Η κροταφογναθική άρθρωση

med.: Articulatio temperomandibularis

εισαγωγή

Οι αρθρώσεις διασφαλίζουν την κινητικότητα του ανθρώπινου σώματος. Συνδέουν ένα ή περισσότερα οστά μαζί. Ανάλογα με τις εργασίες σας, κάνουμε διάκριση μεταξύ:

• Μπάλες
• Αρθρώσεις
• Αρθρώσεις
• Συρόμενες αρθρώσεις
• Περιστρεφόμενες αρθρώσεις

Η κροταφογναθική άρθρωση (Articulatio temperomandibularis) είναι μια περιστρεφόμενη και συρόμενη άρθρωση. Οι αρθρώσεις έχουν μια περίπλοκη δομή και έχουν υψηλές απαιτήσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Δομή και λειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης

Η υποδοχή της κροταφογναθικής άρθρωσης βρίσκεται κοντά στο κανάλι του αυτιού και συνδέεται σταθερά με το κροταφικό οστό. Το αντίστοιχο είναι το κεφάλι της γνάθου, μια διαδικασία οστού της κάτω γνάθου. Όπως και οι άλλες αρθρώσεις, οι επιφάνειες των αρθρώσεων καλύπτονται με χόνδρο. Ολόκληρη η άρθρωση περικλείεται σε μια κάψουλα άρθρωσης. Ένα παχύ αρθρικό υγρό εξασφαλίζει καλύτερη ικανότητα ολίσθησης. Μεταξύ των δύο επιφανειών των αρθρώσεων υπάρχει ένας δίσκος χόνδρου που χωρίζει την άρθρωση σε άνω και κάτω μισό. Όταν μετακινείτε το σαγόνι, μπορείτε να αισθανθείτε την άρθρωση μπροστά από το αυτί.

Οι δύο αρθρώσεις της σιαγόνας συνδέουν την άνω και την κάτω γνάθο μεταξύ τους. Στην περίπτωση σειρών δοντιών που βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο με το στόμα κλειστό, οι κεφαλές των αρθρώσεων πρέπει να βρίσκονται κεντρικά στην υποδοχή της άρθρωσης. Οποιαδήποτε απόκλιση από αυτήν τη θέση καταγράφεται από την ένωση και προσπαθεί να την αντισταθμίσει. Αυτό οδηγεί σε μονόπλευρη έκθεση στον πόνο TMJ. Οι αιτίες πρέπει να εξαλειφθούν. Οι κροταφογναθικοί αρθρώσεις διασφαλίζουν ότι η στοματική κοιλότητα ανοίγει και κλείνει. Επειδή μπορούν να περιστραφούν, επιτρέπουν στα τρόφιμα να αλεσθούν. Συμμετέχουν επίσης στην ομιλία και στην κατάποση.

Ανατομία TMJ

Η ανατομία της γνάθου στο ανθρώπινο σώμα είναι τέτοια ώστε να είναι δυνατή η βέλτιστη πρόσληψη τροφής. Τα συστατικά είναι η άνω γνάθο και η κάτω γνάθο, τα οποία δύσκολα μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους επειδή είναι δομημένα τόσο διαφορετικά.

• Το άνω οστό της σιαγόνας έχει μια χαλαρή, κυψελοειδή δομή, ενώ το κάτω οστό της γνάθου είναι πολύ πιο πυκνό. Και οι δύο σιαγόνες χρησιμοποιούνται για να συνδέσουν τις σειρές των δοντιών. Στην άνω γνάθο, οι ρίζες των δοντιών είναι κοντά ή ακόμη και μερικώς στους δύο άνω γνάθους. Η άνω γνάθο συγχωνεύεται σταθερά με την πλάκα του οστού ουρανίσκου, τους άνω γνάθους, το ρινικό οστό και το ζυγωματικό.
• Στην κάτω γνάθο υπάρχει ένα κανάλι που περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα που ενυδατώνουν και τροφοδοτούν όλα τα κάτω δόντια με θρεπτικά συστατικά. Η κάτω σιαγόνα κινείται και συνδέεται με το κρανίο μέσω της κροταφογναθικής άρθρωσης, ενώ η άνω σιαγόνα είναι αναπόσπαστο μέρος του οστού του κρανίου και δεν μπορεί να κινηθεί.

Σχήμα άνω γνάθου

1. Ανω ΓΝΑΘΟΣ -
   Ανω γνάθος
2. Zygomatic οστό -
   Os zygomaticum
3. Ρινικό οστό -
   Ρινικό οστό
4. Tearbone -
   Λακρυϊκό οστό
5. Μετωπιαίο οστό -
   Μετωπιαίο οστό
6. Κάτω γνάθο -
   Κάτω γνάθος
7. Υποδοχή ματιών -
   Τροχιά
8. Ρινική κοιλότητα -
   Cavitas nasi
9. Άνω γνάθο, κυψελιδική διαδικασία -
   Κυψελιδική διαδικασία
10. Γναθιαία αρτηρία -
    Γναθιαία αρτηρία
11. Κάτω από την οπή της κοιλότητας των ματιών -
    Infraorbital foramen
12. Ploughshare - Vomer

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Σχήμα κάτω γνάθου

1. Κάτω γνάθο - Κάτω γνάθος
2. Διαδικασία κορώνας -
   Διαδικασία κορονοειδών
3. Υπόλοιπο κάτω γνάθου -
   Ramus mandibulae
4. Γωνιακή γωνία -
   Angulus mandibulae
5. Ανω ΓΝΑΘΟΣ - Ανω γνάθος
6. Zygomatic οστό - Os zygomaticum
7. Zygomatic αψίδα -
   Arcus zygomaticus
8. Temporomandibular άρθρωση -
   Articulatio temporomandibularis
9. Εξωτερικό κανάλι αυτιού -
   Meatus acousticus externus
10. Χρονικό οστό - Χρονικό οστό
11. Μετωπιαίο οστό - Μετωπιαίο οστό
12. Τρύπα πηγούνι - Ψυχικά όργανα
13. Υποδοχή ματιών - Τροχιά
14. Άνω γνάθο, κυψελιδική διαδικασία -
    Κυψελιδική διαδικασία

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Μύες της γνάθου

Οι μύες της γνάθου ή οι μαστιχικοί μύες είναι μια ομάδα μυών που επιτρέπουν όλες τις κινήσεις και τις λειτουργίες της γνάθου και της άρθρωσης. Οι μάζες του μασέρ περιλαμβάνουν τέσσερις διαφορετικούς μύες που όλοι έχουν διαφορετικές λειτουργίες και είναι παρόντες μία φορά και στις δύο πλευρές της γνάθου.
Ο μόνος από αυτούς που είναι υπεύθυνος για το άνοιγμα του στόματος είναι αυτό Πλευρικός μυς pterygoid. Όταν αυτός ο μυς τεντώνεται ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές, το σαγόνι κινείται προς τα εμπρός, γεγονός που ξεκινά το άνοιγμα του στόματος. Αντίθετα, και οι τρεις άλλοι μύες είναι υπεύθυνοι για το κλείσιμο της γνάθου. Απο Μάζας του μαστέρ, απο Μεσαίος μυς pterygoid, καθώς και η Μυς Temporalis.
Με τη βοήθεια αυτών των μυών, το σαγόνι μπορεί να ασκήσει απίστευτες δυνάμεις και δεν είναι ασυνήθιστο να αναδύονται δυνάμεις άνω των 100 κιλών / κυβικό εκατοστό.

Διαβάστε περισσότερα κάτω από: μυς της γνάθου

Ποια παράπονα μπορεί να εμφανιστούν στην κροταφογναθική άρθρωση;

Τρία συμπτώματα κυριαρχούν στα συμπτώματα των διαταραχών TMJ:

1. Πόνος
2. Κροταγώγιμη άρθρωση και
3. Περιορισμοί στην κίνηση.

Στην περίπτωση της TMJ και της οστεοαρθρίτιδας, ο πόνος καθορίζει την εικόνα. Ο πόνος δεν μπορεί να περιοριστεί μόνο στην κροταφογναθική άρθρωση, αλλά μπορεί επίσης να εκπέμψει. Ο σφιγκτήρας της γνάθου και το κλείδωμα της γνάθου είναι αισθητά λόγω της αδυναμίας ανοίγματος ή κλεισίματος του στόματος. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται ρωγμή της κροταφογναθικής άρθρωσης, η οποία, εάν δεν υπάρχει δάγκωμα κάλυψης, απαιτεί περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα.

Ασθένειες της γνάθου

• Κρανιο-κάτω γνάθο δυσλειτουργία (CMD)
• Ανισορροπίες σιαγόνων
• Όγκοι της γνάθου
• Όγκοι αρθρικού χόνδρου
• Αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης
• Αρθροπάθεια της κροταφογναθικής άρθρωσης
• Κονδυλική υπερπλασία της κάτω γνάθου
• Νεκρώσεις πεύκων
• Κύστεις της γνάθου
• Σπασμένα σαγόνια

Φλεγμονή TMJ

Η φλεγμονή στις αρθρώσεις ονομάζεται αρθρίτιδα. Η αιτία αυτού μπορεί να εντοπιστεί σε πολλούς παράγοντες. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι η ανάπτυξη φλεγμονής λόγω μόνιμου ακατάλληλου φορτίου, όπως η νυκτερινή κρίση. Η κροταφογναθική άρθρωση δεν έχει αρκετό χρόνο για να ανακάμψει και είναι μόνιμα έντονα αγχωμένη.

Η άρθρωση μπορεί επίσης να φωτιά εάν τα δόντια δεν είναι σωστά συνδεδεμένα.Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κενά στην οδοντοστοιχία ή σε ανεπαρκώς προσαρμοσμένη προσθετική αποκατάσταση όπως κορώνες, γέφυρες ή προσθέσεις. Εάν η κορώνα είναι πολύ ψηλή, η μία πλευρά της άρθρωσης θα έρθει σε επαφή νωρίτερα από την άλλη και η άρθρωση θα τεθεί υπό λάθος πίεση. Αυτό μπορεί επίσης να αποτελέσει την αιτία για την κρίση. Με τις πολλές κινήσεις που κάνουμε μαζί της κατά τη διάρκεια της ημέρας, η φλεγμονή είναι φυσιολογική συνέπεια. Η φλεγμονή είναι επίσης δυνατή εάν υπάρχει τραυματική βλάβη στα δόντια, όπως μετά από ατύχημα ή εγχείρηση.
Τα συμπτώματα της φλεγμονής της κροταφογναθικής άρθρωσης κυμαίνονται από πόνο, έως ραγίσματα, έως πόνο στο αυτί και πονοκέφαλο. Ο πόνος μπορεί να γίνει τόσο σοβαρός που είναι δύσκολο να φάει. Οι ιστοί, όπως τα οστά, αρχίζουν να φθείρονται και να πυκνώνουν. Υπάρχει επίσης συσσώρευση υγρών. Η κροταφογναθική άρθρωση καταστρέφεται όλο και περισσότερο.
Τα μέτρα θεραπείας εξαρτώνται από την αντίστοιχη κατάσταση της άρθρωσης. Αλλά θέλετε να είστε όσο το δυνατόν πιο επεμβατικοί, έτσι ώστε να συνταγογραφείται φάρμακο, γίνεται νάρθηκας και ξεκινά η φυσιοθεραπευτική θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φλεγμονή TMJ

Ρωγμή των οροσωματικών αρθρώσεων

Η ρωγμή της άρθρωσης της γνάθου είναι μία από τις πιο συχνές ανωμαλίες της στοματικής κοιλότητας. Συνήθως συνοδεύεται από πόνο κροταφογναθικής άρθρωσης, πόνο στο αυτί, πονοκέφαλο και ένταση. Η ρωγμή είναι ένα σύμπτωμα που δείχνει ότι κάτι δεν πάει καλά με την κροταφογναθική άρθρωση. Οι αιτίες της ρωγμής της άρθρωσης της γνάθου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές.

Μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό τη νύχτα ή από εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις στα δόντια και κατά συνέπεια εσφαλμένο στρες στην άρθρωση. Η έκρηξη των δοντιών σοφίας μπορεί να οδηγήσει σε συστολή στα δόντια, έτσι ώστε τα υπάρχοντα δόντια να αλλάξουν. Ως αποτέλεσμα, η κανονική απόφραξη δεν δίνεται πλέον και η κροταφογναθική άρθρωση μπορεί να φορτωθεί εσφαλμένα. Αλλά ένα κενό στην οδοντοστοιχία ή ένα λανθασμένο προσθετικό εξάρτημα είναι επίσης πιθανές αιτίες.

Οι ανώμαλες θέσεις των δοντιών ή η υπερβολική ανύψωση των μεμονωμένων δοντιών / δοντιών μπορεί να οδηγήσει σε μονόπλευρη υπερφόρτωση και πόνο στην άρθρωση. Η αρθριτική φλεγμονή ή η οστεοαρθρίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει την κροταφογναθική άρθρωση, όπως και με άλλες αρθρώσεις. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να έρχονται και να αναφέρουν ότι η κροταφογναθική άρθρωση ραγίζει κατά το άνοιγμα και το κλείσιμο. Η αιτία είναι συνήθως ένα δάγκωμα κάλυψης στο οποίο τα άνω μπροστινά δόντια είναι πολύ απότομα και βαθιά πάνω από τα κάτω δόντια. Ως αποτέλεσμα, η κάτω σιαγόνα έχει μικρή ελευθερία κινήσεων και οι ρωγμές της άρθρωσης της γνάθου.

ο Κρανιογναθική δυσλειτουργία συνήθως εκδηλώνεται στη ρωγμή της άρθρωσης της γνάθου, όπως μια φλεγμονή κροταφογναθικής άρθρωσης. Εάν οι αιτίες που αναφέρονται παραπάνω οδηγούν σε λανθασμένο φορτίο, αυτό εξαντλείται Αρθρικός δίσκοςέτσι ώστε να μην διορθώνεται πλέον σωστά. Εάν κάνετε τώρα κινήσεις, δεν ακολουθεί φυσιολογικά το κεφάλι της κροταφογναθικής άρθρωσης, αλλά πηδά μπροστά ή πάνω από αυτήν. Αυτό το άλμα θεωρείται από εμάς ως ρωγμή. Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις μπορούν επίσης να επηρεάσουν την κροταφογναθική άρθρωση.
Η μετατόπιση του δίσκου μεταξύ χόνδρων μπορεί επίσης να προκαλέσει ρωγμή στη σιαγόνα. Εάν η κεφαλή της γνάθου γλιστρήσει έξω από την υποδοχή, η γνάθο κλειδώνει, δηλ. ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να κλείσει το στόμα του. Αυτό είναι συνήθως το αποτέλεσμα του υπερβολικού ανοίγματος του στόματος κατά το χασμουρητό. Το αντίθετο συμβαίνει εάν, για παράδειγμα, το στόμα δεν μπορεί πλέον να ανοίξει λόγω φλεγμονής ή πρήξιμο στο πίσω μέρος των δοντιών. Αυτός είναι ένας σφιγκτήρας γνάθου. Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας δύσκολης έκρηξης του δοντιού σοφίας ή φλεγμονωδών πρησμάτων μετά από χειρουργική αφαίρεση του δοντιού σοφίας.

Τα νάρθηκα συνήθως χρησιμοποιούνται για θεραπεία, τα οποία αποτρέπουν τη συμπίεση τη νύχτα ή επιτρέπουν ένα σωστό δάγκωμα, το οποίο αποτρέπει την εσφαλμένη φόρτωση. Η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται επίσης εάν υπάρχουν μεγάλα προβλήματα. Ωστόσο, απαιτείται ατομική διάγνωση και προσαρμοσμένη θεραπεία για κάθε ασθενή.

Οστεοαρθρίτιδα TMJ

Γενικά, μια οστεοαρθρίτιδα του TMJ είναι μια φθορά που είναι συγκρίσιμη με την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ή του ισχίου. Όλες αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται σε προχωρημένη ηλικία (από την ηλικία των 60 ετών) και η αιτία είναι η φθορά στις αρθρώσεις. Ο χόνδρος που απορροφά την άρθρωση γίνεται πιο λεπτός με την πάροδο των ετών και περιέχει λιγότερο νερό, γεγονός που το κάνει να σπάει.

Επιπλέον, η οστεοαρθρίτιδα TMJ είναι μια διάσπαση των οστών που προκαλείται από φθορά και από μη φυσιολογικές κινήσεις. Αυτή η φθορά μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη κινητικότητα και σοβαρή δυσφορία με οποιαδήποτε κίνηση.
Σε αντίθεση με τα προβλήματα της άρθρωσης του ισχίου και του γόνατος, η αντικατάσταση της άρθρωσης στην κροταφογναθική άρθρωση απέχει πολύ από την καθιέρωση. Αυτό συμβαίνει επειδή η κροταφογναθική άρθρωση είναι πολύ πιο περίπλοκη, καθώς δεν είναι καθαρή περιστρεφόμενη ή συρόμενη άρθρωση, αλλά και τα δύο ταυτόχρονα. Οι μεμονωμένα κατασκευασμένες αρθρώσεις αντικατάστασης δεν μπορούν ακόμη να αναπαράγουν πλήρως όλες τις λειτουργίες, γι 'αυτό η οστεοαρθρίτιδα TMJ αντιμετωπίζεται συχνά μόνο συντηρητικά. Γίνονται προσπάθειες να ξεπλυθεί η κροταφογναθική άρθρωση με ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές και έτσι να ανακουφιστεί η ένταση. Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις με το botox γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Σπασμένο σαγόνι

Το κάταγμα της γνάθου αντιπροσωπεύει έναν τραυματισμό μιας γνάθου (άνω ή κάτω γνάθο), η οποία είναι συγκρίσιμη με τα κατάγματα των οστών σε άλλα σκελετικά οστά. Αυτά τα κατάγματα μπορεί να προκύψουν από ατύχημα, αλλά και μετά από χειρουργική εξαγωγή δοντιών ή ασθένεια όπως όγκος ή κύστη.

Λόγω της ανατομικής του δομής, το οστό της κάτω γνάθου έχει μερικά σημεία που μπορούν να σπάσουν γρήγορα και όπου εμφανίζονται κατάγματα κυρίως της γνάθου. Αυτό περιλαμβάνει τον ανερχόμενο κλάδο προς την κεφαλή της κροταφογναθικής άρθρωσης, που είναι ένα αδύναμο σημείο. Η περιοχή κάτω από το αντίστοιχο δόντι σκύλου είναι επίσης ένα τέτοιο σημείο, επειδή το μήκος της ρίζας του δοντιού του σκύλου σημαίνει ότι το πάχος των οστών είναι πολύ πιο λεπτό εδώ από ότι σε άλλα μέρη. Σε μια σοφική λειτουργία δοντιού, αυτό συχνά πρέπει να αλέθεται από το διαμέρισμα των οστών, το οποίο αφήνει ένα λεπτό στρώμα οστού.

Εάν ο ασθενής τρώει πολύ σκληρά τρόφιμα πολύ νωρίς, το σαγόνι μπορεί να υποχωρήσει και να σπάσει. Οι όγκοι ή οι κύστεις μπορούν επίσης να αποδυναμώσουν το οστό έτσι ώστε να σπάσουν εκεί. Εάν το κάταγμα μετατοπιστεί ή σπάσει, πρέπει να στερεωθεί χειρουργικά με μικρές πλάκες και βίδες (πλάκες οστεοσύνθεσης). Αυτές οι συσκευές τιτανίου αποτρέπουν την περιστροφή των θραυσμάτων και τα διατηρούν άκαμπτα έτσι ώστε το οστό να μπορεί να αναγεννηθεί. Η επούλωση επιτυγχάνεται συνήθως μετά από έξι έως οκτώ εβδομάδες.

Μετατοπισμένο σαγόνι

Με ακραίες κινήσεις της γνάθου, η κεφαλή της άρθρωσης μπορεί να πιαστεί μπροστά από την ακμή της άρθρωσης και έτσι να μετατοπιστεί. Σε περίπτωση πλήρους εξάρθρωσης, κάποιος μιλάει για εξάρθρωση ή, στην περίπτωση μερικής εξάρθρωσης, για υπεξαίρεση. Αυτές οι υπερβολικές κινήσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το άνοιγμα του στόματος σας όταν χασμουρείτε ή κάνετε εμετό.

Οι ασθενείς δεν μπορούν πλέον να κλείσουν το στόμα τους με πλήρη εξάρθρωση. Η κάτω γνάθο πρέπει πρώτα να ρυθμιστεί έτσι ώστε το κλείδωμα της σιαγόνας να είναι εγγυημένο ξανά. Ο γιατρός εκτελεί αυτή τη θεραπεία με τη λεγόμενη λαβή του Ιπποκράτη. Κατά τη ρύθμιση, η κάτω γνάθο πρέπει πρώτα να πιεστεί προς τα κάτω και στη συνέχεια να συνδυαστεί προς τα πίσω για να φέρει την κεφαλή της άρθρωσης του κροταφογναθικού συνδέσμου κάτω από τον αρθρικό ακροφύσιο με τον οποίο είναι αγκιστρωμένο και να αποκαταστήσει τη φυσιολογική θέση της κεφαλής στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η θεραπεία του ισιώματος είναι μια ενέργεια λίγων δευτερολέπτων που μπορεί να είναι επώδυνη για μικρό χρονικό διάστημα. Συνήθως, ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται αναισθησία για αυτήν τη διαδικασία.

Μετά την προσαρμογή, όλες οι λειτουργίες του TMJ αποκαθίστανται συνήθως και οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να ασκηθεί ξανά. Εάν τα σοβαρά συμπτώματα επιμένουν μετά το ίσιωμα, μπορεί να είναι η αιτία τραυματισμού των συνδέσμων και των μυών ή του χόνδρου. Εάν ο πόνος επιμένει ακόμη και μετά από αρκετές εβδομάδες, συνιστάται να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο που θα προετοιμάσει ένα DVT για να μάθετε την αιτία του προβλήματος TMJ και στη συνέχεια να το αντιμετωπίσετε ανάλογα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μετατοπισμένο σαγόνι

Μη ευθυγράμμιση της γνάθου

Η μη ευθυγράμμιση των γνάθων είναι μέρος του όρου Δυσγνωθίας, που σημαίνει ότι έχει αλλάξει η κανονική θέση της γνάθου και των δοντιών. Γίνεται μια υποδιαίρεση σχετικά με το αν η εσφαλμένη ευθυγράμμιση έχει σκελετό, δηλ. Οστό ή οδοντική προέλευση, που επηρεάζει τα δόντια. Οι σκελετικές δυσγνωσίες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μια άνω ή κάτω γνάθο που είναι πολύ μικρή ή πολύ μεγάλη.
Ένα παράδειγμα περίπτωσης είναι μια προεξέχουσα κάτω γνάθο που εμποδίζει την ανάπτυξη της άνω γνάθου.
Ένα σχιστόλιθος και ουρανίσκος ανήκουν επίσης σε αυτήν την ομάδα. Οι εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις που επηρεάζουν τα δόντια συνήθως αντιπροσωπεύουν κακή αλληλοσύνδεση, γεγονός που κάνει το άτομο που προσβάλλεται να δαγκώσει και να μασήσει δυσμενώς. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ανοιχτά τσιμπήματα ή διασταυρούμενα τσιμπήματα. Και οι δύο ομάδες λανθασμένων ευθυγραμμίσεων αντιμετωπίζονται από τον ορθοδοντικό ή σε συνδυασμό με τον στοματικό και γναθοπροσωπικό χειρουργό.

Τι είναι η κύστη της γνάθου;

Εξ ορισμού, μια κύστη είναι μια κοιλότητα επενδεδυμένη με επιθηλιακά κύτταρα που έχουν την τάση να εξαπλώνονται. Σε αυτήν την κοιλότητα υπάρχει υγρό το οποίο, λόγω της οσμωτικής πίεσης, προσελκύει όλο και περισσότερο υγρό από τον περιβάλλοντα ιστό. Μια κύστη της γνάθου εμφανίζεται συνήθως στην κάτω γνάθο και μπορεί να έχει διάφορες μορφές.

Κάποιος μιλάει για μια ριζική κύστη όταν αναδύεται γύρω από τη ρίζα, η οποία είναι πιθανώς ο πιο κοινός τύπος κύστης. Επιπλέον, οι κύστες τείνουν να αναπτύσσονται γύρω από τα εκτοπισμένα δόντια σοφίας. Σε γενικές γραμμές, οι κύστεις συνήθως εξαπλώνονται χωρίς συμπτώματα, εκτός εάν πιέζουν τον νευρικό ιστό, έτσι ώστε ο ασθενής να αισθάνεται οδυνηρό ή μούδιασμα. Εάν διαγνωστεί κύστη, πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Οι δύο χειρουργικές μέθοδοι είναι η κυστεκτομή και η κυστοστομία. Με μια κυστοστομία, το υγρό αφήνεται έξω από την κοιλότητα μέσω μιας πρόσβασης · ​​με μια κυστεκτομή, αφαιρείται επίσης ολόκληρος ο "σάκος κύστης". Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κύστης, υπάρχει πάντα ένας συγκεκριμένος κίνδυνος για τον ασθενή να σχηματιστεί ξανά κύστη στο ίδιο μέρος.

Σφιγκτήρας σιαγόνων

Ο σφιγκτήρας της γνάθου είναι ένα σύμπτωμα με πολλές διαφορετικές πιθανές αιτίες. Έχει το αποτέλεσμα ότι το πληγέν άτομο δεν μπορεί πλέον να ανοίξει το στόμα του.

• Ένας λόγος για αυτό μπορεί να είναι κράμπες των μαστιχικών μυών. Σε αυτήν την περίπτωση κάποιος μιλά για ένα τρισ.
• Επιπλέον, μια ουλή, μια αλλαγή στην κροταφογναθική άρθρωση ή στους σιελογόνους αδένες μπορεί να προκαλέσει σφιγκτήρα της γνάθου.
• Ένα κάταγμα των οστών δομών του κρανίου όπως το ζυγωματικό οστό μπορεί να προκαλέσει σφιγκτήρα και να εμποδίσει το στόμα να ανοίξει.
• Εάν κάποιος αναισθητοποιηθεί κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας, η βελόνα μπορεί επίσης να τραυματίσει τον μυ και να προκαλέσει μώλωπες. Αυτό "Αιμάτωμα«Μπορεί επίσης να προκαλέσει ένα σφιγκτήρα γνάθου.

Ο σφιγκτήρας της σιαγόνας μπορεί να εμφανιστεί στη μία πλευρά ή και στα δύο.
Τα φάρμακα χαλάρωσης των μυών που ανακουφίζουν την ένταση στους μυς συχνά συνταγογραφούνται θεραπευτικά. Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας και αυτο-μασάζ μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.
Σε περίπτωση κατάγματος ή άλλων αιτιών, ο σφιγκτήρας της γνάθου εξαφανίζεται όταν αντιμετωπίζεται η πραγματική αιτία, για παράδειγμα με χειρουργική στερέωση του κατάγματος του ζυγωματικού.

Κλειδώστε το σαγόνι

Η κλειδαριά είναι το αντίθετο του σφιγκτήρα. Κατά το κλείδωμα της γνάθου, το κλείσιμο της γνάθου εξασθενεί και περιορίζεται και το στόμα του ασθενούς είναι ανοιχτό. Πιθανές αιτίες για αυτό μπορεί να είναι σπασμένα σαγόνια που εμποδίζουν τις λειτουργίες της γνάθου. Εάν αυτά στερεώνονται χειρουργικά και σφίγγονται με πλάκες και βίδες, τα συμπτώματα εξαφανίζονται επίσης.

Επιπλέον, το κεφάλι της γνάθου που πηδά από την υποδοχή είναι επίσης λόγος για ανοιχτό στόμα. Με αυτήν την εξάρθρωση της γνάθου, τα συμπτώματα εξαφανίζονται όταν η κροταφογναθική άρθρωση έχει υποστεί μετατόπιση. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, αποκαθίστανται όλες οι λειτουργίες της γνάθου.
Η φλεγμονή της κροταφογναθικής άρθρωσης ή η φθορά όπως η οστεοαρθρίτιδα TMJ είναι επίσης πιθανές αιτίες μιας κλειδωμένης γνάθου. Μετά τη θεραπεία της φλεγμονής και τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται εντελώς και σε αυτές τις περιπτώσεις και η γνάθο μπορεί να κλείσει ξανά.

Δείτε επίσης κάτω από: Κλειδώστε το σαγόνι

Θωρακικός πόνος στις αρθρώσεις

Εκτός από τα δόντια ή τα ούλα, συχνά είναι η κροταφογναθική άρθρωση που μπορεί να προκαλέσει πόνο. Λόγω των πολλών κινήσεων που κάνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένας πόνος στην άρθρωση της γνάθου μπορεί να περιορίσει την καθημερινή ζωή. Το μάσημα, η ομιλία ή η κατάποση μπορεί να είναι βασανιστήρια. Οι αιτίες αυτού του πόνου μπορούν να εντοπιστούν σε πολλές πιθανότητες.

Ο ασθενής πρέπει να προσέχει όταν συμβαίνουν, για παράδειγμα το πρωί ή μετά το φαγητό. Ο πόνος υπάρχει μόνο σε φάσεις ή είναι μόνιμος; Το Brusixmus μπορεί να είναι μια πιθανή αιτία. Πρόκειται για σφίξιμο ή λείανση των δοντιών, το οποίο συμβαίνει συνήθως απαρατήρητο και τη νύχτα. Προκαλείται είτε με λανθασμένη τοποθέτηση οδοντοστοιχιών είτε με ψυχική δυστυχία και υψηλό επίπεδο στρες. Αφού σηκωθείτε, το σαγόνι εμφανίζεται τεταμένο και εμφανίζεται πόνος. Οι μύες είναι επίσης υπερφορτωμένοι και αισθάνονται άκαμπτοι και τεταμένοι.

Τα βακτήρια είναι συχνά υπεύθυνα για τον πόνο από το στόμα. Αυτά μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στην κροταφογναθική άρθρωση. Τα βακτήρια συνεχίζουν να εργάζονται μέσω του ιστού, προσβάλλουν το οστό της γνάθου και έτσι μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στην άρθρωση. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η συστηματική καταστροφή οδηγεί σε λανθασμένα φορτία στο μάσημα του οργάνου, για παράδειγμα λόγω της απουσίας δοντιού, πράγμα που σημαίνει ότι τα άλλα δόντια αρχίζουν να μεταναστεύουν.

Αυτό δείχνει επίσης μια άλλη αιτία πόνου στην κροταφογναθική άρθρωση, δηλαδή εσφαλμένη φόρτωση. Αυτό μπορεί είτε να προκληθεί φυσικά, μέσω της μετανάστευσης και της κλίσης των δοντιών ή μέσω της έκρηξης των δοντιών σοφίας. Μπορούν επίσης να ευθύνονται οι προσθετικές αποκαταστάσεις που δεν ταιριάζουν σωστά, όπως μια στεφάνη που είναι πολύ υψηλή / πολύ βαθιά, εσφαλμένες γέφυρες ή εσφαλμένα τοποθετημένα προσθετικά. Η κροταφογναθική άρθρωση τονίζεται μόνιμα λανθασμένα και εκδηλώνεται ως πόνος.
Αυτό συχνά οδηγεί σε αυτό που είναι γνωστό ως κρανιογναθική δυσλειτουργία. Αυτή είναι η δυσλειτουργία όλων των τμημάτων της γνάθου, όπως οι μύες, τα οστά και οι ιστοί. Η μακροχρόνια εσφαλμένη ή εσφαλμένη φόρτωση μπορεί, όπως και σε οποιαδήποτε άλλη άρθρωση, να οδηγήσει σε αρθρίτιδα στην άρθρωση της γνάθου, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει πολύ δυσάρεστο πόνο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αρθρίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε οστεοαρθρίτιδα και να προκαλέσει μόνιμη βλάβη.

Η αιτία του κροταφογναθικού αρθρικού πόνου μπορεί επίσης να είναι γενική ένταση, ειδικά στη σπονδυλική στήλη, ή μόνιμο λανθασμένο φορτίο και λανθασμένη στάση. Ο πόνος που σχετίζεται με το κρύο στην περιοχή του προσώπου μπορεί να εκπέμψει την άρθρωση. Οι παρενέργειες των προβλημάτων TMJ είναι συνήθως πονοκέφαλος, πόνος στον αυχένα και πόνος στο αυτί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θωρακικός πόνος στις αρθρώσεις και Πόνος στη γνάθο και στο αυτί.

Θεραπεία κατά του πόνου της κροταφογναθικής άρθρωσης

Η απλούστερη θεραπεία είναι η θερμική επεξεργασία. Αλλά συχνά δεν είναι αρκετό. Εάν το φορτίο είναι άνισο λόγω διαφορών στο ύψος των μεμονωμένων δοντιών, τα δόντια πρέπει να γειωθούν. Ένας νάρθηκας δαγκώματος μπορεί να βοηθήσει με το στρες που σχετίζεται με το στρες που έχει οδηγήσει σε υπερφόρτωση της κροταφογναθικής άρθρωσης και των μαστιχικών μυών. Εάν υπάρχει βλάβη στους χόνδρους, απαιτείται μια λειτουργία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η αφαίρεση των ενοχλητικών σωματιδίων χόνδρου ή η εξομάλυνση του ξεφτισμένου χόνδρου μέσω αρθροσκοπίας, μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας. Ο σφιγκτήρας της γνάθου εξαφανίζεται καθώς υποχωρεί η φλεγμονή της κροταφογναθικής άρθρωσης. Η κλειδαριά αφαιρείται επανατοποθετώντας την κεφαλή της σιαγόνας που έχει πηδήξει έξω.

Πώς μπορώ να χαλαρώσω το σαγόνι;

Οι περισσότερες από τις θεραπείες στοχεύουν στη χαλάρωση της άρθρωσης της γνάθου, των δοντιών και των μυών. Δεδομένου ότι το σύμπλεγμα της γνάθου συνεργάζεται στενά με τους γύρω μαλακούς ιστούς, δεν είναι δυνατόν να κατηγοριοποιηθεί αμέσως πού βρίσκεται το πρόβλημα. Ένας πλαστικός νάρθηκας γίνεται συνήθως για τη νύχτα για να αποφευχθεί η επαφή των δοντιών και το σφίξιμο της γνάθου. Αυτό επιτρέπει στη χαλάρωση της γνάθου, των μαστικών μυών και της άρθρωσης.

Οι εξωτερικές κινήσεις μασάζ μπορούν επίσης να απελευθερώσουν ένταση και κόμπους στους μυς και τους μαλακούς ιστούς, οι οποίοι επίσης χαλαρώνουν τη γνάθο. Επιπλέον, οι στοχευμένες ασκήσεις μπορούν επίσης να προσφέρουν χαλάρωση.
Μια άσκηση περιλαμβάνει το άνοιγμα της κάτω γνάθου ενάντια στην ελαφριά πίεση από τα χέρια, κρατώντας αυτήν την ένταση για 15 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια απελευθερώνοντάς την. Αυτό το στοχευμένο άνοιγμα στόματος πρέπει να επαναληφθεί 10 φορές και να εκπαιδεύσει τον μαλακό ιστό με τακτική άσκηση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διαρκή χαλάρωση της γνάθου.

Ασκήσεις για να χαλαρώσετε το TMJ

Μπορούν να γίνουν διάφορες ασκήσεις για να χαλαρώσετε λίγο την άρθρωση της γνάθου.Οι μύες είναι ιδιαίτερα συχνά άκαμπτοι και σφιχτοί και μπορούν να χαλαρώσουν λίγο με απλές ασκήσεις τεντώματος και χαλάρωσης. Αυτό απαιτεί επίσης ένα προσεκτικό μάτι από την πλευρά του ασθενούς, ο οποίος ελέγχει τον εαυτό του και παρατηρεί ότι η κροταφογναθική άρθρωση είναι πολύ τεταμένη αυτή τη στιγμή και ότι μια άσκηση μπορεί να βοηθήσει, όπως μετά από μια αγχωτική μέρα στο γραφείο ή μια εξέταση.
Για τις περισσότερες από τις ασκήσεις, είναι σημαντικό να καθίσετε όρθια και ευθεία και να κλείσετε τα μάτια σας για να χαλαρώσετε και να επικεντρωθείτε πλήρως στις ασκήσεις. Επικεντρώνεστε στην ένταση και στις κινήσεις, εισπνέετε βαθιά και δυνατά. Το μασάζ των μυών στην περιοχή της γνάθου από έξω μπορεί να είναι ένα σημείο εκκίνησης.

Ξεκινάτε ανοίγοντας το στόμα σας αργά και ομοιόμορφα, εισπνέοντας ήρεμα και βαθιά και, στην ανοιχτή θέση, μετακινώντας την κάτω γνάθο ελαφρώς προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά μέχρι να αρχίσει να χαλαρώνει η ένταση. Κάποιος παρατηρεί πόσο ομαλές είναι οι κινήσεις, εάν πρέπει να χρησιμοποιηθεί πολλή δύναμη και αν αρχίζει να κινείται ξανά πιο άνετα. Αν τα πράγματα είναι λίγο αδέξια στην αρχή, κρατήστε τις κινήσεις του στόματος μικρές, αφήστε τις να λειτουργήσουν και σταδιακά ανοίξτε το στόμα σας λίγο περισσότερο. Στη συνέχεια, μπορείτε να κολλήσετε εύκολα τη γλώσσα σας όταν το ανοίγετε. Επιπλέον, είναι δυνατόν να τοποθετήσετε το δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα στην κροταφογναθική άρθρωση, να γείρετε ελαφρώς το κεφάλι, να κρατήσετε τους ώμους χαμηλά, να διατηρήσετε τα δάχτυλα στην ίδια θέση και προαιρετικά να κάνετε μασάζ για λίγο. Το σημαντικό πράγμα δεν είναι τόσο το μασάζ, αλλά το αίσθημα χαλάρωσης. Η κάτω γνάθο παραμένει πολύ χαλαρή. Στη συνέχεια κουδουνίζετε τα δόντια σας πολύ απαλά και απαλά και αφήνετε τη χαλάρωση να ρέει σε ολόκληρο το κεφάλι σας. Μόλις η χαλάρωση εξαπλωθεί στο κεφάλι, βοηθά να κάνετε απαλό μασάζ στους ναούς, ενώ αναπνέετε ήρεμα και να κυκλώνετε απαλά το κεφάλι στο επόμενο βήμα.

Εκτός από τις ασκήσεις χαλάρωσης, υπάρχουν επίσης ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς και διεγείρουν την παροχή οξυγόνου και την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό περιλαμβάνει μια άσκηση στην οποία τοποθετείτε τον αντίχειρά σας από κάτω στο εξωτερικό του κέντρου του πηγουνιού σας, ανοίξτε το στόμα σας, αλλά πιέστε ελαφρά πάνω του με τον αντίχειρά σας και κρατήστε τον στην ανοιχτή θέση για 3-6 δευτερόλεπτα. Αυτό μπορεί να επαναληφθεί 2-5 φορές. Για χαλάρωση και τέντωμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια άσκηση στην οποία το ένα χέρι πιέζει τον αντίχειρα πάνω στους άνω κοπτήρες και το άλλο χέρι τοποθετεί το δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα στα κάτω μπροστινά δόντια. Τώρα ανοίγετε το στόμα σας και πιέστε απαλά με τα δάχτυλά σας. Αλλά πρέπει να είναι άνετο και ανώδυνο. Με αυτό τεντώνετε τους μυς και απολαμβάνετε το αποτέλεσμα χαλάρωσης.

Διαγνωστικά μέτρα για την κροταφογναθική άρθρωση

Δεδομένου ότι ο κροταφογναθικός πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να έχει πολλές αιτίες, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση. Οι δηλώσεις του ασθενούς σχετικά με τον τύπο, τη διάρκεια και την ένταση των καταγγελιών παρέχουν αρχικές ενδείξεις της αιτίας. Αυτό ακολουθείται από επιθεώρηση της στοματικής κοιλότητας για τον προσδιορισμό τυχόν ανωμαλιών στη θέση των δοντιών. Μια ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει βλάβη στην άρθρωση.

Περίληψη

ο Temporomandibular άρθρωση είναι ένας συρόμενος και περιστρεφόμενος σύνδεσμος που συνδέει την άνω και κάτω γνάθο. Οι ασθένειες TMJ μπορεί να έχουν πολύ διαφορετικές αιτίες. Επομένως, η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη. Η θεραπεία εξαρτάται από τις αιτίες και μπορεί επομένως να είναι πολύ διαφορετική. Κυμαίνεται από θερμική θεραπεία έως χειρουργικές επεμβάσεις.