Ερυσίπελας

ορισμός

Η ερυσίπελα είναι μια κοινή, οξεία λοίμωξη (φλεγμονή) στους λεμφικούς χώρους του δέρματος. Αυτή η φλεγμονή εξαπλώνεται μέσω των λεμφικών αγγείων. Προκαλείται από βακτήρια (βλ. Παρακάτω). Το σημείο εισόδου για αυτά τα βακτήρια είναι τραυματισμοί στο δέρμα. Τα παθογόνα μπορούν να αφήσουν βαθιές ρωγμές (ραγάδες) ή άλλους τραυματισμούς.

Αιτίες της Ερυσίπελας

Η ερυσίπελα προκαλείται από βακτήρια. Αυτά τα βακτήρια ονομάζονται στρεπτόκοκκοι.
Το Strepptococcus pyogenes είναι το πιο κοινό παθογόνο. Οι σταφυλόκοκκοι (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus) μπορεί επίσης σπάνια να είναι η αιτία. Σταφ. Το aureus είναι ένα μικρόβιο που εμφανίζεται φυσιολογικά στο δέρμα. Εμφανίζεται φυσικά και σε κάθε άτομο, για παράδειγμα, στη μασχάλη, στη γραμμή του μετώπου-μαλλιών ή στον ρινικό προθάλαμο.

Η ερυσίπελα εμφανίζεται συχνότερα σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, δηλαδή ιδιαίτερα ηλικιωμένους και άρρωστους, καθώς και σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια (π.χ. λοίμωξη HIV).

Συμπτώματα της ερυσίπελας

Υπάρχει μια διόγκωση στην πύλη εισόδου που είναι κόκκινη και καίει. Συνήθως αυτή η περιοχή είναι επίσης υπερθέρμανση.

Αυτές οι αλλαγές στο δέρμα οριοθετούνται πάντα έντονα και μπορούν επίσης να συνοδεύονται από το σχηματισμό κυψελών. ο Το δέρμα είναι τεταμένο και λάμπει. Εκτός από τον τοπικό πόνο, κνησμός (Κνησμός στο δέρμα) αποτελούμαι.
Μέσα σε λίγες ώρες, η φλεγμονή εξαπλώνεται κατά μήκος των λεμφικών αγγείων (σαν φλόγα και ακανόνιστη). Η θεραπεία ξεκινά από το κέντρο.
Συνήθως αυτή η ασθένεια εμφανίζεται Κάτω πόδι επί. Σε περίπτωση εμπλοκής του προσώπου, όπου ο συνδετικός ιστός είναι χαλαρότερος, μπορεί να αναγνωριστεί μια μάλλον διάχυτη κοκκίνισμα και οίδημα. Λείπει το αιχμηρό περίγραμμα όπως στο κάτω πόδι.

Με την έναρξη της ερυσίπελας (τριαντάφυλλο πληγής) ή μερικές φορές πριν από γενικά συμπτώματα όπως Πυρετός, ρίγη και ναυτία.

Μικροί τραυματισμοί, οι οποίοι θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως πύλη, ενδέχεται να εξακολουθούν να είναι ορατοί.

Εντοπισμός ενός ερυσίπελου

Ο Ερυσίπελας στο πρόσωπο

Εκτός από τη συνηθέστερη θέση της ερυσίπελας στα πόδια, αυτή η βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος εμφανίζεται συχνά στο πρόσωπο και στη συνέχεια αναφέρεται ως τριαντάφυλλο προσώπου (ΠΡΟΣΟΧΗ: κίνδυνος σύγχυσης με λοίμωξη από έρπητα ζωστήρα στο πρόσωπο, η οποία συχνά αναφέρεται επίσης ως τριαντάφυλλο προσώπου).

Η αιτία και ο μηχανισμός της ερυσίπελας στο πρόσωπο είναι οι ίδιοι με εκείνους στα πόδια. Η πύλη εισόδου συχνά περιλαμβάνει μικρούς τραυματισμούς στην περιοχή της μύτης ή του στόματος (π.χ. μικρές ρωγμές στην περιοχή των ρουθουνιών ή των γωνιών του στόματος), μικρές περικοπές στο δέρμα του προσώπου (π.χ. από το ξύρισμα) ή ανοιχτά σπυράκια.

Τα συμπτώματα (πορφυρή, περιορισμένη, φολιδωτή περιοχή του δέρματος, σημάδια φλεγμονής, πυρετός, πόνος, πιθανώς φουσκάλες κ.λπ.) είναι τα ίδια με όλα τα άλλα ερυσίπελα, οι λεμφαδένες, οι οποίοι μπορούν να επηρεαστούν και διογκωθούν σε μια ερυσίπελα στο πρόσωπο, συνήθως βρίσκονται εδώ στην περιοχή του λαιμού, της κάτω γνάθου ή του αυτιού.

Η άμεση έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας είναι ακόμη πιο σημαντική στην περίπτωση της ερυσίπελας στο πρόσωπο παρά σε άλλα προσβεβλημένα μέρη του σώματος, καθώς φοβούνται απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την εμπλοκή της οφθαλμικής πρίζας και τον προκύπτον κίνδυνο για τη λειτουργία των οφθαλμών, έναν θρόμβο αίματος στις εγκεφαλικές φλέβες (θρόμβωση φλεβοκομβικής φλέβας) ή μια φλεγμονή των μηνιγγιών και συνεπώς μια μόλυνση στον εγκέφαλο.

Ερυσίπελας στο αυτί

Στην περίπτωση της ερυσίπελας στο αυτί, το δέρμα και ο υποδόριος ιστός του αυτιού επηρεάζονται κυρίως και η φλεγμονή μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο λοβό του αυτιού και στο δέρμα του προσώπου που βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο αυτί.

Η αιτία της ερυσίπελας είναι επίσης η διείσδυση βακτηριδίων (στρεπτόκοκκοι ομάδας Α) μέσω μικρών δερματικών ελαττωμάτων του αυτιού, με τα κύρια συμπτώματα να είναι έντονη ερυθρότητα, θέρμανση, πόνος και οίδημα του αυχένα με συνοδευτικό πυρετό, πιθανώς οίδημα των λεμφαδένων στην περιοχή του αυτιού και γενικό. Νιώθω άρρωστος.

Είναι σημαντικό να εξεταστεί το εξωτερικό ακουστικό κανάλι και το μεσαίο αυτί ως μέρος της διάγνωσης προκειμένου να καθοριστεί εάν η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί εγκαίρως.

Εκτός από τη συν-μόλυνση του μεσαίου ή / και του εσωτερικού αυτιού, οι ερυσίπελοι του αυτιού έχουν τις ίδιες δυνατότητες επιπλοκών που απειλούν τη ζωή με τις σερσισίπλες του προσώπου (μηνιγγίτιδα, θρόμβωση εγκεφαλικής φλέβας, φλεγμονή της οφθαλμικής πρίζας). Επομένως, είναι επίσης αλήθεια ότι η άμεση έναρξη κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας είναι απαραίτητη.

Επιπλοκές μιας ερυσίπελας

Εάν η ασθένεια είναι ιδιαίτερα σοβαρή, μπορεί να σχηματιστούν φουσκάλες στην πληγείσα περιοχή.

Αυτό ονομάζεται ιατρικά φυσαλιδώδης ερυσίπελα (bulla = κύστη).
Εάν υπάρχει αιμορραγία, η ασθένεια ονομάζεται αιμορραγική ερυσίπελα (αίμα = ερυθρό αίμα).
Η πιο σοβαρή μορφή είναι η γαστρεντερική ερυσίπελα (γάγγραινα = ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια που προκαλεί την αποσύνθεση μεμονωμένων μερών του σώματος).

Μια άλλη επιπλοκή είναι η τάση υποτροπής, δηλ. Εμφανίζονται πάντα ερυσίπελα.
Οι υποτροπές εμφανίζονται συχνά στο ίδιο μέρος. Οι υποτροπές μπορεί να προκαλέσουν τη σύνδεση του λεμφικού σωλήνα, προκαλώντας λεμφοίδημα.
Το λεμφοίδημα είναι το οίδημα που προκαλείται από τη μεταφορά του λεμφικού υγρού στον περιβάλλοντα ιστό.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το θέμα: Γάγγκρεν

διάγνωση

Για τη διάγνωση του Ερυσίπελας λαμβάνονται κυρίως υπόψη τα συμπτώματα και η εμφάνιση της νόσου.

Ο τυπικός συνδυασμός διόγκωσης, κοκκίνισμα, θέρμανσης και απότομης οριοθέτησης στις θέσεις προδιάθεσης που περιγράφονται παραπάνω (ειδικά τα κάτω πόδια) δεν επιτρέπει καμία άλλη διάγνωση.
Επίσης σίγουρο Εργαστηριακές αξίες μπορεί να είναι χρήσιμο.
Τα περισσότερα από αυτά είναι Λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια) αυξάνει αυτό BSG (Ρυθμός καθίζησης) και αυτό CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, Τιμή CRP) επεκτάθηκε.

Και τα τρία είναι σημάδια φλεγμονής. Ωστόσο, οι τιμές είναι επίσης πολύ μη συγκεκριμένες. Αυξάνονται επίσης σε άλλους τύπους φλεγμονής (π.χ. Σκωληκοειδίτιδα ή λοιμώξεις που μοιάζουν με γρίπη).

Εάν υποψιάζεστε ερυσίπελα, δεν πρέπει να αγνοήσετε την αναζήτηση της πύλης εισόδου.

Θεραπεία και αντιβίωση της ερυσίπελας

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της ερυσίπελας, θα πρέπει να ξεκινήσει επαρκής θεραπεία το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές (όπως λεμφική συμφόρηση, φλεβίτιδα, δηλητηρίαση αίματος, φλεγμονή των νεφρών κ.λπ.).

Η θεραπεία που κάθε θεράπων ιατρός συνήθως καταφεύγει στην πρώτη - το λεγόμενο φάρμακο επιλογής - είναι η χορήγηση υψηλών δόσεων αντιβιοτικών. Αυτό είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των πενικιλλίνων ή των κεφαλοσπορινών, το οποίο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, χορηγείται είτε μέσω της φλέβας (iv, τότε συνήθως στο νοσοκομείο) είτε ως δισκίο (από του στόματος · ως θεραπεία εξωτερικών ασθενών στον οικογενειακό γιατρό) . Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για στρεπτόκοκκους της ομάδας Α (Streptococcus pyogenesκαι αυτά είναι συνήθως ευαίσθητα στην πενικιλίνη, εάν αυτό το αντιβιοτικό περιέχει και καταπολεμά την ερυσίπελα. Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στις πενικιλλίνες ή εάν, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, υπάρχει αντίσταση στην πενικιλίνη στα βακτήρια που προκαλούν το πρόβλημα, τότε χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη ή κλινδαμυκίνη. Εάν υπάρχει υποψία ότι άλλα παθογόνα εμπλέκονται στη μόλυνση εκτός από την κλασική ερυσίπελα (μικτή λοίμωξη, π.χ. με Staphylococcus aureus), είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιηθεί μια κεφαλοσπορίνη. Το αντιβιοτικό πρέπει να λαμβάνεται για περίπου 10-14 ημέρες ή να χορηγείται μέσω της φλέβας, ακόμη και αν τα συμπτώματα βελτιώνονται σημαντικά μετά από λίγες μόνο ημέρες.

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, μπορούν να χορηγηθούν αναλγητικά και αντιπυρετικοί παράγοντες (όπως ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη) για την ανακούφιση των συνοδευτικών συμπτωμάτων της ερυσίπελας. Επιπλέον, το μέρος του σώματος που επηρεάζεται από την ερυσίπελα πρέπει να κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο, έτσι ώστε στις περισσότερες περιπτώσεις να συνταγογραφείται ακόμη και η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η εφαρμογή νάρθηκα και η ανύψωση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη εάν η ερυσίπελα εμφανίζεται σε ένα χέρι ή ένα πόδι. Επιπλέον, η ψύξη της άρρωστης περιοχής έχει ένα επιπλέον αποτέλεσμα ανακούφισης του πόνου και μειώνει το πρήξιμο.

Δεδομένου ότι η ακινητοποίηση ή η ανάπαυση στο κρεβάτι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβου αίματος (θρόμβωσης) στις φλέβες, μπορεί να είναι απαραίτητη από την αρχή προφύλαξη από τη θρόμβωση (χορήγηση αντιπηκτικού παράγοντα αραίωσης αίματος). Το να φοράτε κάλτσες συμπίεσης ή επίδεσμο συμπίεσης μετά την πτώση της πληγείσας περιοχής του σώματος για πρώτη φορά μπορεί επίσης να αποτρέψει τη συσσώρευση υγρού στον ιστό και να προωθήσει την επιστροφή αίματος στις φλέβες. Εκτός από την οξεία θεραπεία, είναι επίσης σημαντικό να βρείτε το σημείο εισόδου για τα παθογόνα της ερυσίπελας (δερματικοί τραυματισμοί), τα οποία πρέπει να γίνουν για να επουλωθούν το συντομότερο δυνατό.

σειρά μαθημάτων

Σε άτομα με ενισχυμένο ανοσοποιητικό σύστημα και την κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία, η ερυσίπελα συνήθως θεραπεύεται καλά.

Παρ 'όλα αυτά, η ερυσίπελα / τριαντάφυλλο πληγής πρέπει πάντα να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, καθώς μπορεί να προκύψουν γρήγορα επιπλοκές. Υπάρχει τότε ο κίνδυνος Φλεβίτιδα, ή ακόμα και το Δηλητηρίαση αίματος (σήψη).

Εάν τα βακτήρια εξαπλωθούν σε βάθος, μπορεί να εμφανιστεί απειλητικό για τη ζωή φλέγμα. Το φλέγμα είναι φλεγμονή των βαθιών στρωμάτων του δέρματος που μπορεί να εξαπλωθεί σε μυς και τένοντες.

Είναι ο Ερυσίπελας Μεταδοτική;

Γενικά, μια υπάρχουσα λοίμωξη από ερυσίπελα δεν είναι μεταδοτική σε άλλα άτομα με άθικτο δέρμα και ένα καλά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα. Τα αιτιολογικά βακτήρια βρίσκονται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους των περισσότερων ανθρώπων χωρίς να προκαλούν προβλήματα.

Γίνεται επικίνδυνο μόνο όταν τα βακτηρίδια μπορούν να διεισδύσουν στο σώμα μέσω ενός ελαττώματος του δέρματος ή των βλεννογόνων και να προκαλέσουν μια μόλυνση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να συμβεί ιδίως όταν ο φυσιολογικός φραγμός του δέρματος (π.χ. λόγω ρωγμών στο δέρμα, κοψίματος στο δέρμα, δερματικών παθήσεων κ.λπ.) καταστρέφεται και δημιουργείται μια πύλη εισόδου. Εάν συμβαίνει αυτό, ωστόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα σε υγιείς ανθρώπους είναι συνήθως σε θέση να καταπολεμήσει την εξάπλωση του παθογόνου και κατά συνέπεια τη μόλυνση. Ωστόσο, εάν το σώμα έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα για διάφορους λόγους, η ανάπτυξη της ερυσίπελας δεν μπορεί πλέον να αποφευχθεί.

Η ερυσίπελα μπορεί να είναι μεταδοτική μόνο εάν υπάρχει μεταφορά βακτηρίων από την περιοχή του τραύματος του ασθενούς σε υπάρχοντα ελαττώματα του δέρματος σε άλλο ανοσοκατεσταλμένο άτομο.

Κατευθυντήρια γραμμή σε ένα ερυσίπελο

Σύμφωνα με την οδηγία της Γερμανικής Δερματολογικής Εταιρείας (DDG) σχετικά με τις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις του δέρματος και των βλεννογόνων, η ερυσίπελα είναι μια επεμβατική λοίμωξη παθογόνου που προσβάλλει 100 στους 100.000 κατοίκους και εμφανίζεται κυρίως στα πόδια ή στο πρόσωπο.

Η διάγνωση της ερυσίπελας γίνεται συνήθως κλινικά, πρέπει να αναζητάται πάντα ένα λιμάνι εισόδου (ελαττώματα του δέρματος) και παράγοντες κινδύνου (φλεβική αδυναμία, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.) και το παθογόνο πρέπει να προσδιορίζεται μέσω επιχρίσματος από την πληγείσα περιοχή για να ξεκινήσει η κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία. μπορώ.

Η πρώτη επιλογή για μια καθαρή στρεπτοκοκκική λοίμωξη είναι η χορήγηση πενικιλλίνης G ή V, αλλά εάν υπάρχει υποψία για πρόσθετη λοίμωξη με άλλο βακτήριο (συνήθως Staphylococcus aureus), πρέπει είτε να είναι κεφαλοσπορίνης 1ης γενιάς. ή ένα αντιβιοτικό β-λακτάμης με αναστολείς της β-λακταμάσης (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ) μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Σε περίπτωση αλλεργίας στην πενικιλίνη, πρέπει να χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη ή κλινδαμυκίνη. Εάν υπάρχει σοβαρή αρχική λοίμωξη, η αντιβιοτική θεραπεία ξεκινά συνήθως πρώτα με τη χορήγηση του αντιβιοτικού μέσω της φλέβας, αλλά εάν τα συμπτώματα βελτιωθούν, μπορεί συνήθως να αλλάξει σε δισκία μετά από 2-3 ημέρες.

Συνολικά, η οδηγία για τη θεραπεία της ερυσίπελας προβλέπει συνολικά 10-14 ημέρες χορήγησης αντιβιοτικών, η οποία μπορεί να υποστηριχθεί με περαιτέρω συμπτωματική θεραπεία (ανάπαυση στο κρεβάτι, αυξημένη θέση, ψύξη, αντιπηκτική κλπ.).

προφύλαξη

Είναι σημαντικό τα άτομα που κινδυνεύουν να προσβληθούν από ερυσίπελα να προστατεύονται καλά από αυτό.
Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν ηλικιωμένους, διαβητικούς, αλλά και ασθενείς που πάσχουν από κυκλοφορικές διαταραχές. Το δέρμα πρέπει να φροντίζεται προσεκτικά. Αυτό το προστατεύει από τραυματισμούς, όπως μικρές ρωγμές στο δέρμα.