Παθολογίας

Το εκτροπές του Meckel

Συνώνυμα

Συνώνυμα

Το εκκολλητικό πρόγραμμα του Meckel, το diverticulum ilei

Ορισμός / εισαγωγή

Σε ένα Το εκτροπές του Meckel ειναι ενα Εξόγκωμα (Εκμάθησηαπό Ileum (Ileumή des Μέσο του μικρού εντέρου (Μέσο του μικρού εντέρου). Αυτή η προεξοχή προέρχεται από το εμβρυϊκή ανάπτυξη και παρέχει ένα Αναβάλλω (Λείψανο) des Αγωγοί κρόκου (Οφαλοεντερικός αγωγός) εκπροσωπώ.

Απο Αγωγός κρόκου είναι το εμβρυϊκό Σύνδεση μεταξύ του κρόκου και του εντερικού σωλήνα και συνήθως (φυσιολογικά) υποχωρεί στη μήτρα (πιο συγκεκριμένα την 6η εμβρυϊκή εβδομάδα). Κατά κανόνα, το εκτροπές του Meckel είναι κοντά στα τελευταία 30-60 εκατοστά του λεπτού εντέρου.

αιτίες

Ο λόγος για την ανάπτυξη ή την επιμονή του εκκολπίσματος του Meckel έγκειται σε έναν κακή παλινδρόμηση αυτού που εφαρμόζεται στην εμβρυϊκή ανάπτυξη Αγωγοί κρόκου (Οφαλοεντερικός αγωγός).

διάγνωση

Σε μια λαπαροσκόπηση, η κοιλιακή κοιλότητα ή τα όργανα παρατηρούνται από το εσωτερικό με ένα ενδοσκόπιο.

Μόλις περίπου 2% των ασθενών που έχουν προσβληθεί παραπονιούνται Λόγω του εκκολπίσματος του Meckel, αυτή η εντερική προεξοχή είναι συνήθως η περίπτωση τυχαίος σε ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση (λαπαρατομία) ή α Λαπαροσκόπηση (Λαπαροσκόπηση) βρέθηκαν.

Ωστόσο, εάν υπάρχουν ασαφείς καταγγελίες στην κοιλιακή περιοχή, το εκκολλητικό σώμα του Meckel θα πρέπει πάντα να αποκλείεται κατά τη διάρκεια ανοικτής κοιλιακής χειρουργικής.

Μια άλλη σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση του εκκολπίσματος του Meckel είναι η Σπινθηρογραφία σε αυτή τη διαδικασία θα είναι ραδιενεργές ουσίες (σε αυτήν την περίπτωση το υπερτεχνητικό νάτριο) εισάγεται στο σώμα, το οποίο βρίσκεταιέκτοπη) Να συσσωρεύσει γαστρικό βλεννογόνο στην περιοχή του εκκολπίσματος του Meckel και έτσι να αντιπροσωπεύει την εντερική προεξοχή.

Άλλες τεχνικές απεικόνισης όπως αυτή CT ή Μαγνητική τομογραφία δεν είναι πρωτοποριακά και σπάνια χρησιμοποιούνται εάν υπάρχει υποψία εκτροπής του Meckel. Μια μαγνητική τομογραφία σύμφωνα με τον Sellink ειδικότερα μπορεί να διαγνώσει το εκκολλητικό πρόγραμμα του Meckel. Εδώ, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία μετά από χορήγηση από του στόματος παράγοντα αντίθεσης.
Αυτό γίνεται ορατό μέσω της πρόσληψης μέσου αντίθεσης του εκμάθησης.

Κατανομή συχνότητας

Περίπου 1,5-2% του πληθυσμού μπορεί να βρεθεί ένα εκτροπές του Meckel. Σχετικά με 60% των ασθενών είναι Βρέφη κάτω των 2 ετών, στο οποίο Αγόρια σχετικά με δύο φορές συχνότερα επηρεάζονται όπως τα κορίτσια.

Συμπτώματα

Μία επιπλοκή του εκκολπίσματος του Meckel είναι η απόφραξη του εντέρου (ειλεός), η οποία προκαλεί ξαφνικό κοιλιακό άλγος.

Συνήθως, το εκφύλισμα του Meckel δεν προκαλεί συμπτώματα. Περίπου 2 % Ωστόσο, ο πάσχων μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα παρόμοιος όπως σκωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδίτιδα) συμβούν. Τα παράπονα προκαλούνται από ένα φλεγμονή στην περιοχή του εκκολπίσματος του Meckel λόγω των πεντερισμένων εντερικών περιεχομένων, τα οποία αποτελούν έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια και αντιπροσωπεύει άλλα μικρόβια. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από πυρετός, ναυτία και Κάνω εμετό σε ισχυρά Πόνος στο δεξί μισό της κοιλιάς.

Περίπου 30-50% των ασθενών μπορεί να βρεθεί στην περιοχή του εκκολπίσματος του Meckel αντί του φυσιολογικού βλεννογόνου του λεπτού εντέρου Γαστρικός βλεννογόνος να εντοπιστεί. Επειδή η επένδυση του στομάχου έχει αδένες που εκπέμπουν οξύ στο εσωτερικό του στομάχου πέψη Για τη διέγερση και την καταπολέμηση των μικροβίων, το οξύ μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στον γαστρικό βλεννογόνο στην περιοχή του εκκολπίσματος του Meckel. Κατά συνέπεια, η εντερική επένδυση γίνεται επιθετική μέσω του Οξύ στομάχου επιτέθηκε και η ανάπτυξη εντερικών βλεννογόνων ελαττωμάτων (Έλκη) με αιμορραγία, εντερικές διατρήσεις (Διατρήσεις) και Φλεγμονή του περιτοναίου (Περιτονίτιδαευνοείται. Στη χειρότερη περίπτωση, λόγω της ρήξης του εντέρου και της εξάπλωσης των εντερικών μικροβίων στην κανονικά αποστειρωμένη κοιλιά, ένα λεγόμενο "Οξεία κοιλιά"Σηκωθείτε όπου υπάρχει έντονος πόνος, πυρετός και έρχεται μια μειωμένη γενική κατάσταση. Αυτό μπορεί τελικά να προκαλέσει την εξάπλωση των μικροβίων σε όλο το σώμα μέσω του αίματος (σήψη) και ένα αποπληξία να οδηγήσει.

Μια άλλη επιπλοκή που μπορεί να προκύψει με το εκτροπές του Meckel είναι το λεγόμενο Ενημέρωση, στην οποία υπάρχουν σπασμοί του εντερικού τοιχώματος στην περιοχή των Meckeldivertikels. Οι συνέπειες είναι η διακοπή της παροχής αίματος στο αντίστοιχο τμήμα της κατακράτησης εντέρων και νερού (Οίδημα) στο εντερικό τοίχωμα. Τα συμπτώματα στα παιδιά προκύπτουν από την τέλεια υγεία και είναι ισοδύναμα με αυτά ενός Εντερική απόφραξη (Ιλέους): ξαφνικός σοβαρός κοιλιακός πόνος, Κάνω εμετό, ωχρότητα, υψηλές φωνές των μωρών, αιματηρό, γλοιώδες σκαμνί και κυλινδρική σκλήρυνση του εντέρου. Σε ενήλικες, αυτά τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται αργά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και τελικά καταλήγουν σε μερική ή πλήρη εντερική απόφραξη (ειλεός).

Επιπλέον, α Εντερική απόφραξη (Ιλέους) προκύπτει επίσης από το γεγονός ότι το Το έντερο τρυπιέται μεταξύ του εκκολπίσματος του Μεκέλ και του ομφαλού από ένα καλώδιο συνδετικού ιστού γίνεται (το λεγόμενο Bridenileus). Οι καταγγελίες χαρακτηρίζονται από βίαιες, κράμπες στον κοιλιακό πόνο (Κολικός) και άλλα πιο συγκεκριμένα συμπτώματα όπως Κάνω εμετό, Κατακράτηση κοπράνων, διάρροια ή ένα δυνατό Γενική επιδείνωση της κατάστασης.

θεραπεία

Δεν είναι ξεκάθαρο εάν είναι απολύτως απαραίτητη η απομάκρυνση του εκκολπίσματος του Meckel, αλλά είναι ασφαλής με την αφαίρεσή του.

Η θεραπεία του εκκολπίσματος του Meckel βρίσκεται στο λειτουργική αφαίρεση ο σάκος του εντερικού τοιχώματος (Εκτομή). Αυτό θα πρέπει να γίνεται τόσο σε περίπτωση καταγγελιών όσο και σε περίπτωση συμπτωματικής διαπίστωσης κατά τη διάρκεια μιας άλλης κοιλιακής επέμβασης. Παρόλο που οι απόψεις των γιατρών διαφέρουν όταν πρόκειται για το ερώτημα εάν η απομάκρυνση είναι απαραίτητη εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, είναι σαφές ότι η φλεγμονή, η αιμορραγία και άλλα παράπονα μπορεί να προκληθούν από το εκκολλητήριο του Meckel και ότι η απομάκρυνση του εκκολπίσματος είναι ασφαλής Η πλευρά είναι.

Ως μια περαιτέρω επιλογή θεραπείας, υπάρχει η πιθανότητα μείωσης των επιπλοκών αιμορραγίας ή φλεγμονής που προκαλούνται από το Σχηματισμός οξέος μέσα στο εξάρθρωση στομάχου στην περιοχή του εκκολπίσματος του Meckel μπορεί να προκύψει με την κατάποση του λεγόμενου Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI) να παλέψω.

προφύλαξη

Προκειμένου να μην παραβλέψουμε την ανεκάλυπτη εκκολπίδα και έτσι να μην είμαστε υπεύθυνοι για πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από το εκκολλητικό πρόγραμμα του Meckel κάθε κοιλιακή χειρουργική επέμβαση Η αντίστοιχη εντερική περιοχή αναζητάται για πιθανό εκτροπή του Meckel.

πρόβλεψη

Το εκμάθηση του Meckel έχει συνήθως ένα καλή πρόγνωση. Ωστόσο, ανάλογα με την πορεία και τις επιπλοκές που συμβαίνουν, αυτό μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Για παράδειγμα, εάν το εκμάθηση δεν αναγνωρίζεται εγκαίρως και Επιπλοκές παρενέβη, μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή κλινικές εικόνες, όπως μία Δηλητηρίαση αίματος (σήψηέλα.