Φλεγμονή του παχέος εντέρου

εισαγωγή

Απο Εντερα, διαιρείται σε Λεπτός- και Παχύ έντερο, με τις λειτουργίες της ανάμειξης τροφίμων, μεταφοράς τροφίμων, διαχωρισμού και απορρόφησης συστατικών τροφίμων και ρύθμισης της ισορροπίας υγρών, παίζει ουσιαστικό ρόλο στην Πεπτικό σύστημα ένα. Το παχύ έντερο αναλαμβάνει ιδιαίτερα το έργο του Πύκνωση (με αφυδάτωση) και Αποθήκευση του εντερικού περιεχομένου καθώς και του Εμπρός μεταφορά μέχρι και απέκκριση.

Ωστόσο, εάν εμφανιστεί φλεγμονώδης νόσος σε αυτήν την περιοχή, το ευαίσθητο σύστημα διαταράσσεται. Η φλεγμονή του παχέος εντέρου δεν σημαίνει αρχικά ότι είναι μια ασθένεια του παχέος εντέρου ως σύνολο του λειτουργικού συστήματος, αλλά μάλλον μια απομονωμένη φλεγμονή και βλάβη στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, είναι πιθανό η φλεγμονώδης διαδικασία να εξαπλωθεί πέρα ​​από το βλεννογόνο φράγμα στους μυς του παχέος εντέρου. Οι φλεγμονές του παχέος εντέρου χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες "οξύς“, “χρόνιος" και "ισχαιμική“.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Σύνδρομο Leaky Gut

αιτίες

ο οξεία φλεγμονή του παχέος εντέρου είναι μια από τις πιο κοινές μορφές Εντερική φλεγμονή (2007 περίπου 400.000 περιπτώσεις στη Γερμανία) και εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε συνδυασμό με Φλεγμονή του λεπτού εντέρου (Εντεροκολίτιδακαι ή Στομάχι (γαστρεντερίτιδα) επί. Συνήθως θα περάσετε Ιοί, βακτήρια (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), Μανιτάρια ή Παράσιτα/ Πρωτόζωα (Αμοιβάδα) πυροδότησε αυτό συνήθως από το στόμα κοπράνων έτσι μπορεί να μεταφερθεί με τη συμπερίληψη του μολυσμένο πόσιμο νερό, μολυσμένη τροφή ή μέσω Επικοινωνήστε με προϊόντα αποβολής από άρρωστα άτομα έρχεται σε λοίμωξη. Αλλά επίσης Η λήψη φαρμάκων (Αντιβιοτικά προκαλούμενη ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα) και Ακτινοβολία κοιλιακών όγκων μπορεί να προκαλέσει οξεία φλεγμονή του παχέος εντέρου.

Στο χρόνια φλεγμονή του παχέος εντέρου (CED; φλεγμονώδης νόσος του εντέρου) μετρήστε κυρίως το η νόσος του Κρον και το Ελκώδης κολίτιδα. Το τελευταίο είναι μια διαλείπουσα φλεγμονή αποκλειστικά του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, η οποία είναι συνήθως στο τελευταίο τμήμα του Πρωκτός ξεκινά και ανεβαίνει εκτενώς, χωρίς διακοπές και μπορεί να επηρεάσει άλλα τμήματα του παχέος εντέρου. Ωστόσο, η φλεγμονή παραμένει περιορίζεται αυστηρά στο παχύ έντερο, απο Το λεπτό έντερο δεν επηρεάζεται. Στο 50% των περιπτώσεων, τόσο το ορθό όσο και το σιγμοειδές (Ανω κάτω τελεία) επηρεάζει ολόκληρο το παχύ έντερο στο 25%.

Είναι διαφορετικό με αυτό η νόσος του Κρονπου έχει επίσης ένα μαθήματα κατά παρτίδες δείχνει, αλλά από τη μια πλευρά δείχνει φλεγμονή πέρα ​​από τους βλεννογόνους (μέχρι τους μυς του παχέος εντέρου) και από την άλλη όχι μόνο δείχνει το παχύ έντερο, αλλά όλες οι δομές του πεπτικού σωλήνα από το στόμα στον πρωκτό μπορεί να επιτεθεί. Η εξάπλωση της φλεγμονής είναι εκεί όχι συνεχώς όπως στην ελκώδη κολίτιδα, αλλά μάλλον ασυνεχώς, έτσι ώστε να υπάρχει παράθεση υγιών και ασθενών, φλεγμονωδών εντερικών τμημάτων. Αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα Ileum (Ileum) και το Παχύ έντερο. Ο αριθμός των νέων κρουσμάτων και για τις δύο μορφές της νόσου είναι περίπου 5 / 100.000 κάτοικοι / έτος και η μέγιστη συχνότητα της πρώτης εκδήλωσης είναι ίδια - είναι μεταξύ των ηλικιών 20 και 40.

ο βασική αιτία δεν έχει αποσαφηνιστεί οριστικά ούτε για την ελκώδη κολίτιδα ούτε για τη νόσο του Crohn. Ωστόσο, υπάρχει υποψία Διαταραχή στο ανοσοποιητικό σύστημα (Αυτοάνοση αντίδραση) που οδηγεί σε δυσρύθμιση του τις άμυνες του σώματος και υπάρχει μια ανεξέλεγκτη, μόνιμη φλεγμονώδης αντίδραση με επακόλουθη καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης. Απο Κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου του Crohn που είναι Καπνός (2 φορές αυξημένος κίνδυνος), αλλά στην ελκώδη κολίτιδα έχει πιο προστατευτικό αποτέλεσμα (οι καπνιστές είναι λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν). Και στις δύο χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του παχέος εντέρου υπάρχει συχνά μία οικογενειακό ιστορικό.

Η λεγόμενη «ισχαιμική» φλεγμονή του παχέος εντέρου είναι μια μη μολυσματική ασθένεια που προκύπτει από κυκλοφορικές διαταραχές στο παχύ έντερο. Ο λόγος για αυτό είναι συνήθως μια αυξανόμενη ασβεστοποίηση των εντερικών αγγείων (σε γενικευμένη αρτηριοσκλήρωση), η οποία οδηγεί σε συστολές ή απόφραξη και προκαλεί μειωμένη ροή αίματος στα εντερικά τμήματα που παρέχονται από αυτά.

διάγνωση

Λόγω της κυρίως αβλαβούς, βραχείας και αυτοπεριοριζόμενης πορείας οξείας φλεγμονής του παχέος εντέρου, η διάγνωση πέρα ​​από την αναμνησία και η φυσική εξέταση συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Εάν τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά, μπορούν να πραγματοποιηθούν εξετάσεις κοπράνων και αίματος για παθογόνα.

Η μέθοδος επιλογής για τη διάγνωση της νόσου του Crohn είναι ο κατοπτρισμός του παχέος εντέρου και του ειλεού με ταυτόχρονη δειγματοληψία ιστών, η οποία εξετάζεται μικροσκοπικά. Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν παρατεταμένη εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του λεπτού εντέρου και μια ακτινογραφία ή υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς. Οι εξετάσεις αίματος σε ασθενείς με νόσο του Crohn δείχνουν αυξημένη φλεγμονή και αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου και / ή φολικού οξέος. Το ίδιο ισχύει και για τη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Υπέρηχος της κοιλιάς

Η ισχαιμική κολίτιδα προκαλείται από προεπιλογή από Κολονοσκόπηση (Κολονοσκόπηση), αλλά μια εικόνα ακτίνων Χ της κοιλιάς και μια εικόνα ακτίνων Χ του παχέος εντέρου ή / και των εντερικών αγγείων που χρησιμοποιούν μέσα αντίθεσης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εδώ.

Συμπτώματα

Χαρακτηριστικό για οξεία φλεγμονή του παχέος εντέρου είναι το ξαφνική έναρξη και σύντομη πορεία από περίπου. 2-4 ημέρες, όπου η μόλυνση είναι αυτοπεριοριζόμενη. Το προσβεβλημένο άτομο συνήθως υποφέρει σοβαρή διάρροια, όπου αυτά είναι συνήθως λεπτά έως υδαρή. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορείτε επίσης φλέγμα-, αίμα- ή Ανάμειξη Pus ξεχωρίζω στην καρέκλα. Μπορεί να συνοδεύει πυρετός, ναυτία και Κάνω εμετό όπως κράμπες στον κοιλιακό πόνο συμβούν.

Τα κοινά συμπτώματα του φλεγμονώδης νόσος του εντέρου είναι επίσης Διάρροια, ναυτία, Απώλεια όρεξης, πυρετός και Απώλεια βάρους. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η αργή και ανατριχιαστική αρχή και α σε εκρήξεις (εναλλακτικά διαστήματα χωρίς συμπτώματα και πλούσια σε συμπτώματα) εξέλιξη της νόσου. Ωστόσο, οι περίοδοι δυσκοιλιότητας ή φυσιολογικών κοπράνων μπορεί να εμφανιστούν πολύ σπάνια. Αυτό το γεγονός δεν αποκλείει τη φλεγμονή του παχέος εντέρου.

ο η νόσος του Κρον- 90% των ασθενών υποφέρουν δεξιά πλευρά ή κοιλιακός πόνος κοντά στο κουμπί της κοιλιάς, πυρετός, Φούσκωμα και κυρίως αιματηρη διάρροια. Το 30% των πληγέντων έχουν επίσης ένα Δυσανεξία στη λακτόζη (Δυσανεξία στη λακτόζη).

Σε αντίθεση, το Ελκώδης κολίτιδα αιματηρή γλοιώδης διάρροια (έως 20 ανά ημέρα) που προκαλείται από κράμπες στον κοιλιακό πόνο να συνοδεύονται. Παρενέργειες όπως Κοκκίνισμα του δέρματος, Πόνος στις αρθρώσεις και Φλεγμονή των ματιών σπάνια μπορεί να συνοδεύει την ελκώδη κολίτιδα, αλλά πολύ πιο συχνά συνοδεύει τη νόσο του Crohn.

ο ισχαιμική φλεγμονή του παχέος εντέρου Χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα κοιλιακό άλγος και αιματηρή ή χωρίς αίμα Διάρροια έξω. Η πλήρης απόφραξη των παχέος εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε α Έμφραγμα του εντέρου (Μεσεντερικό έμφραγμα) ελάτε σε ένα Καλούπι του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου και απειλητική για τη ζωή μπορεί να είναι. Συχνά, οι πάσχοντες ασθενείς εμφανίζουν επίσης ασβεστοποίηση σε άλλες περιοχές του σώματος, για παράδειγμα επίσης Διαταραχές του κυκλοφορικού στα πόδια ή το Στεφανιαίες αρτηρίες να είσαι ικανός να ηγηθείς.

Ο κύριος κίνδυνος με όλες τις μορφές φλεγμονής έγκειται σε αυτό υψηλή απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτώνπροκαλείται από τη διάρροια. Λόγω της φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης, το παχύ έντερο δεν είναι πλέον σε θέση να απορροφήσει άλατα και νερό, έτσι χάνονται. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η έλλειψη υγρών στο σώμα, το οποίο ονομάζεται Αφυδάτωση αναφέρεται ως. Εκείνοι που επηρεάζονται μπορούν να περάσουν Απώλεια βάρους και σημαντικό περιορισμό στη φυσική τους απόδοση ξεχωρίζω.

Στη χρόνια φλεγμονή του παχέος εντέρου, μια άλλη επιπλοκή είναι πάνω απ 'όλα Ρήξη του εντερικού τοιχώματοςπου προκύπτει από μια αυξανόμενη φλεγμονώδη καταστροφή του εντερικού τοιχώματος. Ακολουθήστε όπως Αιμορραγία και ένα Διάδοση φλεγμονής σε ολόκληρη την κοιλιά μέχρι και Δηλητηρίαση αίματος είναι δυνατά.

Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή Προσκολλήσεις στο έντερο που μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της ροής με τη συσσώρευση κοπράνων.

Τα άτομα με νόσο του Crohn, αλλά ακόμη περισσότερο με ελκώδη κολίτιδα, έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της ζωής τους, ανάλογα με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της νόσου κακοήθης όγκος του παχέος εντέρου να αρρωσταίνω (καρκίνο του παχέος εντέρου). Περίπου 2% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα αναπτύσσουν καρκίνωμα του παχέος εντέρου μετά από 10ετή πορεία της νόσου και μετά από 30 χρόνια ήδη περίπου το 30%. Μια άλλη επιπλοκή ειδικά για την ελκώδη κολίτιδα είναι η ανάπτυξη ενός οξεία διόγκωση του παχέος εντέρου (τοξικά μεγακόλωνα) σε μια αποπληξία και Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων μπορεί να τελειώσει.

θεραπεία

Η θεραπεία του φωτός, αυτοπεριοριζόμενη, οξεία φλεγμονή του παχέος εντέρου αποτελείται από ένα μόνο επαρκή παροχή υγρών και ηλεκτρολυτών (αλμυρά υγρά, φρούτα, υδατάνθρακες, πόσιμο νερό) και ενδεχομένως τη χορήγηση Φάρμακα για διάρροια (Αντιδιαρροή: Λοπεραμίδη). Σε σοβαρές περιπτώσεις με σημεία αφυδάτωσης, α Νοσηλεία σε νοσοκομείο με τη χορήγηση υγρού (διάλυμα γλυκόζης-άλατος) μέσω στάγδην και πιθανώς α Χορήγηση αντιβιοτικών (Φθοροκινολόνες: Σιπροφλοξασίνη) στις βακτηριακές λοιμώξεις γίνει απαραίτητο.

ο Θεραπεία της νόσου του Crohn αποτελείται από δύο διαφορετικά συστατικά: το ένα είναι ένα ιατρική θεραπεία ξεκίνησε, αρχικά Κορτικοστεροειδή (από του ορθού ως υπόθετο ή από το στόμα ως δισκίο), με αυξανόμενη σοβαρότητα επίσης Ανοσοκατασταλτικά (π.χ. Αζαθειοπρίνηκαι ή Βιολογικά (Αποκλειστές TNF;: π.χ. Imfliximab) μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Από την άλλη πλευρά, μπορούν να ληφθούν γενικά μέτρα που υποστηρίζουν τη φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του z. Β. Το Σταμάτα το κάπνισμα, ένας διατροφή και την αντικατάσταση ουσιών που χάνονται στο έντερο σε περίπτωση συμπτωμάτων ανεπάρκειας (σίδερο, λιποδιαλυτό Βιταμίνες ανήκουν).

Το ίδιο ισχύει και για το υποστηρικτικό Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδαςΩστόσο, η φαρμακευτική θεραπεία διαφέρει κάπως εδώ: στην περίπτωση ελαφρών έως μέτριων προσβολών, αρχικά χρησιμοποιείται τοπικά (ορθικά ως υπόθετο) ή συστηματικά (από του στόματος ως δισκίο ή κοκκώδες), το οποίο είναι πιο αποτελεσματικό 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (Μεσαλαζίνη). Η πρόσθετη χρήση γίνεται μόνο σε περίπτωση σοβαρών επιθέσεων Κορτικοστεροειδή, Ανοσοκατασταλτικά και Βιολογικά.

ΕΝΑ χειρουργική επέμβαση απαιτείται μόνο σε οξεία και χρόνια φλεγμονή του παχέος εντέρου εάν Διατρήσεις εντερικού τοιχώματος, Αιμορραγία ή Ανάπτυξη όγκου υπάρχουν.

Στο ισχαιμική φλεγμονή του παχέος εντέρου πρέπει να είναι ένα στο οξύ στάδιο Η λήψη από του στόματος τροφής πρέπει να αποφεύγεται, μπορεί επίσης να πάρει Αραιωτικά αίματος να είναι χρήσιμο (π.χ. ΓΑΪΔΑΡΟΣ). Τα στενά ή εντελώς κλειστά εντερικά αγγεία θα πρέπει να καθίστανται πάλι πάλι το συντομότερο δυνατό, είτε μέσω φαρμάκου είτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει. Ήδη νεκρά εντερικά τμήματα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

φαρμακευτική αγωγή

Εάν υπάρχει οξεία φλεγμονή του παχέος εντέρου, είναι συχνά μια γαστρεντερική λοίμωξη με διάρροια και πιθανώς έμετος. Ο κανόνας εδώ είναι ότι πρέπει να βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετά υγρά. Η πρόσληψη τροφής πρέπει να αποφεύγεται στην οξεία φάση. Συνήθως η ασθένεια είναι αυτοπεριοριζόμενη και εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες. Φάρμακα όπως η λοπεραμίδη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ενοχλητική διάρροια. Η λοπεραμίδη αναστέλλει τη δραστηριότητα του εντέρου και έτσι ανακουφίζει τη διάρροια.

Παρουσία χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, η φαρμακευτική θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική. Εδώ χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα κορτιζόνης, ανοσοκατασταλτικά όπως αζαθειοπρίνη και κυκλοσπορίνη Α, αμινοσαλικυλικά όπως η μεσαλαζίνη και τα λεγόμενα βιολογικά όπως το infliximab ή το adalimumb. Τα παρασκευάσματα κορτιζόνης χρησιμοποιούνται συχνά σε οξείες προσβολές. Τα βιολογικά είναι σχετικά νέα φάρμακα που χρησιμοποιούνται όταν τα άλλα που αναφέρονται δεν έχουν επαρκή επίδραση. Πρέπει να χορηγούνται τακτικά, συνήθως με ένεση και είναι πολύ ακριβά.

οποιοπαθητική

Εάν υπάρχει χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως από γιατρό. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται ταχύτερα από ό, τι με επαρκή φαρμακευτική θεραπεία. Στο ομοιοπαθητικά φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας κολίτιδας περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων Άλατα Schüssler. Τα διάφορα άλατα λέγεται ότι έχουν αποτελέσματα όπως αντιφλεγμονώδη δράση, μείωση της ανορεξίας και μείωση των συμπτωμάτων αδυναμίας.

Άλλες ομοιοπαθητικές θεραπείες είναι για παράδειγμα Άλμπουμ Arsenicum και Φώσφορος. Αυτά θα βοηθήσουν κατά της διάρροιας και του κοιλιακού πόνου. Πρέπει να τονιστεί και πάλι ότι η ιατρική θεραπεία είναι απαραίτητη για τη χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, η ομοιοπαθητική θεραπεία από μόνη της δεν επαρκεί. Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής του εντέρου με την έννοια της γαστρεντερίτιδας, δραστικές ουσίες όπως Plumbum metallicum και Θειικό νάτριο να είναι χρήσιμο. Αυτά λέγεται ότι παρέχουν ανακούφιση από κοιλιακό άλγος και διάρροια.

θρέψη

Σε περίπτωση οξείας γαστρεντερικής λοίμωξης (γαστρεντερίτιδα) θα πρέπει καμία πρόσληψη τροφής αντίστοιχα. Ωστόσο, θα πρέπει να πίνετε πολλά για να αντισταθμίσετε το έλλειμμα υγρών που προκαλείται από τη διάρροια. Μετά την οξεία φάση, θα πρέπει να υπάρχει αργή δίαιτα με ελαφριά δίαιτα. Πικάντικες και λιπαρές τροφές πρέπει να αποφεύγονται. Στην ομάδα των φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, είναι σημαντικό σε ένα οξύ επεισόδιο να παρέχεται στο σώμα αρκετές θερμίδες, αλλά να μην τονίζεται. Εδώ τίθεται υπό αμφισβήτηση λευκό ψωμί, ζωμός λαχανικών ή ελαφριά πατάτα, φρούτα πουρέ, νιφάδες βρώμης και εύπεπτα πιάτα με κρέας και ψάρια.

πρόβλεψη

ο οξεία φλεγμονή του παχέος εντέρου συνήθως έχουν sΓρήγορα ξεθωριασμένα και αυτοτελή μαθήματα, χωρίς επιπλοκές.

Ασθενής με νόσο του Crohn έχουν υψηλό Ποσοστό υποτροπής (συχνά επαναλαμβανόμενα συμπτώματα μετά από φάσεις χωρίς συμπτώματα) και πιθανότητα 70% να χρειαστεί να υποβληθείτε σε εγχείρηση εντός 15 ετών λόγω επιπλοκών. Δεν είναι δυνατή η οριστική θεραπεία μέσω χειρουργικής επέμβασης στη νόσο του Crohn.

Ωστόσο, είναι διαφορετικό με το Ελκώδης κολίτιδαότι μέσω ενός Η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου σίγουρα θεραπεύτηκε μπορεί να είναι.Με μακροχρόνια και εκτεταμένη ασθένεια, ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται σημαντικά.

Η πρόγνωση του α ισχαιμική φλεγμονή του παχέος εντέρου εξαρτάται καθοριστικά από την έγκαιρη ανίχνευση και την έναρξη της θεραπείας. Στα αρχικά στάδια αυτής της απειλητικής για τη ζωή ασθένειας, υπάρχει ακόμη 95% πιθανότητα επιβίωσης. Β. 24 ώρες μέχρι την παρέμβαση, αυτό πέφτει κάτω από το 15%.