Αδυναμία της ουροδόχου κύστης

ορισμός

Μια αδύναμη ουροδόχος κύστη, που ονομάζεται επίσης ιατρική Ακράτεια ούρων περιγράφει την ανεπιθύμητη και ανεξέλεγκτη απώλεια ούρων. Πρόκειται για μια πολύ κοινή ασθένεια που μπορεί να έχει ποικίλες αιτίες και όχι μόνο επηρεάζει τους ηλικιωμένους: βρίσκονται στη Γερμανία περίπου 6 εκατομμύρια άνθρωποι έχετε μια αδύναμη ουροδόχο κύστη, εδώ είναι Οι γυναίκες σχεδόν δύο φορές συχνότερα επηρεάζονται. Στη συνέχεια, θα σας παρουσιάσουμε τις διάφορες αιτίες και τις επιλογές θεραπείας για την αδυναμία της ουροδόχου κύστης.

αιτίες

Οι αιτίες μιας αδύναμης ουροδόχου κύστης είναι πολύ διαφορετικές και προκαλούν διαφορετικές κλινικές εικόνες. Η κλινική εικόνα του Ακράτεια στρες κυρίως προκύπτει από ένα εξασθενημένο πυελικό δάπεδο. Αυτό εννοείται ότι σημαίνει διαφορετικούς μύες, συνδέσμους και συνδετικό ιστό που περιορίζουν τη λεκάνη από κάτω και έτσι διασφαλίζουν ότι τα πυελικά όργανα συγκρατούνται με ασφάλεια στη θέση τους. Υποστηρίζουν επίσης τον μυ του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, ο οποίος διασφαλίζει ότι δεν θα διαρρεύσουν ακούσια ούρα.

Εάν αυτό το πυελικό δάπεδο αποδυναμωθεί, είτε λόγω προηγούμενης επέμβασης, τοκετού, τραυματικού τραυματισμού της λεκάνης ή ορμονικών αλλαγών (ειδικά κατά την εμμηνόπαυση) που μπορούν να αλλάξουν τον ιστό, τα ούρα μπορεί να διαρρεύσουν κατά λάθος εάν αυξηθεί η πίεση στην ουροδόχο κύστη το πυελικό δάπεδο δεν παρέχει πλέον αρκετή υποστήριξη για τον σφιγκτήρα. Αυτή η αυξημένη πίεση μπορεί ήδη να προκύψει από συστολή των κοιλιακών μυών όταν γελάτε ή βήχετε σηκώνομαι. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνά από αυτήν την μορφή ακράτειας, καθώς γενικά έχουν λιγότερο ευνοϊκή ανατομία πυελικού εδάφους και το πυελικό δάπεδο εξασθενεί λόγω εγκυμοσύνης ή τοκετού, καθώς και από το ορμονικό στρες κατά την εμμηνόπαυση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Ακράτεια στρες

Μια άλλη κλινική εικόνα ονομάζεται "Προτρέψτε την ακράτεια" Εδώ, η ουροδόχος κύστη και το πυελικό δάπεδο είναι ανέπαφα μηχανικά, αλλά με ακόμη και μικρές ποσότητες ούρων στην κύστη, υπάρχει λανθασμένα επικοινωνεί στο νευρικό σύστημα ότι η κύστη είναι γεμάτη και, κατά συνέπεια, συστολή του μυός της ουροδόχου κύστης (M. detrusor vesicae) Τα ούρα χάθηκαν.
Οι αιτίες για αυτό ονομάζεται επίσης "υπερδραστήρια κύστηΗ νόσος που χαρακτηρίζεται είναι ποικίλη. Μπορεί να είναι στο πλαίσιο της νευρικής βλάβης από προηγούμενες επεμβάσεις, αλλά και μέσω συνοδευτικών ασθενειών όπως Διαβήτης, πολλαπλή σκλήρυνση, Πάρκινσον ή συχνά επαναλαμβανόμενη Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και Πέτρες της ουροδόχου κύστης συμβούν. Επίσης διαταραχές της ροής των ούρων μέσω ουρήθρων πετρών ή συστολών και α διευρυμένος προστάτης είναι πιθανές αιτίες. Τέλος, ένα ψυχολογικό στοιχείο παίζει επίσης ρόλο εδώ.

Περαιτέρω πιθανές κλινικές εικόνες είναι, αφενός, οι λεγόμενες "Ακράτεια υπερχείλισης"Στην οποία η ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να αδειάσει σωστά επειδή η διαδρομή αποστράγγισης είναι π.χ. περιορίζεται από έναν διευρυμένο προστάτη και έτσι τα ούρα διαρρέουν πάντα από την υπερπλήρωση της ουροδόχου κύστης. Από την άλλη πλευρά υπάρχει το λεγόμενο "Ανακλαστική ακράτειαΣε περίπτωση βλάβης στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, για παράδειγμα σε Η ασθένεια Αλτσχάϊμεροδηγεί στην απώλεια εκούσιας εκκένωσης.Τέλος, διάφορα φάρμακα μπορούν να οδηγήσουν σε αδυναμία της ουροδόχου κύστης ως ανεπιθύμητη παρενέργεια.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

ο Κορυφαίο σύμπτωμα σε όλες τις μορφές αδυναμία της ουροδόχου κύστης είναι φυσικά η ανεπιθύμητη διαρροή ούρων. Ωστόσο, ανάλογα με την κλινική εικόνα, εμφανίζονται επιπλέον συμπτώματα που επιτρέπουν την εκχώρηση.
Στο Ακράτεια στρες είναι αξιοσημείωτο ότι η διαρροή ούρων εμφανίζεται συχνά όταν το Η πίεση στην κοιλιά αυξάνεται. Συγκεκριμένα, αυτό σημαίνει σε καταστάσεις όπου οι μύες είναι τεταμένοι, όπως όταν βήχετε ή γελάτε.
Η υποκείμενη αδυναμία του πυελικού εδάφους δείχνει άλλα συνοδευτικά συμπτώματα: Μπορεί Κοιλιακό άλγος έρχονται επειδή τα πυελικά όργανα δεν μπορούν να διατηρηθούν στη σωστή τους θέση. Εδώ μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί Κάτω των πυελικών οργάνων Έλα. Μια ισχυρή αδυναμία του πυελικού εδάφους μπορεί επίσης να προκαλέσει α Ακράτεια κοπράνων συμβούν. Το κατέβασμα της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε ατελή εκκένωση της ουροδόχου κύστης, υπάρχει μια αίσθηση υπολειμμάτων ούρων και συχνή κυστίτιδα.
Εάν υπάρχει ακράτεια ώθησης, ο ασθενής έχει συνεχής Αίσθημα ανάγκης ούρησης. Αυτό το συναίσθημα οφείλεται στο γεγονός ότι η ουροδόχος κύστη αναφέρει ότι είναι γεμάτη, ακόμη και όταν δεν είναι γεμάτη, και ότι οι ασθενείς συχνά πρέπει να πάνε στην τουαλέτα πολλές φορές την ημέρα, ακόμη και αφού πίνουν μια μικρή ποσότητα και μερικές φορές δεν μπορούν πλέον να φτάσουν εκεί εγκαίρως. Ο πόνος στην πυελική περιοχή μπορεί επίσης να είναι σημαντικός για τη διάγνωση.
Στο Ανακλαστική ακράτεια Ωστόσο, οι ασθενείς παραπονιούνται Δεν αυξημένη ανάγκη ούρησης. Δεδομένου ότι υπάρχει συνήθως μια νευρολογική διαταραχή και οι ασθενείς δεν έχουν έλεγχο της κύστης τους, διαρρέει πριν εμφανιστεί η επιθυμία να πάει στην τουαλέτα. Σε περίπτωση βλάβης του αυτόνομου νευρικού συστήματος, όπως στην περίπτωση της παραπληγίας, εμφανίζονται συμπτώματα όπως κεφαλαλγία ή ζάλη.
ο Ακράτεια υπερχείλισης εκδηλώνεται στο ότι τα ούρα σταγόνα σταγόνα χάθηκε.

διάγνωση

Η διάγνωση μιας αδύναμης ουροδόχου κύστης ξεκινά με μια λεπτομερή επισκόπηση από τον θεράποντα ιατρό. Οι πιθανές αιτίες της αδυναμίας της ουροδόχου κύστης μπορούν να μειωθούν, για παράδειγμα ρωτώντας εάν η απώλεια ούρων μέσα ορισμένες καταστάσεις συμβαίνει (π.χ. όταν γελάτε) ή μερικά από τα παραπάνω Ταυτόχρονα συμπτώματα υπάρχουν. Το φάρμακο που λαμβάνεται επί του παρόντος καθώς και η συμπεριφορά κατανάλωσης αλκοόλ μπορούν επίσης να παρέχουν σημαντικές πληροφορίες.
Στη συνέχεια ακολουθεί κανείς σωματική εξέταση. Ειδικότερα, το Πελοβική περιοχή Εστιάστε, αυτό περιλαμβάνει τη μελέτη του εξωτερικά γεννητικά όργανα και ορθό. Με τους άνδρες μπορεί διευρυμένος προστάτης να αποκλειστεί. Για τις γυναίκες υπάρχει επίσης ένα κολπική εξέταση πραγματοποιείται κατά την οποία μπορεί να αποκλειστεί η μείωση των πυελικών οργάνων λόγω ασθενών μυών του πυελικού εδάφους.
ο ούρο στο εργαστήριο για πιθανή Μικρόβια εξετάστηκε και το Λειτουργία των νεφρών ελέγχεται μέσω δείγματος αίματος.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές για περαιτέρω διαγνωστικά. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να κληθεί να "Ημερολόγιο ψευδώνυμων«Στην οποία θα έπρεπε να γράφει πόσα ούρα χάνουν κάθε μέρα υπό ποιες συνθήκες. Αυτό μπορεί επίσης να συνδυαστεί με το λεγόμενο. Δοκιμή PAD, στο οποίο ο ασθενής λαμβάνει ένα επίθεμα ακράτειας και μπορεί να μετρήσει την ποσότητα των ούρων που έχουν διαρρεύσει μετά την κατανάλωση ορισμένων ποσοτήτων και κινήσεων αλλάζοντας το βάρος του επιθέματος.
Επιπλέον, οι δοκιμές απεικόνισης είναι σαν Ηχογραφία ή μια κυστεοσκόπηση είναι κατανοητή.

θεραπεία

Η αδυναμία της ουροδόχου κύστης μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με μια κατάλληλη θεραπεία.
Μια πρώτη σημαντική προσέγγιση στη θεραπεία είναι η ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό στην επόμενη ξεχωριστή παράγραφο.
Επιπλέον, με όλες τις μορφές αδυναμίας της ουροδόχου κύστης, είναι σημαντικό το βάρος του ασθενούς να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους ώστε να μην ασκείται πρόσθετη πίεση στην ουροδόχο κύστη. Ο ασθενής πρέπει επίσης να μάθει να πηγαίνει στην τουαλέτα τακτικά, ώστε να μην υπερχειλίζει την ουροδόχο κύστη και έτσι να αυξάνει ξανά την πίεση.
Για ακράτεια στρες υπάρχει η πιθανότητα χορήγησης του φαρμάκου "Duloxetine", το οποίο έχει ενισχυτική επίδραση στη συστολή του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν επίσης διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή. Ανάλογα με την αιτία της αδυναμίας της ουροδόχου κύστης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υποστηρικτικοί σύνδεσμοι ή ακόμη και τεχνητοί σφιγκτήρες. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι μια επιχείρηση θα πρέπει να εξεταστεί μόνο μετά την εξάντληση όλων των συντηρητικών μέτρων.

Διάφορα φάρμακα έχουν αποδειχθεί χρήσιμα για την ακράτεια. Η πρώτη επιλογή είναι τα λεγόμενα αντιχολινεργικά, τα οποία αναστέλλουν το φυτικό νευρικό σύστημα (πιο συγκεκριμένα το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα) και έτσι αποτρέπουν ένα αίσθημα επείγοντος ούρησης όταν η ουροδόχος κύστη δεν είναι αρκετά γεμάτη. Ένα τυπικό δραστικό συστατικό σε αυτήν την κατηγορία ονομάζεται "Oxybutynin". Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να συνδυαστούν με άλλα φάρμακα όπως Συνδυάστε άλφα αποκλειστές.

Εάν η αδυναμία της ουροδόχου κύστης δεν μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο μόνο με φαρμακευτική αγωγή, υπάρχει επίσης η πιθανότητα έγχυσης αλλαντικής τοξίνης, γνωστής με την ονομασία "Botox", σε διάφορα σημεία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και αναστέλλοντας άμεσα τα νεύρα εκεί. Ως έσχατη λύση, υπάρχει επίσης η επιλογή της χειρουργικής εκτροπής των ούρων μέσω του εντέρου.
Η μέθοδος επιλογής για την ανακλαστική ακράτεια είναι η εισαγωγή καθετήρα ούρων. Η έγχυση αλλαντικής τοξίνης είναι επίσης μια επιλογή εδώ. Η λειτουργική χρήση ενός βηματοδότη της ουροδόχου κύστης είναι επίσης δυνατή.
Σε ακράτεια υπερχείλισης, πρέπει να εξαλειφθεί η αιτία της διαταραγμένης αποστράγγισης. Για παράδειγμα, ένας διογκωμένος προστάτης μπορεί να επανέλθει στο κανονικό του μέγεθος χρησιμοποιώντας φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, η υψηλή πίεση στο ουροποιητικό σύστημα μειώνεται και η αδυναμία της ουροδόχου κύστης εξαφανίζεται.

Επιπλέον, το φυτικό φαρμακευτικό προϊόν χρησιμοποιείται για την ενίσχυση ή ενίσχυση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο και τις επιπτώσεις του στο: Granufink®

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Θεραπεία για ακράτεια ούρων

Άσκηση πυελικού εδάφους για τη θεραπεία της αδυναμίας της ουροδόχου κύστης

Ένας από τους σημαντικότερους πυλώνες θεραπείας για την αδυναμία της ουροδόχου κύστης είναι αυτός Εκπαίδευση πυελικού εδάφους. Δεδομένου ότι το πυελικό δάπεδο συγκρατεί όλα τα όργανα της λεκάνης, πρέπει να αντέχει σε υψηλά φορτία. Εάν οι μύες δεν είναι αρκετά ισχυροί, αυτό μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει ακράτεια, αλλά και χαμηλότερα τμήματα του εντέρου ή μήτρα να οδηγήσει. Η σεξουαλική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να προκληθεί από εξασθενημένο πυελικό δάπεδο.
Η στοχοθετημένη εκπαίδευση του πυελικού εδάφους πρέπει να δοθεί στον ασθενή από εκπαιδευμένο ειδικό όπως δείχνεται σε φυσιοθεραπευτή έτσι ώστε η εκτέλεση να είναι σωστή.
Άλλοι τρόποι ενίσχυσης του πυελικού εδάφους μπορούν επίσης να βρεθούν στη φυσιοθεραπεία. Οι μύες του πυελικού εδάφους μπορούν να συστέλλονται και να ενισχύονται μέσω ηλεκτρικής διέγερσης. Κάτι παρόμοιο είναι δυνατό με μαγνητική διέγερση, η οποία χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο ώθησης. Η χρήση της λεγόμενης «διαδικασίας βιοανάδρασης» μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους. Εδώ ένας αισθητήρας δείχνει στον ασθενή γραφικά πόσο ισχυροί είναι οι μύες του πυελικού εδάφους αυτή τη στιγμή. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να έχει την αίσθηση ότι κάνει ασκήσεις ενδυνάμωσης.

Επισκεφθείτε επίσης τη σελίδα μας "Εκπαίδευση πυελικού εδάφους"Που παρέχει παραδείγματα ασκήσεων ενδυνάμωσης.

Συνέπειες μιας αδύναμης ουροδόχου κύστης

Μια αδύναμη ουροδόχος κύστη από μόνη της δεν πρέπει να θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια. Ωστόσο, το θέμα είναι πολύ άβολο για πολλούς ασθενείς και συχνά είναι πολύ δύσκολο για πολλούς να πάνε στο γιατρό. Δυστυχώς, μια συχνή συνέπεια είναι η αυξανόμενη απομόνωση, καθώς οι πάσχοντες δεν θέλουν πλέον να βγουν έξω ή να κάνουν σπορ λόγω φόβου για ακούσια απώλεια ούρων. Οι συνέπειες είναι η μοναξιά και πιθανώς ομοιόμορφη κατάθλιψη.
Η αδυναμία της ουροδόχου κύστης γίνεται προβληματική εάν η αιτία της μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Εάν, για παράδειγμα, υπάρχει καρκίνος, μπορεί να έχει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες και πρέπει πάντα να διευκρινίζεται και να αντιμετωπίζεται από γιατρό.
Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης μπορούν επίσης να βλάψουν το φυσικό βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, τραυματίζοντάς το και προκαλώντας χρόνιο ερεθισμό.
Επομένως, για να αποφευχθούν πιθανές σοβαρές συνέπειες με κάθε αδυναμία στην αρχή της ουροδόχου κύστης απο Οικογενειακός γιατρός για επίσκεψη. Μαζί, η αιτία μπορεί να διευκρινιστεί και να βρεθεί μια κατάλληλη θεραπεία που βελτιώνει την ποιότητα ζωής.

Αδυναμία της ουροδόχου κύστης στους άνδρες

Σε μεγαλύτερες ηλικίες οι άνδρες επηρεάζονται όλο και περισσότερο από αδυναμία της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, η κύρια αιτία δεν είναι ένα εξασθενημένο πυελικό δάπεδο, αλλά ένα Διεύρυνση του προστάτη. Το λεγομενο καλοήθης υπερπλασία του προστάτη εμφανίζεται κυρίως μεταξύ των ηλικιών 40 και 60 και είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στους άνδρες.
Ο διογκωμένος προστάτης μπορεί να πιέσει τον ουρητήρα και έτσι να αυξήσει την πίεση στην ουροδόχο κύστη - το αποτέλεσμα είναι η αδυναμία της ουροδόχου κύστης.
Ωστόσο, μια επέμβαση στον προστάτη, για παράδειγμα ως μέρος της μείωσης του μεγέθους, μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια εάν το Τραυματισμένος σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης κατά λάθος γίνεται.
Σε νεότερους ασθενείς, η φλεγμονή του προστάτη μπορεί προσωρινά να προκαλέσει αδυναμία της ουροδόχου κύστης, την οποία οι ασθενείς περιγράφουν ως «στάζει».
Φυσικά, οι προαναφερθείσες αιτίες της αδυναμίας της ουροδόχου κύστης, όπως το αδύναμο πυελικό δάπεδο ή ο καρκίνος, είναι επίσης πιθανές για τους άνδρες και πρέπει πάντα να διευκρινίζονται από γιατρό.