιτύχουμε με τις θεραπείες σήμερα;

Σύμφωνα με τη φαρμακευτική θεραπεία, η οποία πρέπει να προσαρμοστεί ξεχωριστά στη σοβαρότητα του αντίστοιχου επεισοδίου, τα συμπτώματα μπορούν ιδανικά να υποχωρήσουν ή ακόμη και (προσωρινή) ελευθερία από τα συμπτώματα, έτσι ώστε η λεγόμενη Άφεση επιτυγχάνεται.

Δεδομένου ότι η ελκώδης κολίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, δηλαδή παραμένει μόνιμα, τα συμπτώματα μπορούν να ανασταθούν ξανά ακόμη και μετά την ύφεση. Για να αποφευχθεί αυτό, η αποκαλούμενη θεραπεία διατήρησης της ύφεσης συνεχίζεται συνήθως, ακόμη και όταν τα συμπτώματα και έτσι η ενεργή φάση της νόσου έχουν τελειώσει. Το επόμενο πιθανό επεισόδιο πρέπει να αποτραπεί ή να καθυστερήσει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των υποτροπών, χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα (μεμονωμένα ή σε συνδυασμό), τα οποία έχουν όλα κοινά ότι είναι φάρμακα που επηρεάζουν και εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα επί τόπου ή συστηματικά. Μια οριστική θεραπεία της νόσου είναι δυνατή μόνο εάν αφαιρεθούν χειρουργικά τα εντερικά τμήματα που μπορούν να επηρεαστούν από την ελκώδη κολίτιδα. Ωστόσο, δεδομένου ότι πρόκειται για σημαντική διαδικασία, αυτή η διαδικασία εξετάζεται μόνο στην περίπτωση πολύ σοβαρών διεργασιών ασθένειας.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό παρακάτω Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας

Ποιες θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι πολλά υποσχόμενες από τη σημερινή προοπτική;

Η ελκώδης κολίτιδα αντιμετωπίζεται με τη λεγόμενη θεραπεία σταδίου, που σημαίνει ότι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται χρησιμοποιούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Στην περίπτωση μικρών υποτροπών, έχει αποδειχθεί ότι η τοπική εφαρμογή του φαρμάκου μεσαλαζίνη (Προετοιμασία 5-ASA) επειδή ένα υπόθετο ή ορθικό αφρό είναι αρκετό, ενώ οι μέτριες προσβολές απαιτούν πρόσθετη στοματική χορήγηση μεσαλαζίνης ή ένας συνδυασμός τοπικής χορήγησης μεσαλαζίνης και κορτιζόνης. Σε σοβαρές υποτροπές, η συστηματική χορήγηση κορτιζόνης ως θεραπεία σοκ είναι πολλά υποσχόμενη, αλλά αν αυτό δεν είναι αρκετό, μπορείτε να μεταβείτε σε άλλα ανοσοκατασταλτικά όπως κυκλοσπορίνη Α, infliximab ή αζαθειοπρίνη.

Εάν η υποτροπή έχει καταπολεμηθεί και υπάρχει προσωρινή ελευθερία από τα συμπτώματα, η διατήρηση της ύφεσης συνήθως επιχειρείται με τοπική ή από του στόματος χορήγηση μεσαλαζίνης (είναι επίσης δυνατή η χορήγηση αζατιοπρίνης και infliximab). Η συντήρηση ύφεσης με κορτιζόνη δεν πρέπει να πραγματοποιείται λόγω των παρενεργειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτή τη θεραπευτική προσέγγιση, η ασθένεια είναι χρονικά διαλείπουσα, δηλαδή υποτροπές και εναλλακτικές φάσεις χωρίς συμπτώματα. Πιο σπάνια, παρά τη θεραπεία, συμβαίνει μια χρόνια, συνεχής πορεία, δηλαδή μια πορεία που δεν εμφανίζει διαστήματα χωρίς συμπτώματα. Η ένταση των καταγγελιών μπορεί να ποικίλει ξεχωριστά.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Βιολογία

Ποια επίδραση έχουν τα ναρκωτικά στη θεραπεία σήμερα;

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα για την υπάρχουσα ελκώδη κολίτιδα δεν επηρεάζουν την επούλωση ως έχει.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι συνήθως τα λεγόμενα ανοσοκατασταλτικά, τα οποία έχουν ως αποτέλεσμα ότι το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο στην περίπτωση της ελκώδους κολίτιδας είναι τοπικά εξασθενημένο στην περιοχή του παχέος εντέρου, διαμορφώνεται, επηρεάζεται ή αναστέλλεται στην υπερλειτουργία του με τον στόχο για να ελαχιστοποιήσετε ή ακόμη και να αποτρέψετε την ταλαιπωρία.

Ωστόσο, δεν μπορεί να επιτευχθεί οριστική θεραπεία μαζί τους. Αυτό που είναι δυνατό, ωστόσο, είναι η επίτευξη ύφεσης στην οποία οι πάσχοντες ασθενείς μπορούν να ζήσουν εντελώς χωρίς συμπτώματα, αλλά η αντίστοιχη διάρκεια έως ότου ένα πιθανό επόμενο επεισόδιο της νόσου ποικίλλει από άτομο σε άτομο.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Φάρμακα για την ελκώδη κολίτιδα ή Μεσαλαζίνη

Ποια είναι η προοπτική - η ελκώδης κολίτιδα θα είναι ιάσιμη;

Η ελκώδης κολίτιδα, ως χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που επηρεάζει αυστηρά μόνο το μεγάλο και το ορθό, είναι ήδη θεραπευτική. Η χειρουργική αφαίρεση αυτών των ίδιων εντερικών τμημάτων αποτρέπει την επανάληψη της νόσου. Ωστόσο, η επέμβαση είναι μεγάλη και οι συνέπειες που κρύβονται πίσω της δεν μπορούν να παραμεληθούν: αφαιρείται ένα μη σημαντικό μέρος του εντερικού συστήματος, το οποίο έχει αντίκτυπο στην πέψη και την παραγωγή κοπράνων. τότε το σκαμνί αποβάλλεται είτε μέσω τεχνητού πρωκτού (στόμαή - εάν αυτό είναι ατομικά εφικτό χειρουργικά - μέσω μιας νέας δεξαμενής που διατηρείται σε χειρουργική επέμβαση (ειλειακή θήκη).

Μια φαρμακευτική θεραπεία που επιφέρει μόνιμη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας δεν είναι ακόμη γνωστή. Αυτό είναι ιδιαίτερα δύσκολο επειδή η αιτία αυτής της ασθένειας δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως. Η φαρμακευτική προσέγγιση που χρησιμοποιείται σήμερα με επιτυχία για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων υποδηλώνει ότι υπάρχει δυσλειτουργία στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ποιο είναι το τρέχον προσδόκιμο ζωής με ελκώδη κολίτιδα;

Το προσδόκιμο ζωής με υπάρχουσα ελκώδη κολίτιδα εξαρτάται κυρίως από το βαθμό στον οποίο επηρεάζονται το παχύ έντερο και το ορθό, αλλά και από τις επιπλοκές που μπορεί να παρουσιάσει αυτή η χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.

Με μια μεμονωμένη προσβολή του ορθού και του σιγμοειδούς βρόχου του παχέος εντέρου, οι ασθενείς συνήθως έχουν εντελώς φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής. Όσο περισσότερο η φλεγμονή εξαπλώνεται στο παχύ έντερο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών. Εάν επηρεάζεται ολόκληρο το παχύ έντερο και το ορθό (Παγκολίτιδα) μιλάμε για ποσοστό επιβίωσης 20 ετών περίπου 80%.

Η πορεία της νόσου είναι επίσης αποφασιστική: οι χρόνιες-διαλείπουσες πορείες με επαρκή θεραπεία έχουν συνήθως καλύτερη πρόγνωση από τις χρόνιες-συνεχείς σειρές, καθώς η ασθένεια είναι μόνιμα ενεργή. Η οξεία πορεία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, στην οποία η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά σε πλήρη εικόνα και στην ισχυρότερη μορφή της.

Επιπλοκές που μπορεί να γίνουν επικίνδυνες κατά τη διάρκεια της νόσου είναι, για παράδειγμα, αιμορραγία (οξεία μαζική αιμορραγία ή χρόνια αιμορραγία), ρήξεις στο εντερικό τοίχωμα, φλεγμονώδης αντίδραση του περιβάλλοντος περιτονίου (Περιτονίτιδα), το λεγόμενο τοξικό megacolon (οξεία διόγκωση του παχέος εντέρου) και την ανάπτυξη καρκινώματος του παχέος εντέρου λόγω της χρόνιας φλεγμονής του εντερικού τοιχώματος.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Προσδόκιμο ζωής στην ελκώδη κολίτιδα