Παθολογίας

Ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης

Το ήπαρ είναι το κεντρικό μεταβολικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα.
Επομένως, οι ηπατικές ασθένειες έχουν συχνά εκτεταμένες συνέπειες, καθώς οι διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρο το σώμα. Το «βασικό σύμπτωμα» της ηπατικής νόσου είναι ο ίκτερος (Ικτερός), δηλαδή το κιτρίνισμα του δέρματος. Αυτό συμβαίνει επειδή το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να μετατραπεί επαρκώς και να διασπάσει την προκύπτουσα χολερυθρίνη χρωστικής και αυτό μπορεί π.χ. εναποτίθεται στο δέρμα.
Παρακάτω θα βρείτε μια σαφή εξήγηση για τις πιο σημαντικές ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Ταξινόμηση των ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης

Θα βρείτε τις ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης ταξινομημένες σύμφωνα με:

Φλεγμονή του ήπατος
Δομικές παθήσεις του ήπατος
Ασθένειες της χοληδόχου κύστης
Άλλες ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης

Φλεγμονή του ήπατος

Ηπατίτιδα Γ.

Οι ηπατικές φλεγμονές χωρίζονται σε ηπατίτιδα Α - Ε.
Η ηπατίτιδα C προκαλείται από έναν συγκεκριμένο ιό, τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV). Ο ιός μεταδίδεται κυρίως μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, συνήθως σε τοξικομανείς που επαναχρησιμοποιούν βελόνες ή που μοιράζονται βελόνες. Η σεξουαλική μετάδοση του ιού παίζει δευτερεύοντα ρόλο. Η οξεία ηπατίτιδα C παραμένει ασυμπτωματική στο 75% των ασθενών. Το πρόβλημα με την ηπατίτιδα C, ωστόσο, είναι ότι η οξεία λοίμωξη μετατρέπεται σε χρόνια ηπατική φλεγμονή σε περίπου 80% των περιπτώσεων, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να μετατραπούν σε κίρρωση και καρκίνο του ήπατος. Έτσι, η πορεία μιας λοίμωξης από ηπατίτιδα C μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο ιός μπορεί να καταπολεμηθεί με σύγχρονα επιθετικά φάρμακα και είναι δυνατή η θεραπεία.

Για λεπτομέρειες, δείτε Ηπατίτιδα Γ.

Ηπατίτιδα Β.

Η ηπατίτιδα Β προκαλείται με τη σειρά της από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV). Είναι η πιο κοινή μορφή ηπατίτιδας. Ο ιός της ηπατίτιδας Β περιέχεται σε διάφορα σωματικά υγρά όσων επηρεάζονται και η σεξουαλική μετάδοση παίζει πολύ σημαντικότερο ρόλο από ό, τι με την ηπατίτιδα C. Η μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί κατά τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι επίσης παρούσα είναι πιθανή και είναι η πιο κοινή πηγή λοίμωξης στις αναπτυσσόμενες χώρες. Σε σύγκριση με την ηπατίτιδα C, η ηπατίτιδα Β συνήθως δεν είναι χρόνια, μόνο το 10% αυτών που έχουν μολυνθεί αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα. Μια άλλη μεγάλη διαφορά είναι ότι υπάρχει ένα εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β που χορηγείται στη Γερμανία ως μέρος του «εξαπλάσιου εμβολιασμού» στην πρώιμη παιδική ηλικία και προστατεύει από τις λοιμώξεις.

Για λεπτομέρειες, δείτε Ηπατίτιδα Β.

Ηπατίτιδα A / D / E

Η ηπατίτιδα A, D και E είναι πιο σπάνια και προγνωστικά εξελίσσεται ηπατικές φλεγμονές.
Η ηπατίτιδα Α είναι μια τυπική ασθένεια ταξιδιού και είναι συχνή σε προορισμούς διακοπών με χαμηλά πρότυπα υγιεινής, π.χ. μεταδίδεται μέσω μολυσμένου νερού. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, διάρροια και έμετο.
Η ηπατίτιδα D προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας D. Μια μόλυνση με αυτόν τον ιό είναι δυνατή μόνο εάν το άτομο που πάσχει ήδη πάσχει από ηπατίτιδα Β! Ως εκ τούτου, συνολικά, η ηπατίτιδα D είναι πολύ σπάνια, καθώς η πλειονότητα του πληθυσμού δεν μπορεί να αναπτύξει την ασθένεια.
Στη Γερμανία, η ηπατίτιδα Ε μεταδίδεται κυρίως μέσω ακατέργαστου χοιρινού κρέατος (π.χ. αλεσμένο κρέας). Είναι σημαντικό ο κίνδυνος μόλυνσης να αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ότι η πορεία της νόσου σε έγκυες γυναίκες είναι επίσης λιγότερο ευνοϊκή! Επομένως, οι έγκυες γυναίκες πρέπει σίγουρα να αποφεύγουν το ωμό κρέας!

Για πιο αναλυτικές πληροφορίες, δείτε Ηπατίτιδα Α, Ηπατίτιδα Δ και Ηπατίτιδα Ε..

Δομικές παθήσεις του ήπατος

Λιπώδες ήπαρ

Εάν υπάρχει υπερβολική αποθήκευση λίπους στον ήπαρ, μπορεί κανείς να μιλήσει για λιπαρό ήπαρ. Ως μέρος αυτής της αναδιάρθρωσης του ήπατος, μπορεί επίσης να εμφανιστεί φλεγμονή, η οποία καλείται στη συνέχεια Στεατοηπατίτιδα ορίζονται. Η πιο συνηθισμένη αιτία της παχυσαρκίας στο ήπαρ είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο γενικά έχει κάποιο αλκοολικό λιπαρό ήπαρ (αλκοολική στεατοπαπατίτιδα, ASH) από ένα μη αλκοολούχο λιπαρό συκώτι (μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα, NASH) διαφέρει. Οι ασθενείς συνήθως παρατηρούν την ασθένεια μόνο όταν αναπτύσσεται φλεγμονή του ήπατος. Η παρουσία λιπώδους ήπατος αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος πολύ δραστικά.

Για λεπτομέρειες, δείτε Λιπώδες ήπαρ.

Κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια οζώδης αναδιαμόρφωση του ηπατικού ιστού που περιορίζει μαζικά τη λειτουργία του ήπατος. Η πιο κοινή αιτία της κίρρωσης του ήπατος είναι η κατάχρηση αλκοόλ (50%), ακολουθούμενη από ηπατίτιδα C και η φλεγμονή του ήπατος (25%). Η ασθένεια έχει εκτεταμένες συνέπειες για ολόκληρο το σώμα, για παράδειγμα οι κιρσοί αναπτύσσονται στο κοιλιακό τοίχωμα και στον οισοφάγο επειδή η ροή του αίματος μέσω του ήπατος είναι περιορισμένη. Ο καρκίνος του ήπατος αναπτύσσεται συγκριτικά συχνά από κίρρωση του ήπατος με τα χρόνια. Δεν υπάρχει θεραπεία για βλάβη ιστού ήπατος · οι ασθενείς μπορούν να σωθούν μόνο με μεταμόσχευση ήπατος.

Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στη διεύθυνση:

Κίρρωση του ήπατος
Στάδια κίρρωσης του ήπατος

Καρκίνος του ήπατος / HCC

Ο καρκίνος του ήπατος ονομάζεται επίσης Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC). Ο καρκίνος του ήπατος αναπτύσσεται συχνά με την πάροδο των ετών από κίρρωση του ήπατος ή από λιπώδες ήπαρ. Η χρόνια κατάχρηση αλκοόλ και λοιμώξεις με ηπατίτιδα Β ή C είναι συνεπώς οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του όγκου. Εάν ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη σε άλλα μέρη του σώματος, οι ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν με μερική αφαίρεση ήπατος ή με μεταμόσχευση ήπατος.
Επιπλέον, το συκώτι είναι το μέρος όπου εμφανίζονται μεταστάσεις άλλων ασθενειών του όγκου (π.χ. καρκίνος του πνεύμονα / μαστού).

Για λεπτομέρειες, δείτε Καρκίνος στο συκώτι.

Νόσος του Wilson

Η νόσος του Wilson είναι μια συγγενής γενετική μεταβολική διαταραχή. Ο ασθενής έχει μια διαταραχή στο μεταβολισμό του χαλκού, γι 'αυτό ο χαλκός αποθηκεύεται κυρίως στον ιστό του ήπατος και στον εγκέφαλο. Η εναπόθεση χαλκού οδηγεί σε βλάβη των ιστών στο ήπαρ και οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν κίρρωση του ήπατος. Οι εναποθέσεις στον εγκέφαλο μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως άνοια και μυϊκές συσπάσεις (τρόμος). Μια δια βίου δίαιτα χαμηλού χαλκού και η χρήση φαρμάκων που δεσμεύουν χαλκό μπορούν να ελέγξουν την ασθένεια σχετικά καλά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση ήπατος.

Για λεπτομέρειες, δείτε Νόσος του Wilson.

Ίνωση του ήπατος

Η ηπατική ίνωση είναι η μετατόπιση υγιών ηπατικών κυττάρων από συνδετικό ιστό. Αυτό αναγκάζει το συκώτι να χάσει τη λειτουργία του. Συνολικά, η ίνωση του ήπατος μπορεί να γίνει κατανοητή ως ένα προκαταρκτικό στάδιο της κίρρωσης του ήπατος, διότι αν η οζώδης αναδιαμόρφωση του ήπατος αναλάβει, μιλάμε για κίρρωση του ήπατος. Για να προσδιορίσετε την εξέλιξη της αλλαγής του συνδετικού ιστού, μια εξέταση υπερήχων ή ένα δείγμα ιστού (βιοψία) βοήθεια.

Για λεπτομέρειες, δείτε Ίνωση του ήπατος.

Ασθένειες της χοληδόχου κύστης

Πέτρες στη χολή

Οι χολόλιθοι είναι εναποθέσεις ορισμένων μερών της χολής στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους αγωγούς. Οι περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 90%) είναι πέτρες χοληστερόλης. Η χοληστερόλη απεκκρίνεται με τη χολή, αλλά εάν η συγκέντρωση χοληστερόλης στο αίμα είναι πολύ υψηλή, το χολικό οξύ δεν μπορεί πλέον να το δεσμεύσει πλήρως και πέτρες χοληστερόλης πέφτουν. Οι παράγοντες κινδύνου για χολόλιθους περιλαμβάνουν γυναίκες, παχυσαρκία και ηλικία άνω των 40 ετών. Σε ασθενείς με χολόλιθους, μπορεί κανείς πρώτα να προσπαθήσει να μην διαλύσει τις πέτρες χειρουργικά, για παράδειγμα με θεραπεία με κύματα σοκ ή ορισμένα φάρμακα. Εάν αυτό δεν είναι επιτυχές, η χοληδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε Πέτρες στη χολή.

Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης

Εάν οι χολόλιθοι φράξουν τους χοληφόρους πόρους, συνήθως αναπτύσσεται φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Συνήθως είναι το πρώτο σύμπτωμα χολόλιθων που προηγουμένως παρέμενε ασυμπτωματικό. Στο 95% των περιπτώσεων, οι χολόλιθοι αποτελούν τη βάση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, αλλά υπάρχουν επίσης φλεγμονές χωρίς πέτρα. Τα συμπτώματα της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης είναι συνήθως σοβαρός πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά, ο οποίος μπορεί να εκπέμψει στον ώμο, καθώς και ναυτία και έμετο. Ο ίκτερος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί. Η θεραπεία μιας λοίμωξης της χοληδόχου κύστης συνήθως συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Για λεπτομέρειες, δείτε Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.