Δίσκοι

• Μάτι ανατομίας

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Δακρυοκυστίτιδα, καναλικίτιδα

εισαγωγή

Το μεγαλύτερο μέρος του συστήματος δακρύων βρίσκεται στην εσωτερική γωνία του ματιού. Αποτελείται από ένα κομμάτι που παράγει δάκρυ και μεταφέρει δάκρυ.

Η συνεχής υγρασία της επιφάνειας του ματιού έχει μεγάλη σημασία για την όραση και τη λειτουργία των ματιών μας.
Ο κερατοειδής, ο οποίος εξαρτάται από την παροχή των θρεπτικών συστατικών που περιέχονται στο φιλμ δακρύων και του οξυγόνου στον αέρα, ωφελεί ιδιαίτερα. Εκτός από την εξωτερική διατροφή, ο κερατοειδής έχει επίσης εσωτερική διατροφή από το υδατικό χιούμορ που περιέχεται στο πρόσθιο τμήμα του ματιού.

Εκτός από τη θρέψη και την ενυδάτωση των ματιών, η λειτουργία καθαρισμού είναι επίσης πολύ σημαντική. Όλοι γνωρίζουν το φαινόμενο ότι τα μάτια αρχίζουν να ποτίζονται έντονα όταν ένα ξένο σώμα (π.χ. σωματίδια σκόνης) μπαίνει στα μάτια.

Λειτουργία των δακρυϊκών αγωγών

Οι δακρυϊκοί αγωγοί χρησιμοποιούνται για να υγραίνουν το μάτι και τις δομές του. Για τη διατήρηση και θρέψη του κερατοειδούς, η υγρασία από τη δακρυϊκή μεμβράνη έχει μεγάλη σημασία. Τα συστατικά του δακρυϊκού υγρού τροφοδοτούν τον κερατοειδή με τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
Δεδομένου ότι ο κερατοειδής δεν έχει τη δική του τροφή, όπως αιμοφόρα αγγεία, το φιλμ δακρύων είναι απαραίτητο. Για να μην στεγνώσει το μάτι, βρέχεται συνεχώς από τα δάκρυα. Η κατανομή γίνεται μέσω ενός ριπή οφθαλμού.
Όποιος έχει υποφέρει ποτέ από «ξηρά μάτια» γνωρίζει ότι πολύ λίγο δακρυγόνο υγρό μπορεί να είναι πολύ άβολα. Υπάρχουν υποκατάστατα δακρύων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως οφθαλμικές σταγόνες για θεραπεία.
Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για αυτό το θέμα στην ενότητα: Ξηρά μάτια

Επιπλέον, η ροή των δακρύων έχει καθαριστική λειτουργία ξεπλένοντας τα μάτια. Εάν ένα ξένο σώμα (για παράδειγμα σωματίδια σκόνης) εισέλθει στα μάτια, τα μάτια αρχίζουν γρήγορα να ποτίζονται έντονα.
Αυτό χρησιμοποιείται για να ξεπλύνετε το μάτι και να αφαιρέσετε το ξένο σώμα. Παρεμπιπτόντως, αυτό το ξένο σώμα αισθάνεται πάντα μεγαλύτερο από ό, τι είναι πραγματικά. Ακόμη και η μικρότερη κηλίδα σκόνης προκαλεί έντονο πόνο και αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι. Ο σάκος του επιπεφυκότα, στον οποίο αποστραγγίζεται το δακρυϊκό υγρό, καθαρίζεται επίσης με αυτόν τον τρόπο.

Τα δάκρυα περιέχουν επίσης ένζυμα που έχουν βακτηριοκτόνο δράση, δηλαδή μπορούν να σκοτώσουν βακτήρια.

κατασκευή

Η δακρυϊκή συσκευή με όλα τα συστατικά της βρίσκεται ως επί το πλείστον στην εσωτερική (μεσαία) γωνία του ματιού. Κάθε μάτι έχει το δικό του σύστημα δακρύων. Αυτοί οι δακρυϊκοί αγωγοί είναι εντελώς ανεξάρτητοι μεταξύ τους και μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσφορία ξεχωριστά.

Οι δακρυϊκοί αγωγοί χωρίζονται σε ένα μέρος που παράγει δάκρυ και μεταφέρει δάκρυ.

Παραγωγή δακρύων
Τα δάκρυα παράγονται από τον δακρυϊκό αδένα, ο οποίος βρίσκεται στην άνω εξωτερική γωνία του ματιού. Όχι μόνο αυτοί οι αδένες συμβάλλουν στο σχηματισμό δακρύων, εμπλέκονται και οι λεγόμενοι βοηθητικοί αδένες.

Ο πραγματικός δακρυϊκός αδένας βρίσκεται κάτω από την εξωτερική οστική άκρη της πρίζας των ματιών. Ένας μυς τον χωρίζει σε ένα (κάτω) μέρος των βλεφάρων και σε ένα (άνω) μέρος των ματιών. Αυτός ο μυς είναι ο μυς του ανελκυστήρα του άνω καπακιού (Musculus levator palpebrae).

Ο δακρυϊκός αδένας παράγει περίπου 5 έως 7 μικρολίτρα δακρυϊκού υγρού ανά λεπτό.

Οι βοηθητικοί δακρυϊκοί αδένες βρίσκονται στην πτυχή του επιπεφυκότα, δηλαδή στο σημείο όπου ο επιπεφυκότας του ματιού μετατρέπεται σε επιπεφυκότα του καπακιού. Η κάτω πτυχή του φακέλου φαίνεται απλώς τραβώντας το κάτω μέρος. Η άνω πτυχή παραμένει κρυμμένη και μπορεί να φανεί μόνο περιστρέφοντας ή αναστρέφοντας το άνω βλέφαρο προς τα έξω. Οι βοηθητικοί αδένες βρίσκονται τόσο στην άνω όσο και στην κάτω πτυχή.

Τα διάφορα μέρη της μεμβράνης δακρύων διοχετεύονται από τους αδένες μέσω των λεγόμενων εκκριτικών αγωγών στην επιφάνεια του ματιού.

Αφαίρεση δακρύων
Από την εξωτερική άνω γωνία του ματιού, τα δάκρυα απλώνονται σε ολόκληρο το μάτι με το ριπή οφθαλμού. Στην εσωτερική γωνία του ματιού, τα δάκρυα απορροφώνται έπειτα από μικροσκοπικά σημεία δακρύων (puncta lacrimalia). Υπάρχουν δύο δάκρυα. Το ένα βρίσκεται στο πάνω μέρος και το άλλο στο κάτω άκρο του βλεφάρου. Αν κοιτάξετε προσεκτικά, μπορείτε να τα δείτε στα μάτια σας.

Τα δάκρυα εισέρχονται τώρα στον δακρυϊκό σάκο μέσω ενός μικρού αγωγού δακρύων. Τα δακρυϊκά σωληνάρια (canaliculi lacrimales) λειτουργούν σαν αντλία λόγω του μυϊκού τους περιτυλίγματος γύρω από τον μυ του προσώπου και πιέζουν τα δάκρυα στον δακρυϊκό σάκο (saccus lacrimalis). Το περαιτέρω μονοπάτι οδηγεί τώρα πάνω από το λεγόμενο ductus nasolacrimalis (ένα πέρασμα που συνδέει το δακρυϊκό σάκο με τη ρινική κοιλότητα) στον κάτω ρινικό κόγχα.

Αργά ή γρήγορα όλα τα δάκρυά μας μπαίνουν στη μύτη μας. Αυτό εξηγεί γιατί πρέπει πάντα να φυσάτε τη μύτη σας ενώ κλαίτε.

Μάτι ανατομίας

1. Δακρυϊκός αδένας
2. Μυός των ματιών
3. μάτι
4. Ίρις
5. μαθητής
6. Υποδοχή ματιών

Από τι είναι φτιαγμένη η δακρυϊκή ταινία;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το δακρυϊκό υγρό πρέπει να εκτελεί πολλές διαφορετικές εργασίες. Επομένως, το δακρυϊκό φιλμ πρέπει να αποτελείται από διάφορα συστατικά για να ικανοποιεί όλες τις απαιτήσεις του ματιού.

Η ταινία δακρύων αποτελείται από:

• το εξωτερικό στρώμα λιπιδίων που προέρχεται από τους βοηθητικούς αδένες
• το υδατώδες στρώμα από το δακρυϊκό αδένα
• το εσωτερικό στρώμα, το στρώμα βλεννίνης, επίσης από τους βοηθητικούς αδένες

Το δακρυϊκό υγρό χρησιμεύει για τη βελτίωση της οπτικής ποιότητας του κερατοειδούς. Και τα τρία συστατικά των δακρύων είναι απαραίτητα για αυτό. Η οπτική βελτίωση διασφαλίζεται κυρίως από την υδατική φάση. Η λιπαρή φάση (λιπιδική στρώση) μειώνει την εξάτμιση του δακρυϊκού υγρού έτσι ώστε να μπορεί να αναπτύξει το πλήρες αποτέλεσμα χωρίς να εξατμιστεί εκ των προτέρων. Η φάση βλεννίνης βελτιώνει την προσκόλληση του δακρυϊκού φιλμ στον κερατοειδή. Και οι τρεις μαζί βελτιστοποιούν την οπτική απόδοση του ματιού και έχουν επίσης καθαριστικό και ενυδατικό αποτέλεσμα.

Εξέταση των δακρυϊκών αγωγών

1. Μειωμένη παραγωγή δακρύων

1.1 Ανεπαρκής ποσότητα δακρυϊκού υγρού
Εάν ένας ασθενής πάσχει από "ξηροφθαλμία", παράγεται πολύ λίγο δακρυϊκό υγρό. Το πρόβλημα λοιπόν έγκειται στους δακρυγόνους αδένες. Για να ελέγξει τη λειτουργία αυτών των αδένων, ο οφθαλμίατρος χρησιμοποιεί μια σχετικά απλή μέθοδο: το Schirmer τεστ.
Αυτή η δοκιμή μετρά την παραγωγή δακρύων. Εδώ, μετά από τοπική αναισθησία του οφθαλμού χρησιμοποιώντας οφθαλμικές σταγόνες, μια στενή λωρίδα ενδεικτικού χαρτιού κρέμεται στον κάτω σάκο του επιπεφυκότα. Ο ασθενής κλείνει χαλαρά τα μάτια του. Αυτό το χαρτί αλλάζει χρώμα μόλις έρθει σε επαφή με τα δάκρυα, έτσι ώστε η πρόοδος του δακρυϊκού υγρού να μπορεί να διαβαστεί στη λωρίδα. Υπάρχουν τώρα ορισμένες τιμές που δεν πρέπει να είναι χαμηλότερες εντός συγκεκριμένης χρονικής περιόδου. Έτσι μπορείτε να καταλάβετε εάν παράγονται αρκετά δάκρυα.

1.2 Λανθασμένη διαβροχή από τη δακρυϊκή μεμβράνη
Μπορεί επίσης να παραχθεί αρκετό δακρυϊκό υγρό, αλλά η σύνθεση είναι ανεπαρκής. Είναι επίσης πιθανό ότι η ανομοιογένεια της επιφάνειας του ματιού αποτρέπει την επαρκή διαβροχή του ματιού. Για να το ελέγξετε αυτό, μετράται το λεγόμενο Χρόνος διάλυσης, ο χρόνος που ανοίγει το δάκρυ. Για να γίνει αυτό, τα δάκρυα είναι χρωματισμένα για να παρατηρήσουν με τη βοήθεια της λυχνίας σχισμής πόσο καιρό διαρκεί πριν ανοίξει η ταινία. Ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να μην αναβοσβήνει. Εάν ο χρόνος είναι μικρότερος από 10 δευτερόλεπτα, αυτό υποδηλώνει ότι η περιεκτικότητα των δακρύων σε βλεννίνη είναι πολύ χαμηλή.

2. Μειωμένη αποστράγγιση δακρύων

Η εξασθενημένη αποστράγγιση δακρύων μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Εάν παράγονται πάρα πολλά δάκρυα, τα δάκρυα και ο δακρυϊκός σάκος δεν μπορούν να μεταφέρουν και να πιάσουν ολόκληρη την ποσότητα και να συμβεί ντρίμπλα. Εάν τα σημεία των δακρύων είναι σωστά τοποθετημένα, για παράδειγμα προεξέχουν προς τα έξω, δεν μπορούν να πιάσουν τα δάκρυα σωστά.

Για να μπορέσουμε να προσδιορίσουμε εάν υπάρχει διακοπή αποστράγγισης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι:

• Πρώτα, ασκείται πίεση στους σάκους κάτω από τα μάτια για να συμπιέσουν τα δάκρυα. Αν μπλοκαριστεί η μύτη, τα δάκρυα βγαίνουν από τα δάκρυ. Έτσι ακολουθείτε το μονοπάτι σε λάθος κατεύθυνση.
• Εάν τοποθετήσετε οφθαλμικές σταγόνες με βαφή στα μάτια σας, μπορείτε να αναγνωρίσετε ξανά τη βαφή όταν φυσάτε τη μύτη σας. Τότε οι αγωγοί δακρύων είναι ελεύθεροι.
• Εάν η βαφή δεν περάσει αυθόρμητα μέσω των δακρυϊκών αγωγών, ο γιατρός μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του με ένα ξέβγαλμα. Δεδομένου ότι ξεπλένεται με αλατούχο διάλυμα, ο ασθενής πρέπει να δοκιμάζει κάτι αλμυρό κατά την κατάποση.
• Εάν το μονοπάτι είναι μπλοκαρισμένο, οι δακρυϊκοί αγωγοί πρέπει να ανιχνευθούν με έναν αμβλύ καθετήρα και, εάν είναι απαραίτητο, το εμπόδιο πρέπει να τρυπηθεί. Συχνά εμφανίζεται στένωση (στένωση) στα νεογνά.

Διαταραχές του δακρυϊκού

Φραγμένοι αγωγοί δακρύων

Οι φραγμένοι αγωγοί δακρύων είναι συνήθως αισθητοί καθώς το υγρό δακρύων ξεχειλίζει από το μάτι. Αυτό είναι γνωστό ως δάκρυα (Epiphora). Η απόφραξη των δακρύων μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί κατά τη διάρκεια της ζωής. Αιτίες για αυτό μπορεί να είναι φλεγμονή, τραυματισμοί, σπάνια όγκοι ή η φυσική διαδικασία γήρανσης. Συνήθως οι φραγμένοι αγωγοί δακρύων μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά. Με μικρά παιδιά, ελαφρύ μασάζ μπορεί να βοηθήσει, με ενήλικες μια μικρή χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Φραγμένα συμπτώματα και θεραπεία του αγωγού

Φλεγμονή των δακρυϊκών αγωγών

Η φλεγμονή των δακρυϊκών πόρων επηρεάζει συνήθως τα δακρυϊκά σωληνάρια (canaliculi lacrimalis). Ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος και υπερθέρμανση εμφανίζονται στην περιοχή των καναλιών στο εσωτερικό του ματιού. Εάν ο δακρυϊκός αγωγός εμποδίζεται από τη φλεγμονή, τα δάκρυα εξαντλούνται από τα μάτια (δάκρυα, επιφύρα).
Μερικές φορές μπορείτε επίσης να αναγνωρίσετε μια δακρυϊκή πέτρα (δακρυόλυθος) στο δάκρυ, πιθανώς πυώδης για να καθαρίσετε την έκκριση που εξέρχεται από το δάκρυ. Τα σκανδάλη είναι συνήθως βακτήρια, τα οποία πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση των δακρύων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φλεγμονή αγωγού δακρύων

Πόνος στους αγωγούς δακρύων

Ο πόνος είναι ένα από τα πέντε σημάδια φλεγμονής. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να γίνει αισθητή στους αγωγούς δακρύων. Συνήθως υπάρχει επίσης πρήξιμο, κοκκίνισμα και υπερθέρμανση. Μερικές φορές οι φραγμένοι αγωγοί δακρύων μπορούν επίσης να βλάψουν. Οι δακρυϊκές πέτρες (dacriolythes) μπορούν επίσης να ερεθίσουν τους δακρυικούς αγωγούς και να προκαλέσουν πόνο. Η θεραπεία για τον πόνο πρέπει να βασίζεται στην αιτία. Αυτό καθορίζεται καλύτερα από έναν γιατρό.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Πόνος στα μάτια

Το συρίγγιο στους αγωγούς δακρύων

Ένα συρίγγιο είναι μια φυσικά ανύπαρκτη σύνδεση μεταξύ ενός κοίλου οργάνου και ενός άλλου οργάνου του σώματος ή της επιφάνειας του σώματος. Είναι κυρίως σωληνοειδές. Ολόκληρος ο δακρυϊκός αγωγός μπορεί να περιγραφεί ως ένα είδος κοίλου οργάνου, έτσι μπορούν να σχηματιστούν συρίγγια εδώ.
Τέτοια συρίγγια μπορεί να είναι συγγενή ή να προκύπτουν από τήξη και αναδιαμόρφωση ιστού, π.χ. ως μέρος της φλεγμονής, αναμορφώστε. Εάν το συρίγγιο τελειώσει στην επιφάνεια, μπορεί να μοιάζει με σπυράκι γεμάτο πύον. Τα συρίγγια που είναι μόνιμα φλεγμονώδη και προκαλούν προβλήματα πρέπει να αφαιρεθούν. Αυτό γίνεται χειρουργικά. Η φλεγμονή αντιμετωπίζεται επίσης με αντιβιοτικά