Παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA)

Τι είναι μια παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA);

Βασικά, ο όρος TIA (παροδική ισχαιμική προσβολή) περιγράφει μια βραχυπρόθεσμη κυκλοφορική διαταραχή του εγκεφάλου που εμφανίζεται με τη μορφή νευρολογικών αποτυχιών. Λόγω της βραχυπρόθεσμης επιμονής της υποκείμενης κυκλοφοριακής διαταραχής, τα νευρολογικά συμπτώματα της ΤΙΑ υποχωρούν μέσα σε λίγες ώρες.
Ο χρόνος που απαιτείται για την υποχώρηση αυτών των συμπτωμάτων είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα στην ιατρική. Συνήθως, ωστόσο, καθορίζεται το χρονικό διάστημα περίπου 24 ωρών. Το TIA εμφανίζεται κυρίως μεταξύ των ηλικιών 60 και 70. Πιστεύεται ότι η αιτία της ΤΙΑ είναι η σύντομη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Εάν μια τέτοια αγγειακή απόφραξη επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάποιος μιλάει για εγκεφαλικό επεισόδιο. Έτσι, οι δύο κλινικές εικόνες της ΤΙΑ και του εγκεφαλικού διαφέρουν διαφέρουν μόνο στο χρονικό πλαίσιο της κυκλοφοριακής διαταραχής και των συνακόλουθων νευρολογικών ελλειμμάτων.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Κυκλοφοριακή διαταραχή στον εγκέφαλο

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης;

Τα συμπτώματα ενός TIA διαφέρουν μόνο σε περιορισμένο βαθμό από τα συμπτώματα ενός πλήρους εγκεφαλικού επεισοδίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, δεν υπάρχει μέγιστη εκδήλωση των συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα της ΤΙΑ έχουν νευρολογικό χαρακτήρα. Συνήθως εμφανίζονται αλλαγές στην αισθητηριακή αντίληψη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές διαταραχές της όρασης, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε βραχυπρόθεσμη πλήρη απώλεια της όρασης. Κάτι παρόμοιο περιγράφεται για ακρόαση. Οι ασθενείς με TIA συχνά συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν διαταραχές ισορροπίας. Η έκταση αυτού κυμαίνεται από μια ελαφρά ζάλη έως μια ξαφνική επίθεση πτώσης λόγω της απώλειας ισορροπίας (η λεγόμενη πτώση προσαρμογής).
Η γλώσσα μπορεί επίσης να περιοριστεί σημαντικά. Και εδώ, το φάσμα των συμπτωμάτων κυμαίνεται από μια σύντομη διαταραχή εύρεσης λέξεων έως μια πλήρη απώλεια λόγου (αφασία). Ανάλογα με την προσβεβλημένη περιοχή του εγκεφάλου, μπορεί επίσης να εμφανιστούν έντονα συμπτώματα παράλυσης των χεριών και / ή των ποδιών. Μια γενική διαταραχή της συνείδησης σχετίζεται σχεδόν πάντα με ένα TIA.
Σε αντίθεση με το εγκεφαλικό επεισόδιο, το TIA είναι χαρακτηριστικό του γεγονότος ότι όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται επιλύονται εντός 24 ωρών και δεν αφήνουν καμία μόνιμη βλάβη. Δεδομένου ότι η διάκριση μεταξύ των δύο ασθενειών μπορεί να καθοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια της νόσου, αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων θεωρείται αρχικά πάντα επείγουσα κατάσταση και αντιμετωπίζεται σαν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου

Έτσι αντιμετωπίζεται η παροδική ισχαιμική προσβολή

Δεδομένου ότι στο οξύ στάδιο της ΤΙΑ δεν είναι δυνατή η διαφοροποίηση από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία επειγόντων επεισοδίων ξεκινά πάντα πρώτα. Αφού εκτελέσετε μια διαδικασία απεικόνισης, όπως MRT, για να αποκλείσετε την αιμορραγία, αυτό συνίσταται σε διάλυση φαρμάκου του ύποπτου θρόμβου αίματος. Κάποιος μιλά εδώ για τη λεγόμενη θεραπεία «λύσης».
Ως εναλλακτική λύση αυτής της φαρμακευτικής θεραπείας, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αγγειοσυσταλτικού ξένου σώματος. Εκτός από αυτήν την οξεία θεραπεία, ο στόχος της περαιτέρω θεραπείας πρέπει να είναι η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης των κυκλοφοριακών διαταραχών. Αυτό ισχύει επίσης για ένα TIA, καθώς αυτό εμφανίζεται συνήθως ως «harbinger» ενός επερχόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου και αυτό πρέπει να αποφευχθεί. Η περαιτέρω διαδικασία συνήθως συνίσταται σε μακροχρόνια θεραπεία με αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, επίσης γνωστοί ως αντιπηκτικά, όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) ή τρικλοπιδίνη.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Θεραπεία εγκεφαλικού

Πότε θα είμαι ξανά υγιής;

Η παροδική ισχαιμική επίθεση είναι εξ ορισμού περιορισμένη χρονικά, η οποία εκφράζεται με τη λέξη «παροδική». Παρόλο που εξακολουθεί να υπάρχει μεγάλη διαμάχη μεταξύ των εμπειρογνωμόνων σχετικά με το ακριβές μέγιστο μήκος, όλα τα συμπτώματα πρέπει να έχουν υποχωρήσει τελείως εντός 24 ωρών το μέγιστο για να θεωρηθούν TIA.
Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, τα συμπτώματα είναι πολύ μικρότερα. Σε πάνω από 50%, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα στην πρώτη μισή ώρα. Ωστόσο, όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα, δεν πρέπει να περιμένουμε να δούμε αν θα εξαφανιστούν μόνοι τους, αλλά μάλλον θα συνδεθούν με ένα νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.

Πρόβλεψη της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Η πρόγνωση της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης είναι θεμελιωδώς καλή, καθώς είναι εξ ορισμού αυτοπεριοριζόμενη και δεν αφήνει καμία μόνιμη ζημιά. Παρ 'όλα αυτά, οι απαραίτητες θεραπευτικές συνέπειες θα πρέπει να προκύψουν μετά από ένα TIA, ακόμη και στην περίπτωση ενός έκτακτου συμβάντος. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι το TIA μπορεί να είναι προάγγελος ενός επερχόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ένα τρίτο όλων των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο είχαν ήδη υποστεί TIA πριν από την εκδήλωση. Προκειμένου να είναι σε θέση να εκτιμήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου μετά από ένα TIA, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη λεγόμενη βαθμολογία ABCD2, η οποία περιλαμβάνει διάφορους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.
Προκειμένου να αποφευχθεί ένα επακόλουθο εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει επίσης να ξεκινήσει συνεχής φαρμακευτική αγωγή με αντιπηκτικά όπως το ASA για το TIA. Εάν πραγματοποιηθεί μια τέτοια θεραπεία, γενικά μπορεί να θεωρηθεί καλή πρόγνωση.

Αιτίες της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Οι αιτίες της παροδικής ισχαιμικής προσβολής που οδηγούν στην υποκείμενη διαταραχή του κυκλοφορικού είναι πολλές και σε μεγάλο βαθμό παρόμοιες με εκείνες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Μία από τις πιο κοινές αιτίες είναι η απόφραξη ενός εγκεφαλικού αγγείου από ένα αγγειακό βύσμα, επίσης γνωστό ως εμβόλιο. Αυτά μπορεί να προκύψουν από μεγάλη ποικιλία αιτιών, όπως ασβεστοποίηση των αρτηριών του λαιμού ή διαταραχές της πήξης και να φτάσουν στον εγκέφαλο μέσω του αγγειακού συστήματος.
Εκτός από μια τέτοια απόφραξη του αγγείου από ξένο σώμα, ένας ΤΙΑ μπορεί επίσης να προκληθεί από ημικρανία. Αυτό βασίζεται στον λεγόμενο αγγειακό σπασμό. Αυτό αναγκάζει το αγγείο να συρρικνωθεί και μόνο μια μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να ρέει μέσα από αυτό για να τροφοδοτήσει το νευρικό ιστό πίσω με οξυγόνο. Με το TIA, ωστόσο, παρά την εκτενή διάγνωση, δεν μπορεί να βρεθεί αιτία ενεργοποίησης.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Θρόμβοι αίματος στο κεφάλι

Διάγνωση παροδικής ισχαιμικής προσβολής

Κατά τη διάγνωση της ΤΙΑ, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα εστιακά νευρολογικά ελλείμματα. Οι βραχυπρόθεσμες διαταραχές του κυκλοφορικού οδηγούν σε λειτουργικές αποτυχίες στις προσβεβλημένες περιοχές του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, αυτοί που επηρεάζονται δεν μπορούν να μετακινήσουν τα μέρη του σώματος για μικρό χρονικό διάστημα ή μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Οι προσωρινές διαταραχές του λόγου υποδηλώνουν επίσης ένα TIA. Δεδομένου ότι ένα TIA υποχωρεί μετά από λίγα λεπτά έως μια ώρα και τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς, η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη.

Μπορεί να γίνει CT ή μαγνητική τομογραφία του κρανίου για να επιβεβαιωθεί η υποψία κυκλοφοριακής διαταραχής. Πρώιμες και πολύ μικρές αγγειακές αποφράξεις μπορούν να ανιχνευθούν ειδικά στη μαγνητική τομογραφία. Δεδομένου ότι ένα TIA, σε αντίθεση με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι βραχυπρόθεσμο, συνήθως μικρό, απόφραξη, η απεικόνιση μπορεί επίσης να είναι εμφανής.

Με τη βοήθεια μιας υπερηχογραφίας EKG, ηχοκαρδιογραφίας και Doppler των εγκεφαλικών αρτηριών, μπορούν να αποκαλυφθούν πιθανές αιτίες της ΤΙΑ και η διάγνωση μπορεί να γίνει έμμεσα.

Χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα; Διαβάστε το επόμενο άρθρο μας σχετικά με αυτό παρακάτω: Κόστος μαγνητικής τομογραφίας

Πώς μπορείτε να διακρίνετε ένα TIA από μια ημικρανία;

Πράγματι, μερικές φορές είναι δύσκολο να διακρίνουμε μια σοβαρή επίθεση ημικρανίας από ένα TIA. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις που μπορούν να δείξουν τον δρόμο στη διάγνωση. Από τη μία πλευρά, τίθεται το ερώτημα εάν ένα προσβεβλημένο άτομο έχει ήδη υποστεί ημικρανίες με παρόμοια συμπτώματα στο παρελθόν, καθώς οι ημικρανικές επιθέσεις σπάνια εμφανίζονται ξανά αργότερα.
Ωστόσο, η πορεία της έναρξης των συμπτωμάτων είναι ιδιαίτερα καθοριστική για τη διαφοροποίηση. Δεδομένου ότι με την ΤΙΑ υπάρχει συνήθως μια ξαφνική κυκλοφοριακή διαταραχή, τα συμπτώματα τέθηκαν απότομα, μόνο για αργή μείωση και πάλι αφού έχουν φτάσει στη μέγιστη σοβαρότητά τους. Μια επίθεση ημικρανίας αρχίζει συνήθως πιο αργά στην αρχή και τα διάφορα συμπτώματα εμφανίζονται ελαφρώς καθυστερημένα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Επίθεση ημικρανίας

Αυτή είναι η διαφορά με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Η συγκεκριμένη διαφορά μεταξύ παροδικής ισχαιμικής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου έγκειται κυρίως στη διάρκεια της κυκλοφορικής διαταραχής και συνεπώς στη διάρκεια των συμπτωμάτων. Η χρονική διαφορά στην κυκλοφοριακή διαταραχή οφείλεται πιθανώς στο γεγονός ότι η ΤΙΑ είναι κυρίως θέμα μικρότερων αγγειακών βουλωμάτων που αποκολλούνται μέσα σε λίγα λεπτά και ο επακόλουθος νευρικός ιστός μπορεί να τροφοδοτηθεί ξανά επαρκώς με αίμα. Η διάκριση μεταξύ των δύο κλινικών εικόνων δεν σχετίζεται πρωτίστως για τη διάγνωση και τη θεραπεία, καθώς είναι πανομοιότυπες.

Ποιες μπορεί να είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες;

Δεδομένου ότι το ίδιο το TIA δεν αφήνει μόνιμη βλάβη, ο μεγαλύτερος μακροπρόθεσμος κίνδυνος σε ασθενείς με TIA είναι ο αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. Το 30% όλων των ασθενών θα υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο μέσα στα επόμενα 5 χρόνια.
Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί αυτός ο κίνδυνος, εκτός από την έναρξη αντιπηκτικών φαρμάκων, πρέπει επίσης να γίνουν προσπάθειες για τη μείωση άλλων παραγόντων κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε διαβητικούς. Ωστόσο, η τιμή της χοληστερόλης LDL δεν πρέπει να υπερβαίνει ένα συγκεκριμένο επίπεδο και πρέπει να τηρείται ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει πολλή άσκηση και λίγη ή καθόλου κατανάλωση νικοτίνης ή αλκοόλ. Με αυτόν τον τρόπο, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες ενός TIA μπορούν να διατηρηθούν εντός των ορίων, υπό τον όρο ότι ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να διατηρηθεί όσο το δυνατόν χαμηλότερος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αποτρέψτε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο