Θεραπεία του καρκίνου του προστάτη

Ποιες είναι οι επιλογές?

Υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Ποια προσέγγιση ακολουθείται σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από το στάδιο του όγκου, τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Η χειρουργική απομάκρυνση του προστάτη είναι η θεραπεία επιλογής για όγκους που είναι τοπικά περιορισμένοι και δεν έχουν ακόμη σχηματίσει μεταστάσεις (ριζοσπαστική προστατοϊσοκυτταροτομία). Άλλες επιλογές είναι η ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) ή η ορμονική θεραπεία. Σε καταπραϋντικές καταστάσεις, ειδικά όταν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις, μπορεί να ξεκινήσει χημειοθεραπεία.
Ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, στους οποίους ο καρκίνος δεν οδηγεί σε σημαντική μείωση του προσδόκιμου ζωής (προσδόκιμο όγκου ανεξάρτητο από όγκο <10 ετών), ο όγκος δεν είναι απαραίτητα θεραπεία. Με αυτό το παρηγορητικό μέτρο, μιλάμε για ελεγχόμενη αναμονή («προσεκτική αναμονή»). Ακόμα και μικρά ευρήματα χαμηλού κινδύνου αρχικά μπορούν να παρατηρηθούν μόνο σε αναμονή («ενεργή παρακολούθηση») και δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζονται αμέσως. Ωστόσο, υπάρχει τότε ο κίνδυνος να μην μπορεί πλέον να ξεκινήσει εγκαίρως μια απαραίτητη θεραπεία.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Ποιες είναι οι πιθανότητες θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη;

χειρουργική επέμβαση

Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία του προστάτη, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο την ημέρα πριν από την επέμβαση. Εδώ πραγματοποιούνται οι πρώτες εξετάσεις (π.χ. υπερηχογραφική εξέταση του προστάτη), ένα δείγμα αίματος και μια ενημερωτική συζήτηση σχετικά με την επερχόμενη διαδικασία από τον θεράποντα ιατρό. Επιπλέον, ο ασθενής ενημερώνεται για την αναισθησία από τον αναισθησιολόγο. αποσαφηνίστηκαν και ξεκίνησαν οι πιθανοί κίνδυνοι τους. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει ένα έγγραφο που να επιβεβαιώνει ότι συναινεί στην επέμβαση.

Πριν από την επέμβαση, το κάτω μέρος της κοιλιάς ξυρίζεται γενναιόδωρα από το νοσηλευτικό προσωπικό. Επειδή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και εξαερισμό (διασωλήνωση), ο ασθενής πρέπει να είναι νηφάλιος. Αυτό σημαίνει ότι την ημέρα της εισδοχής δεν μπορεί να τροφοδοτείται περισσότερο στερεό φαγητό από το μεσημέρι. Την ημέρα της επέμβασης, δεν επιτρέπεται στον ασθενή να πίνει ή να καπνίζει.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Ποιο είναι το τελικό στάδιο του καρκίνου του προστάτη;

Διαδικασία της λειτουργίας

Σε μια ριζική φυσαλλεκτομή του προστάτη για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, ολόκληρος ο προστάτης, συμπεριλαμβανομένων των γειτονικών σπερματικών κυστιδίων και των λεμφαδένων της πυέλου, αφαιρείται εντελώς. Ο στόχος της επέμβασης είναι να αφαιρέσει εντελώς τον όγκο. Οι γιατροί το αναφέρουν ως "διαδικασία R0", όπου το R0 σημαίνει "κανένας υπολειμματικός ιστός όγκου" (δηλ. Δεν υπάρχει νεοπλασματικός ιστός).

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους γίνεται η χειρουργική επέμβαση. Συνήθως ο ασθενής έχει γενικό αναισθητικό. Είτε ο προστάτης απομακρύνεται μέσω μιας τομής στο μπροστινό μέρος του κοιλιακού τοιχώματος (ρετροβική προστατεκτομή), μέσω μιας μικρής περινεϊκής τομής (περινεϊκή προστατεκτομή) ή ελάχιστα επεμβατικής με την "τεχνική κλειδαρότρυπας" (λαπαροσκοπική προστατεκτομή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εξεταστεί μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία υποβοηθούμενης από ρομπότ (προστατεκτομή με το λειτουργικό σύστημα Da Vinci).

Με βάση τα ευρήματα του όγκου, τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, ο χειρουργός αποφασίζει ποια χειρουργική τεχνική θα χρησιμοποιήσει σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο καρκινικός ιστός αφαιρείται μαζί με τον προστάτη. Δεδομένου ότι ο προστάτης βρίσκεται ανατομικά μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του στυτικού ιστού του πέους, τότε πρέπει να γίνει νέα σύνδεση μεταξύ της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Ιατρικά αυτό ονομάζεται «αναστόμωση». Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός προσπαθεί να διατηρήσει όλα τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που είναι σημαντικά για την εγκράτεια και την ισχύ.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Θεραπεία καρκίνου του προστάτη

Μετέπειτα φροντίδα

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται πίσω στο θάλαμο κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπου παρακολουθούνται η κατάστασή του και τα ζωτικά σημάδια (αρτηριακή πίεση, θερμοκρασία και παλμός). Κατά τη διάρκεια της παραμονής, ο ασθενής έχει έναν καθετήρα ούρων έτσι ώστε το χειρουργικό τραύμα στην ουρήθρα να μπορεί να επουλωθεί. Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να κινηθεί αργά υπό την επίβλεψη. Η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται για την ανακούφιση του πόνου ανάλογα με τις ανάγκες. Τις επόμενες ημέρες, πραγματοποιούνται τακτικές ασκήσεις πυελικού εδάφους και εκπαίδευση ούρησης με φυσιοθεραπευτή, καθώς αυτά τα μέτρα είναι σημαντικά για την ανάπτυξη της ηπείρου. Κατά κανόνα, ένας ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για 14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση του προστάτη.

Εντός έξι έως δώδεκα εβδομάδων μετά την επέμβαση, ο δείκτης όγκου PSA (ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο) ελέγχεται στο αίμα και εξετάζεται για να δει εάν έχει μειωθεί επαρκώς. Η τιμή PSA πρέπει να είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης. Εάν οι τιμές είναι φυσιολογικές, λαμβάνονται δείγματα αίματος κάθε τρίμηνο.

Διαβάστε περισσότερα για Επίπεδο PSA στον καρκίνο του προστάτη

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι / παρενέργειες της επέμβασης;

Η προστατεκτομή είναι μια σημαντική διαδικασία και, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έχει διάφορους κινδύνους και παρενέργειες. Μία επιπλοκή είναι ότι μετά την αφαίρεση του προστάτη, ο ασθενής πάσχει από ακράτεια ούρων, δηλαδή ακούσια απώλεια ούρων. Είναι απολύτως φυσιολογικό για τους ασθενείς να παρουσιάζουν ακράτεια για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες αμέσως μετά τη διαδικασία. Συνήθως αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί πολύ καλά με φάρμακα και θα υποχωρήσει μετά από λίγο. Η μόνιμη ακράτεια είναι πολύ λιγότερο συχνή. Σε μια τέτοια περίπτωση, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια μικρή διαδικασία παρακολούθησης στην οποία αποκαθίσταται η λειτουργία του ουρηθρικού σφιγκτήρα.

Επιπλέον, είναι πιθανές σεξουαλικές διαταραχές όπως η στυτική δυσλειτουργία (στυτική δυσλειτουργία) ή διαταραχές οργασμού. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν τα νεύρα ή τα αγγεία που είναι σημαντικά για τη στυτική λειτουργία διακόπτονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι διαταραχές είναι προσωρινές ή μόνιμες και μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με φαρμακευτική αγωγή. Δεδομένου ότι η φυσαλλεκτομή του προστάτη αφαιρεί τόσο τον προστάτη όσο και τα σπερματικά κυστίδια, οι ασθενείς είναι αποστειρωμένοι μετά την επέμβαση και δεν μπορούν πλέον να γίνουν παιδιά. Επιπλέον, επιπλοκές όπως υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, λοιμώξεις τραύματος και πυρετός μπορεί να εμφανιστούν με προστατεκτομή.

Τι συμβαίνει κατά την ακτινοβόληση;

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία). Ο στόχος της θεραπείας είναι μια θεραπευτική θεραπεία, που σημαίνει ότι οι ασθενείς είναι χωρίς καρκίνο μετά. Κατά την ακτινοβόληση, ο καρκινικός ιστός καταστρέφεται από ραδιενεργές ακτίνες και ο όγκος συρρικνώνεται. Οι ακτίνες δεν κάνουν διάκριση μεταξύ υγιούς ιστού και καρκινικών κυττάρων, και γι 'αυτό είναι σημαντικό μόνο ο ιστός όγκου να ακτινοβολείται αν είναι δυνατόν. Προκειμένου να προστατευθεί ο υγιής ιστός όσο το δυνατόν περισσότερο, η δόση ακτινοβολίας που είναι απαραίτητη για την καταστροφή του όγκου χωρίζεται σε διάφορες συνεδρίες (κλάσματα).

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα εδώ: Θεραπεία με ακτινοθεραπεία

Διαδικασία / παρακολούθηση της ακτινοθεραπείας

Ο όγκος μπορεί να ακτινοβοληθεί από «μέσα» ή «έξω». Η κλασική ακτινοβολία συμβαίνει από το εξωτερικό μέσω του δέρματος (διαδερμική ακτινοβόληση). Ο ασθενής ακτινοβολείται κάθε μέρα για επτά έως εννέα εβδομάδες και ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι μετά από κάθε θεραπεία (θεραπεία εξωτερικών ασθενών). Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται από ένα συγκεκριμένο μηχάνημα, έναν γραμμικό επιταχυντή. Χρησιμοποιώντας την τελευταία τεχνολογία υπολογιστών, υπολογίζεται η δόση ακτινοβολίας και το πεδίο ακτινοβολίας και ο όγκος ακτινοβολείται με ακρίβεια. Η διαδερμική ακτινοβολία είναι ανώδυνη και συνήθως διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.

Η βραχυθεραπεία είναι μια εναλλακτική επιλογή ακτινοβόλησης. Οι λεγόμενοι σπόροι εισάγονται απευθείας στον προστάτη. Οι σπόροι είναι μικρά ραδιενεργά σωματίδια που εισάγονται στον ιστό μέσω μιας μακράς βελόνας και τα οποία εκπέμπουν ραδιενεργή ακτινοβολία από μέσα. Η εμφύτευση είναι μια μικρή διαδικασία που λαμβάνει χώρα με τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια, οι ασθενείς απαλλάσσονται ξανά. Η ακτινοβολία από τους σπόρους διαρκεί μερικές εβδομάδες. Αυτό ακολουθείται από μια θεραπεία παρακολούθησης στην οποία εξετάζεται το αποτέλεσμα. Εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής, οι σπόροι δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν ξανά.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Ακτινοβολία για καρκίνο του προστάτη.

Κίνδυνοι / παρενέργειες της ακτινοβολίας

Οι οξείες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας για καρκίνο του προστάτη οφείλονται κυρίως σε βλάβη σε υγιή ιστό. Η διαδερμική ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε κοκκίνισμα του δέρματος και φλεγμονή στην ακτινοβολημένη περιοχή.Δεδομένου ότι η κύστη και το ορθό βρίσκονται πολύ κοντά στον προστάτη, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ερεθισμός των βλεννογόνων σε αυτά τα όργανα. Οι ασθενείς στη συνέχεια υποφέρουν από κυστίτιδα ή φλεγμονή των κάτω εντέρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτά είναι προσωρινά συμβάντα που θα υποχωρήσουν γρήγορα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Οι παρενέργειες της βραχυθεραπείας ή της εμφύτευσης σπόρων είναι μικρές. Μετά την εμφύτευση των σπόρων, η κύστη ή τα έντερα μπορεί να ερεθιστούν ελαφρώς.

Η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη της ουροδόχου κύστης, της κάτω ουροποιητικής οδού ή του ορθού πολύ λιγότερο συχνά. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα περιλαμβάνουν ακράτεια, προβλήματα ισχύος και χρόνια διάρροια. Δυστυχώς, δεν μπορεί να ειπωθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας εάν θα υπάρξει μακροχρόνια βλάβη.

Πότε παίρνετε χημειοθεραπεία;

Η χημειοθεραπεία είναι κατάλληλη για ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο όγκος έχει ήδη μετασταθεί. Η τοπική θεραπεία με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία συνήθως δεν έχει πλέον νόημα, καθώς τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να έχουν ήδη εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Λόγω των σχετικά ισχυρών παρενεργειών, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για καρκίνο του προστάτη εάν η ορμονική θεραπεία δεν είχε προηγουμένως δείξει καμία επίδραση και όλες οι άλλες επιλογές έχουν εξαντληθεί.
Η χημειοθεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου και να ανακουφίσει τα συμπτώματα, όπως οστικός πόνος από σπονδυλικές μεταστάσεις. Ο στόχος της χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη είναι η παράταση της διάρκειας ζωής και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, η χημειοθεραπεία δεν παρέχει θεραπεία. Ο γιατρός αποφασίζει μαζί με τον ασθενή εάν η χημειοθεραπεία έχει νόημα, επειδή λόγω των σοβαρών παρενεργειών, αυτή η επιλογή θεραπείας δεν είναι κατάλληλη για όλους.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ποιο είναι το τελικό στάδιο του καρκίνου του προστάτη;

Πόσο διαρκεί η χημειοθεραπεία;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους χορηγείται χημειοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη. Η θεραπεία χορηγείται στους λεγόμενους κύκλους, με έναν κύκλο να αντιστοιχεί σε ένα διάστημα θεραπείας. Κάθε κύκλος ακολουθείται από διακοπή της θεραπείας αρκετών εβδομάδων, έτσι ώστε το σώμα να ανακάμψει από το άγχος της χημειοθεραπείας.

Ο ασθενής λαμβάνει συνήθως το φάρμακό του με τη μορφή έγχυσης κάθε τρεις εβδομάδες ανά κύκλο. Συνήθως διαρκεί περίπου μία ώρα για να ολοκληρωθεί η έγχυση. Αφού δώσει την έγχυση, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Διεξαγωγή χημειοθεραπείας

Πόσους κύκλους χρειάζεστε;

Πόσους κύκλους χημειοθεραπείας ένας ασθενής με καρκίνο του προστάτη αποφασίζεται από κοινού από τον γιατρό και τον ασθενή. Ο αριθμός των κύκλων εξαρτάται από τη γενική υγεία του ασθενούς και το στάδιο του καρκίνου. Η χημειοθεραπεία διαρκεί συνήθως τέσσερις έως έξι κύκλους. Στη συνέχεια ελέγχεται η επιτυχία της θεραπείας με τη χρήση του δείκτη όγκου PSA και προσδιορίζεται περαιτέρω θεραπεία.

Παρενέργειες χημειοθεραπείας

Είναι πολύ πιθανό ότι θα εμφανίσετε περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, χορηγούνται φάρμακα που αναστέλλουν κυρίως την ανάπτυξη των ταχέως διαιρούμενων κυττάρων. Τα ταχέως πολλαπλασιαζόμενα καρκινικά κύτταρα επηρεάζονται κυρίως, αλλά ο υγιής ιστός που αναγεννάται συχνά καταστρέφεται επίσης. Η βλεννογόνος μεμβράνη του πεπτικού σωλήνα, τα κύτταρα της ρίζας των μαλλιών και τα κύτταρα που σχηματίζουν το αίμα στον μυελό των οστών επηρεάζονται ιδιαίτερα. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς πάσχουν από διάρροια, ναυτία και έμετο.

Λόγω της βλαβερής επίδρασης στα κύτταρα της ρίζας των μαλλιών, τα μαλλιά του τριχωτού της κεφαλής, τα ηβικά μαλλιά και άλλα μαλλιά του σώματος πέφτουν σταδιακά. Επιπλέον, υπάρχουν αλλαγές στον αριθμό αίματος: ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων, που αποτελούν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να μειωθεί και οι ασθενείς γίνονται πιο ευαίσθητοι σε λοιμώξεις. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν επίσης να μειωθούν και αναπτύσσεται αναιμία (αναιμία). Το αποτέλεσμα είναι πονοκέφαλος, κόπωση και ωχρότητα.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, οι ασθενείς παρακολουθούνται στενά και οι παρενέργειες αντιμετωπίζονται όσο το δυνατόν καλύτερα. Υπάρχουν φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση της ναυτίας και του εμέτου κατά των συμπτωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο αριθμός αίματος ελέγχεται τακτικά και, σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, η δόση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων μειώνεται ανάλογα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Παρενέργειες χημειοθεραπείας

Ορμονική θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία (αντιανδρογονική θεραπεία) ενδείκνυται, ειδικά εάν ο καρκίνος του προστάτη βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Η ορμονική θεραπεία για καρκίνο του προστάτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία. Στον ασθενή χορηγούνται ορισμένες ορμόνες, τα λεγόμενα αντιανδρογόνα, οι οποίες διασφαλίζουν ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν διαιρούνται πλέον και ο καρκίνος δεν εξαπλώνεται περαιτέρω.

Τα αντιανδρογόνα είναι παρασκευάσματα που εξουδετερώνουν τις επιδράσεις των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών (ανδρογόνα) και έτσι οδηγούν σε απόσυρση ορμονών στο σώμα του ασθενούς. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας τύπος καρκίνου που σχεδόν πάντα αναπτύσσεται εξαρτώμενη από ορμόνες (ειδικά εξαρτώμενη από τεστοστερόνη), η αντιαρμονική θεραπεία επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου. Οι όγκοι που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία απόσυρσης ορμονών και εξακολουθούν να αυξάνονται αναφέρονται ως «ορκοί-κωφοί». Τα εγκεκριμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία κατά των ανδρογόνων είναι, για παράδειγμα, αναστολείς των υποδοχέων ανδρογόνων (βικαλουταμίδη, φλουταμίδη), ανταγωνιστές GnRH (Defarelix, Abarelix) ή ανάλογα GnRH (γοσερελίνη, λευπρορελίνη). Σήμερα, τα οιστρογόνα (Fosfestrol) σπάνια χρησιμοποιούνται στην ορμονική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Οι ορμόνες είτε λαμβάνονται σε μορφή δισκίου είτε εγχέονται κάτω από το δέρμα ως σύριγγα αποθήκης. Εναλλακτικά, υπάρχει επίσης η πιθανότητα ορχεκτομής (ευνουχισμός), καθώς η πλειονότητα των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών σχηματίζονται στους όρχεις.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί μόνο να αναστείλει την ανάπτυξη του όγκου, αλλά να μην οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία. Η ορμονική θεραπεία είναι επομένως η θεραπεία πρώτης επιλογής για μη λειτουργικά ευρήματα, μεταστάσεις (διασκορπισμένοι όγκοι στο σώμα) ή εμπλοκή των λεμφαδένων. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά από δύο έως τρία χρόνια, η πλειονότητα των όγκων γίνεται ανθεκτική στην απόσυρση ορμονών και συνεπώς η θεραπεία δεν πιο ελκυστικό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Ορμονικά παρασκευάσματα και Ορμονική θεραπεία για καρκίνο του προστάτη

Ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για μένα;

Η θεραπευτική ιατρική ομάδα αποφασίζει ποια θεραπεία είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας για τον ασθενή σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Τα προσβεβλημένα άτομα πρέπει να ζητήσουν ολοκληρωμένη συμβουλή από το γιατρό τους σχετικά με ποια θεραπευτική επιλογή είναι καλύτερη για αυτά και ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανότερο να αντιμετωπίσουν. Μπορεί συχνά να έχει νόημα να πάρετε μια δεύτερη γνώμη σε άλλη κλινική πριν αποφασίσετε για τη θεραπεία.

Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από το στάδιο του όγκου και από πόσο επιθετικά αναπτύσσεται. Στην περίπτωση τοπικά περιορισμένων όγκων με προφίλ χαμηλού κινδύνου που εξακολουθούν να βρίσκονται στον προστάτη και δεν έχουν εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό, ο καρκίνος δεν χρειάζεται απαραίτητα να αντιμετωπιστεί. Κάποιος περιμένει με ελεγχόμενο τρόπο («ενεργή παρακολούθηση») και εξετάζει τον όγκο σε τακτά χρονικά διαστήματα. Αυτή η στρατηγική είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ηλικιωμένους ασθενείς.

Μάθετε περισσότερα στο: Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του προστάτη;

Μόνο όταν ο δείκτης όγκου PSA συνεχίζει να αυξάνεται ή ο καρκίνος προκαλεί συμπτώματα μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία. Οι ασθενείς που βρίσκονται σε κακή γενική κατάσταση και δεν είναι αρκετά σταθεροί για να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με ορμονική θεραπεία. Ο προχωρημένος καρκίνος του προστάτη αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία σε συνδυασμό με πολύ πιο επιθετική χημειοθεραπεία. Εάν υπάρχουν ήδη μεταστάσεις και προσβληθούν λεμφαδένες ή άλλα όργανα του σώματος, υπάρχει η επιλογή θεραπείας κατά των ανδρογόνων ορμονών ή χημειοθεραπείας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Μεταστάσεις στον καρκίνο του προστάτη

Τι γίνεται αν δεν αντιμετωπίσω τον καρκίνο του προστάτη;

Ο καρκίνος του προστάτη δεν αντιμετωπίζεται πάντα αμέσως. Ειδικά με μικρούς όγκους με προφίλ χαμηλού κινδύνου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να περιμένετε πρώτα. Αυτή η θεραπευτική στρατηγική ονομάζεται «ενεργή παρακολούθηση» και σημαίνει κάτι σαν «ενεργή παρακολούθηση». Ο προστάτης ελέγχεται σε τακτά χρονικά διαστήματα και η θεραπεία ξεκινά μόνο όταν εξελίσσεται η ασθένεια. Μελέτες έχουν δείξει ότι σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν έχουν κανένα μειονέκτημα σε σύγκριση με την άμεση έναρξη της θεραπείας.

Αντίθετα, ένας πιο προχωρημένος όγκος πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται αμέσως, γιατί διαφορετικά η ασθένεια εξαπλώνεται γρήγορα και οδηγεί σε σημαντική εξασθένηση της ποιότητας ζωής. Το προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του προστάτη εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος, τον τύπο και την εξάπλωση του όγκου.

Πώς είναι η θεραπεία στο τελικό στάδιο;

Στο καρκίνο του προστάτη στο τελικό στάδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή μόνο παρηγορητική θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να θεραπευτεί, αλλά η βελτίωση της ποιότητας ζωής είναι ο πρωταρχικός θεραπευτικός στόχος. Η παρηγορητική θεραπεία αποσκοπεί στην αποτροπή περαιτέρω ανάπτυξης του όγκου και στη βελτίωση των συμπτωμάτων του ασθενούς. Συχνά οι ασθενείς στο τελικό στάδιο αντιμετωπίζουν πόνο, απώλεια βάρους, εξάντληση και άγχος. Ο όγκος μπορεί να πιέσει την ουρήθρα, προκαλώντας προβλήματα ούρησης. Στο τελικό στάδιο, ο καρκίνος του προστάτη έχει σχηματίσει μεταστάσεις που μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα και να οδηγήσουν σε πόνο και δυσφορία στα αντίστοιχα όργανα (για παράδειγμα τη σπονδυλική στήλη, το ήπαρ ή τα νεφρά).

Ο γιατρός, μαζί με τον ασθενή και τους συγγενείς του, καταρτίζει ένα κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας που χρησιμεύει για την κατάλληλη αντιμετώπιση των σωματικών και ψυχολογικών παραπόνων. Εκτός από την ολοκληρωμένη θεραπεία πόνου και τη χορήγηση φαρμάκων κατά του άγχους, αυτό περιλαμβάνει επίσης στενή ιατρική περίθαλψη και υποστήριξη. Σοβαρά άρρωστοι ασθενείς είτε φροντίζονται στο οικιακό περιβάλλον από συγγενείς είτε από υπηρεσία φροντίδας εξωτερικών ασθενών. Υπάρχει επίσης η επιλογή παρηγορητικής φροντίδας σε νοσοκομείο ή εξειδικευμένη κλινική ημέρας.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Καρκίνος προστάτη τελικού σταδίου

Μεθαδόνη

Η μεθαδόνη είναι φάρμακο από την ομάδα των οπιοειδών και είναι γνωστή ως υποκατάστατο των τοξικομανών. Η μεθαδόνη έχει αναλγητικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η χρήση μεθαδόνης στη θεραπεία του καρκίνου έχει συζητηθεί εδώ και αρκετό καιρό. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι ασθενείς με καρκίνο που λαμβάνουν μεθαδόνη έχουν μεγαλύτερο χρόνο επιβίωσης. Ωστόσο, προς το παρόν δεν υπάρχουν σαφείς μελέτες που να αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της μεθαδόνης για τη θεραπεία του καρκίνου. Για το λόγο αυτό, σεβαστοί οργανισμοί, όπως το Γερμανικό Ίδρυμα Καρκίνου, καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η χρήση μεθαδόνης στον καρκίνο δεν δικαιολογείται λόγω πιθανών κινδύνων (όπως αυξημένη θνησιμότητα).

Πόσο καιρό θα χρειαστεί η θεραπεία;

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την αντίστοιχη μορφή θεραπείας. Ένας τοπικά περιορισμένος όγκος προστάτη χωρίς μεταστάσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Ο ασθενής θεραπεύεται ιδανικά μετά τη διαδικασία και την αφαίρεση του προστάτη και των σπερματικών κυστιδίων. Η ακτινοβολία πραγματοποιείται συνήθως για αρκετές εβδομάδες, ενώ ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία για λίγα λεπτά κάθε μέρα. Μετά από μια επιτυχημένη ακτινοβόληση, ο ασθενής στη συνέχεια είναι χωρίς όγκο και η θεραπεία ολοκληρώνεται.

Η θεραπεία απόσυρσης ορμονών αποτρέπει την ανάπτυξη του όγκου, αλλά η μόνη χρήση δεν οδηγεί σε θεραπεία. Με την ορμονική θεραπεία, ο ασθενής είτε έχει αφαιρέσει τους όρχεις του είτε πρέπει να παίρνει φάρμακα σε τακτά χρονικά διαστήματα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ανάπτυξη του όγκου σταματά, η οποία μπορεί να είναι για μήνες ή χρόνια.

Ο τελευταίος σταθμός για την καταπολέμηση ενός προχωρημένου όγκου του προστάτη είναι η χημειοθεραπεία. Το φάρμακο χορηγείται σε αρκετούς κύκλους, με τη διάρκεια της θεραπείας να εξαρτάται από τα μεμονωμένα ευρήματα του ατόμου που επηρεάζεται. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ σοβαρές, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η μείωση της δόσης ή η διακοπή της θεραπείας νωρίς.