Τι να κάνετε για την καούρα

Τι μπορείτε να κάνετε για την καούρα;

Μια αιτιώδης θεραπεία του Αμπωτη (Καούρα) εκτός από ανατομικές αλλαγές (Διαφραγματοκήλη) ως επί το πλείστον Δεν δυνατόν. Η συντηρητική, φαρμακευτική θεραπεία του καούρα Συνήθως πρέπει να συνεχιστεί για χρόνια, αφού αντιμετωπίζονται μόνο τα συμπτώματα και όχι η ίδια η αιτία της νόσου.

Συμπεριφορά και διατροφή

Η συντηρητική θεραπεία καούρας είναι μακροχρόνια θεραπεία που σχετίζεται με συμπτώματα και περιλαμβάνει επίσης διατροφικά και συμπεριφορικά μέτρα.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα διαιτητικά μέτρα και η τήρηση ορισμένων συμπεριφορικών μέτρων είναι απολύτως επαρκή για μια επιτυχημένη θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει όλους τους παράγοντες που αποτρέπουν την αυξημένη απέκκριση του γαστρικού οξέος, όπως αποφυγή γλυκών, τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, αλκοόλ και τσιγάρων. Η μείωση βάρους (μείωση της παχυσαρκίας) είναι επίσης επιθυμητή. Συνιστάται επίσης να τρώτε πολλά μικρά γεύματα πλούσια σε πρωτεΐνες όλη την ημέρα, σε αντίθεση με τα κλασικά και εκτεταμένα πρωινά, μεσημεριανά και βραδινά γεύματα.

Προκειμένου να διατηρηθεί η πίεση στο χαμηλότερο οισοφαγικό σφιγκτήρα χαμηλή, δεν πρέπει να καταναλώνονται μεγάλες ποσότητες τροφής πριν πάτε για ύπνο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό πριν πάτε για ύπνο, επειδή η θέση ξαπλωμένη από μόνη της αυξάνει την πίεση στον κάτω οισοφάγο σφιγκτήρα. Μια θέση ύπνου με ελαφρώς (20-30%) αυξημένο κεφάλι και άνω σώμα συμβάλλει επίσης σε αυτό. Η θέση του στομάχου ως θέση ύπνου πρέπει να αποφεύγεται.

Για περισσότερες πληροφορίες που μπορούν να σας βοηθήσουν να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας, δείτε: Διατροφή για καούρα

φαρμακευτική αγωγή

Στην περίπτωση της ήπιας παλινδρόμησης (καούρα), χρησιμοποιούνται τα επονομαζόμενα φάρμακα εξουδετέρωσης οξέος (αντιόξινα) (π.χ. Talcid ®, Riopan ®, Maaloxan ®). Πρόκειται για μασώμενα δισκία ή σακούλες γέλης (εναιωρήματα) που λαμβάνονται όταν εμφανίζονται συμπτώματα. Η προληπτική χρήση αυτού του τύπου φαρμάκων δεν έχει νόημα επειδή δεν εμποδίζεται ούτε η παραγωγή οξέος ούτε η παλινδρόμηση.

Σε ήπιες περιπτώσεις ένα Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση υπάρχουν φάρμακα που προάγουν τη γαστρική και εντερική κίνηση (Προκινητική) χρησιμοποιούνται (π.χ. domperidone (Motilium®)). Αυτά προκαλούν τα τρόφιμα να περάσουν γρηγορότερα από το στομάχι και στα έντερα.

Εάν υπάρχει ήδη φλεγμονή των βλεννογόνων, χρησιμοποιούνται οι λεγόμενοι αποκλειστές Η2-υποδοχέων (π.χ. ρανιτιδίνη (Sostril®), σιμετιδίνη (Tagamed®)). Οι αποκλειστές Η2-υποδοχέων είναι φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς Η2 των στομαχικών κυττάρων που παράγουν οξύ (βρεγματικά κύτταρα) και έτσι μειώνουν την παραγωγή οξέος στομάχου.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων όπως το Omep® συνταγογραφούνται για σοβαρές μορφές καούρας. Η αποτελεσματικότητά τους δεν μειώνεται σημαντικά ακόμη και μετά από παρατεταμένη χορήγηση. Αυτό είναι ένα αποφασιστικό πλεονέκτημα σε σύγκριση με τους αποκλειστές υποδοχέων Η2. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα είναι κυρίως καλά ανεκτά στη μακροχρόνια θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό: Φάρμακα για την καούρα

Αναστολέας αντλίας πρωτονίων (PPI)

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι το χρυσό πρότυπο για τη φαρμακευτική θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων αναστέλλουν ορισμένα ένζυμα στα στομαχικά κύτταρα και έτσι εμποδίζουν την έκκριση του γαστρικού οξέος. Δεδομένου ότι η απόφραξη αυτών των ενζύμων είναι μη αναστρέψιμη, τα απαραίτητα ένζυμα πρέπει πρώτα να παραχθούν προκειμένου να συνεχιστεί η παραγωγή γαστρικού οξέος. Συνήθως χρειάζονται 2-3 ημέρες (Διαβάστε επίσης: Επίδραση αναστολέων αντλίας πρωτονίων)

Οι πιθανές παρενέργειες επηρεάζουν κυρίως το πεπτικό σύστημα και είναι ως επί το πλείστον αβλαβείς. Αυτά εκφράζονται, για παράδειγμα, από αέρια, διάρροια, πόνο στο στομάχι, ναυτία ή αίσθημα πληρότητας. Η κατάποση μπορεί επίσης να προκαλέσει ζάλη και πονοκεφάλους. Μια ανεπάρκεια στο μαγνήσιο ηλεκτρολύτη συζητείται ως πιθανή παρενέργεια της μακροχρόνιας χορήγησης για αρκετούς μήνες.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Οι παρενέργειες των αναστολέων αντλίας πρωτονίων και των αναστολέων αντλίας πρωτονίων σε σύγκριση

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία γαστρικών ελκών, ελκών στο λεπτό έντερο και φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου. Επιπλέον, οι αναστολείς οξέων συνταγογραφούνται για την προστασία του στομάχου με μακροχρόνια χρήση ορισμένων ανακουφιστικών πόνων.

Οικιακές θεραπείες για την καούρα

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπείες για την ανακούφιση της καούρας. Η αποφυγή διεγερτικών γαστρικού οξέος όπως ο καφές, το αλκοόλ και τα τσιγάρα είναι ευεργετική. Εκτός από αυτές τις προληπτικές μεθόδους, το πόσιμο χλιαρό, ακόμα νερό ή τσάι χαμηλής περιεκτικότητας σε οξύ (π.χ. χαμομήλι ή μάραθο) μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Τα αργά μάσημα αμύγδαλα, κέικ ρυζιού ή πλιγούρι βρώμης βοηθούν στην απορρόφηση του οξέος του στομάχου και συνεπώς στηρίζουν την πέψη. Η κατανάλωση αλκαλικών τροφών μπορεί επίσης να βοηθήσει, και η κατάποση της επούλωσης της γης μπορεί φυσικά να επιφέρει διαρκή βελτίωση.

Η πρόληψη της καούρας θεωρείται η καλύτερη θεραπεία στο σπίτι. Συνιστάται να λαμβάνετε μόνο μικρές μερίδες με γεύματα, να τρώτε μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες, να μαγειρεύετε χαμηλά λιπαρά και να μην τρώτε πολύ αργά πριν πάτε για ύπνο. Η μείωση της παχυσαρκίας και η αποφυγή στενών ρούχων μπορεί επίσης να μειώσει την πίεση στο στομάχι και, κατά συνέπεια, πιθανά συμπτώματα που προκαλούνται από την καούρα. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου, καθώς το στομάχι και ο οισοφάγος βρίσκονται στο ίδιο ύψος όταν ξαπλώνουν και το οξύ του στομάχου μπορεί να ρέει πίσω πολύ εύκολα, η τοποθέτηση με αυξημένο άνω σώμα μπορεί να έχει μόνο θετική επίδραση στα συμπτώματα τη νύχτα.

οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική προσφέρει επίσης μια εναλλακτική προσέγγιση για τη θεραπεία της καούρας. Προσπαθούμε πάντα να βλέπουμε και να αντιμετωπίζουμε τους ανθρώπους στο σύνολό τους με τις ατομικές συνθήκες διαβίωσης, τις συνοδευτικές ασθένειες και τις διαθέσεις. Αυτός είναι επίσης ο λόγος για τον οποίο δεν υπάρχει γενική σύσταση για τη λήψη σφαιρίων για την καούρα. Ανάλογα με τις μεμονωμένες συνθήκες του ασθενούς, χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα τα παρασκευάσματα Nux Vomica 6X, Robinia pseudoacacia, Arsenicum album και sodium phosphoricum με τη μορφή σφαιριδίων.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Ομοιοπαθητική για καούρα

Άλατα Schuessler

Υπάρχει η εναλλακτική προσέγγιση, η εμφάνιση καούρας με τη βοήθεια της βιοχημικής διδασκαλίας σύμφωνα με τον Δρ. Αντιμετωπίστε τον Schuessler. Αυτό βασίζεται στην ιδέα ότι οι ασθένειες προκύπτουν από διαταραχές στην ισορροπία των ορυκτών. Για την καούρα με παλινδρόμηση οξέος, συνιστάται η λήψη άλατος Schüssler Νο. 9, επίσης γνωστή ως νάτριο φωσφορικό οξύ D6 και για περίσσεια οξέος στομάχου, άλας Schüssler Νο. 23 (sodium bicarbonicum D6). Αν και η επίδραση των αλάτων Schüssler δεν έχει ακόμη αποδειχθεί επιστημονικά, η χρήση αλάτων Schüssler μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Άλατα Schuessler

Χειρουργική θεραπεία

Μια χειρουργική προσέγγιση ενδείκνυται για πολύ σοβαρές και ανθεκτικές στη θεραπεία οισοφαγίτιδες από παλινδρόμηση. Οι επιπλοκές της παλινδρόμησης μπορούν επίσης να κάνουν μια χειρουργική επέμβαση απαραίτητη.
Μια διαφραγματική κήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαφορετικούς τρόπους. Ο στόχος είναι να μετακινήσετε την κήλη πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα.
Οι περισσότερες επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με λαπαροσκόπηση.

• Hiatal plasty: Πρώτον, το μέρος του στομάχου που έχει μετακινηθεί στο στήθος μεταφέρεται πίσω στην κοιλιά. Στη συνέχεια, το παθολογικά διευρυμένο διαφραγματικό κενό (hiatus esophageus) περιορίζεται. Με αυτόν τον τρόπο, ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας ανακατασκευάζεται ξανά.
• Fundopexy: Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, το τμήμα του στομάχου που προεξέχει στο στήθος μετατοπίζεται πρώτα πίσω και μετά ράβεται από κάτω στο διάφραγμα. Αυτό εμποδίζει το στομάχι να γλιστρήσει πίσω στο στήθος. Η χειρουργική διαδικασία του fundopexy συνδυάζεται συχνά με τη χειρουργική επέμβαση του hiatal πλαστικού.
• Fundoplication: Στο fundoplication, το άνω μέρος του στομάχου τοποθετείται γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου και ράβεται στη θέση του. Αυτό δημιουργεί ένα είδος νέου οισοφαγικού σφιγκτήρα που εμποδίζει την παλινδρόμηση (ροή του οξέος του στομάχου).

Θεραπεία βραχνιάς

Δεδομένου ότι η παλινδρόμηση του γαστρικού οξέος είναι η αιτία των συμπτωμάτων, αυτό βασίζεται επίσης στη θεραπευτική προσέγγιση. Με τη βοήθεια των λεγόμενων αναστολέων αντλίας πρωτονίων, η παραγωγή γαστρικού οξέος καταστέλλεται. Το οξύ του στομάχου μπορεί στη συνέχεια να συνεχίσει να ρέει πίσω στον οισοφάγο και πιθανώς πίσω στο λάχανο, αλλά χάνει τον επιθετικό και ερεθιστικό χαρακτήρα του, ο οποίος οδηγεί σε φλεγμονή εκεί και προκαλεί βραχνάδα. Μπορεί επίσης να επιτευχθεί βελτίωση στη βραχνάδα προστατεύοντας τη φωνή. Δεδομένου ότι το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για φλεγμονή των φωνητικών χορδών, συνιστάται επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κορτιζόνη χρησιμοποιείται επίσης για φλεγμονή του φωνητικού κορμού.

Καούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περίπου οι μισές από όλες τις έγκυες γυναίκες εμφανίζουν συμπτώματα παλινδρόμησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της αυξημένης πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Η καούρα, η οποία θεωρείται εξαιρετικά άβολη και ενοχλητική, είναι ακίνδυνη για τη μητέρα και το παιδί. Εάν τα συμπτώματα είναι ασαφή ή πολύ σοβαρά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Υπάρχουν πολλές θεραπείες που μπορούν να ανακουφίσουν από την ταλαιπωρία. Τα φάρμακα πρέπει πάντα να συνταγογραφούνται από γιατρό για έγκυες γυναίκες και δεν πρέπει να λαμβάνονται με δική τους ευθύνη, καθώς αυτό μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Ο λόγος για την καούρα στις εγκύους είναι, αφενός, η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία μπορεί να προκαλέσει αύξηση του γαστρικού χυμού στον οισοφάγο και ερεθισμό των βλεννογόνων εκεί. Ένας άλλος λόγος για τα συμπτώματα είναι η ορμονική αλλαγή. Η ορμόνη προγεστερόνη που παράγεται από τον πλακούντα αναγκάζει τον σφιγκτήρα των μυών μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου να κλείσει φτωχότερα. Αυτό προάγει την επιστροφή του οξέος του στομάχου κατά τη διάρκεια της πεπτικής διαδικασίας. Αυτή η παλινδρόμηση στη συνέχεια εκδηλώνεται ως αυξημένη όξινη ρίψη, κάψιμο πίσω από το στέρνο, αίσθημα πληρότητας και πίεση στο στομάχι. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν όταν ξαπλώσετε.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Καούρα κατά την εγκυμοσύνη