Παθολογίας

Αιτίες της νόσου του Crohn

Γενικές αιτίες

Η διάγνωση της νόσου του Crohn είναι ένα πλήθος μοίρας για πολλούς ανθρώπους.

Φυσικά, πολλοί από αυτούς που επηρεάζονται στη συνέχεια αναρωτιούνται αν θα μπορούσαν να είχαν κάνει κάτι εκ των προτέρων για να αποτρέψουν την ανάπτυξη της νόσου. Ωστόσο, σχετικά λίγα είναι γνωστά για τους λόγους ανάπτυξης της νόσου του Crohn - παρά τις εντατικές ερευνητικές προσπάθειες, η αιτία δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές θεωρίες, οι οποίες πιθανώς συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Μαζί προκαλούν την αποτυχία της ίδιας της άμυνας του σώματος έναντι βακτηρίων στο έντερο, η οποία προκαλεί φλεγμονή ως αντίδραση του σώματος στα φαινομενικά υπερβολικά μικρόβια.

Επομένως, η νόσος του Crohn ταξινομείται ως αυτοάνοση ασθένεια. Ένας από τους πιο σημαντικούς λόγους για αυτήν την αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι αναμφισβήτητα μια γενετική προδιάθεση. Σε δίδυμες μελέτες, το κληρονομικό μερίδιο της νόσου μπορεί να οριστεί στο 60 - 70%, οι συγγενείς πρώτου βαθμού ενός προσβεβλημένου ατόμου έχουν κίνδυνο ασθένειας περίπου 10%.

Αρκετοί κληρονομικοί παράγοντες έχουν ανακαλυφθεί στο ανθρώπινο γονιδίωμα που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, για παράδειγμα με την παραγωγή λιγότερων «ενδογενών αντιβιοτικών» λόγω αλλαγών στη γενετική σύνθεση, τα οποία προστατεύουν κανονικά τους βλεννογόνους του παχέος εντέρου από βακτήρια. Μαζί με πολλούς άλλους, που δεν έχουν ακόμη αναγνωριστεί, παράγοντες αυτό οδηγούν σε διαταραχή του φυσικού φραγμού μεταξύ του εντερικού τοιχώματος και του εντερικού περιεχομένου, γι 'αυτό στην πραγματικότητα τα ακίνδυνα βακτήρια της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας επιτίθενται στο εντερικό τοίχωμα και έτσι προκαλούν φλεγμονή.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι το βακτήριο "Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis" μπορεί να προκαλέσει τη νόσο του Crohn εάν ο ξενιστής έχει κάποια γονιδιακή μετάλλαξη. Ο ρόλος αυτού του παθογόνου είναι ασαφής, αλλά μελέτες έχουν βρει αντισώματα εναντίον του σε περισσότερο από το 60% όλων των ασθενών με νόσο του Crohn.

Η υπερβολική υγιεινή μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτό θα εξηγούσε την προτιμησιακή εμφάνιση της νόσου του Crohn σε χώρες με υψηλά πρότυπα υγιεινής. Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι το κάπνισμα διπλασιάζει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου του Crohn. Οι ψυχικές και διατροφικές αιτίες υπήρξαν από καιρό αμφιλεγόμενες.

Ψυχικές αιτίες

Η διατριβή ότι οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου και η ελκώδης κολίτιδα προκαλούνται επίσης από ψυχολογικές αιτίες είναι διαδεδομένη.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρείται ότι το άγχος και οι εσωτερικές συγκρούσεις συμβάλλουν σημαντικά στην ανάπτυξη της ασθένειας. Το 1950 οι δύο ασθένειες συμπεριλήφθηκαν ακόμη και στον κατάλογο των κλασικών ψυχοσωματικών ασθενειών (δηλ. Ασθενειών που προκαλούνται καθαρά από την ψυχή και για τις οποίες δεν υπάρχει οργανική σκανδάλη).

Αλλά σήμερα γνωρίζουμε ότι αυτές οι υποθέσεις είναι λανθασμένες. Η ψυχή δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου του Crohn. Είναι αρκετά διαφορετικό με την πορεία της νόσου, η οποία επηρεάζεται σαφώς από ψυχολογικούς παράγοντες.

Τα επηρεαζόμενα άτομα των οποίων η ψυχική υγεία είναι κακή, για παράδειγμα επειδή πάσχουν από κατάθλιψη, πρέπει να αγωνίζονται με εξάρσεις συχνότερα από εκείνους που είναι ψυχικά υγιείς.

Αιτίες που σχετίζονται με τη διατροφή

Με την πρώτη ματιά, φαίνεται προφανές ότι η φλεγμονή του πεπτικού συστήματος έχει σχέση με τις διατροφικές συνήθειες του ενδιαφερόμενου.

Στην πραγματικότητα, η συσσώρευση της νόσου του Crohn σε βιομηχανικές χώρες υποδηλώνει ότι η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται από τον τρόπο ζωής και επομένως από τη διατροφή.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου είναι πιο συχνή σε άτομα των οποίων η διατροφή είναι υψηλή σε πρωτεΐνες από ζώα (εκτός από τα ψάρια) και από γάλα. Το ίδιο ισχύει και για τα πολυακόρεστα ωμέγα-3 και ωμέγα-6 λιπαρά οξέα.

Αντίθετα, η κατανάλωση φυτικών πρωτεϊνών σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο νόσου του Crohn και ελκώδους κολίτιδας. Ωστόσο, η σημασία της διατροφής για την ανάπτυξη της νόσου θεωρείται πλέον δευτερεύουσα. Άλλες αιτίες, όπως τα γονίδια και ορισμένα παθογόνα, φαίνεται να έχουν μεγαλύτερη επιρροή.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Διατροφή στη νόσο του Crohn

Γενετικές αιτίες

Η ανάπτυξη της νόσου του Crohn είναι πιθανό να επηρεαστεί σε σχετικά μεγάλο βαθμό από τη γενετική σύνθεση του ασθενούς. Αυτό εξηγεί επίσης το γεγονός ότι οι συγγενείς πρώτου βαθμού εκείνων που έχουν προσβληθεί έχουν περίπου 30 φορές υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης νόσου του Crohn σε σύγκριση με τον υπόλοιπο φυσιολογικό πληθυσμό.

Στην πραγματικότητα, μέχρι σήμερα έχουν ανακαλυφθεί περισσότερα από 30 διαφορετικά γονίδια, η μετάλλαξη των οποίων σχετίζεται με την ανάπτυξη της νόσου. Οι πραγματικές λειτουργίες αυτών των γονιδίων για υγιείς ανθρώπους δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Η σημασία των μεταλλάξεων μεταξύ τους είναι ακόμη ασαφής. Είναι αξιοσημείωτο ότι πολλές από αυτές τις μεταλλάξεις όχι μόνο αυξάνουν την πιθανότητα χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, αλλά και την ευαισθησία σε μολύνσεις από μυκοβακτήρια. Αυτό με τη σειρά του υποστηρίζει την άποψη ότι το βακτήριο "Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis" θα μπορούσε επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου.

Είναι μόνο σίγουρο ότι η νόσος του Crohn δεν είναι μια κλασική κληρονομική ασθένεια, αλλά μια ασθένεια πολυπαραγοντικής προέλευσης. Αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου λαμβάνει χώρα μέσω της αλληλεπίδρασης γονιδίων και παραγόντων από το περιβάλλον (π.χ. μυκοβακτήρια).

Ο ρόλος του άγχους στη νόσο του Crohn

Πολλοί ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου αντιμετωπίζουν μεγάλο άγχος.

Αυτό προκαλείται συχνά σε μεγάλο βαθμό από την ίδια την ασθένεια. Ο φόβος της επόμενης φλεγμονής ή της κοινωνικής απομόνωσης είναι πολύ γνωστός στους περισσότερους ασθενείς. Αυτό εξηγεί επίσης γιατί οι πάσχοντες πάσχουν από κατάθλιψη πιο συχνά από τους υγιείς ανθρώπους. Δεδομένου ότι το ίδιο το άγχος μπορεί να προκαλέσει εξάρσεις και να επιδεινώσει την πρόγνωση της νόσου, αναπτύσσεται ένας φαύλος κύκλος. Είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντικό για τα άτομα με νόσο του Crohn να αποφύγουν το άγχος. Ο αθλητισμός, οι τεχνικές χαλάρωσης ή η επαγγελματική βοήθεια από ψυχοθεραπευτές έχουν αποδειχθεί πολύ χρήσιμες για πολλούς ασθενείς.