Ορθοπεδική-Online

OP ενός δακρύου πρόσθιου συνδέσμου

Επιλογές θεραπείας

Όπως σχεδόν πάντα στη θεραπεία, υπάρχουν δύο επιλογές: είτε συντηρητικός ή επιχειρήσεων.
Η θεραπεία πρέπει να βασίζεται στις μεμονωμένες περιστάσεις και απαιτήσεις του ασθενούς. Ένας ανταγωνιστικός αθλητής θα θέλει να σηκωθεί στα πόδια του το συντομότερο δυνατό και να θέλει ένα γόνατο που να είναι σταθερό ακόμη και σε καταστάσεις υψηλού άγχους. Ο 60χρονος παίκτης σκακιού θα μπορεί να κάνει χωρίς αυτό και έτσι θα είναι ευτυχισμένος χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ορισμένοι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα πιστεύουν ότι μετά από ρήξη ενός σταυρού συνδέσμου χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι πάντα ένας αρθροπάθεια μπαίνει, είναι μόνο θέμα χρόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι διάφορες θεραπείες συζητούνται πάντα έντονα. Επομένως δίνεται μια επισκόπηση παρακάτω. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να συζητήσουν λεπτομερώς τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με τον θεράποντα ιατρό τους.

Χειρουργική θεραπεία

Η απόφαση για μια λειτουργία ρήξης του σταυρού συνδέσμου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

Ηλικία (δείτε επίσης: Δίσκος σταυρωτού συνδέσμου στο παιδί)
δραστηριότητα
δουλειά
Συνοδευτικοί τραυματισμοί (Δίσκο μηνίσκου)

Οι πιο κοινές χειρουργικές μέθοδοι για μία Δυσάρεστο σύνδεσμο είναι τα λεγόμενα Χειρουργική βασικού συνδέσμου. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, κατασκευάζεται ένα κομμάτι του σώματος τένοντας εμφυτεύεται στο γόνατο ως αντικατάσταση. Αυτά δεν πρέπει να πραγματοποιούνται αμέσως, καθώς ο κίνδυνος ουλών των αρθρώσεων και περιορισμένης κινητικότητας είναι ιδιαίτερα υψηλός τις πρώτες ημέρες μετά το ατύχημα. Τα προηγούμενα συνηθισμένα ράμματα του σταυροειδούς συνδέσμου παραμένουν εκτός από το οστό δάκρυ και την τροφοδοσία του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου. Αλλά η λειτουργία από μόνη της δεν είναι αρκετή, παρόμοια εξαντλητική Παρακολούθηση του δακρυγόνου του συνδέσμου - OP είναι απαραίτητο και οι έξι εβδομάδες, οι οποίες θα πρέπει πάντα να είναι αρκετές για τα ποδοσφαιρικά μας αστέρια, πρέπει να αποτελούν την αξιέπαινη εξαίρεση. Γενικά είναι 3 μήνες μια καλή περικοπή.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα δάκρυ πρόσθιου συνδέσμου;
Σε ένα ρήξη πρόσθιου συνδέσμου Είναι σημαντικό να αποκαταστήσετε την χαμένη εσωτερική στήριξη της άρθρωσης.Για να γίνει αυτό, ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος πρέπει να ανακατασκευαστεί όσο το δυνατόν πιο ανατομικά. Ο νέος σταυρωτός σύνδεσμος πρέπει να μιμείται τις ιδιότητες και τη λειτουργία του φυσικού πρόσθιου συνδέσμου όσο το δυνατόν περισσότερο.
Ως υποκατάστατο υλικό, η χρήση του λεγόμενου τένοντα γόνατος (Επιγονατίδα), καθώς και το λεγόμενο Σακατεύω (Βλέποντας το Μυϊκός ημιτεδινός και Gracilis μυ) αποδεδειγμένο.

Το επιγονατικό όραμα:
Εδώ, ένα τεμάχιο τένοντος πλάτους περίπου 1 cm αφαιρείται από το μεσαίο τρίτο του επιγονατιδικού τένοντα, με ένα μπλοκ οστών πλάτους 2 x 1 cm συνδεδεμένο και στα δύο άκρα. Το πλεονέκτημα της χρήσης αυτού του επιγονατιδικού τένοντα είναι ότι μπορεί εύκολα να στερεωθεί: Τα προσαρτημένα οστά μπλοκ στερεώνονται στα κανάλια τρυπανιών με τις λεγόμενες βίδες παρεμβολής από τιτάνιο ή ζάχαρη. Η εγκατάσταση και η στερέωση του μοσχεύματος γίνεται σήμερα καθαρά αρθροσκοπικά (από a Αρθροσκόπηση γονάτου).
Ο τένοντας semitendinosus (Τέντον που λαμβάνεται κοντά στην άρθρωση του γόνατος στο εσωτερικό του μηρού).
Αυτοί οι τένοντες αφαιρούνται μέσω μικρής τομής στο εσωτερικό της κεφαλής της κνήμης και διπλασιάζονται κάθε φορά, έτσι ώστε να προκύπτει ένα τετράπλευρο μόσχευμα. Η κύρια δύναμη δακρύων του α Τετράπλευρο μόσχευμα Hamstring (τετράπλευρο τένοντα μόσχευμα) είναι περίπου διπλάσιο από την αντοχή του δακρυ'ου του φυσικού ανθρώπινου πρόσθιου συνδέσμου.
Τα πλεονεκτήματα του Semitendinosus- και Gracilis-Η μεταμόσχευση σε χειρουργική επέμβαση ρήξης του σταυρού συνδέσμου είναι το χαμηλό ποσοστό επιπλοκών, ο χαμηλότερος πόνος μετά την αφαίρεση των τενόντων και η μόνη μικρή, καλλυντικά ευνοϊκή ουλή του δέρματος.
Επιπλέον, αυτό το μόσχευμα είναι πιο πιθανό να επιτύχει ακαμψία από έναν κανονικό πρόσθιο σύνδεσμο. Έχει αποδειχθεί ότι οι περιορισμοί κίνησης είναι λιγότερο συνηθισμένοι. Η μέγιστη δύναμη σχισίματος του τετραπλού μοσχεύματος μπλοκαρίσματος είναι ακόμη υψηλότερη από εκείνη του επιγονατιδικού τένοντα.
Ένα μειονέκτημα είναι η βραδύτερη επούλωση των τενόντων στα οστά των οστών σε σύγκριση με τον επιγονατιδικό τένοντα. Τα οστά μπλοκ του επιγονατιδικού τένοντα αναπτύσσονται μέσα 3-6 εβδομάδες ένα, οι τένοντες καταλήψεων χρειάζονται για αυτό 10-12 εβδομάδες.

Ποια από τις διαθέσιμες τεχνικές αντικατάστασης του cruciate ligament χρησιμοποιείται τελικά σε μια λειτουργία ρήξης του cruciate ligament εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως Ηλικία, φύλο, αθλητική δραστηριότητα, ύψος, βάρος και δομή ιστών. Η στερέωση γίνεται είτε με τις λεγόμενες βίδες παρεμβολής (διατίθεται επίσης σε διαλυτά υλικά) ή με κλιπ τιτανίου.
Αν και η τεχνική φαίνεται σχετικά περίπλοκη, τα ποσοστά επιτυχίας μετά από τέτοιες διαδικασίες είναι καλά, ειδικά εάν δεν υπάρχουν σημαντικοί πρόσθετοι τραυματισμοί. Αυτή η πτυχή υποστηρίζει επίσης την επισκευή μιας τέτοιας κατάστασης όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Διαβάστε επίσης: Διάρκεια δακρυγόνου του συνδέσμου.

Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις αρθρώσεις με το μεγαλύτερο άγχος.

Επομένως, η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος (π.χ. σχίσιμο μηνίσκου, βλάβη χόνδρου, βλάβη σταυρωτού συνδέσμου, γόνατο δρομέα κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στο γόνατο με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
14 Kaiserstrasse
60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Κρίσιμο για τη λειτουργική επιτυχία μιας χειρουργικής πρόσθιου συνδέσμου Τενόντας Semitendinosus ή Επιγονατίδα είναι η ανατομική ανακατασκευή της αρχικής πορείας του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Για παράδειγμα, η βέλτιστη πορεία ενός πλαστικού semnitndinosus που έχει εισαχθεί φαίνεται στα δεξιά. Τα άκρα των τενόντων είναι στερεωμένα στο οστό με το λεγόμενο ενδοβούστο. Αυτό αρχικά διορθώνει μόνο το μόσχευμα προσωρινά, στη μετεγχειρητική πορεία το μόσχευμα τένοντα πρέπει στη συνέχεια να αναπτυχθεί στο οστό.

Διπλωμένος ημιτεδινός τένοντος στην άρθρωση του γόνατος

Οι δύο τυποποιημένες πλάκες για μία Χειρουργική βασικού συνδέσμου είναι το Επιγονατίδα καθώς και η Τενόντας Semitendinosus / Gracilis.

Η επιγονατιδική όραση περιλαμβάνει γενικά τη συλλογή του μεσαίου τρίτου του επιγονατιδικού τένοντα με ένα μπλοκ οστού και στα δύο άκρα.

Προκειμένου να αφαιρεθεί ο ημιτενδινός τένοντος, ο τένοντας διαχωρίζεται από το οστό μέσω ενός μικρού ανοίγματος στο δέρμα και στη συνέχεια απομακρύνεται από τη μυϊκή κοιλιά με τον απογυμνωτή. Ο υπολειπόμενος τένοντας ουλές με το περιβάλλον χωρίς σημαντική ανιχνεύσιμη απώλεια λειτουργίας.

Λειτουργία εσωτερικής ενίσχυσης

Σε οξείες και υποξείες περιπτώσεις, δηλ. Εάν το ατύχημα δεν ήταν πολύ καιρό πριν, μια επιλογή θεραπείας είναι να ενισχύσει εσωτερικά τον «παλιό» πρόσθιο σύνδεσμο με μια νέα δομή και, συνεπώς, να αποκαταστήσει συνθήκες που πλησιάζουν πολύ τις αρχικές συνθήκες. Αυτή η τεχνολογία, η οποία σπάνια προσφέρεται, έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

Ο «δικός» πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος μπορεί με τους λεγόμενους ιδιοδεκτές του, i. Οι νευρικοί υποδοχείς, οι οποίοι είναι πολύ σημαντικοί για τη λεπτή ρύθμιση της κίνησης και της χρήσης των μυών, διατηρούνται σε μεγάλο βαθμό, πράγμα που φυσικά δεν θα ήταν δυνατό σε μια λειτουργία πρόσθιου συνδέσμου με τον λεγόμενο επιγονατιδικό τένοντα.
Το μεταμοσχευμένο τένοντα υλικό (semitendinosus τένοντα τετραπλάσιο) είναι επικαλυμμένο από την αρχή, το οποίο δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη του μεταμοσχευμένου υλικού.

Δυστυχώς, αυτή η ειδική τεχνική δεν είναι κατάλληλη για χρόνιες αστάθειες, μερικές από τις οποίες ήταν χρόνια πριν, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις ο "παλιός" πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος συνήθως δεν υπάρχει πλέον. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, έτσι ώστε αυτή η χειρουργική τεχνική να μην μπορεί να προταθεί ανεπιφύλακτα αυτή τη στιγμή.

Είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση του συνδέσμου με βάση εξωτερικούς ασθενείς;

Στο Χειρουργική βασικού συνδέσμου Είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που τώρα γίνεται πολύ συχνά στην καθημερινή ιατρική πρακτική.
Σχετικά με 30.000 παρεμβάσεις αυτού του είδους πραγματοποιούνται ετησίως στη Γερμανία διεξήχθη; πολλά από αυτά επίσης σε εξωτερικούς ασθενείς. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις συνιστάται θεραπεία εντός του ασθενούς. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:

Για αυτό, η λειτουργία συνήθως κάνει έναν αριθμό Προκαταρκτικές εξετάσεις, από Εικόνα ακτίνων Χ μέχρι και Μαγνητική τομογραφία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί ευκολότερα στην καθημερινή κλινική πρακτική. Υπάρχουν επίσης και άλλοι παράγοντες, όπως επιπλοκές που εμφανίζονται πριν από την επέμβαση και η καλή μετεγχειρητική φυσιοθεραπευτική αγωγή στην κλινική.
Μια αποτελεσματική θεραπεία για πόνο και πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση δίνεται επίσης καλύτερα στην κλινική.

Δεδομένου ότι η λειτουργία ρήξης του σταυρού συνδέσμου έχει εξελιχθεί σε μια πολύ περίπλοκη διαδικασία τα τελευταία χρόνια, πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να επιλέγουν τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών υπό ορισμένες συνθήκες. Για τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, μεταξύ άλλων, α νεαρή ηλικία του ασθενούς και α πιθανώς μια λειτουργία χωρίς επιπλοκές, καθώς και την ταχύτερη δυνατή επανένταξη στην καθημερινή εργασία.

Πόσο καιρό στο νοσοκομείο

Για τα δάκρυα του σταυροειδούς συνδέσμου, η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική θεραπεία στο νοσοκομείο είναι συνήθως μεταξύ 2 έως 3, σπάνια έως 5 μέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το τραύμα και το λεμφικό υγρό αποστραγγίζονται και ο πόνος αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά.
Η θεραπεία με φυσιοθεραπεία ξεκινά το νωρίτερο 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να αποκατασταθεί το προσβεβλημένο πόδι στην καθημερινή καταλληλότητα το συντομότερο δυνατό.

Διάρκεια της λειτουργίας

Η ακριβής διάρκεια ενός Χειρουργική βασικού συνδέσμου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι τι είδους μεταμόσχευση τένοντα έχει επιλεγεί και πόση εμπειρία έχει ήδη αποκτήσει ο χειρουργός με τη διαδικασία.
Ανάλογα με αυτό, ο χρόνος λειτουργίας μπορεί να είναι μεταξύ 45 λεπτά και μια ώρα, σπάνια έως και δύο ώρες.

Επιπλέον, υπάρχουν περίπου μία έως δύο ώρες στην αίθουσα ανάρρωσης, κατά την οποία η επίδραση των αναισθητικών φαρμάκων θα εξασθενίσει και ο πόνος του ασθενούς μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Κόστος χειρουργικής επέμβασης σταυρωτού συνδέσμου

Το κόστος μιας λειτουργίας ρήξης του σταυρού συνδέσμου είναι περίπου 5.000 έως 10.000 ευρώ.
Αυτό το ποσό εξαρτάται κυρίως από το ποια χειρουργική μέθοδο επιλέγεται και πόσο εκτεταμένη είναι Προετοιμασίες OP και το μετεγχειρητική παρακολούθηση του ασθενούς.

Αυτά τα έξοδα καλύπτονται πλήρως από τις νόμιμες και ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας. Όσον αφορά τη φροντίδα μετά την περίθαλψη, ακριβέστερα η ανάληψη της αμοιβής ασθενείας και το κόστος των επακόλουθων μέτρων αποκατάστασης, οι νόμιμες και ιδιωτικές ασφάλειες υγείας διαφέρουν μεταξύ τους.
Για παράδειγμα, το κόστος της αποκατάστασης δεν καλύπτεται πλέον από τις νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας. Όσον αφορά το πρόσθετο κόστος, οι ασφάλειες υγείας μερικές φορές διαφέρουν ακόμη περισσότερο. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να ρωτήσετε απευθείας τις ασφάλειες υγείας εάν γίνονται δεκτές ειδικές αιτήσεις για οικιακή βοήθεια, σοκ ή θεραπεία μαγνητικού πεδίου.

Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση συνδέσμου

Μια μεγάλη ανησυχία για τους περισσότερους ασθενείς είναι ο πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση.
Αν και ο πόνος μπορεί τώρα να αντιμετωπιστεί γρήγορα και χωρίς προβλήματα, δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί πόνος στο δωμάτιο αποκατάστασης αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η αντίληψη του πόνου είναι πολύ ατομική, γι 'αυτό είναι δύσκολο να εκτιμηθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης πόσο υψηλό θα πρέπει να είναι το φάρμακο για τον πόνο. Άλλοι παράγοντες, όπως η διάρκεια και ο τύπος της χειρουργικής τεχνικής, παίζουν επίσης ρόλο εδώ.

Ευτυχώς, οι νοσοκόμες είναι πάντα στη διάθεσή τους στην αίθουσα ανάρρωσης για τη χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο ή τη θεραπεία άλλων προβλημάτων όπως η ναυτία.
Μια αντίστοιχη έγχυση, για παράδειγμα με το Novalgin, στη συνέχεια παρέχει ανακούφιση σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο

Συντηρητική θεραπεία

Μετά την υποχώρηση του οξέος πόνου, ένα για Στερεός σύνδεσμος δακρύων κατάλληλο πλαστικό νάρθηκα τακτικός φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται. Αυτό βελτιώνει τη σταθερότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης του γόνατος με ασκήσεις ενδυνάμωσης και συντονισμού των μυών.
Περαιτέρω γενικές πληροφορίες σχετικά με το θέμα της φυσικοθεραπείας μπορείτε επίσης να βρείτε στη διεύθυνση: φυσιοθεραπεία

Επιπλέον, με

Ρεύμα διέγερσης
Υπερηχογράφημα και
Επεξεργασία πάγου

μπορεί να αντιμετωπιστεί μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζει τον πόνο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι απαιτείται δια βίου, συνεπής, ανεξάρτητη άσκηση μυών, έτσι ώστε οι μύες να μπορούν να αναλάβουν το καθήκον του σχισμένου σταυρωτού συνδέσμου. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να αποτύχει με το ένα ή το άλλο.

Φυσική θεραπεία

Βελτίωση λειτουργίας, ανάπτυξη μυών, βελτίωση συντονιστικές δεξιότητες, Πρόληψη συσπάσεων, απόσβεση ερεθισμάτων μετά από συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία της ρήξης του σταυρού συνδέσμου.
φυσιοθεραπεία, Εκπαίδευση για κοινή προστασία, κρυοθεραπεία (ψυχρή θεραπεία) και θεραπεία με υπερήχους, Εργοθεραπεία, χειροκίνητη αποστράγγιση λέμφων

Ορθοπεδική τεχνολογία

Πατερίτσες ραβδιών ή αντιβράχιου
Καουτσούκ κάλυμμα γόνατος για συντηρητική θεραπεία
Τιράντες γόνατος, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, στο μετεγχειρητική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, σε αθλήματα με συντηρητική θεραπεία.

Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;