Πρόπτωση της μήτρας

ορισμός

Η πρόπτωση της μήτρας (που ονομάζεται επίσης πρόπτωση της μήτρας) περιγράφει μια αλλαγή στη σχέση θέσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων μεταξύ τους, η οποία συμβαίνει συνήθως μετά την εμμηνόπαυση. Συνήθως η μήτρα βρίσκεται στο τέλος του κολπικού θησαυροφυλακίου και ανακλίνει ελαφρώς προς τα πίσω.

Ωστόσο, όταν η μήτρα παρατείνεται, γυρίζει μέσα από τον κόλπο. Στη συνέχεια, μπορείτε να δείτε έναν κολπικό σωλήνα που είναι στραμμένος προς τα έξω και περιέχει μέρος της μήτρας. Αντιπροσωπεύει έτσι μια ιδιαίτερα έντονη μορφή καθίζησης της μήτρας (Descensus uteri).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Υποχώρηση της μήτρας

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που παράγει μια παρατεταμένη μήτρα ποικίλλουν από γυναίκα σε γυναίκα. Ανάλογα με το αν είναι ένα ολικό περιστατικό (πρόπτωση της μήτρας) ή απλώς μια μείωση της μήτρας (Descensus uteri), μπορεί να παρατηρηθεί είτε ένας αληθινός κόλπος και η ίδια η μήτρα είτε μπορείτε να κάνετε τον εαυτό σας αισθητό μόνο στον γυναικολόγο με κοιλιακό πιεστήριο.

Τα κοινά γενικά συμπτώματα και στις δύο μορφές είναι ο κοιλιακός πόνος και ο πόνος στην πλάτη. Πολλές γυναίκες που επηρεάζονται περιγράφουν επίσης μια αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο. Έχουν συχνά την αίσθηση ότι κάτι κινείται έξω από την κοιλιά μέσω του κόλπου. Ως αποτέλεσμα, τα πόδια συχνά διασχίζονται ή τοποθετούνται κοντά μεταξύ τους.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ:

• Πόνος στη μήτρα
• Ποια είναι τα συμπτώματα της χαλάρωσης της μήτρας;

Πόνος

Ο πόνος της παρατεταμένης μήτρας εντοπίζεται ιδιαίτερα στην κοιλιά και την πλάτη. Συχνά περιγράφονται από τον ασθενή ως έλξη. Ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται στην περιοχή του ιερού και της ουράς.
Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να συμβεί κατά τη σεξουαλική επαφή και αυτό μπορεί να είναι δύσκολο. Η μετατόπιση γειτονικών δομών από τη μήτρα και τον κόλπο μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο κατά την ούρηση ή την αφόδευση.

Πρόπτωση της μήτρας μετά τον τοκετό

Οι γυναίκες που είχαν πολλαπλές φυσικές γεννήσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πρόκλησης μήτρας.
Κατά τον τοκετό, οι μύες του πυελικού εδάφους και η συσκευή συγκράτησης είναι πολύ τεντωμένοι. Αυτό μπορεί να προκαλέσει άμεση βλάβη στους μύες. Επιπλέον, τα κλαδιά των νεύρων μπορεί να υποστούν βλάβη από το τέντωμα. Συχνά αυτά τα νεύρα αναγεννιούνται τους πρώτους τρεις μήνες μετά τον τοκετό. Ωστόσο, μπορεί επίσης να παραμείνει βλάβη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόπτωση της μήτρας στα επόμενα χρόνια.
Οι τραυματικές γεννήσεις προκαλούν συνήθως ακόμη μεγαλύτερη βλάβη, έτσι ώστε οι μύες να μην είναι πλέον τόσο συσπώμενοι όσο ήταν πριν από τη γέννηση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Υποχώρηση της μήτρας μετά τη γέννηση

θεραπεία

Συντηρητικός

Η θεραπεία μιας παρατεταμένης μήτρας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ένα σημαντικό σημείο είναι η ηλικία του ασθενούς και το ερώτημα αν θέλουν ακόμα να αποκτήσουν παιδιά. Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών βαθμών μείωσης ή του συμβάντος.
Η συνολική πρόπτωση φυσικά απαιτεί διαφορετική θεραπεία από μια ελαφρά, ασυμπτωματική μείωση της μήτρας. Σε αυτό το σημείο, μια άλλη σημαντική πτυχή γίνεται σαφής: Ο ασθενής έχει παράπονα / συμπτώματα ως αποτέλεσμα της κατάθλιψης ή του συμβάντος;

Όλα αυτά τα σημεία μαζί αποτελούν τη βάση για την ατομική επιλογή θεραπείας. Το πρώτο στάδιο της θεραπείας της καθίζησης της μήτρας περιλαμβάνει εκπαίδευση πυελικού εδάφους. Αυτές είναι συγκεκριμένες ασκήσεις που εκπαιδεύουν και ενισχύουν τους μύες και τους συνδέσμους του πυελικού εδάφους ειδικότερα. Στην περίπτωση ελαφρών μορφών καθίζησης της μήτρας, αυτό μπορεί ήδη να είναι πολλά υποσχόμενο. Σε περίπτωση σοβαρών μορφών ή πρότασης της μήτρας, αυτές οι ασκήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με τη θεραπεία.

Επιπλέον, τα φαρμακεία προσφέρουν ειδικούς κώνους για την εκπαίδευση του πυελικού εδάφους, τους οποίους οι γυναίκες μπορούν να εισάγουν στον κόλπο και προσπαθούν να κρατήσουν μόνο τους μύες του πυελικού εδάφους. Αυτό οδηγεί επίσης σε ενίσχυση των αντίστοιχων μυών. Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν καν ποιοι μύες πρέπει να τεντωθούν για ασκήσεις πυελικού εδάφους. Σε αυτήν την περίπτωση, επαγγελματικά εποπτευόμενη εκπαίδευση, π.χ. με έναν φυσιοθεραπευτή, δώστε σαφήνεια.

Για τις προσβεβλημένες γυναίκες που βρίσκονται ήδη στην εμμηνόπαυση, υπάρχει μια άλλη επιλογή ανακούφισης των συμπτωμάτων με ορμονική θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Εμμηνόπαυση

Κρέμες που περιέχουν οιστρογόνα

Ειδικές κρέμες ή υπόθετα που περιέχουν οιστρογόνα (τα οιστρογόνα είναι η γυναικεία σεξουαλική ορμόνη) που εισάγονται κολπικά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία της καθίζησης της μήτρας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κολπικοί δακτύλιοι που εκκρίνουν συνεχώς μια ορισμένη ποσότητα οιστρογόνου.
Μια άλλη μη επεμβατική θεραπευτική επιλογή, η οποία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ηλικιωμένους ασθενείς, είναι ο πεσσός. Αυτό είναι ένα μηχανικό στήριγμα για τη μήτρα και επομένως το πυελικό δάπεδο.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας στο πεσσό: Αλυσίδα χαλκού GyneFix®

Επιχειρήσεων

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις υποχώρησης ή πρόπτωσης της μήτρας, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η μέθοδος επιλογής (δείτε επίσης: OP της μείωσης της μήτρας). Χρειάζεται περίπου μία ώρα και εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός μπορεί συχνά να χειριστεί μέσω του κόλπου, έτσι ώστε να μην υπάρχει εξωτερική ορατή ουλή.

Μερικές φορές, ωστόσο, είναι απαραίτητη μια κοιλιακή τομή, η οποία συνήθως έχει μήκος περίπου 5 cm και γίνεται σε όλη την κάτω κοιλιακή χώρα. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να μετακινήσετε τα κάτω κοιλιακά όργανα ή ακόμα και τα πάντα στην αρχική τους θέση και να τα διορθώσετε εκεί.

Υπάρχουν διάφορες δυνατότητες. Το λεγόμενο κολπικό πλαστικό (Kolporrhapie) χρησιμοποιείται πιο συχνά: το πρόσθιο πλαστικό για την ουροδόχο κύστη και την κολπική χαλάρωση και το οπίσθιο πλαστικό για τη μείωση του ορθού και του κόλπου. Εδώ, οι μύες του πυελικού εδάφους μαζεύονται και η κύστη ή το ορθό τραβήχτηκαν και ράβονταν.

Για γυναίκες που δεν θέλουν πλέον να αποκτήσουν παιδιά, η αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) είναι μια συχνά θεραπευτική επιλογή. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ολόκληρη η μήτρα αφαιρείται μέσω του κόλπου. Αυτό που απομένει είναι το κολλημένο κολπικό κολόβωμα, μερικές φορές με τον τράχηλο.

Για να αποφευχθεί ένα νέο περιστατικό, στερεώνεται στο πυελικό οστό χρησιμοποιώντας ειδικές λωρίδες ιστού (vaginosacropexy). Μια άλλη χειρουργική μέθοδος είναι η TVM (μέθοδος κολπικού πλέγματος), στην οποία ο χειρουργός εμφυτεύει ένα πλέγμα μεταξύ του πυελικού εδάφους και της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κολπικά και επομένως είναι μια καλή επιλογή για τη θεραπεία της πρόπτωσης της μήτρας από αισθητική άποψη.

Σε ορισμένους ασθενείς, ωστόσο, η πρόπτωση συνοδεύεται επίσης από ακράτεια ούρων (ανεξέλεγκτη διαρροή ούρων). Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να επιλεγεί μια μέθοδος λειτουργίας που εστιάζει στη λειτουργία των ουροφόρων οδών. Δεν είναι γνωστές σοβαρές επιπλοκές για οποιαδήποτε από τις μεθόδους θεραπείας που αναφέρονται. Κατά κανόνα, οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για περίπου 3-4 ημέρες για έλεγχο εσωτερικών ασθενών μετά την επέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Γενική αναισθησία - διαδικασία, κίνδυνοι και παρενέργειες

Κίνδυνοι της λειτουργίας

Όταν συλλέγεται το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα, αφαιρείται από την ουροδόχο κύστη και συλλέγονται μεμονωμένοι σύνδεσμοι που συνδέονται με το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
Αυτό αναγκάζει την ουροδόχο κύστη να σταθεί λίγο ψηλότερα μετά την επέμβαση από πριν. Αυτή η αλλαγή μπορεί να οδηγήσει σε αυτό που είναι γνωστό ως ακράτεια του στρες. Πρόκειται για ακράτεια ούρων, η οποία προκαλείται από το γεγονός ότι η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα είναι πολύ απότομες μεταξύ τους και επομένως η εγκράτεια δεν είναι πλέον πλήρως εγγυημένη.
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, εξακολουθεί να υπάρχει ο κίνδυνος τραυματισμού δομών στο χειρουργικό πεδίο και ότι θα προκύψει περαιτέρω καθίζηση.

Χρήση πεσσού

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω της γενικής τους κατάστασης συχνά συνιστάται να χρησιμοποιούν πεσσό. Αυτό είναι ένα ιατρικό προϊόν που εισάγεται στον κόλπο μπροστά από τον τράχηλο από τον γυναικολόγο.

Σήμερα τα περισσότερα πεσέτες είναι κατασκευασμένα από σιλικόνη, πορσελάνη ή πλαστικό και μπορεί να είναι δαχτυλίδι, τόξο, κύβος ή σε σχήμα μπολ. Με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ο πεσσός δεν αντιμετωπίζει την αιτία της πρόπτωσης της μήτρας, αλλά απλώς εξουδετερώνει οποιαδήποτε περαιτέρω χαλάρωση του πυελικού εδάφους.
Για να αποφευχθεί η ενδοκολπική φλεγμονή ή οι πληγές της πίεσης, το πεσσό πρέπει να αλλάζει και να καθαρίζεται σχολαστικά τουλάχιστον κάθε οκτώ εβδομάδες. Σε πολλές περιπτώσεις έχει βρεθεί χρήσιμο να εφαρμόζονται οιστρογονικές κολπικές κρέμες ή υπόθετα κατά τη χρήση του πεσσού. Ωστόσο, η προϋπόθεση για τη χρήση πεσσού είναι ότι οι μύες του περινέου είναι άθικτοι.

Για ελαφρώς νεότερους ασθενείς υπάρχουν επίσης πεσσοί που μπορείτε να αλλάξετε. Φοριούνται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, έτσι ώστε το κολπικό περιβάλλον να έχει την ευκαιρία να αναγεννηθεί τη νύχτα.

οποιοπαθητική

Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ένα ήδη βυθισμένο πυελικό δάπεδο ή μια παρατεταμένη μήτρα με ομοιοπαθητικά φάρμακα μόνο. Ωστόσο, το πεδίο της ομοιοπαθητικής προσφέρει θεραπείες που μπορούν να επηρεάσουν θετικά την αιτία του συμβάντος.

Είναι η πρόπτωση της μήτρας, π.χ. Εάν υπάρχει ασθενής συνδετικός ιστός, η λήψη του Silicea D3 αρκετές φορές την ημέρα (τέσσερα σφαιρίδια το καθένα) θα πρέπει να ενισχύσει ξανά τον συνδετικό ιστό.

Ορισμένες γυναίκες που έχουν προσβληθεί αναφέρουν επίσης ότι η ομοιοπαθητική ανακουφίζει τα συμπτώματά τους.

Ορισμένοι ομοιοπαθητικοί πιστεύουν ότι υπάρχουν επίσης θεραπείες που λειτουργούν άμεσα ενάντια στην πρόπτωση της μήτρας. Οι Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum και Podophyllum αναφέρονται εδώ.

Σε κάθε περίπτωση, ωστόσο, πρέπει να ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού, ο οποίος στη συνέχεια μπορεί να αποφασίσει μαζί με τον ασθενή σε ποιο βαθμό μπορεί να είναι χρήσιμη μια ομοιοπαθητική θεραπεία.

αιτίες

Βασικά, η αιτία της πρόπτωσης της μήτρας είναι η εξασθένιση του πυελικού εδάφους. Αυτό αποτελείται από συνδέσμους και μυς και μπορεί να χάσει τη λειτουργία και τη σταθερότητα λόγω υπερφόρτωσης. Η σύνδεση με τις κολπικές γεννήσεις βρίσκεται ιδιαίτερα συχνά.

Η διαδικασία γέννησης καθώς και η συμπίεση (κοιλιακή πίεση σημαίνει αύξηση της πίεσης εντός της κοιλιακής κοιλότητας) οδηγεί σε έντονη καταπόνηση στο πυελικό δάπεδο, το οποίο στη συνέχεια σπάνια αναγεννάται πλήρως.

Η συνεχής διόγκωση του κόλπου μπορεί επίσης να αλλάξει το κολπικό περιβάλλον. Η κατά τα άλλα πολύ υγρή βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να στεγνώσει, γεγονός που συχνά μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή. Ορισμένες γυναίκες παρατηρούν επίσης αυξημένη, εν μέρει ακόμη και αιματηρή κολπική απόρριψη. Ανάλογα με το αν η παρατεταμένη μήτρα επηρεάζει την ουροδόχο κύστη, μπορεί επίσης να εμφανιστούν προβλήματα ούρησης.

Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται συχνά εξασθενημένη ροή ούρων. Σε ορισμένες γυναίκες, η ούρηση καθίσταται επίσης πολύ πιο δύσκολη από αυτό που είναι γνωστό ως πολακουρία. Πολλακουρία σημαίνει συχνή ούρηση, αλλά μόνο πολύ μικρές ποσότητες ούρων μπορούν να απεκκριθούν.

Παίρνετε την άβολη αίσθηση ότι υπάρχουν πάντα υπολείμματα ούρων στην ουροδόχο κύστη. Σε περίπτωση που η χαμηλότερη μήτρα ωθεί πίσω στο ορθό και το ορθό, μπορεί επίσης να προκύψουν προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου (δυσκοιλιότητα, πόνος).

Ένα υψηλό βάρος γέννησης

Ένα υψηλό βάρος γέννησης του παιδιού μπορεί επίσης να είναι παράγοντας κινδύνου για πρόπτωση της μήτρας μετά τη γέννηση.

Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι οι πολλαπλές γυναίκες παρατηρούν καθίζηση της μήτρας συχνότερα από τις γυναίκες με μηδενική ή μόνο μία κολπική γέννηση.

Υπάρχουν όμως και άλλοι λόγοι που αποδυναμώνουν το πυελικό δάπεδο. Π.χ. Ακόμη και η έντονη σωματική άσκηση που ασκείται επί σειρά ετών μπορεί να υπερφορτώσει τους συνδέσμους και τους μυς.

Η παχυσαρκία ή ο χρόνιος βήχας σημαίνουν επίσης αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή χώρα και έτσι επίσης στο πυελικό δάπεδο.

διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια παρατεταμένη μήτρα μπορεί να διαγνωστεί γρήγορα μέσω διαβούλευσης με γιατρό και πυελικής εξέτασης. Οι προσβεβλημένες γυναίκες παρατηρούν συχνά μετά την τουαλέτα ότι κάτι προεξέχει από τον κόλπο τους, το οποίο μπορεί να ωθηθεί αρκετά εύκολα με το δάχτυλο.

Ωστόσο, εάν η πίεση στην κοιλιακή χώρα αυξηθεί (π.χ. με πίεση, φτέρνισμα, βήχα), εμφανίζεται ένα άλλο περιστατικό. Αυτή η περιγραφή δίνει συνήθως στον γιατρό επαρκείς πληροφορίες για την υποψία διάγνωσης της πρόπτωσης της μήτρας.

Το επόμενο βήμα είναι η δειγματοληπτική εξέταση (speculum σημαίνει κολπικός καθρέφτης) στη γυναικολογική καρέκλα. Μια υπάρχουσα πρόπτωση μήτρας μπορεί να αναγνωριστεί με σαφήνεια εδώ. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιείται επίσης μια σύντομη εξέταση ψηλάφησης του ορθού, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί πιθανές προεξοχές του ορθού στον κόλπο.

Τέλος, πραγματοποιείται εξέταση υπερήχων για την αξιολόγηση της ουροδόχου κύστης. Σε ακραίες περιπτώσεις, η μήτρα μπορεί ακόμη και να επηρεάσει την ουροδόχο κύστη.

πρόβλεψη

Η θεραπεία για πρόπτωση της μήτρας περιλαμβάνει απλώς την καταπολέμηση των συμπτωμάτων.
Η αιτία, δηλαδή η αδυναμία του πυελικού εδάφους, συνήθως παραμένει χωρίς θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί άλλη πρόπτωση οργάνων. Ωστόσο, υπάρχει ένας τρόπος, με ασκήσεις πυελικού εδάφους, να μειωθεί η πιθανότητα άλλου συμβάντος.
Ως προφύλαξη, συνιστάται επίσης η αποφυγή υπερβολικής σωματικής πίεσης για να διατηρηθεί η πίεση στην κοιλιά όσο το δυνατόν χαμηλότερη. Η μείωση του βάρους σε υπέρβαρους ασθενείς είναι επίσης ένα σημαντικό μέτρο για την αποφυγή της πρόπτωσης της μήτρας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Εκπαίδευση πυελικού εδάφους