Αιτίες θρόμβωσης

Αιτίες εμφάνισης

Η θρόμβωση είναι μια αγγειακή ασθένεια στην οποία θρόμβους αίματος (Θρόμβοι) εμφανίζονται στα αγγεία. Συχνά οι βαθιές φλέβες των ποδιών ή της λεκάνης (Φλεβοθρόμβωση) επηρεάζονται. Αλλά υπάρχουν επίσης αρτηριακές θρομβώσεις ή θρόμβωση του φλεβικού κόλπου του εγκεφάλου. Το επίκεντρο αυτού του άρθρου είναι η ανάπτυξη και οι αιτίες της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

Υπάρχουν διάφορες αιτίες και παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας θρόμβωσης. Γίνεται διάκριση μεταξύ γενετικών προδιάθεσης και τάσεων πήξης από εξωτερικούς παράγοντες.
Ο σχηματισμός ενός θρόμβου και οι αιτιώδεις παράγοντες, δηλαδή η παθογένεση, είναι στο Τριάδα Virchow πολύ καλά περιγραφεί. Αυτό το μοντέλο εξηγεί τους μηχανισμούς στους οποίους βασίζεται ο σχηματισμός θρόμβων. Είναι συχνά πιο σημαντικό για τους ασθενείς να κατανοήσουν ποιες κλινικές εικόνες, παράγοντες κινδύνου και συμπεριφορές ευνοούν την ανάπτυξη της θρόμβωσης.
Μια σημαντική πτυχή στην ανάπτυξη της θρόμβωσης είναι κληρονομική θρομβοφιλία. Αναφέρεται σε συγγενείς διαταραχές του συστήματος πήξηςπου οδηγούν σε αυξημένη πήξη του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται θρόμβωση με μεγάλη πιθανότητα. Τα άτομα με συγγενή θρομβοφιλία έχουν έως και 80 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν θρόμβωση από τα άτομα που δεν έχουν αυτήν την τάση να πήξουν. Επιπλέον, εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου ή εάν υπάρχουν πολλές θρομβοφιλίες ταυτόχρονα, ο κίνδυνος αυξάνεται σε ακόμη μεγαλύτερο βαθμό. Ένα από αυτά τα συγγενή θρομβοφιλία είναι Αντίσταση APC, απο Πρωτεΐνη Γ απο Πρωτεΐνη S και το Ανεπάρκεια αντιθρομβίνης καθώς και η Μετάλλαξη προθρομβίνης.

Ιδιαίτερα στην περίπτωση πολύ συχνών θρομβώσεων ή πολύ μικρής ηλικίας έναρξης, συνιστάται λεπτομερής ειδική διάγνωση θρομβοφιλίας. Άλλες αιτίες θρόμβωσης είναι το γήρας (άνω των 60) και ο καρκίνος. Οι έγκυες γυναίκες και οι γυναίκες στο puerperium διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο. Αυτό σχετίζεται αφενός με την αύξηση της ακινητοποίησης και αφετέρου με ορμονικές αιτίες. Κατά τη γέννηση, απελευθερώνονται περισσότερες πηκτικές ουσίες. Η παρατεταμένη ακινητοποίηση των άκρων, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου ταξιδιού με λεωφορείο, ανάπαυσης στο κρεβάτι ή παραλυμένου άκρου, είναι επίσης ένας τεράστιος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης. Αυτό έχει να κάνει με το γεγονός ότι η ροή του αίματος επιβραδύνεται κατά την ακινητοποίηση και αυτό προάγει την πήξη. Έτσι σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι η θεραπεία με οιστρογόνα, π.χ. ως μέρος μιας θεραπείας αντικατάστασης εμμηνόπαυσης ή κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση εδώ ότι δεν είναι μονοκόματη σύνδεση αλλά μάλλον πολυπαραγοντικό γεγονός. Δηλαδή ότι η θρόμβωση δεν προκύπτει μόνο από τη λήψη φαρμάκων, αλλά από πολλούς παράγοντες που αλληλοενισχύονται.

Η παχυσαρκία και η κατάχρηση νικοτίνης προάγουν επίσης τη θρόμβωση. Ένας άλλος πολύ σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται είτε χωρίς εμφανή αιτία (πρωτογενής) είτε ως μέρος μιας υποκείμενης νόσου όπως ο καρκίνος, ο ιός HIV, ο ερυθηματώδης λύκος και ο ρευματισμός (δευτερογενής) και οδηγεί σε πολλές θρομβώσεις σε μια μεγάλη ποικιλία θέσεων. Τα αντισώματα είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό του θρόμβου. Στις γυναίκες, οι συχνές αμβλώσεις στην αναισθησία είναι τυπικές.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πολύ υψηλά αιμοπετάλια

Τριάδα Virchow

Η τριάδα του Virchow - που ονομάζεται επίσης τριάδα του Virchow - περιγράφει το Διαδικασίες ανάπτυξηςυποκείμενη στο σχηματισμό θρόμβωσης. Υπάρχουν 3 μηχανισμοί που παίζουν καθοριστικό ρόλο στο σχηματισμό θρομβώσεων.

1. Βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο: Τα σκάφη (φλέβες και αρτηρίες) είναι επενδεδυμένα με το λεγόμενο ενδοθήλιο. Το ενδοθήλιο μπορεί να θεωρηθεί ως ένα λεπτό στρώμα που καλύπτει το Το δοχείο είναι πλήρως καλυμμένο από το εσωτερικό. Εκτελεί σημαντικές εργασίες, συμπεριλαμβανομένης της εξασφάλισης καλής ροής αίματος. Είναι απαλό και περιέχει σημαντικούς παράγοντες πήξης του αίματος. Το ενδοθήλιο έχει υποστεί βλάβη από τραύμα ή φλεγμονή, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση.
2. Μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος και αλλαγή στην αιμοδυναμική: Πρέπει να φανταστείτε ότι το αίμα ρέει πολύ τακτικά στα αγγεία. Σε τεχνικούς όρους, αυτός ο τύπος ροής ονομάζεται στρωτή. Οι αγγειακές αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε α τυρβώδης ροή Έλα, αυτό προκαλεί ζημιά στο τοίχωμα του αγγείου μέσω των διατμητικών δυνάμεων. Η αντίστροφη ροή αναγκάζει το αίμα να ρέει πιο αργά. Παράγοντες που μειώνουν την ταχύτητα ροής του αίματος είναι, για παράδειγμα: ακινητοποίηση ή εξωτερική πίεση σε ένα άκρο.
3. Αλλαγή στη σύνθεση του αίματος: Όταν αλλάζει η σύνθεση του αίματος και το αίμα γίνεται πιο παχύ (πιο παχύρρευστο), οι θρόμβοι αίματος (θρόμβοι) μπορούν να αναπτυχθούν πιο εύκολα. Η σύνθεση του αίματος αλλάζει π.χ. στην περίπτωση συγγενής θρομβοφιλίας (τάση πήξης) ή κατά τη διάρκεια διαφόρων ασθενειών. Καταλήγει σε ένα αυξημένη προθυμία για θρόμβωσηποιο ως Υπερπηκτικότητα καθορισμένο.

Η θρόμβωση προκαλεί καρκίνο

Σχετικά με 20% του συνόλου του φλεβικού θρομβοεμβολισμού προκύπτουν με βάση τον καρκίνο. Δεν είναι άσχετο ότι ένας ασθενής με καρκίνο είναι ένας σημαντικά αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης σε σύγκριση με τον υπόλοιπο υγιή πληθυσμό να έχω. Αυτό οφείλεται σε διαφορετικά περιβάλλοντα.
Πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν καρκίνοι που επηρεάζουν το αιματοποιητικό σύστημα και επομένως επίσης επηρεάζουν τον καρκίνο Κύτταρα που εμπλέκονται στην πήξη επηρεάζουν άμεσα. Από την άλλη πλευρά, οι όγκοι αλλάζουν μέσω αυτών εντοπισμός επίσης το Συνθήκες ροής αίματος και έτσι παρεμβαίνετε στον φυσιολογικό, φυσιολογικό κύκλο.

Πολύ πιο σημαντικό, ωστόσο, είναι η λέξη-κλειδί "Παρανεοπλασματικό σύνδρομο" Αυτός ο όρος περιγράφει έναν αστερισμό συμπτωμάτων ή ευρημάτων που προκύπτουν από καρκίνο, ωστόσο όχι την άμεση συνέπεια της τοπικής ανάπτυξης όγκων ή μεταστάσεων είναι. Αλλά πώς ακριβώς μπορείτε να το φανταστείτε αυτό; Ο όγκος όχι μόνο προκαλεί βλάβη αυξάνοντας κάπου στο σώμα και μετατοπίζοντας ή βλάπτοντας τις γύρω δομές και όργανα, αλλά έχει επίσης πολλά επιβλαβής μεταβολισμός. Τα μεταβολικά προϊόντα δημιουργούνται, ή ακόμη και ορμόνες σε ορισμένες περιπτώσεις, που παρεμβαίνουν στο φυσιολογικό (φυσικό) σύστημα του ανθρώπινου οργανισμού. Για παράδειγμα, μια αυξημένη τάση για θρόμβωση (θρομβοφιλία) ή ακόμη και σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων μπορεί να αναπτυχθεί με βάση τέτοια μεταβολικά προϊόντα. Όγκοι Για παράδειγμα, ρίξτε πηκτικές ουσίες όπως η θρομβοπλαστίνη του ιστού.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης σε ασθενείς με καρκίνο είναι ο θεραπεία. Οι λειτουργίες οδηγούν σε α Ακινητοποίηση του ασθενούςπου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Επιπλέον υπάρχει Φάρμακα χημειοθεραπείας και άλλα φάρμακαπου χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καρκίνου, οι οποίες σχετίζονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης. ο συνέπειες είναι Θρόμβωση και Θρομβοεμβολισμόςπου μπορεί να είναι θανατηφόρα κατά καιρούς. Η θρόμβωση ή ο θρομβοεμβολισμός είναι η πιο συχνή σε ασθενείς με καρκίνο δεύτερη κύρια αιτία θανάτου εκπροσωπώ.
Εκεί ο κίνδυνος διαφέρει με τους διαφορετικούς τύπους καρκίνου εν μέρει σημαντικό. Ειδικά υψηλός είναι ο κίνδυνος π.χ. με Γλοιοβλάστωμα. Επιπλέον, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά κατά ένα Ακινητοποίηση, μια προχωρημένη ασθένεια, α Αφυδάτωση και η παρουσία του Μεταστάσεις επηρεάζει και αυξάνει.

Δυστυχώς, δεν υπάρχει πραγματική προφύλαξη. Οι καρκινοπαθείς πρέπει να προσπαθούν να αποφύγουν την αφυδάτωση και τις μεγάλες περιόδους ακινητοποίησης. Συνιστάται επίσης Παράγοντες κινδύνου ως το Καπνός ή υψηλή πίεση του αίματος αυστηρά καθορισμένο. Ωστόσο, η προφυλακτική χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων είναι αμφιλεγόμενη και είναι πάντα μια μεμονωμένη απόφαση. Πρέπει να σταθμίσετε τον κίνδυνο θρόμβωσης και τον πιθανώς αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας που προκαλείται από το φάρμακο.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που προάγουν την ανάπτυξη θρόμβωσης. Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου παρατίθενται παρακάτω και εξηγούνται εν συντομία εάν είναι απαραίτητο:

1. Παρασκευάσματα που περιέχουν οιστρογόνα: Το οιστρογόνο περιέχεται σε αντισυλληπτικά από το στόμα ή σε θεραπεία αντικατάστασης ορμονών κατά την εμμηνόπαυση, για παράδειγμα. Σε συνδυασμό με την κατάχρηση νικοτίνης, ο κίνδυνος αυξάνεται.
2. Ευσαρκία
3. Ηλικία άνω των 60 ετών
4. Κληρονομικές (συγγενείς) τάσεις πήξης: Αντοχή APC, μετάλλαξη παράγοντα 5 Leiden, πρωτεΐνη C, πρωτεΐνη S, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης, αύξηση παράγοντα 8, ανεπάρκεια προθρομβίνης
5. Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων: Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία τα αυτοαντισώματα κάνουν το αίμα πιο πηκτικό. Επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. Οι επαναλαμβανόμενες θρομβώσεις σε νεαρή ηλικία και οι συχνές αμβλώσεις είναι χαρακτηριστικές.
6. Εγκυμοσύνη και φούσκωμα
7. Καπνός
8. Καρκίνοι π.χ.: γλοιοβλάστωμα, στομάχι, πάγκρεας, γυναικολογικοί και ουρολογικοί όγκοι
9. Συχνή θρόμβωση στην οικογένεια
10. Ενδοφλέβια κατάχρηση ουσιών: Αυτό τραυματίζει τα αγγεία και αυξάνει την πιθανότητα θρόμβωσης.
11. Ακινητοποίηση π.χ. σε πτήσεις ή πτήσεις μεγάλων αποστάσεων

Το αλκοόλ ως αιτία θρόμβωσης

Το αλκοόλ δεν θεωρείται άμεσος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης. Ωστόσο, είναι αλήθεια ότι το αλκοόλ είναι μάλλον αφυδάτωση (αποστράγγιση) που μπορεί να είναι συνπαράγοντας για άλλους παράγοντες κινδύνου που υπάρχουν. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, δεν συμβαίνει ότι η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε αυξημένη τάση για θρόμβωση.
Στην πραγματικότητα ισχύει το αντίθετο. Στο Σοβαροί τοξικομανείς με κίρρωση του ήπατος είναι το Πήξη ακόμη και σοβαρά μειωμένη. Δεδομένου ότι σημαντικοί παράγοντες πήξης σχηματίζονται στο ήπαρ, η πήξη επηρεάζεται σοβαρά σε κίρρωση ή ηπατική δυσλειτουργία. Το αποτέλεσμα είναι αυξημένη αιμορραγία.

Συνέπειες της θρόμβωσης

Οι συνέπειες μιας θρόμβωσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου και τις υποκείμενες αιτίες. Για πολλούς ασθενείς, ωστόσο, υπάρχει μια θεραπευτική συνέπεια που είναι τουλάχιστον η Μείωση παραγόντων κινδύνου (Έλλειψη άσκησης, κάπνισμα κ.λπ.). Σε ένα Θρόμβωση φλέβας ποδιών είναι ως επί το πλείστον προσωρινή θεραπεία με Κάλτσες συμπίεσης, καθώς και αντιπηκτικά φάρμακα, ενώ η συγγενής θρομβοφιλία απαιτεί μερικές φορές δια βίου φάρμακα.