Κατάδυση ασθένεια
Συνώνυμα
Ασθένεια κατάδυσης, ασθένεια αποσυμπίεσης ή ασθένεια αποσυμπίεσης, ασθένεια caisson (caisson)
εισαγωγή
Η ασθένεια αποσυμπίεσης εμφανίζεται συχνότερα σε καταδυτικά ατυχήματα και ως εκ τούτου αναφέρεται επίσης ως καταδυτική ασθένεια. Το πραγματικό πρόβλημα με την ασθένεια αποσυμπίεσης είναι αυτό Εάν η επιφάνεια είναι πολύ γρήγορη, σχηματίζονται φυσαλίδες αερίου μέσα στο σώμα και αυτά στη συνέχεια προκαλούν τα τυπικά συμπτώματα. Η ασθένεια αποσυμπίεσης ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων τρεις τύποι ανατεθεί.
Ορισμός
Υπάρχουν ορισμένες ασυνέπειες όσον αφορά την ορολογία. Στα Αγγλικά, η ασθένεια αποσυμπίεσης είναι γνωστή ως ασθένεια αποσυμπίεσης (DCS) ή ως ασθένεια αποσυμπίεσης καθορισμένο. Στα γερμανικά δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ "ασθένειας" και "ασθένειας". Πολλοί γιατροί κατάδυσης δεν αποδέχονται ούτε αυτή τη διαφορά. Ένα άλλο πρόβλημα με την ονομασία, για να γίνει η σύγχυση εντελώς, είναι ότι η ασθένεια αποσυμπίεσης ξεκίνησε επίσης με DCI (συμβάν αποσυμπίεσηςσυντομεύεται.
Σύμφωνα με τον όρο ασθένειας αποσυμπίεσης, συνοψίζονται δύο διαφορετικές προσεγγίσεις για το σχηματισμό φυσαλίδων αερίου μέσα στο σώμα. Από τη μία πλευρά, μπορούν να σχηματιστούν φυσαλίδες αερίου πάρα πολύ άζωτο στο αίμα ή σε ιστό (DCS). Μπορεί επίσης να είναι ένα άλλο αέριο, όπως Ήλιο ή υδρογόνο. Από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι πολύ υψηλή εάν η πίεση είναι πολύ υψηλή Δάκρυα στα κεντρικά πνευμονικά αγγεία έρχονται και έτσι οδηγούν στο σχηματισμό Φυσαλίδες αέρα στα αιμοφόρα αγγεία (εμβολή φυσαλίδων αρτηριακού αερίου, AEG).
βασική αιτία
Η διαλυτότητα ενός αερίου σε ένα υγρό εξαρτάται από το Περιβαλλοντική πίεση (Χένρι Νόμος). Για παράδειγμα, αν κάνετε κλικ Βάθος 30μ καταδύσεις, τότε η μερική πίεση του αερίου αυξάνεται και έτσι περισσότερο αέριο διαλύεται στο αίμα. Πες είναι περισσότερο διαλυμένο άζωτο στο αίμα. Το αίμα μεταφέρει τώρα το άζωτο στον ιστό, όπου πλέον περισσότερο άζωτο συσσωρεύεται επίσης λόγω των μετατοπισμένων συνθηκών πίεσης (Κορεσμός του ιστού). Οι διαφορετικοί ιστοί λαμβάνουν άζωτο σε διαφορετικούς ρυθμούς, ανάλογα με το ρυθμό ροής του αίματος. Όσο περισσότερο αίμα παρέχεται σε έναν ιστό (π.χ. εγκέφαλοςόσο πιο γρήγορα παίρνει το άζωτο, δηλ. Η. ο κορεσμός του ιστού εμφανίζεται πιο γρήγορα από, για παράδειγμα, σε χόνδρο ή οστά με μικρή παροχή αίματος. ο Αποκορεσμός κατά την ανάβαση, δ. Η. Ο ιστός απελευθερώνει το άζωτο πίσω στο αίμα και εκπνέεται μέσω των πνευμόνων, επίσης διαφορετικό από ιστό σε ιστό. Ενώ ο εγκέφαλος αποσυντίθεται γρήγορα, τα οστά ή ο χόνδρος χρειάζονται πολύ χρόνο. Έτσι, κατά την αναρρίχηση πρέπει να κάνετε το Τηρείτε τους κανόνες αποσυμπίεσηςΔιαφορετικά, εάν η ανάβαση είναι πολύ γρήγορη, η εξωτερική πίεση μειώνεται γρηγορότερα από ότι οι ιστοί μπορούν να αποκορεσθούν. Το προηγουμένως διαλυμένο άζωτο και άλλα αέρια δεν παραμένουν πλέον σε διάλυμα και σχηματίζονται στο αίμα και το υγρό των ιστών Φυσαλίδες αερίου έξω. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συγκριθεί με τον αφρό ενός μπουκαλιού σόδας την πρώτη φορά που ανοίγει. Οι φυσαλίδες αερίου που έχουν τώρα σχηματιστεί μπορούν τώρα να κλείσουν στον ιστό μηχανικοί τραυματισμοί μόλυβδος και Φράξει τα αιμοφόρα αγγεία παρόμοιο με έναν θρόμβο (Εμβολή αερίου).
ο Ο κίνδυνος ασθένειας αποσυμπίεσης αυξάνεται σε μεγάλα υψόμετρα (Ορεινή λίμνη κατάδυση), καθώς η ατμοσφαιρική πίεση είναι ήδη χαμηλότερη εδώ και τα αέρια παραμένουν σε διάλυμα ακόμη χειρότερα.
ο Νόσος του Caisson είναι μετά το Κάισον που χρησιμοποιήθηκαν για τη δημιουργία θεμελίων για προβλήτες γεφυρών. Σε αντίθεση με τα κουδούνια κατάδυσης που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως, τα κιβώτια κατέστησαν δυνατή την εργασία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Με την εισαγωγή των caisson, ο αριθμός της ασθένειας αποσυμπίεσης αυξήθηκε επίσης.
Οι αστροναύτες διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο να υποφέρετε από ασθένεια αποσυμπίεσης κατά την έξοδο από το διάστημα. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος, οι αστροναύτες πρέπει να περάσουν τη νύχτα σε έναν θάλαμο τη νύχτα πριν από την έξοδο του διαστήματος, στον οποίο η πίεση είναι σημαντικά χαμηλότερη, ώστε να μπορούν να συνηθίσουν στις συνθήκες χαμηλής πίεσης.
Πρώτες βοήθειες
Εάν υπάρχει υποψία καταδυτικού ατυχήματος, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα, καθώς αυτά μπορούν να σώσουν ζωές:
Στην πρώτη θέση έρχεται το Ειδοποίηση των εργαζομένων διάσωσης. Εάν υπάρχει πιθανότητα, θα πρέπει να είναι ο ασθενής δώστε καθαρό οξυγόνο. Όταν είναι αναίσθητο ο ασθενής σε Σοκ τοποθέτηση (όπως γνωρίζετε από την άδεια οδήγησης) και ελέγξτε την αναπνοή και τον παλμό σας. Εάν σταματήσετε να αναπνέετε ή ο παλμός σας σταματήσει, εκτελέστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Σε όλη τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι το Ο ασθενής διατηρείται ζεστός με κουβέρτες. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, μην εκτελείτε μια κατάσταση σοκ, καθώς αυτό θα προκαλέσει Ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί, αλλά σταθερή πλευρική θέση ή προτιμάτε να ξαπλώνετε ανάσκελα. Οι εργαζόμενοι διάσωσης θα πρέπει να ξεκινήσουν θεραπεία έγχυσης με 500 ml - 1000 ml υγρού και μια θεραπεία θαλάμου πίεσης με υπερβαρικό οξυγόνο.
Ασθένεια αποσυμπίεσης τύπου Ι
Με ασθένεια αποσυμπίεσης τύπου Ι (DCS Ι) είναι επηρεάζονται κυρίως ιστοί που έχουν λιγότερη ροή αίματος, όπως το δέρμα, οι μύες, τα οστά και οι αρθρώσεις. Τα συμπτώματα εμφανίζονται στο 70% των περιπτώσεων την πρώτη ώρα μετά την κατάδυση. Ωστόσο, έχουν επίσης περιγραφεί περιπτώσεις στις οποίες τα συμπτώματα του DCS συνέβησαν ακόμα μετά από 24 ώρες. Εμφάνιση στο δέρμα μπλε-κόκκινος αποχρωματισμός με πρήξιμο και ισχυρός Κνησμός (ψύλλοι κατάδυσης) που προκαλούνται από την απόφραξη μικρών αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων. Στους μύες, οι φυσαλίδες προκαλούν ένα τραβώντας τον πόνο και ένα Ευαισθησία πίεσης. Αυτό διαρκεί για μερικές ώρες και στη συνέχεια μετατρέπεται σε συμπτώματα πονόλαιμων μυών. Στα οστά, στις αρθρώσεις και στους συνδέσμους, ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα έρχονται στο προσκήνιο. Η άρθρωση του γόνατος επηρεάζεται συχνότερα. Ο πόνος στις αρθρώσεις ονομάζεται "στροφές " καθορισμένο. Αυτό προέρχεται από εργαζόμενους στο caisson που υπέφεραν από την επαγγελματική νόσο caisson και είχαν στάση στάσης (Αγγλικά "to bend" = "to bend").
Με το DCS I είναι αρκετό καθαρή επεξεργασία οξυγόνου για να εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Δεδομένου ότι το DCS I είναι συχνά ο πρόδρομος του επικίνδυνου DCS II, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται στον θάλαμο πίεσης.
Ασθένεια αποσυμπίεσης τύπου II
Το DCS II επηρεάζει τον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό και το εσωτερικό αυτί. Εδώ, ο άμεσος σχηματισμός φυσαλίδων αερίου στον ίδιο τον ιστό είναι λιγότερο η αιτία της βλάβης από την αιτία Εμβολή αερίουπου οδηγούν σε αποφράξεις των μικρών αγγείων. Η βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει πολύ διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με το πού συμβαίνει η απόφραξη. Μπορεί επίσης Σύννεφο συνείδησης μέχρι και Ασυνείδητο με αναπνευστική παράλυση Έλα. Μπορεί επίσης Παράλυση των χεριών ή των ποδιών έλα ή εντελώς στην ημιπληγία. Η διμερής παράλυση εμφανίζεται στον νωτιαίο μυελό, Αισθητικές διαταραχές ή Διαταραχές του ουροποιητικού και του ορθού. Οι αποφράξεις στον νωτιαίο μυελό εμφανίζονται λίγο αργότερα από αυτές στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου (αρχικά μόνο μια ταλαιπωρία στο δάκτυλο του ποδιού, που οδηγεί σε παράλυση). Εάν η εμβολή διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος στο εσωτερικό αυτί, οδηγεί σε ναυτία με έμετο, ζάλη και Χτύπημα στα αυτιά.
Ασθένεια αποσυμπίεσης τύπου III
Σύμφωνα με το DCS III, το Μακροχρόνια ζημιά ταξινομημένο.Οι αναγνωρισμένες επαγγελματικές ασθένειες των δυτών περιλαμβάνουν ασηπτική νέκρωση των οστών (AON, καταστροφή ιστού του οστού που δεν προκλήθηκε από λοίμωξη), Πρόβλημα ακοής, Βλάβη του αμφιβληστροειδούς και νευρολογικές αποτυχίες μετά από ένα άλυτο DCS II.
Πνευμονικό ατύχημα υπερπίεσης AGE (εμβολή αρτηριακών αερίων)
Εάν η πίεση είναι πολύ υψηλή, το σχίσιμο των κυψελίδων και ο αέρας κερδίζουν σύνδεση με το αιμοφόρο αγγείο, προκαλώντας τις κυψελίδες να σχηματιστούν στα αιμοφόρα αγγεία και να φράξουν τις αρτηρίες σαν θρόμβο. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με το DCS II. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή λόγω της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Εμβολή αέρα
Παράγοντες πρόληψης και κινδύνου
Για κάθε κατάδυση το κατάλληλο Ποσοστά ανάβασης και το Κανόνες αποσυμπίεσης να σεβαστεί. Αυτό θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο ασθένειας αποσυμπίεσης. Ωστόσο, με ορισμένους παράγοντες κινδύνου, παρά την τήρηση των κανόνων αποσυμπίεσης, μπορεί να εμφανιστεί ασθένεια αποσυμπίεσης.
Τα άτομα που έχουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου κινδυνεύουν ιδιαίτερα.
Υψηλή ηλικία
Μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
πυρετός
Διαβήτης
Άτομα που είναι σχεδόν αφυδατωμένα (αφυδατωμένα) λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης υγρών ή υπερβολικής απώλειας υγρών (σοβαρή διάρροια)
αλκοόλ
Βαριοί καπνιστές
Ευσαρκία
στρες
κούραση
οδυνηρός
ιστορία
Απο Σχέση μεταξύ πίεσης και διαλυτότητας των αερίων στα υγρά ιδρύθηκε το 1670 από τον Robert Boyle. Ωστόσο, μόλις το 1857 η θεωρία της εμβολής αερίου ως αιτία της ασθένειας αποσυμπίεσης καθιερώθηκε από τον Felix Hoppe-Seyler. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκαν περαιτέρω έρευνες για το βάθος κατάδυσης και το χρόνο κατάδυσης. Ωστόσο, μόλις το 1878 κυκλοφόρησε το πρώτο εγχειρίδιο του Paul Bert για δύτες και η σύσταση ότι πρέπει να τηρείται χρόνος αποσυμπίεσης 20 λεπτών για κάθε ράβδο ανακούφισης πίεσης. Αυτή η πρόταση ισχύει για τα επόμενα 30 χρόνια. Μέσα από πειράματα σε πρόβατα, ο John Scott-Haldane ανακάλυψε ότι υπάρχουν διαφορετικοί ιστοί που κορεστούν και αποκορεσθούν σε διαφορετικούς ρυθμούς. Ήταν ο πρώτος που παρουσίασε πίνακες αποσυμπίεσης για τις διάφορες κατηγορίες ιστών. Ωστόσο, τα τραπέζια του έφτασαν μόνο σε βάθος 58 μέτρων. Αυτοί οι πίνακες αποτέλεσαν τη βάση για την έρευνα για τα επόμενα 25 χρόνια. Ο Χαλντάν είχε πάρει ένα πολύ απλό μοντέλο ως βάση για τα τραπέζια του. Υποθέτει ότι ο βαθμός κορεσμού ή κορεσμού εξαρτάται μόνο από τη ροή του αίματος. Τα επόμενα χρόνια, πραγματοποιήθηκε έρευνα για τη βελτίωση του συνόλου και τον υπολογισμό του για μεγαλύτερα βάθη. Το 1958 τα πιο δημοφιλή τραπέζια ήταν αυτά του Πολεμικού Ναυτικού των ΗΠΑ. Βασίστηκαν σε 6 κατηγορίες ιστών και μεταβλητούς παράγοντες υπερκορεσμού.
Οι πίνακες κατάδυσης αντικαταστάθηκαν τελικά από καταδυτικούς υπολογιστές, οι οποίοι μπορούσαν να καταγράψουν τις διαδικασίες κατά τη διάρκεια της κατάδυσης με πολύ πιο περίπλοκο τρόπο. Αλλά ακόμη και οι υπολογιστές δεν μπορούν να αποκλείσουν όλους τους κινδύνους, καθώς δεν μπορούν να συλλάβουν όλες τις πολύπλοκες διαδικασίες στο σώμα. Οι μελέτες συνεχίζονται για τον καλύτερο έλεγχο του σχηματισμού μικροφυσαλίδων.
