Φάρμακα για ακανόνιστο καρδιακό παλμό

• Συνώνυμα
• εισαγωγή
• Θεραπεία καρδιακού παλμού που είναι πολύ αργή / βραδυκαρδιακές αρρυθμίες
• Θεραπεία πολύ γρήγορου καρδιακού παλμού / ταχυαρρυθμικής καρδιακής αρρυθμίας
• Αντιαρρυθμικά τάξης Ι: αποκλειστές διαύλων νατρίου

Συνώνυμα

Αντιαρρυθμικά

εισαγωγή

Τα αντιαρρυθμικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών. Στην περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών, γίνεται διάκριση μεταξύ καρδιακού παλμού που είναι πολύ αργός και πολύ γρήγορος. Ένας καρδιακός παλμός που είναι πολύ αργός είναι όταν η καρδιά χτυπά λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό σε ηρεμία (βραδυκαρδιακή αρρυθμία). Εάν η καρδιά χτυπά γρηγορότερα από 100 φορές το λεπτό όταν βρίσκεται σε ηρεμία, ονομάζεται ταχυκαρδιακή αρρυθμία. Υπάρχει επίσης μια ακανόνιστα καρδιακή καρδιά. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι πολύ αργός, πολύ γρήγορος ή φυσιολογικός. Είναι επίσης σημαντικό εάν οι διαταραχές του αυχένα (υπερκοιλιακή) ή οι κοιλίες (κολπικός) και εάν διαταράσσεται η αγωγή από τον κόλπο στην κοιλία (π.χ. μπλοκ AV).

Η καρδιακή δράση είναι μια ηλεκτρομηχανική διαδικασία στην οποία η ροή των ιόντων νατρίου, ασβεστίου και καλίου, καθώς και η αλληλεπίδραση των καρδιακών μυών και των κυττάρων που σχηματίζουν το ηλεκτρικό σήμα (Κόλπος κόλπων) και προώθηση (κόμβοι AV, κ.λπ.), είναι σημαντικά. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αντιαρρυθμικά (Φάρμακα για ακανόνιστο καρδιακό παλμό) με τη σειρά τους μπορούν να προκαλέσουν οι ίδιοι καρδιακές αρρυθμίες, είναι προαρρυθμιογόνοι.

Θεραπεία καρδιακού παλμού που είναι πολύ αργή / βραδυκαρδιακές αρρυθμίες

Στο Οξεία θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών υπάρχουν δύο διαθέσιμες ομάδες φαρμάκων, οι οποίες στοχεύουν στο αυτόνομο νευρικό σύστημα Υποκρίνομαι. Αυτό το νευρικό σύστημα αποτελείται από ένα συμπαθητικό μέρος (Συμπονετικός), η οποία, εκτός από πολλές άλλες εργασίες, έχει ως στόχο την αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μία παρασυμπαθητικό μέρος (Παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα), που επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό. Εάν ο καρδιακός παλμός είναι πολύ αργός, το παρασυμπαθητικό συστατικό μπορεί να επιβραδυνθεί (Παρασυμπαθητικά) ή το συμπαθητικό μέρος που προωθείται (Συμπαθομιμητικάγίνε. Στο Παρασυμπαθητικά ανήκουν π.χ. τις ουσίες Ατροπίνη ή Ιπρατρόπιο. παραδείγματα για Συμπαθομιμητικά είναι αδρεναλίνη ή Ορσιπρεναλίνη. Ως μακροχρόνια θεραπεία υπάρχει Βηματοδότης τα μέσα επιλογής.

Θεραπεία πολύ γρήγορου καρδιακού παλμού / ταχυαρρυθμικής καρδιακής αρρυθμίας

Αυτή η ομάδα αντιαρρυθμικών είναι μετά Vaughan-Williams στις τάξεις I - IV ανατεθεί.

Αντιαρρυθμικά τάξης Ι: αποκλειστές διαύλων νατρίου

Σε αυτήν την κατηγορία Αντιαρρυθμικά (Φάρμακα για ακανόνιστο καρδιακό παλμό) είναι ουσίες που χρησιμοποιούν κανάλια νατρίου (Αναστολείς καναλιών νατρίου) μπλοκάρει την κυτταρική μεμβράνη των καρδιακών κυττάρων. Ο δρόμος πάνω από τη μεμβράνη μέσω του καναλιού μέσα στο κύτταρο αποκλείεται στη συνέχεια για το ιόν νατρίου. Οι ουσίες μπλοκάρουν τη διαδρομή μόνο όταν το κανάλι είναι ανοιχτό ή ανενεργό (χρήση εξάρτησης). Η κυτταρική μεμβράνη σταθεροποιείται. Η ικανότητα ενεργοποίησης ηλεκτρικών σημάτων μειώνεται και ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται. Η απόφραξη επεκτείνει επίσης το χρόνο ανάκτησης για αυτά τα κανάλια νατρίου. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η πιθανότητα πρόωρου και επομένως ακανόνιστου καρδιακού παλμού.

ο Αντιαρρυθμική τάξη Ι χωρίζονται σε τρεις υποκατηγορίες ανάλογα με το χρόνο ανάκτησης του καναλιού νατρίου:

• μεγάλο Κατηγορία - IA - αντιαρρυθμικά τύπου κινιδίνης: Αποκλείουν την ταχεία εισροή νατρίου και είναι πιο πιθανό λόγω των παρενεργειών και των αλληλεπιδράσεων 2η επιλογή σημαίνει
• μεγάλο Κατηγορία - IB - Αντιαρρυθμικά τύπου λιδοκαΐνης: Εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη χρήση και αποκλείουν μόνο το κανάλι νατρίου στην ανενεργή κατάσταση με υψηλούς καρδιακούς ρυθμούς. Με πιο αργούς καρδιακούς παλμούς, η ουσία διαχέεται από τον αγωγό και καθίσταται αναποτελεσματική.
• μεγάλο Κατηγορία - IC - Αντιαρρυθμικά: Μπλοκάρουν αργά, εξασφαλίζουν μεγάλο χρόνο ανάκτησης για τα κανάλια νατρίου και δεν εξαρτώνται από τη χρήση.

Απο Αντιαρρυθμική τάξη Ι ειδικά έρχονται οι ουσίες Ajmaline (Κατηγορία IA), Λιδοκαΐνη (Κατηγορία IB) και Προπαφαινόνη (Κατηγορία IC) για χρήση. Χρησιμοποιούνται κυρίως για καρδιακές αρρυθμίες που επηρεάζουν τις κοιλίες (κοιλιακές ταχυκαρδίες).

Αντενδείξεις περιοχή Συγκοπή (Συγκοπή), τους πρώτους τρεις μήνες μετά από ένα Εμφραγμα καθώς και ένα Μπλοκ AV (μια μορφή καρδιακής αρρυθμίας στην οποία διαταράσσεται η διεξαγωγή διέγερσης από τον κόλπο στον θάλαμο).

Αντιαρρυθμικά τάξης II: βήτα αποκλειστές

Κύριος στόχος αυτού Κατηγορία αντιαρρυθμικών φαρμάκων είναι οι βήτα υποδοχείς του συστήματος διέγερσης και αγωγιμότητας, πάνω απ 'όλα Κόλπος κόλπων και Κόμβος AV. Ο κόμβος κόλπων βρίσκεται στην περιοχή του Ατρία και είναι το μέρος όπου συνήθως εμφανίζεται ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά. Στη συνέχεια, το σήμα αποστέλλεται στον κόμβο AV. Αυτό λειτουργεί ως ένα είδος φίλτρου και εξασφαλίζει την ομαλή μεταφορά διέγερσης στις κοιλίες. Οι β-αποκλειστές αναστέλλουν τη διέγερση του κόλπου και ενισχύουν τη λειτουργία φίλτρου του κόμβου AV. Όσο πιο γρήγορα χτυπάει η καρδιά, τόσο πιο έντονος είναι ο αποκλεισμός beta. Συνήθως είναι καλά ανεκτές και είναι ιδιαίτερα κατάλληλες για γρήγορο καρδιακό παλμό που προέρχεται από τον κόλπο (Ταχυκαρδία κόλπων, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία) καθώς και από έξω από τον βασικό ρυθμό που εμφανίζουν καρδιακούς παλμούς που προέρχονται από τον θάλαμο (κοιλιακές εξωσυστόλες).

Αντιαρρυθμικά κατηγορίας III: αποκλειστές διαύλων καλίου

Σε αυτό Κατηγορία αντιαρρυθμικών φαρμάκων (Φάρμακα για ακανόνιστο καρδιακό παλμό) είναι ουσίες που εμποδίζουν τα κανάλια καλίου. Το κάλιο είναι σημαντικό για την παλινδρόμηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας. Εάν αυτά τα κανάλια καλίου είναι μπλοκαρισμένα, το ιόν δεν μπορεί πλέον να ρέει και έξω από το κελί. Τα κύτταρα παραμένουν ενθουσιασμένα περισσότερο (παρατείνεται η απόλυτη πυρίμαχη φάση) και προστατεύεται καλύτερα από νέους ενθουσιασμούς που εμφανίζονται πολύ νωρίς.

Οι αποκλειστές διαύλων καλίου είναι λιγότερο προαρρυθμιογόνοι από αυτό Αντιαρρυθμική τάξη Ι. Χρησιμοποιούνται για σοβαρά, πυρίμαχες αρρυθμίες. Επιπλέον, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για καρδιακή ανεπάρκεια. Χρησιμοποιούνται επίσης όλο και περισσότερο για Κολπική μαρμαρυγή.

Ο μόλυβδος ουσία αυτή η τάξη είναι αυτό Αμιοδαρόνη (Cordarex). Το μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου, καλίου και ασβεστίου, μειώνει έτσι τον καρδιακό ρυθμό και προστατεύει από τον ενθουσιασμό που συμβαίνει πολύ νωρίς ή που συμβαίνει εκτός του βασικού ρυθμού. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής, πρέπει να τηρείται ο χρόνος έως ότου διαλυθεί η αμιωδαρόνη (Ημιζωή αποβολής έως και 100 ημέρες) επειδή η ουσία συσσωρεύεται στον ιστό. Η θεραπεία επομένως ξεκινά με οκτώ έως δέκα ημέρες από τη λήψη υψηλών δόσεων (600-1000 mg ανά ημέρα). Ακολουθεί μια δόση συντήρησης 100-200 mg ανά ημέρα. Μετά από πέντε ημέρες, πρέπει να τηρείται ένα διάλειμμα δύο ημερών. Αυτό θέτει υψηλές απαιτήσεις στη συνεργασία του ενδιαφερομένου. Επιπλέον, τα άτομα ιωδίου περιέχονται στην αμιωδαρόνη Διαταραχές στη λειτουργία του θυρεοειδούς δώσει το έναυσμα για.

Αντιαρρυθμικά κατηγορίας IV: αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

Σε αυτό Κατηγορία αντιαρρυθμικών φαρμάκων (Φάρμακα για ακανόνιστο καρδιακό παλμό) είναι ουσίες που διοχετεύουν ασβέστιο (αργά, εξαρτώμενα από την τάση κανάλια τύπου L) Να εμποδίσει. Έτσι ενεργοποιείται η διέγερση στο Κόμβοι κόλπων και AV και καθιστά δύσκολη τη διεξαγωγή της διέγερσης.Εξαρτώνται από τη χρήση και αποκλείουν τα κανάλια μόνο εάν είναι ανοιχτά ή ανενεργά. Χρησιμοποιούνται για αρρυθμίες που προέρχονται από τον κόλπο (υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες). Παραδείγματα ουσιών είναι Βαραπαμίλη, Γκαλοπαμίλη και Ντιλτιαζέμ.

Περαιτέρω σημεία επίθεσης από αντιαρρυθμικά

• Διέγερση του παρασυμπαθητικού μέρους του αυτόνομου νευρικού συστήματος: Εδώ έρχονται οι ουσίες Διγοξίνη και Digitoxin για χρήση. Αυτά είναι τα λεγόμενα. Καρδιακές γλυκοσίδες. Το αποτέλεσμα φαίνεται με διέγερση των πυρήνων του Κολπικό νεύρο, ο κύριος τελεστής του Παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, των οποίων οι πυρήνες είναι εγκέφαλος ψέμα. Δεδομένου ότι το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα λειτουργεί μόνο στην περιοχή των αυτιών, αυτό εξηγείται Αίτηση για καρδιακές αρρυθμίες (Φάρμακα για ακανόνιστο καρδιακό παλμό)που προέρχεται από τις αυλές (υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες, κολπική μαρμαρυγή). Καρδιακές γλυκοσίδες δεν μπορεί να χορηγηθεί σε διαταραχές που προέρχονται από τους θαλάμους (κοιλιακές αρρυθμίες), επειδή τότε Κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει.
• Διέγερση του υποδοχέα αδενοσίνης: Με αυτόν τον τρόπο συγκεκριμένη Τα κανάλια καλίου ανοίγουνβρίσκεται στον κόλπο κόλπων. Το κελί παραμένει ανεξίτηλο περισσότερο. Επίσης να είσαι Τα κανάλια ασβεστίου μπλοκάρονταιπου επηρεάζει τη δρομολόγηση του κόμβου AV. Η ουσία είναι κατάλληλη για διαταραχές τύπου σπασμού που προέρχονται από τον κόλπο (παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία). Η ουσία δεν πρέπει να χορηγείται στην περίπτωση μπλοκ AV.
• μαγνήσιο σε υψηλές δόσεις αναστέλλει τη μετάδοση διέγερσης.
• Αποκλεισμός καναλιών HCN: ο Κύτταρα στον κόλπο κόλπων έχετε ένα άλλο κανάλι που επιτρέπει στα ιόντα κάλιο και νάτριο να περάσουν. Χρησιμοποιείται ο αναστολέας Ιβαμπραδίνηεάν στο Herzge (σταθερό Στηθάγχη) Β-αποκλειστές δεν μπορεί να δοθεί.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν Ανησυχία, φόβος, Κίνδυνος ταχυαρρυθμιών.

Αποκλεισμός ευθύνης / αποποίηση ευθυνών

Θα θέλαμε να επισημάνουμε ότι το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακοπεί, να εφαρμοστεί ή να αλλάξει ανεξάρτητα χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Λάβετε υπόψη ότι δεν μπορούμε να ισχυριστούμε ότι τα κείμενά μας είναι πλήρη ή σωστά. Οι πληροφορίες ενδέχεται να μην είναι ενημερωμένες λόγω των τρεχουσών εξελίξεων.