Ηπατίτιδα Α

Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια

Φλεγμονή του ήπατος, παρεγχυματική φλεγμονή του ήπατος, ιογενής ηπατίτιδα, ιός της ηπατίτιδας Α (HAV), λοιμώδης ίκτερος του ιού τύπου Α, ίκτερος ταξιδίου, ηπατίτιδα του ταξιδιού, ρινική καταρροή του ήπατος

ορισμός

Η φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Α είναι μια τυπική τουριστική ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό μεταδίδεται μέσω μολυσμένου νερού και τροφίμων, ιδίως μυδιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι πολύ διακριτικά, επομένως αυτή η μορφή ιογενούς ηπατίτιδας ονομάζεται επίσης γρίπη του ήπατος. Η ηπατίτιδα Α δεν γίνεται ποτέ χρόνια και μπορεί εύκολα να προληφθεί με εμβολιασμό κατά του ιού της ηπατίτιδας Α.

Παθογόνο και μετάδοση

Το παθογόνο ηπατίτιδας Α ανήκει στο γένος Picornaviridae, Γένος Ηπατοϊός. Αυτοί οι ιοί σπάνια εντοπίζονται σε χώρες με προσεκτικά μέτρα υγιεινής και καλό πόσιμο νερό και υγιεινή τροφίμων. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στη Νοτιοανατολική Ασία, τη νότια Ευρώπη (περιοχή της Μεσογείου), τη Ρωσία, την Ανατολή, την Αφρική, την Κεντρική και τη Νότια Αμερική και δεν επιστρέφεται σπάνια στη Γερμανία από διακοπές.

Η ηπατίτιδα Α είναι η λεγόμενη Λοίμωξη επιχρίσματοςτου οποίου η πηγή μόλυνσης είναι τα κόπρανα των μολυσμένων ατόμων (οδός μετάδοσης κοπράνων-στόματος). Συγκεκριμένα μέσω μολυσμένος (μεταδοτικός) νερό και άψητα θαλασσινά μεταδίδεται ο ιός της ηπατίτιδας Α.

Ο ιός της ηπατίτιδας Α

Ο ιός της ηπατίτιδας Α (HAV) είναι ο ιός που οδηγεί στην ασθένεια της ηπατίτιδας Α (ΗΑ) και προκαλεί το 30% του συνόλου Ηπατίτιδα Ισχύει η φλεγμονή του ήπατος. Ως μονόκλωνος ιός RNA, ανήκει στην οικογένεια των ιών Picornaviridae (γένος των ηπατοϊών). Ο ιός έχει διάμετρο 27nm και είναι πολύ σταθερός στις αυξήσεις της θερμοκρασίας και στα απολυμαντικά καθώς και σε άλλες περιβαλλοντικές επιδράσεις. Ο ιός απεκκρίνεται στα κόπρανα της χολής.

Σημείωση: πρόσληψη τροφής

Για την προφύλαξη από λοίμωξη από ηπατίτιδα Α στο εξωτερικό, ισχύει η ακόλουθη αρχή για την πρόσληψη τροφής:

Μαγειρέψτε το, βράστε το, ξεφλουδίστε το ή ξεχάστε το!

Αλλά και μέσω στενή επαφή με μολυσμένα άτομα Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί (συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής, ιδίως της ομοφυλοφιλικής επαφής) και σε σπάνιες περιπτώσεις μέσω μετάγγισης αίματος και προϊόντων αίματος. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στο φθινόπωρο και χειμώνας επί. ο Επώαση, δηλ. η περίοδος μεταξύ μόλυνσης και εστίας είναι μεταξύ 14 και 45 ημέρες.

-> Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες της ηπατίτιδας Α

Συχνότητα / εμφάνιση

Περίπου Το 20% του συνόλου της ιογενούς ηπατίτιδας οφείλεται στον ιό της ηπατίτιδας Α (HAV).

Περίπου 2000 ασθένειες αναφέρονται κάθε χρόνο. Ωστόσο, δεδομένου ότι τόσα πολλά άτομα που πάσχουν από ηπατίτιδα Α δεν έχουν ή δεν έχουν μόνο συγκεκριμένα συμπτώματα, οι ειδικοί υποθέτουν έναν αναφερόμενο αριθμό περίπου 10.000 ή περισσότερων περιπτώσεων.

Αιτίες της ηπατίτιδας Α

Η αιτία της νόσου της ηπατίτιδας Α (ΗΑ) είναι η μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Α. Ο ιός μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω της κατανάλωσης μολυσμένων τροφίμων, πόσιμου νερού ή αντικειμένων μολυσμένων με κόπρανα. Ο κύκλος μόλυνσης κλείνει όταν ο ιός απεκκρίνεται στη χολή και τα κόπρανα και μέσω της οδού μετάδοσης κοπράνων-στόματος.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα μπορείτε να βρείτε εδώ: Αιτίες της ηπατίτιδας Α.

Οδοί μετάδοσης και λοίμωξης στην ηπατίτιδα Α.

Οι ιοί της ηπατίτιδας Α μεταδίδονται ως επί το πλείστον από κόπρανα από το στόμα και πολύ σπάνια μέσω του αίματος (π.χ. με μετάγγιση). Συνήθως είναι μολύνσεις από επιχρίσματα που διαδίδουν τον ιό. Συχνά μέσω επαφής με κόπρανα που περιέχουν ιούς, μολυσμένο πόσιμο νερό ή τρόφιμα και μολυσμένα αντικείμενα. Αν ληφθεί υπόψη με μεγαλύτερη ακρίβεια, αυτό σημαίνει για τους ανθρώπους ότι η ανεπαρκής υγιεινή των χεριών, π.χ. οδηγεί στην άμεση μετάδοση του ιού στον στοματικό βλεννογόνο μετά τη χρήση της τουαλέτας. Ο ιός μπορεί στη συνέχεια να εισέλθει ανεμπόδιστα στην πεπτική οδό. Η μεταφορά πραγματοποιείται εντερική Αντίθετα, μεταφράζεται σημαίνει μέσω του εντερικού βλεννογόνου. Η πεπτική οδός αρχίζει στην στοματική κοιλότητα και τελειώνει στον πρωκτό.

Όταν ο ιός διέρχεται από το λεπτό έντερο, απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος. Από εδώ φτάνει στο συκώτι, το οποίο προσβάλλεται κυρίως και βλάπτεται από τον ιό της ηπατίτιδας Α. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος εάν η λοίμωξη είναι στο λεγόμενο Φάση της αναιμίας βρίσκεται. Η φάση της αναιμίας σημαίνει την παρουσία του ιού στο αίμα κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, συνήθως για μια ορισμένη χρονική περίοδο.

Μετάδοση μέσω φιλήματος

Δεδομένου ότι ένα άτομο που έχει μολυνθεί με τον ιό της ηπατίτιδας Α εκκρίνει τον ιό μέσω των κοπράνων, ο ιός δεν μεταδίδεται μέσω «κλασικού» φιλιού. Με επαρκή υγιεινή στα χέρια, ο ιός είναι πολύ απίθανο να μεταδοθεί μέσω φιλήματος.

Κίνδυνος μετάδοσης / πόσο καιρό είστε μεταδοτικός;

Σε βιομηχανικές χώρες που έχουν υψηλό επίπεδο υγιεινής, όπως η Γερμανία, οι μολύνσεις με τον ιό της ηπατίτιδας Α είναι σπάνιες. Κάθε χρόνο στην Ομοσπονδιακή Δημοκρατία της Γερμανίας υπάρχουν περίπου 30-40 νέες περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους. Από την ηλικία των 50, το 50-60% του γερμανικού πληθυσμού έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Α. Λόγω του χαμηλού ποσοστού μόλυνσης στις βιομηχανικές χώρες, ορισμένα παιδιά και νέοι δεν έχουν φυσική ανοσολογική προστασία, καθώς δεν δημιουργούνται αντισώματα χωρίς μόλυνση ή εμβολιασμό. Το 50% όλων των λοιμώξεων από ηπατίτιδα Α στη Γερμανία προέρχονται από διαμονή διακοπών στη νότια ή ανατολική Ευρώπη.

Η μόλυνση από ηπατίτιδα Α είναι μία από τις λεγόμενες τουριστικές ασθένειες, καθώς μεταδίδεται λόγω κακών συνθηκών υγιεινής (ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες) (κυρίως στην Ανατολική Ευρώπη, τις τροπικές χώρες και την περιοχή της Μεσογείου).Η μόλυνση συμβαίνει κυρίως όταν οι συνθήκες υγιεινής δεν πληρούν το απαιτούμενο πρότυπο. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε δημόσιες τουαλέτες και κάμπινγκ. Το πρόβλημα είναι ότι ο ιός της ηπατίτιδας Α είναι πολύ ανθεκτικός στα οξέα και τα αλκάλια και μπορεί να αντέξει σε υψηλές θερμοκρασίες. Όχι μόνο οι ταξιδιώτες κινδυνεύουν ιδιαίτερα, αλλά και το ιατρικό προσωπικό, οι εργαζόμενοι στη βιομηχανία εστίασης και τροφίμων, οι εργαζόμενοι σε καταυλισμούς προσφύγων και οι κάτοικοι ψυχιατρικών εγκαταστάσεων.

Τα παιδιά στον πρώτο χρόνο της ζωής μπορούν να ρίξουν τον ιό για μερικές εβδομάδες και έτσι να μολύνουν άλλους (ειδικά αδέλφια και γονείς). Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από μία έως δύο εβδομάδες πριν από την εμφάνιση και έως μία εβδομάδα μετά το τέλος του παγωμένη σκηνή.

Περίοδος επώασης στην ηπατίτιδα Α.

Η περίοδος επώασης είναι ο χρόνος μεταξύ μόλυνσης με το παθογόνο και της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων. Με τον ιό της ηπατίτιδας Α, αυτό είναι περίπου 2-6 εβδομάδες. Αυτό ακολουθεί την περίοδο επώασης Προδρομικό στάδιο. Το προδρομικό στάδιο είναι η χρονική περίοδος κατά την οποία εμφανίζονται σημάδια ή πρώιμα συμπτώματα συμπτωμάτων, τα οποία είναι τυπικά αλλά μάλλον μη ειδικά για την ασθένεια και μπορεί επίσης να αποτελούν ένδειξη άλλων ασθενειών. Αυτό μπορεί να εξαρτηθεί από αυτό παγωμένη σκηνή connect, το οποίο χαρακτηρίζεται από τον κίτρινο χρωματισμό του δέρματος των ματιών και του δέρματος.

Διάρκεια της ασθένειας

Η κλασική πορεία της νόσου (μετά την περίοδο επώασης) διαρκεί 2-4 εβδομάδες, σε σπάνιες περιπτώσεις χρειάζονται 3-4 μήνες για πλήρη θεραπεία. Μετά τη μόλυνση, ο ιός της ηπατίτιδας Α πολλαπλασιάζεται στο ανθρώπινο σώμα για περίπου μία έως δύο εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασυμπτωματικής φάσης, ο ιός μπορεί να απεκκρίνεται στα κόπρανα και να μεταδοθεί σε άλλους ανθρώπους. Η ανοσολογική άμυνα γίνεται ενεργή. Εδώ, ο ιστός των κυττάρων του ήπατος μπορεί να χαθεί και η κλασική εικόνα της φλεγμονής του ήπατος (ηπατίτιδααναδύονται. Συνοδεύεται από ένα Ικτερός (Κιτρίνισμα του δέρματος). Εν τω μεταξύ, παράγονται αντισώματα από το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο θα διασφαλίσει δια βίου ανοσολογική προστασία. Στο 25% των περιπτώσεων, η λοίμωξη μπορεί να είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα. Στα παιδιά, η ασθένεια είναι συνήθως κλινικά σιωπηλή.

Συμπτώματα ηπατίτιδας Α.

Τα πρώτα συμπτώματα (Πρόδρομη) μια λοίμωξη από ηπατίτιδα Α είναι πολύ μη ειδική και μπορεί να εκληφθεί ως γρίπη. Οι πάσχοντες αισθάνονται άσχημα εξαντλημένοι, αναπτύσσουν πυρετό, διάρροια που συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και αίσθημα πληρότητας. Μετά από μερικές ημέρες, μπορεί να εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως Υποδείξτε ότι το ήπαρ επηρεάζεται. Όπως ο κιτρινωπός / καφετής αποχρωματισμός του δέρματος και του δέρματος των ματιών - με τεχνικούς όρους Ίκτερος / ικτερική σκηνή που ονομάζεται. Το σκαμνί μπορεί να γίνει ελαφρύτερο χρώμα από το συνηθισμένο, ενώ τα ούρα μπορεί να γίνουν σκοτεινά, καθώς οι χολικές χρωστικές, οι οποίες συνήθως αφαιρούνται με το σκαμνί μέσω της χολής, απελευθερώνονται στο αίμα. Αν και αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της ηπατίτιδας Α, δεν είναι υποχρεωτικά. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην άνω δεξιά κοιλία και ευαισθησία στο ήπαρ. Σε ενήλικες, η ηπατίτιδα Α μπορεί να είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα στο 25% των περιπτώσεων. Όσο υψηλότερη είναι η ηλικία του ασθενούς τη στιγμή της αρχικής λοίμωξης, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ: Συμπτώματα ηπατίτιδας Α.

Σημείωση

Χρόνια ηπατίτιδα Α δεν είναι γνωστά!

ο Μόλυνση Στη Γερμανία ο κάτω των 50 ετών είναι μόνο 5%, ενώ ο πληθυσμός άνω των 50 ετών ανοσοποιείται σε έως και 90% των περιπτώσεων. Η αιτία έγκειται στα χαμηλότερα πρότυπα υγιεινής σε προηγούμενες εποχές, έτσι ώστε πολλοί ηλικιωμένοι μολύνθηκαν από τον ιό της ηπατίτιδας Α στην παιδική ηλικία.

Στη Γερμανία περίπου το 50% αυτών που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα Α είναι Τουρίστες από νότιες ταξιδιωτικές χώρες. Τα υπόλοιπα είναι λοιμώξεις στο Κοινοτικές εγκαταστάσεις, όπως νηπιαγωγεία.

Αλλά και στη Γερμανία συμβαίνει ξανά και ξανά μέσω εισαγόμενων λοιμώξεων από ηπατίτιδα Α μικρές τοπικές εστίες (Επιδημίες). Οι ιοί είτε περιλαμβάνονται στο νηπιαγωγείο ή μεταβιβάστηκε στο φαγητό από μολυσμένους υπαλλήλους σε επιχειρήσεις όπως κρεοπωλεία και αρτοποιεία.

διάγνωση

Στη συνέντευξη ασθενών (ανανά) τα πρωτοποριακά συμπτώματα και αιτίες μπορούν να εξακριβωθούν ή άλλες αιτίες μπορούν να αποκλειστούν. Μπορούν να τεθούν συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τους εμβολιασμούς κατά της ηπατίτιδας Α ή σχετικά με τα πρόσφατα ταξίδια στο εξωτερικό. Στη φυσική εξέταση, η οξεία ηπατίτιδα Α συχνά περιλαμβάνει επώδυνη πίεση δεξιά άνω κοιλιακή χώρα και ένα απτό Διεύρυνση του ήπατος επί.

Οι παράμετροι μπορούν να συλλεχθούν στο αίμα που υποδηλώνουν φλεγμονή του ήπατος. ο Ένζυμα του ήπατος (Τρανσαμινασές ή "τιμές ήπατος") Έχω (Γλουταμινική οξαλοξική τρανσφεράση ή επίσης ASAT = Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) και GPT (Γλουταμινικό πυροσταφυλικό τρανσφεράση ή ΑΛΑΤ = Αλανίνη αμινοτρανσφεράση) βρίσκονται σε ένα ηπατικό κύτταρο σε διαφορετικά κυτταρικά οργανίδια. Όταν τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται, αυτά και άλλα ένζυμα απελευθερώνονται και μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα. Ανάλογα με τον αστερισμό των ενζύμων, μπορεί να εντοπιστεί η έκταση της βλάβης των ηπατικών κυττάρων

Η πρώτη δυνατότητα εξασφάλισης της διάγνωσης με εξέταση αίματος είναι περίπου 14 ημέρες μετά τη μόλυνση, από τότε η πρώτη αντίσωμα κατά του ιού της ηπατίτιδας Α παράγονται από τον οργανισμό. Αυτά είναι τα αντισώματα του Ανοσοσφαιρίνες Μ (IgM). Η IgM είναι μια ανοσοσφαιρίνη που είναι το παλαιότερο αντίσωμα κατά τη διάρκεια της α Ανοσολογική απόκριση (αντίδραση άμυνας του σώματος) παράγεται. Ένα αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων IgM δείχνει ένα οξύς Μόλυνση από HAV. Λίγες μέρες αργότερα, τα Β λεμφοκύτταρα ή τα κύτταρα πλάσματος γίνονται μόνιμα Ανοσοσφαιρίνη G (IgGμορφωμένος. Αυτά είναι τα πιο σημαντικά αντισώματα με το ισχυρότερο αμυντικό αποτέλεσμα, τα οποία, δεύτερο μετά την IgM, αυξάνουν τον αριθμό στο αίμα και καταπολεμούν τη μόλυνση. Μόλις ξεπεραστεί η λοίμωξη, είναι μόνιμα ανιχνεύσιμα στο αίμα και στην περίπτωση της ηπατίτιδας Α εγγυώνται μία δια βίου ανοσία.

Απόδειξη του DNA ιού στα κόπρανα του μολυσματικού ασθενούς είναι επίσης δυνατή για διάγνωση.

Ηχογραφία:

Σε ένα Εξέταση υπερήχων η κοιλια (κοιλιά) και τα κοιλιακά όργανα που απεικονίζονται με τη βοήθεια υπερηχητικών κυμάτων. Ο μετατροπέας εκπέμπει κύματα υπερήχων που απορροφώνται ή αντανακλώνται από τους διάφορους ιστούς που συναντά. Ο μορφοτροπέας λαμβάνει τα ανακλώμενα κύματα, τα οποία μετατρέπονται σε ηλεκτρικούς παλμούς και εμφανίζονται σε μια οθόνη σε διαφορετικές αποχρώσεις του γκρι.

Όταν είναι συμπτωματική οξύς Η ηπατίτιδα Α μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ μεγεθυμένο του και κάτι χαμηλότερη ηχώ εμφάνιση (δηλαδή πιο σκούρο) λόγω συσσώρευσης υγρού στο ήπαρ (οίδημα). Η υπερηχογραφία δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη για την εκτίμηση της έκτασης της νόσου του HAV.

Αλλαγές στις εργαστηριακές τιμές στην ηπατίτιδα Α

Εάν το ήπαρ προσβληθεί από λοίμωξη από ηπατίτιδα Α, υπάρχει αύξηση του λεγόμενου Τρανσαμινάσες. Οι τρανσαμινάσες είναι ένζυμα και επιταχύνουν σημαντικές αντιδράσεις στη μετατροπή των αμινοξέων. Είναι σε μεγάλο αριθμό π.χ. εντοπίζονται στα κύτταρα του ήπατος και αναπτύσσουν την επίδρασή τους εδώ. Εάν τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται, όπως και στη φλεγμονή του ήπατος, αυτά τα ένζυμα απελευθερώνονται στο αίμα. Εάν, επιπλέον, πρόσφατα σχηματισμένα αντισώματα (κατηγορία IgM) κατά των ιών της ηπατίτιδας Α μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα, αυτά, σε συνδυασμό με τις αλλαγές στις εργαστηριακές τιμές, αποτελούν απόδειξη μόλυνσης από ηπατίτιδα Α.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα μπορείτε να βρείτε εδώ: Τιμές συκωτιού

IgM στην ηπατίτιδα Α

Σε οξείες λοιμώξεις που βιώνει ένας οργανισμός για πρώτη φορά, παράγονται ορισμένα, ειδικά αντισώματα κατά του ιού που έχει διεισδύσει. IgM σημαίνει ανοσοσφαιρίνη τύπου Μ, το οποίο αντιπροσωπεύει ένα αντίσωμα που σχηματίζεται μόνο κατά την αρχική μόλυνση. Αυτά μπορούν να καταπολεμήσουν τον ιό, ενώ το σώμα σχηματίζει αντισώματα τύπου IgG ταυτόχρονα, τα οποία θα παρέχουν μια πιο στοχευμένη και πιο αποτελεσματική άμυνα εάν ο ιός επιτεθεί ξανά στο σώμα. Εάν εμφανιστούν αντισώματα τύπου IgM σε λοίμωξη από ηπατίτιδα Α, ο ενδιαφερόμενος γνωρίζει ότι το σώμα του έχει μολυνθεί από οξεία λοίμωξη. Περίπου Δεν μπορούν να ανιχνευθούν περισσότερες ανοσοσφαιρίνες Μ 4 μήνες μετά την αρχική μόλυνση.

IgG στην ηπατίτιδα Α.

Οι ανοσοσφαιρίνες του τύπου IgG είναι τα ειδικά αντισώματα που παρέχουν στον οργανισμό δια βίου ανοσολογική προστασία έναντι ενός συγκεκριμένου αντιγόνου. Σχηματίζονται κατά την αρχική μόλυνση με τον ιό και συνεχίζουν να κυκλοφορούν στο αίμα από την 6η εβδομάδα μετά τη μόλυνση.

θεραπεία

Η θεραπεία της αβλαβούς ηπατίτιδας Α δεν είναι απαραίτητη στις περισσότερες περιπτώσεις. Μια ελαφριά διατροφή, ανάπαυση στο κρεβάτι και γενικά μέτρα υγιεινής για την προστασία της περιοχής από μόλυνση είναι τα γενικά μέτρα. Οι ασθενείς με ακράτεια κοπράνων θα πρέπει να απομονωθούν κατά τη διάρκεια της μολυσματικής περιόδου.

Σημείωση: υγιεινή

Ένα πολύ απλό αλλά σημαντικό μέτρο υγιεινής είναι το ενδεδειγμένο πλύσιμο των χεριών όσων επηρεάζονται και των φροντιστών τους!

Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία είναι η εξάλειψη πρόσθετων ουσιών που καταστρέφουν το συκώτι. Αυτό σημαίνει απόλυτο Άδεια αλκοόλ, καθώς το αλκοόλ μπορεί να κάνει την κλινική εικόνα πολύ χειρότερη. Αυτό ισχύει επίσης για φαρμακευτική αγωγήπου έχουν πιθανή ηπατική βλάβη. Στην πολύ σπάνια περίπτωση ηφικής ανεπάρκειας του ήπατος, το Μεταμόσχευση ήπατος γίνει απαραίτητο.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες μιας λοίμωξης από ηπατίτιδα Α;

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια λοίμωξη από ηπατίτιδα Α μπορεί να αναπτυχθεί πιο γρήγορα και πιο σοβαρά από ότι συνήθως. Σε περίπτωση κατάχρησης αλκοόλ ή / και ναρκωτικών ή στην περίπτωση ηπατικών κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη στο παρελθόν, η φάση επούλωσης μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Ενεργοποιείται από την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων σε ένα ηπατίτιδα Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να ακολουθήσει ηπατικό κώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Κίρρωση του ήπατος στην ηπατίτιδα Α.

Στην κίρρωση, παρατηρείται αύξηση του συνδετικού ιστού και καταστροφή της φυσιολογικής δομής των οργάνων. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη απόδοση του ήπατος. Αυτό δεν μπορεί πλέον να εκπληρώσει πλήρως τα καθήκοντά του, με αποτέλεσμα το πιο σημαντικό καθήκον του να ελευθερώσει το σώμα από ξένες και επικίνδυνες ουσίες. Η πιο συνηθισμένη αιτία της κίρρωσης του ήπατος είναι η κατάχρηση αλκοόλ, ακολουθούμενη από λοίμωξη από ιική ηπατίτιδα, κυρίως μέσω χρόνιων λοιμώξεων. Στην περίπτωση της ηπατίτιδας Α, η κίρρωση του ήπατος εμφανίζεται μόνο σε μερικές εξαιρετικές περιπτώσεις.

Μπορεί η ηπατίτιδα Α να είναι χρόνια;

Δεν υπάρχει χρόνια ηπατίτιδα Α. Μπορεί επίσης να είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο όταν προσδιορίζεται ο τίτλος αντισώματος. Το οποίο στη συνέχεια αποδεικνύει ότι πρέπει να έχει λάβει χώρα μια μόλυνση με επακόλουθη ανοσοποίηση. Ωστόσο, μια λοίμωξη από ηπατίτιδα Α μπορεί να έχει δύο φάσεις ή να παραμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές μια λοίμωξη εμφανίζεται πολύ γρήγορα και στη συνέχεια πολύ βίαια.

Μπορεί η ηπατίτιδα Α να είναι θανατηφόρα;

Σε ένα υγιές άτομο που δεν διατρέχει ιδιαίτερο κίνδυνο, μια μόλυνση από ηπατίτιδα Α θεραπεύεται πλήρως και στη συνέχεια λαμβάνει δια βίου ανοσολογική προστασία. Σε περίπου 0,5-2% των περιπτώσεων παρατηρείται θανατηφόρο έκβαση από μόλυνση από ηπατίτιδα Α. Ασθενείς με χρόνιες ηπατικές παθήσεις, όπως η χρόνια ηπατίτιδα Β ή C, διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο, καθώς μια πρόσθετη λοίμωξη HAV βάζει μεγάλη πίεση στο ήπαρ. Κατ 'αρχήν, όλοι οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για την υγεία θα πρέπει να εμβολιαστούν εάν εκτίθενται στον ιό της ηπατίτιδας Α και επιπλέον διαθέτουν ένα παρασκεύασμα ανοσοσφαιρίνης για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.

Προφύλαξη / ανοσοποίηση / εμβολιασμός

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από το ήπαρ του ιού, ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α πρέπει να πραγματοποιείται προληπτικά. Αυτός ο ενεργός εμβολιασμός χορηγείται συνήθως ως συνδυασμός εμβολιασμού με το εμβόλιο ηπατίτιδας Β. Ο οργανισμός σχηματίζει ειδικά αντισώματα κατά του νεκρού εμβολίου (σκοτωμένοι ιοί στο εμβόλιο) και εγγυάται προστασία εμβολιασμού 90-95% τα πρώτα 5 χρόνια. Η ανοσοποίηση πρέπει να ανανεωθεί μετά από περίπου 10 χρόνια. Ο εμβολιασμός ενδείκνυται για προγραμματισμένα ταξίδια σε χώρες με υψηλή συχνότητα ηπατίτιδας Α. Επιπλέον, ο εμβολιασμός είναι υποχρεωτικός για το ιατρικό προσωπικό και τους εργαζόμενους αποχέτευσης.

Για τον αρχικό εμβολιασμό, απαιτούνται δύο ενέσεις εντός περίπου 12 μηνών. Δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά τον πρώτο εμβολιασμό, η προστασία είναι ήδη πολύ αξιόπιστη, αλλά μόνο το αναψυκτικό μετά από έξι έως δώδεκα μήνες εξασφαλίζει αξιόπιστη μακροχρόνια προστασία.

Είναι επίσης δυνατός ο παθητικός εμβολιασμός, στον οποίο οι ανοσοσφαιρίνες εγχέονται ενδομυϊκά (IM). Λαμβάνονται από το αίμα μολυσμένων ασθενών και υποβάλλονται σε επεξεργασία σε ένα πολύ καθαρισμένο εμβόλιο. Αυτός ο εμβολιασμός πραγματοποιείται λιγότερο συχνά, αλλά υποδεικνύεται όταν απαιτείται γρήγορη προστασία (για παράδειγμα, όταν ταξιδεύετε σε χώρα με χαμηλή κατάσταση υγιεινής). Ο παθητικός εμβολιασμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν υπήρξε επαφή με μολυσμένο άτομο. Ωστόσο, αυτό συνήθως δεν είναι πλήρως αποτελεσματικό επειδή η μόλυνση έχει ήδη πραγματοποιηθεί. Η επίδραση της παθητικής ανοσοποίησης διαρκεί μόνο μερικές εβδομάδες.

Διαβάστε επίσης σχετικά με αυτό το θέμα:

• Twinrix®
  και
• Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α

Παρενέργειες του εμβολιασμού

Οι παρενέργειες ενός εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Α εμφανίζονται σε περίπου 4% των εμβολιασμένων ασθενών, οι οποίες συνήθως εμφανίζονται εντός των πρώτων τριών ημερών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο στο σημείο της ένεσης. Περίπου το 10% των εμβολιασμένων υποφέρουν από γαστρεντερικές διαταραχές, ήπιο πυρετό, αυξημένη ευαισθησία στο κρύο, πονοκέφαλο και πόνους στο σώμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων στο αίμα μπορεί να αυξηθούν. Νευρολογικές ανωμαλίες ή διαταραχές πήξης του αίματος εμφανίζονται μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, οι οποίες εμφανίζονται ως εξάνθημα.

Υπάρχει απαίτηση αναφοράς για την ηπατίτιδα Α.

Ο νόμος για την προστασία των λοιμώξεων (IfSG) της Ομοσπονδιακής Δημοκρατίας της Γερμανίας προσδιορίζει (με βάση την κατάσταση της επιδημίας) ποιες ασθένειες και παθογόνα πρέπει να αναφέρονται. Στην ενότητα 7 του IfsG αναφέρεται ότι πρέπει να αναφέρεται λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Α του παθογόνου. Το τμήμα 6 του IfsG, το οποίο καθορίζει την υποχρέωση αναφοράς ασθενειών, αναφέρει ότι πρέπει να αναφέρεται οποιαδήποτε οξεία ιογενής ηπατίτιδα. Αυτό πρέπει να αναφέρεται στον θεράποντα ιατρό ή στο εργαστήριο που παρέχει τα αποδεικτικά στοιχεία.