Βαθιά θρόμβωση φλέβας

ορισμός

Μια βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT), επίσης γνωστή ως φλεβοθρόμβωση, προκαλείται από αποφρακτική Θρόμβος αίματος σε βαθιά φλέβα προκάλεσε.
Ο θρόμβος σχηματίζεται λόγω διάφορες διαταραχές του αίματος και του αγγειακού συστήματος όπως ένα τροποποιημένο Σύνθεση αίματος, Ρυθμός ροής αίματος ή Τοίχος σκαφών.

Τα σημάδια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης είναι πρήξιμο, ευαισθησία και κυάνωση του προσβεβλημένου ποδιού. Η κυάνωση είναι ένας μπλε αποχρωματισμός του δέρματος που προκαλείται από την έλλειψη οξυγόνου. Για την αποσαφήνιση τέτοιων συμπτωμάτων ή για την αποφυγή επιπλοκών όπως η πνευμονική εμβολή, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα Θρόμβωση στο πόδι και αίσθημα καύσου στο πόδι

αιτίες

Κανονικά, το αίμα περιέχει κύτταρα, τα λεγόμενα αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα) και παράγοντες πήξης, τα οποία χρησιμοποιούνται για να κλείσουν αγγειακούς τραυματισμούς και έτσι να εμποδίσουν τη διαρροή του αίματος από το αγγείο.
Τα αιμοπετάλια ή τα θρομβοκύτταρα και οι παράγοντες πήξης πρέπει να ενεργοποιούνται από διάφορους παράγοντες ή να ενεργοποιούνται μεταξύ τους έτσι ώστε να σχηματίζεται θρόμβος αίματος και να κλείνει τραυματισμούς. Ωστόσο, εάν τα κύτταρα ή οι παράγοντες πήξης ενεργοποιούνται από διάφορες παθολογικές διεργασίες στο σώμα και έτσι σχηματίζουν θρόμβους, μερικές φορές ακόμη και χωρίς να υπάρχει τραυματισμός, αυτοί οι θρόμβοι μπορούν να μπλοκάρουν εν μέρει ή πλήρως το αγγείο. Το αίμα δεν μπορεί πλέον να ρέει μέσα από το φραγμένο αγγείο και στηρίζεται. Εάν το προσβεβλημένο αγγείο είναι μια βαθιά φλέβα των ποδιών, αυτό οδηγεί σε μια θρόμβωση βαθιάς φλέβας.
Τρεις παράγοντες είναι σημαντικοί για την ανάπτυξη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, εκ των οποίων μόνο ένας ή όλοι μπορούν να αλλάξουν ταυτόχρονα.
Από τη μία πλευρά, υπάρχει ζημιά στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου (ενδοθήλιο). Αυτό το αγγειακό τοίχωμα μπορεί να υποστεί βλάβη από φλεγμονή ή από τραύμα. Ως αποτέλεσμα αυτής της βλάβης, οι ουσίες που προάγουν την πήξη ενεργοποιούνται, οι οποίες οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων. Αυτός ο θρόμβος μπορεί να είναι τόσο μεγάλος που εμποδίζει τη ροή του αίματος. Ωστόσο, μπορεί επίσης να χαλαρώσει και να κολλήσει σε ένα στενό σημείο κατά τη μετανάστευση μέσω των φλεβών και να μπλοκάρει το αγγείο έτσι ώστε το αίμα να μην μπορεί πλέον να ρέει.
Ο δεύτερος παράγοντας είναι ο μειωμένος ρυθμός ροής αίματος. Με την επιβράδυνση της ροής του αίματος, οι παράγοντες πήξης έχουν χρόνο να αντιδράσουν μεταξύ τους και να ενεργοποιηθούν, ακόμα και όταν δεν υπάρχει τραυματισμός. Σχηματίζεται θρόμβος αίματος και το αποτέλεσμα είναι μια βαθιά θρόμβωση φλέβας.
Διάφορα πράγματα μπορούν να μειώσουν τη ροή του αίματος. Η ακινητοποίηση μετά από εγχείρηση, κιρσούς ή εξωτερική πίεση στα πόδια μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της ροής του αίματος. Η θερμική επεξεργασία μπορεί επίσης να επιβραδύνει τη ροή του αίματος. Οι φλέβες χαλαρώνουν και διευρύνονται, έτσι ώστε το αίμα να μην μπορεί πλέον να μεταφερθεί από τα πόδια στην καρδιά αρκετά γρήγορα.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο

Ο τελευταίος παράγοντας είναι μια αλλοιωμένη σύνθεση αίματος. Οι κληρονομικές ασθένειες μπορούν να αλλάξουν τη σύνθεση του αίματος και έτσι να οδηγήσουν σε αυξημένη πήξη του αίματος. Επιπλέον, η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα Αιτίες θρόμβωσης

Αυτές οι αιτίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε θρόμβωση της πυελικής φλέβας. Αυτό είναι προβληματικό λόγω της πορείας του χωρίς συμπτώματα, γι 'αυτό μπορεί να ανακαλυφθεί πολύ αργά. Διαβάστε επίσης το ακόλουθο άρθρο σε αυτό το πλαίσιο: Θρόμβωση της πυελικής φλέβας

Συμπτώματα

Μπορεί να αναπτυχθεί μια βαθιά φλεβική θρόμβωση ορισμένα συμπτώματα για να γίνει αξιοσημείωτο. Ωστόσο, μπορεί επίσης να παραμείνει χωρίς συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, υπάρχουν τρία τυπικά συμπτώματα στο προσβεβλημένο πόδι όπου έχει σχηματιστεί ο θρόμβος. Οίδημα ποδιών, ένας βουβός πόνος καθώς και ένα Αποχρωματισμός του δέρματος λόγω έλλειψης οξυγόνου στο αίμα (κυάνωσις). Μπορεί επίσης να γίνει Υπερθέρμανση του ποδιού Έλα.
Επίσης Αίσθημα έντασης ή βαρύτητας στα πόδια μπορεί να υποδηλώνει μια βαθιά φλεβική θρόμβωση. Δεδομένου ότι η ροή του αίματος διαταράσσεται και το αίμα στηρίζεται σε μια θρόμβωση βαθιάς φλέβας, α αυξημένα σημάδια φλέβας για να γίνει αξιοσημείωτο.
Εάν υπάρχουν επιπλοκές όπως μία Πνευμονική εμβολή, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ξαφνική δύσπνοια και ζάλη. Μια αίσθηση αδυναμίας είναι επίσης δυνατή. Η πνευμονική εμβολή είναι μία Απόφραξη μίας ή περισσότερων πνευμονικών αρτηριών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν προκαλείται από θρόμβο στα πόδια που έχει μεταναστεύσει στην κυκλοφορία του αίματος.

Διάγνωση

Ακόμη και μια βαθιά φλεβική θρόμβωση μπορεί να αναγνωριστεί μόνο όταν εμφανιστούν συμπτώματα. Για παράδειγμα, μπορείτε οπτικά να κάνετε ένα μπλε αποχρωματισμός ή ένα αυξημένα σημάδια φλέβας αναγνωρίστε στο προσβεβλημένο πόδι. Το πόδι μπορεί να αισθάνεται πιο ζεστό από το άλλο. Επίσης υποδεικνύει a Βουβός πόνος μια βαθιά φλεβική θρόμβωση στο πόδι. Έτσι μπορείτε να εκτελέσετε ανεξάρτητα το λεγόμενο "σήμα Homans", με το οποίο η άκρη του ποδιού τραβιέται προς τα πάνω. Το σημάδι είναι θετικό όταν υπάρχει πόνος στο μοσχάρι. Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα δεν είναι σίγουρα σημάδια ότι υπάρχει μια θρόμβωση βαθιάς φλέβας, καθώς μπορεί να εμπλέκονται και άλλες καταστάσεις όπως ένας σχισμένος μυς.
Προς το Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διευκρινίσεις Εκτός από τις οπτικές και απτικές αλλαγές που αναφέρονται παραπάνω, μέθοδοι απεικόνισης όπως το Χρώμα διπλής υπερηχογραφίας μπορεί να εφαρμοστεί. Οι φλέβες εμφανίζονται σε οθόνη και συμπιέζονται (συμπιέζονται) με τη βοήθεια της κεφαλής υπερήχου. Σε ένα υγιές άτομο, οι φλέβες μπορούν να συμπιεστούν. Εάν υπάρχει θρόμβωση, δεν είναι δυνατή η συμπίεση.
Επίσης μπορεί Εργαστηριακές αξίες, όπως ένα Αύξηση D-dimer, υποδηλώνουν μια βαθιά φλεβική θρόμβωση.

θεραπεία

Εάν διαγνωστεί μια βαθιά φλεβική θρόμβωση, ο γιατρός ξεκινά αυτό που είναι γνωστό ως οξεία θεραπεία. Ο στόχος εδώ είναι να αποτρέψουμε την πνευμονική εμβολή, να αποφύγουμε την εξάπλωση της θρόμβωσης και να κάνουμε το αγγείο να περάσει ξανά (επανακαθορισμός) και να αποτρέψει δευτερογενείς ασθένειες όπως το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο.
Για αυτό ξεκινά μια επεξεργασία συμπίεσης. Προς το παρόν, ένας ελαστικός επίδεσμος εφαρμόζεται επειδή το πόδι είναι ακόμη πρησμένο και μια θήκη συμπίεσης που προσαρμόζεται στον ασθενή δεν θα είχε νόημα. Όταν το πρήξιμο έχει υποχωρήσει, τοποθετείται ένα κάλυμμα συμπίεσης και πρέπει να φορεθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας για τουλάχιστον 3 μήνες. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να προσέχει ώστε να ασκείται αρκετά. Εάν υπάρχει πάρα πολύς πόνος ή πνευμονική εμβολή, διατάσσεται συνήθως η ανάπαυση στο κρεβάτι. Εκτός από αυτά τα γενικά μέτρα, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, το φάρμακο αραίωσης αίματος χορηγείται για τουλάχιστον 5 ημέρες. Το αίμα αραιώνεται στη φλέβα χρησιμοποιώντας ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) όπως το Clexane®, έτσι ώστε οι θρόμβοι να μην μπορούν να σχηματιστούν ξανά.
Μπορούν επίσης να δοθούν οι λεγόμενοι αναστολείς του παράγοντα Xa, για παράδειγμα fondaparinux. Εάν τα νεφρά είναι ασθενή, δεν πρέπει να χορηγείται το Clexane®. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται οι λεγόμενες μη κλασματοποιημένες ηπαρίνες (UFH).
Μια άλλη εναλλακτική λύση είναι το Xarelto®. Αυτό το φάρμακο περιέχει το δραστικό συστατικό rivaroxaban και αναστέλλει τον παράγοντα πήξης Χ, ο οποίος είναι πολύ σημαντικός για το σχηματισμό θρόμβων. Σε αντίθεση με τις ηπαρίνες, το Xarelto χορηγείται από το στόμα ως δισκίο και όχι στη φλέβα.

Ο τρίτος στόχος, η επαναανανοποίηση, επιτυγχάνεται μέσω της λεγόμενης θρομβόλυσης ή της ινωδόλυσης. Αυτό προορίζεται να διαλύσει τον θρόμβο που έχει σχηματιστεί. Διάφορα φάρμακα όπως η στρεπτοκινάση ή η ουροκινάση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάλυση του θρόμβου.
Μία χειρουργική μέθοδος για την αφαίρεση του θρόμβου είναι η θρομβεκτομή. Ο θρόμβος αφαιρείται από το αγγείο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται κυρίως για θρόμβους στις πυελικές φλέβες σε νέους ασθενείς ή για να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός των άκρων. Μετά τα επείγοντα μέτρα, πραγματοποιείται θεραπεία συντήρησης με κουμαρίνες (ανταγωνιστές βιταμίνης Κ). Η διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητη εξαρτάται από τις περιστάσεις και τον κίνδυνο ανάπτυξης νέας θρόμβωσης. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον 3 μήνες έως 1 έτος.

Κάλτσες συμπίεσης για τη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Κάλτσες συμπίεσης αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας της θρόμβωσης σε βαθιά φλέβα. Χρησιμοποιείται μια κάλτσα συμπίεσης για αυτό Κατηγορία II προσαρμόζεται στον ασθενή που ασκεί μέση πίεση περίπου 25-30 mmHg στο πόδι. Μέσα από εξωτερική πίεση θα έπρεπε Ροή του αίματος σε Επιταχυνόμενη προς την καρδιά γίνομαι. Αυτό είναι επίσης σημαντικό για την πρόληψη δευτερογενούς βλάβης όπως το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο.
Είναι σημαντικό οι κάλτσες συμπίεσης να μπορούν είτε να τοποθετηθούν από τον ασθενή ανεξάρτητα είτε από μια νοσοκόμα ή βοηθό να αναλάβει αυτήν την εργασία, καθώς η κάλτσα συμπίεσης δεν μπορεί ή δεν μπορεί να εκπληρώσει επαρκώς το καθήκον της χωρίς να τεθεί σωστά. Οι κάλτσες συμπίεσης επιστρέφονται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας.

Παράγοντες κινδύνου

Διάφοροι παράγοντες ευνοεί την ανάπτυξη ή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (.
Για παράδειγμα, υπάρχει ένα 30 φορές υψηλότερο κίνδυνοεάν ο ασθενής βρίσκεται ήδη σε βάθος Θρόμβωση φλέβας ποδιών ή πνευμονική εμβολή ήταν άρρωστος στο παρελθόν. Υπάρχει ένα μακρύτερο Αδυναμία μετακίνησης Για παράδειγμα, οι πτήσεις μεγάλων αποστάσεων, ένας τραυματισμός ή πτήσεις που απαιτούν μεγαλύτερο χρόνο απόλυσης αυξάνουν τον κίνδυνο κατά 20.
Διάφορος Κληρονομικές ασθένειες, το ένα αυξημένη πήξη του αίματος αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου τίθεται ΔΜΣ άνω των 30 ετών Επιπλέον, η πιθανότητα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας αυξάνεται με την ηλικία, ειδικά σε ασθενείς άνω των 60 ετών. Υπάρχει επίσης μεγαλύτερος κίνδυνος με γυναίκεςποιός στο Πάρτε χάπι και ταυτόχρονα καπνός.
Επίσης Όγκοι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνη και το puerperium συνήθως αυξάνει την πήξη του αίματος έτσι ώστε η γυναίκα να μην αιμορραγεί μέχρι θανάτου κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό. Επομένως, ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης εδώ.

Κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Για το Διαγνωστικά και θεραπεία βαθιά φλεβική θρόμβωση ιατρικές οδηγίες, η οποία θα πρέπει να υποστηρίζει τους γιατρούς για να αποφασίσουν ποια διαγνωστική και θεραπεία θα χρησιμοποιήσουν. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γιατροί δεν χρειάζεται να συμμορφωθούν με αυτές τις συστάσεις, αλλά οι θεραπείες μπορούν να προσαρμοστούν ξεχωριστά για τον ασθενή.
Συνιστάται η διάγνωση να ξεκινά με αξιολόγηση της πιθανότητας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Υπάρχει το λεγόμενο Βαθμολογία Wells, απο Παράγοντες κινδύνου όπως συμπτώματα θρόμβωσης φλέβας ποδιών, προηγούμενης θρόμβωσης ή πνευμονικής εμβολής, καρδιακού ρυθμού άνω των 100 παλμών / λεπτό και πολλά άλλα σε ένα σύστημα σημείων.
Εάν έχετε βαθμολογία πάνω από 6, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Υπάρχει επίσης ένα Σύσταση για θεραπεία τη βαθιά φλεβική θρόμβωση και επίσης μία Κατάλογος εγκεκριμένων φαρμάκων. Σύμφωνα με την οδηγία, το αίμα πρέπει να αραιώνεται με τα εγκεκριμένα φάρμακα το συντομότερο δυνατό.

Συνέπειες της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Ως σοβαρή συνέπεια του βαθιά φλεβική θρόμβωση μετράει το Πνευμονική εμβολή. Αυτό αντιπροσωπεύει μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή στην οποία Θρόμβοι αίματος μέσω των φλεβών από το πόδι στην καρδιά και τους πνεύμονες πεζοπορία και εκεί ένα Φραγμένη αρτηρία.
Συμπτώματα είναι πάνω απ 'όλα ένα γρήγορη ή δύσκολη αναπνοή, Ζάλη και αδυναμία. Αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.
ΕΝΑ περαιτέρω επεισόδιο η βαθιά φλεβική θρόμβωση μπορεί να το κάνει αυτό Μετα-θρομβωτικό σύνδρομο είναι. Η απόφραξη της ροής του αίματος που προκαλείται από τον θρόμβο έχει ως αποτέλεσμα α Ζημιά στις φλεβικές βαλβίδες. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν μπορεί πλέον να μεταφερθεί καλά από τα πόδια στην καρδιά και κρεμά στα πόδια.
Το πρήξιμο των ποδιών, ο πόνος και ακόμη και τα ανοιχτά έλκη μπορεί να προκύψουν από μειωμένη επούλωση πληγών. Η ταχεία θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας είναι επομένως σημαντική για την πρόληψη δευτερογενών βλαβών.

Άσκηση μετά από θρόμβωση βαθιάς φλέβας

Μετά από βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι Συνιστάται αθλητισμός. Πρέπει πάνω απ 'όλα Σπορ αντοχής πως Για να πάτε ποδηλασία, Το περπάτημα, Κολύμπι ή πεζοπορία λειτουργεί. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι προσεκτικός ώστε να μην ασκείται πολύ έντονα στην αρχή και να προσαρμόζει το άθλημα στη φυσική του κατάσταση.
Στην αρχή, θα πρέπει επίσης να φορεθούν καλσόν συμπίεσης, τα οποία σταδιακά μπορούν να μείνουν αν δεν υπάρχει πλέον πόνος ή πρήξιμο. Η ακριβής διαδικασία πρέπει πάντα να συζητείται με τον θεράποντα ιατρό.