Pinworm (Enterobius vermicularis)

Τι είναι το pinworm (Enterobius vermicularis);

Pinworms (Enterobius vermicularis από το είδος των σκουληκιών) είναι παράσιτα που προσβάλλουν μόνο τον άνθρωπο.
Ζουν και αναπαράγονται στο ανθρώπινο παχύ έντερο και γεννούν τα αυγά τους στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό.

Τα pinworms είναι μεταξύ 2 mm (αρσενικά) και περίπου 10 mm (θηλυκά), έχουν σχήμα νήματος και χαρακτηριστικά λευκά.
Το μέγεθος των αυγών βρίσκεται στο εύρος των μικρομέτρων και δύσκολα μπορεί να φανεί με το ανθρώπινο μάτι. Η κλινική εικόνα της προσβολής από καρκίνο ονομάζεται εντεροβίωση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα κάτω από: Παράσιτα στο έντερο

Πώς είναι η διαδρομή μετάδοσης;

Ο κύκλος ζωής του pinworm λαμβάνει χώρα στο ανθρώπινο πεπτικό σύστημα. Μετά το ζευγάρωμα, τα θηλυκά μεταναστεύουν στον πρωκτό τη νύχτα και γεννούν τα αυγά τους στο πρωκτικό δέρμα.
Αυτά κολλάνε εκεί και προκαλούν σοβαρό κνησμό.

Με το ξύσιμο, τα αυγά φτάνουν στα χέρια του μολυσμένου ατόμου και μπορούν να διανεμηθούν. Υπάρχει είτε επαναλαμβανόμενη λοίμωξη φέρνοντας τα χέρια στο στόμα κάποιου ή μετάδοση σε άλλα άτομα αφήνοντας τα αυγά σε αντικείμενα, λαβές πορτών κ.λπ. όταν αγγίζονται (η λεγόμενη οδός μόλυνσης κοπράνων-στόματος).

Η μόλυνση μέσω εισπνοής της στροβιλισμένης σκόνης που περιέχει αυγό έχει επίσης περιγραφεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις, καθώς τα αυγά μπορούν να επιβιώσουν έως και δύο εβδομάδες.

Αιτίες ασθένειας

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία για τη μόλυνση με καρκίνο.
Είναι μια από τις πιο συχνές παρασιτικές ασθένειες στον άνθρωπο. Σύμφωνα με το δόγμα, το 50% όλων των ανθρώπων αναπτύσσουν εντεροβιολογία σε ένα σημείο της ζωής τους και ο αριθμός των μολυσμένων ατόμων είναι πάνω από ένα δισεκατομμύριο.

Μια μόλυνση με καρφίτσες δεν λέει τίποτα για το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου, ο καθένας μπορεί να αρρωστήσει.
Γενικά, η εξάπλωση μεταξύ των παιδιών είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι στους ενήλικες (βλ. Παρακάτω).

Η κακή υγιεινή των χεριών μπορεί να θεωρηθεί ως η μόνη αιτία εξάπλωσης των σκουληκιών. Τα χέρια είναι ο φορέας από όπου τα αυγά τοποθετούνται στο σημείο εισόδου στο σώμα.
Το ενδεδειγμένο πλύσιμο των χεριών μετά τη χρήση της τουαλέτας μπορεί να διακόψει αυτόν τον κύκλο μόλυνσης και να αποτρέψει τη μόλυνση άλλων ανθρώπων.

Διάγνωση εντεροβιολογίας

Ο πρωκτικός κνησμός χρησιμεύει ως οδηγός για τη διάγνωση της προσβολής από σκώληκες (εντεροβιολογία ή οξυουρίαση).
Στη συνέχεια γίνεται ένα λεγόμενο παρασκεύασμα κολλητικής ταινίας από τον πρωκτό. Ένα είδος κολλητικής ταινίας κολλάει στον πρωκτό και αφαιρείται ξανά για να παρέχει στοιχεία για τα αυγά σκουληκιών.
Αυτό το παρασκεύασμα ταινίας εξετάζεται στη συνέχεια μικροσκοπικά για να αποκαλυφθούν τα αυγά.

Αυτό θεωρείται ότι αποτελεί οριστική απόδειξη της διάγνωσης της λοίμωξης από καρκίνο. Ένα δείγμα κοπράνων χρησιμοποιείται συχνά αντί της ταινίας για την ανίχνευση των ίδιων των αυγών ή των σκουληκιών.
Επιπλέον, η ηωσινοφιλία βρίσκεται συχνά στο αίμα, μια αύξηση σε ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια που αντιδρούν ειδικά στα παράσιτα.

Η αύξηση των IgE αντισωμάτων μπορεί επίσης να υποδηλώνει λοίμωξη με παράσιτα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα κάτω από: σκουλήκια στο έντερο

Γιατί τους αρέσει να εμφανίζονται στα παιδιά;

Τα παιδιά δεν έχουν ακόμη μια ιδιαίτερα έντονη συμπεριφορά υγιεινής. Το πλύσιμο των χεριών αφού πηγαίνετε στην τουαλέτα είναι συχνά ξεχασμένο ή ακόμη και ανεπιθύμητο, τα χέρια καταλήγουν συχνά στο στόμα, ένας φαγούρας απλώς δίνεται και γρατσουνίζεται, ακόμη και αν η φαγούρα βρίσκεται στους γλουτούς.

Η νυχτερινή κνησμός του πρωκτού είναι ιδιαίτερα δύσκολη, όπου γρατζουνίζεται ασυνείδητα κατά τη διάρκεια του ύπνου και τα αυγά καταπίνονται. Είναι επίσης ευκολότερο να εξαπλωθεί σε νηπιαγωγεία και παιδικά κέντρα, καθώς δεν μπορεί να ελεγχθεί κάθε παιδί για πλύσιμο στο χέρι μετά τη χρήση της τουαλέτας.

Παίζουν μαζί, αγγίζουν το ίδιο παιχνίδι και τα σκουλήκια απλώνονται ανεμπόδιστα. Τα παιδιά φέρνουν μαζί τους τα σκουλήκια, όπου η οικογένεια μπορεί επίσης να μολυνθεί.

Πόσο καιρό είναι η περίοδος επώασης;

Η περίοδος επώασης είναι αρκετά μεγάλη και είναι πέντε έως έξι εβδομάδες, η οποία αντιστοιχεί στην ανάπτυξη σεξουαλικά ώριμων σκουληκιών από τα ωάρια.

Τα pinworms έχουν πολλά στάδια προνυμφών που περνούν μετά την εκκόλαψη. Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως με τα αυγά και τα σκουλήκια αναπτύσσονται καθώς περνούν από το πεπτικό σύστημα και παραμένουν στα έντερα όπου ζευγαρώνουν.

Τα πρώτα συμπτώματα (συνήθως φαγούρα) εμφανίζονται όταν τα αυγά τοποθετούνται στον πρωκτό.

Ποια μπορεί να είναι σημάδια προσβολής από σκώληκες;

Το τυπικό σύμπτωμα της προσβολής από σκώληκα είναι ο κνησμός του πρωκτού, ο οποίος προκαλείται από τα αυγά που έχουν γεννηθεί.
Τα σκουλήκια συχνά φαίνονται στο σκαμνί με γυμνό μάτι. Εμφανίζονται ως μυτερά, ανοιχτόλευκα, μήκους έως 12 mm, που μοιάζουν με νήματα.

Τα μικρότερα αρσενικά πεθαίνουν μετά το ζευγάρωμα και απεκκρίνονται στα κόπρανα. Έχουν μήκος έως και 5 mm και επομένως είναι πιο εύκολο να χάσετε.
Τα μεγαλύτερα θηλυκά μπορούν επίσης να απεκκρίνονται ζωντανά και ως εκ τούτου είναι μερικές φορές αισθητά από την κίνηση στο κόπρανα.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Το κλασικό σύμπτωμα κνησμού του πρωκτού στην προσβολή από σκώληκα μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα.
Ειδικά στα παιδιά, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα συμπεριφοράς και καθυστερήσεις στην ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της νόσου.

Λόγω του κνησμού τη νύχτα, τα παιδιά κοιμούνται χειρότερα, γεγονός που αποδεικνύεται από την ανώμαλη συμπεριφορά που οφείλεται στην υπερβολική κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί λιγότερο συχνά (βλέπε παρακάτω).
Ένα πιο συνηθισμένο φαινόμενο στην προσβολή από πείραμα, από την άλλη πλευρά, είναι η εξάπλωση της λοίμωξης στην περιοχή των γεννητικών οργάνων στα κορίτσια.

Τα αυγά μπορούν επίσης να διανεμηθούν στον αιδοίο όταν χρησιμοποιούν την τουαλέτα, όπου τα σκουλήκια μπορούν επίσης να εκκολαφθούν. Αυτά οδηγούν σε φλεγμονή του αιδοίου και του κόλπου και μπορούν να ανιχνευθούν εκεί μακροσκοπικά ή μικροσκοπικά.

κνησμός

Ο κνησμός είναι το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της προσβολής από καρκίνο, που συνήθως οδηγεί τον μολυσμένο στον γιατρό.
Εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα και στην πρωκτική περιοχή.

Ο κνησμός οδηγεί στην απορρόφηση των αυγών των σκουληκιών από τα δάχτυλα και είναι υπεύθυνη για περαιτέρω διανομή ή μόλυνση.

Πόνος

Εάν η λοίμωξη διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα σκουλήκια συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται στο έντερο, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή.
Αυτά οδηγούν σε κοιλιακό άλγος και κράμπες, οι οποίες μπορούν να εκφραστούν σαν σκωληκοειδίτιδα έως φλεγμονώδη περιτονίτιδα (περιτονίτιδα).

Τέτοιες βαθμίδες είναι, ωστόσο, πολύ σπάνιες. Στα παιδιά, μια τέτοια φλεγμονή μπορεί με τη σειρά της να οδηγήσει σε αναστολή της ανάπτυξης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα κάτω από: Περιτονίτιδα

Θεραπεία και θεραπεία

Η προσβολή από καρφίτσα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται με φάρμακα, εάν είναι δυνατόν. Για τον σκοπό αυτό διατίθενται διάφορες αντιπαρασιτικές ουσίες (βλ. Παρακάτω).

Μπορούν επίσης να ληφθούν πρόσθετα μέτρα. Συνήθως χρησιμεύουν για την πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσης και μόλυνσης άλλων μελών της οικογένειας. Τα εσώρουχα με σφιχτή ζώνη μέσης μπορεί να αποτρέψουν το ξύσιμο του πρωκτού τη νύχτα. Τα συντομευμένα νύχια βοηθούν επίσης στη μείωση της απορρόφησης και της κατανομής των αυγών.

Εάν είναι γνωστή μια προσβολή από σκουλήκι, θα πρέπει να προσέχετε προσεκτικά την υγιεινή των χεριών κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για περίπου δύο εβδομάδες μετά. Οι χρησιμοποιημένες πετσέτες, τα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα πρέπει να πλένονται τουλάχιστον στους 60 °. Πιθανώς μολυσμένες επιφάνειες και αντικείμενα μπορούν να καθαριστούν από προσκολλημένα αυγά πλένοντάς τα με ζεστό νερό.

Συνιστάται επίσης να κάνετε ντους το πρωί μετά το ξύπνημα, προτού διανεμηθούν τα αυγά που τοποθετήθηκαν όλη τη νύχτα. Αυτά τα μέτρα ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης μόλυνσης και μόλυνσης άλλων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Φάρμακα για σκουλήκια
• Θεραπεία παρασίτων

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία;

Τα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά κατά των σκουληκιών, όπως το pinworm, ονομάζονται ανθελμινθικά.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα δραστικά συστατικά είναι η μεβενδαζόλη (π.χ. Vermox) και το pyrantel (π.χ. Helmex). Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν παράγωγα τιαβενδαζόλης, πιπεραζίνης και πυρβινίου.

Όλα τα δραστικά συστατικά σκοτώνουν τόσο τα ενήλικα σκουλήκια όσο και τα στάδια των προνυμφών τους. Συνήθως χορηγείται μία μόνο δόση, η οποία πρέπει να λαμβάνεται επανειλημμένα μετά από δύο εβδομάδες για να απαλλαγούμε από τα σκουλήκια.

Συνιστάται να αντιμετωπίζονται επίσης στενά μέλη της οικογένειας, π.χ. Β. Οι γονείς των παιδιών που έχουν προσβληθεί, ακόμη και αν δεν έχουν ακόμη παρατηρήσει συμπτώματα. Τα περισσότερα δραστικά συστατικά λειτουργούν κυρίως στο έντερο και δεν απορροφώνται σχεδόν καθόλου, αλλά περιστασιακά μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες.

Υπάρχουν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή;

Το δραστικό συστατικό Pyrvinium (π.χ. Molevac) μπορεί να ληφθεί από φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή.

Λειτουργεί μόνο κατά της πείνας, ενώ οι άλλες ουσίες έχουν ένα ευρύτερο φάσμα δραστηριότητας και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για άλλες ασθένειες σκουληκιών. Το Mebendazole, το pyrantel και άλλοι χρειάζονται συνταγή και πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Εάν υπάρχει υποψία για προσβολή από σκουλήκι, η θεραπεία δεν πρέπει να πραγματοποιείται με δική του πρωτοβουλία. Απαιτείται επιβεβαίωση της ύποπτης διάγνωσης και προσαρμογή της θεραπείας στο βαθμό της προσβολής και άλλοι παράγοντες όπως η ηλικία και το σωματικό βάρος.

Μπορεί η Ομοιοπαθητική να βοηθήσει;

Σύμφωνα με τις τρέχουσες επιστημονικές μελέτες, η αποτελεσματικότητα των ομοιοπαθητικών θεραπειών δεν έχει αποδειχθεί.
Δεδομένου ότι τα σκουλήκια εξαπλώνονται χωρίς επαρκή θεραπεία και άλλα άτομα μπορούν να μολυνθούν, η φαρμακευτική θεραπεία συνιστάται πάντα.

Εάν είναι επιθυμητό, ​​μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ομοιοπαθητικά φάρμακα.
Ωστόσο, δεν υποκαθιστούν τη θεραπεία με ανθελμινθικά

Pinworms κατά την εγκυμοσύνη - Είναι επικίνδυνο;

Μια προσβολή με καρφίτσες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί απαραίτητα απειλή. Τα σκουλήκια παραμένουν στα έντερα και δεν αποτελούν απειλή για το αγέννητο παιδί.
Μόνο σε περίπτωση μαζικής προσβολής και φλεγμονής στο έντερο μπορεί η προσβολή από σκουλήκια να έχει αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη.

Η μόλυνση του νεογέννητου μέσω αυγών που κολλούν στην πρωκτική / γεννητική περιοχή είναι επίσης δυνατή κατά τη γέννηση.

Επομένως, σε περίπτωση λοίμωξης με καρφίτσες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία πρέπει να γίνεται με αντιελμινθικό. Δεν είναι όλα τα δραστικά συστατικά κατάλληλα για έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, το πυρβίνιο, η μεβενδαζόλη και η νοκλοσαμίδη αναφέρονται ως χρησιμοποιήσιμα κατά την εγκυμοσύνη.

Ωστόσο, μια κατάλληλη θεραπεία πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό.