Λειτουργία πρόσθεσης στο γόνατο

Χειρουργική προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση στο γόνατο

Από την επέμβαση στο γόνατο το αναισθησία πραγματοποιείται, είτε ο οικογενειακός γιατρός είτε ένας παθολόγος πρέπει να καθορίσει την καταλληλότητα για αναισθησία (Ικανότητα αναισθησίας). Αυτό γίνεται ελέγχοντας τη γενική κατάσταση της υγείας. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να ληφθούν διάφορα μέτρα, ώστε η ικανότητα να αναισθησία παράγω.

Αυτό μπορεί για παράδειγμα

• διακοπή ορισμένων φαρμάκων αραίωσης αίματος όπως Μάρκουμαρ ή ασπιρίνη μέσος όρος (συνήθως τουλάχιστον 10 ημέρες πριν από την επέμβαση). Αλλά και ορισμένα φάρμακα κατά του ασυνήθιστα υψηλού σακχάρου στο αίμα (Σακχαρώδης διαβήτης), π.χ. Μετφορμίνη, πρέπει να διακοπεί 2 ημέρες πριν από την επέμβαση, ενώ τα περισσότερα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση μπορούν να συνεχίσουν να λαμβάνονται. Τελικά, αυτές οι αποφάσεις σχετικά με το ποια φαρμακευτική αγωγή πρέπει να σταματήσουν και πότε πρέπει να ληφθούν μαζί με τον οικογενειακό γιατρό και την κλινική χειρουργικής.
• ή θεραπεία α Συγκοπή
• η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης αυξημένη αρτηριακή πίεση
• ή μια πιθανή υπάρχουσα αύξηση του σακχάρου στο αίμα Διαβήτης

σημαίνω.

Η αποσαφήνιση της ικανότητας αναισθητοποίησης και της σχετικής γενικής κατάστασης της υγείας είναι απαραίτητη για τη μετεγχειρητική πρόγνωση της λειτουργίας πρόσθεσης στο γόνατο και συνεπώς για ολόκληρη τη διαδικασία επούλωσης τραύματος.

Επιπλέον, μπορούν να ληφθούν διάφορα άλλα μέτρα που είτε επηρεάζουν την ίδια τη διαδικασία είτε τη φάση αποκατάστασης και επομένως την επηρεάζουν επίσης.

Μερικά από αυτά τα μέτρα παρατίθενται παρακάτω:

Αυτόλογη αιμοδοσία:
Δεδομένου ότι η αυξημένη απώλεια αίματος δεν μπορεί να αποκλειστεί κατά τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο και είναι συνήθως μια εκλεκτική διαδικασία της οποίας η ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης έχει καθοριστεί εκ των προτέρων, υπάρχει η πιθανότητα ο ασθενής να δωρίσει το δικό του αίμα εκ των προτέρων.Αυτό εμποδίζει το ξένο αίμα να εισέλθει στο σώμα σας εάν απαιτείται μετάγγιση αίματος, πράγμα που τελικά αποκλείει επίσης τον κίνδυνο μετάδοσης ασθένειας μέσω ξένου αίματος.

Η αυτόλογη αιμοδοσία πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία. Στη συνέχεια λαμβάνονται 500 ml αίματος.
Cellsaver:
Εάν χρησιμοποιούνται συστήματα εξοικονόμησης κυττάρων στη χειρουργική κλινική, συχνά δεν είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα. Αυτά τα συστήματα καθαρίζουν το αίμα του ασθενούς που χάθηκε κατά τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να επιστραφεί στον ασθενή σε καθαρή κατάσταση. Αυτό ελαχιστοποιεί την απώλεια αίματος για τον ασθενή. Η χορήγηση ξένου αίματος γίνεται σπάνια.

Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις αρθρώσεις με το μεγαλύτερο άγχος.

Επομένως, η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος (π.χ. σχίσιμο μηνίσκου, βλάβη χόνδρου, βλάβη σταυρωτού συνδέσμου, γόνατο δρομέα κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στο γόνατο με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Φυσικοθεραπευτικά μέτρα:
Εάν υπάρχει σοβαρή διαταραχή της κίνησης πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ληφθούν φυσικοθεραπευτικά μέτρα πριν από τη λειτουργία της προσθετικής γόνατος. Εδώ, οι μύες μπορούν να ενισχυθούν, αλλά και καλύτερη κινητικότητα, η οποία θα επιτρέψει στον ασθενή να αποκατασταθεί ταχύτερα και καλύτερα μετά τη χρήση της πρόσθεσης.
Η εισαγωγή σε νοσοκομείο πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία ημέρα πριν από την επέμβαση. Στο πλαίσιο της εισδοχής εσωτερικών ασθενών υπάρχει μια λεπτομερής συνάντηση όλα τα προγραμματισμένα μέτρα, όλες τις πιθανές επιπλοκές και Κίνδυνοι αντί.
Ο χειρουργός ή ο κάτοικος εξετάζει ξανά τον ασθενή σε σχέση με το εύρος κίνησης και το Σταθερότητα ζωνών της άρθρωσης του γόνατος. Εικόνες ακτίνων Χ που χρησιμοποιούνται για τον προεγχειρητικό σχεδιασμό σχεδίων και τον προσδιορισμό του πιθανό μοντέλο πρόσθεσης εξυπηρετούν, δημιουργούνται.

Η επέμβαση του γόνατος

Ως μέρος του α Εμφύτευση προσθετικών γονάτων πρέπει να εκτελούνται διαφορετικά χειρουργικά βήματα. Επειδή δεν γίνεται κάθε εγχείρηση σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, τα καθοριστικά και πιο σημαντικά βήματα της εμφύτευσης γόνατος περιγράφονται παρακάτω. Τα μεμονωμένα βήματα που αναφέρονται παρακάτω δεν ισχυρίζονται ότι είναι πλήρη, ούτε αναφέρονται χρονολογικά.

Προορίζονται μόνο για να υποδείξουν ποια βήματα είναι συνήθως αναμενόμενα σε κάθε περίπτωση. Ο πραγματικός χρόνος λειτουργίας είναι μεταξύ 90 και 120 λεπτά. Ωστόσο, δεδομένου ότι υπάρχουν πάντα μεμονωμένες διαφορές, είναι δυνατή η απόκλιση τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω.

ο Ναρκμικρή οπή Ξεκίνησε.

• Ο ασθενής είναι "τοποθετημένος" στην πλάτη του στο τραπέζι χειρουργείου.
• Μια μανσέτα πίεσης του αίματος τοποθετείται στο μηρό του ασθενούς για να τον κρατήσει σε αυτό που είναι γνωστό ως τουρνουά (Αίμα) για να λειτουργήσει. Εκτός από το γεγονός ότι ο ασθενής χάνει λιγότερο αίμα, το αιμοστατικό τεμάχιο κατά την επέμβαση στο γόνατο επιτρέπει επίσης στον χειρουργό μια καλύτερη εικόνα κατά τη διάρκεια της πραγματικής επέμβασης.
• Το πόδι που πρέπει να χειριστεί είναι με Το απολυμαντικό ξεπλύθηκε στείρο.
• Αξιολόγηση του Άξονας ποδιών, το εύρος κίνησης και τη σταθερότητα του συνδέσμου.
• Η έκθεση της άρθρωσης του γόνατος με τομή 20 εκατοστών, μπροστά, ίσια στο δέρμα.
• Η κοπή των επιφανειών των αρθρώσεων στο μηρό και την κνημιαία κεφαλή χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα. Αυτή η διαδικασία είναι ξεχωριστά διαφορετική, ακόμη και αν υπάρχει τυποποιημένη διαδικασία για αυτήν. Αυτή η τεχνολογία πρέπει πάντα να προσαρμόζεται στις ατομικές συνθήκες.
• Αφαίρεση των τριμμένων επιφανειών του χόνδρου, των υπολειμμάτων του μηνίσκου και των υπολειμμάτων του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Όποτε είναι δυνατόν, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στο γόνατο, γίνονται προσπάθειες να μην προκληθεί βλάβη ή αφαίρεση του οπίσθιου συνδέσμου (προηγούμενη βλάβη κ.λπ.). Η προστασία της συσκευής πλευρικής ζώνης (μέσα και έξω) έχει προτεραιότητα από κάθε άποψη.
• Εισαγωγή του Δοκιμαστική πρόσθεση. Κατά τη διάρκεια αυτής της εισαγωγής, μπορεί να απαιτηθούν διορθώσεις στην περιοχή των γύρω μαλακών ιστών (συνδετική συσκευή). Εάν προσδιοριστεί ανεπαρκής κινητικότητα ή ανεπαρκής σταθερότητα συνδέσμου της πρόσθεσης στο γόνατο, είναι απαραίτητες οι προαναφερθείσες διορθώσεις. Κατά κανόνα, αυτά τα μέτρα πρέπει να λαμβάνονται σε περίπτωση ευθυγράμμισης του άξονα των ποδιών (διόρθωση των γόνατων ή των ποδιών του τόξου).
• ο Πρωτότυπες προσθέσεις είναι τσιμέντο. Κατά κανόνα, ξεκινά στο κεφάλι της κνήμης. Μόνο τότε πραγματοποιείται η τσιμεντοποίηση στην περιοχή του μηρού οστού.
• Για να αποφευχθούν βαθιές μώλωπες μετά τη λειτουργία της πρόσθεσης στο γόνατο, δύο λεγόμενα Αποχέτευση Redon μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Αυτές οι παροχετεύσεις βρίσκονται απευθείας στην πληγή και συνήθως αφαιρούνται μετά την τρίτη μετεγχειρητική ημέρα. Αυτό το κλείσιμο του δέρματος γίνεται με τη βοήθεια των λεγόμενων κλιπ δέρματος, τα οποία αφαιρούνται μετά από 14 ημέρες.
• Μετά την πραγματική λειτουργία, ανοίγει το τουρνουά. Πρέπει να διασφαλιστεί η ενδελεχής αιμόσταση.

Το υλικό πρόσθεσης στο γόνατο

Οι απαιτήσεις για το υλικό μιας πρόσθεσης στο γόνατο είναι υψηλές. Πρέπει ταρίφα αντέχετε στην καθημερινή ζωή και μέτρια άσκηση, καλή σύμφωνος και εξασφαλίστε την ομαλή χρήση της άρθρωσης. Δεκαετίες περαιτέρω ανάπτυξης των υλικών που χρησιμοποιούνται καθιστούν δυνατή σήμερα μεγάλη διάρκεια ζωής 15-20 ετών με υψηλή ανθεκτικότητα και συγκριτικά χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

Περίπου 150.000 συνολικές αντικαταστάσεις γόνατος πραγματοποιούνται στη Γερμανία κάθε χρόνο. Χρησιμοποιείται συχνά ειδικά μεταλλικά κράματαόπως το κράμα κοβαλτίου-χρωμίου, τα πλαστικά πολυμερή και τα κεραμικά.
Σε ασθενείς με Μεταλλικές αλλεργίες μπορεί να κοιτάξει τις προσθέσεις τιτάνιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Πολυαιθυλένιο, ένα θερμοπλαστικό υλικό, προτιμάται να αντικαθιστά τα συρόμενα εξαρτήματα μιας πρόσθεσης λόγω της υψηλής αντοχής στη φθορά και της ικανότητας ολίσθησης.

Η αναισθησία

Η αναισθησία:
Υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες αναισθητικές διαδικασίες Χειρουργική πρόθεση γόνατος στη διάθεση:

• Μερική αναισθησίαπ.χ. Σπονδυλική αναισθησία (Σπονδυλική αναισθησία)
• γενικό αναισθητικό (Γενική αναισθησία)

Ο αναισθησιολόγος (= αναισθητικός) επισημαίνει λεπτομέρειες και πιθανούς κινδύνους της αντίστοιχης αναισθητικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Η καταλληλότερη αναισθησία καθορίζεται στη συνέχεια με βάση τις μεμονωμένες περιστάσεις.
Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί μια τέτοια παρέμβαση στο τοπική αναισθησία να εκτελεστεί.

Προβλήματα και επιπλοκές

Κατά τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο:

Ακόμα και παρά τη μεγαλύτερη φροντίδα και κάτω Θεώρηση οποιαδήποτε μεμονωμένα στοιχεία είναι μέσα Μεμονωμένες περιπτώσεις Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας δεν μπορούν ποτέ να αποκλειστούν. Οι επιπλοκές που εμφανίζονται ως μέρος της εμφύτευσης γόνατος μπορεί να είναι διαφόρων τύπων. Π.χ.

• Τραυματισμός σε γειτονικές δομές (Τα αιμοφόρα αγγεία, τα ακόλουθα άνθηΕμφανίζονται νευρικές βλάβες στο πόδι, τένοντες ή / και μύες), οι οποίοι μπορεί στη συνέχεια να παραμείνουν μερικώς παράλυτοι ή να απαιτηθούν χειρουργική θεραπεία.
• Σπασμένα κόκκαλα συμβούν. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει συνήθως μόνο εάν ο ασθενής είναι κάτω οστεοπόρωση υποφέρει.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο:

• Επανάληψη και συνδέεται με αυτό: Μώλωπες (Αιματώματα).
• ΕΝΑ μόλυνση είναι το κύριο πρόβλημα οποιασδήποτε επέμβασης.Σε περίπτωση εμφύτευσης προσθετικών γονάτων, η μόλυνση πρέπει να λαμβάνεται πολύ σοβαρά λόγω των προβλημάτων που προκαλεί η μόλυνση. Κάτω από ορισμένες περιστάσεις, ενδέχεται να είναι απαραίτητη μια παρέμβαση αναθεώρησης. Σε πολύ δυσμενείς περιπτώσεις, ολόκληρο το εμφύτευμα πρέπει να αφαιρεθεί και να αφαιρεθεί η εστία της μόλυνσης. Σε μια τόσο σοβαρή περίπτωση, μια νέα εμφύτευση αρθρώσεων στο γόνατο θα πρέπει να περιμένει μερικές εβδομάδες.
  Εάν μια λοίμωξη αποδειχθεί πολύ σοβαρή, μπορεί να είναι απαραίτητο να σφίξετε την άρθρωση του γόνατος. Στη διαδικασία, το γόνατο χάνει κάθε γνωστή κινητικότητα, η οποία οδηγεί σε περιορισμούς στην καθημερινή ζωή.
  Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μια λοίμωξη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ακρωτηριασμός να οδηγήσει.
• θρόμβωση (= Θρόμβοι στα αιμοφόρα αγγεία) μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή πνευμονικές εμβολές. Για αυτόν τον λόγο, κατά κανόνα, κάθε ασθενής λαμβάνει προφυλακτική θεραπεία, για παράδειγμα με τη μορφή των λεγόμενων «κοιλιακών ενέσεων» και «κάλτσες θρόμβωσης».
• Διαφορές μήκους ποδιού μπορεί να προκληθεί από τη νέα άρθρωση του γόνατος και συνεπώς δεν μπορεί να αποφευχθεί πλήρως. Κατά κανόνα, η διαφορά δεν είναι μεγάλη, οπότε μπορεί να αντισταθμιστεί με τη βοήθεια πέλματος ή αύξησης φτέρνας.

• Χαλάρωση της πρόσθεσης - Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή συνεπάγεται αντικατάσταση της πρόσθεσης και συνεπώς μπορεί να έχει σημαντικά μειονεκτήματα για τον ασθενή.

Πόνος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης οστεοαρθρίτιδας στο γόνατο

Ο πόνος σε σχέση με τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο είναι πολύ τυπικός και εκδηλώνεται σε διαφορετικά χρονικά σημεία κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής περιόδου.
Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται στο γόνατο, ο οποίος, λόγω άλλων παραγόντων, οδηγεί στην ένδειξη μιας πρόσθεσης στο γόνατο για χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη διαδικασία, το γόνατο είναι συνήθως πολύ πρησμένο και επώδυνο επειδή το περιβάλλον νεύρο, το δέρμα και ο μυϊκός ιστός εξακολουθούν να ερεθίζονται.
Καθώς το πρήξιμο υποχωρεί, ο πόνος συνήθως υποχωρεί επίσης. Το αργότερο μετά το τέλος της αποκατάστασης, οι ασθενείς πρέπει να είναι απαλλαγμένοι από πόνο. ΕΓΩ.
Εάν αυτό δεν συμβαίνει και ο πόνος επιμένει ή υποτροπιάζει, η αιτία πρέπει να βρεθεί, να διευκρινιστεί και ενδεχομένως να αντιμετωπιστεί.

Οι λόγοι για τον πόνο μετά από εμφύτευση γόνατος μπορεί, αφενός, να είναι η παρουσία περιορισμένης κινητικότητας, αλλά και η χαλάρωση της πρόσθεσης.

Το πρώτο μπορεί να προκληθεί από συμφύσεις και προσκολλήσεις στην άρθρωση του γόνατος, οι οποίες πρέπει να αφαιρεθούν ή να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Οι εναποθέσεις ασβεστίου στους μύες μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο. Σε γενικές γραμμές, είναι πολύ φυσιολογικό η άρθρωση του γόνατος να εμφανίζει μέτριο πόνο ξανά και ξανά λόγω πολύ νωρίς ή υπερβολικού στρες ή ορισμένων μοτίβων κίνησης έως ότου η άρθρωση του γόνατος φτάσει στην πλήρη ικανότητά της για άγχος και λειτουργία.
Οι τυπικές κινήσεις που προκαλούν πόνο είναι, για παράδειγμα, να ανεβαίνουν σκάλες.

Επιπλέον, η χαλάρωση της πρόσθεσης μπορεί να οδηγήσει σε πόνο. Από τη μία πλευρά, η χαλάρωση μπορεί να έχει φυσικούς λόγους, δηλαδή σημάδια φθοράς και φθορά υλικών μετά από 10-15 χρόνια.
Από την άλλη πλευρά, ωστόσο, τα μικρότερα σωματίδια μπορούν να αποσπαστούν από το εμφύτευμα λόγω ισχυρής τριβής και πίεσης και να ενσωματωθούν στον ιστό.
Το σώμα αντιδρά με μια φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία μπορεί να είναι επώδυνη καθεαυτή, και με μια χαλάρωση του εμφυτεύματος, η οποία προκαλεί επίσης πόνο. Όπως με σχεδόν κάθε χειρουργική επέμβαση, η μη αποστειρωμένη εργασία μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του χειρουργικού σημείου ή σε βαθύτερους ιστούς.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Πόνος με πρόσθεση στο γόνατο και πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο

Διάρκεια της λειτουργίας

Η χειρουργική θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος με μια πρόσθεση στο γόνατο θεωρείται πλέον μια ρουτίνα διαδικασία στις περισσότερες κλινικές με ένα ορθοπεδικό τμήμα.
Εκτός από το χρόνο προετοιμασίας με τη μορφή διατήρησης ηρεμίας (6 ω πριν από τη χειρουργική επέμβαση) η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου 1-2 ώρες.
Η μέτρηση του χρόνου ξεκινά μετά την τοποθέτηση του ασθενούς και το πόδι στο οποίο πρέπει να χειριστεί εκκένωση, ακολουθούμενο από επαγωγή αναισθησίας.

Η χειρουργική επέμβαση στο γόνατο μπορεί να γίνει γενικό αναισθητικό ή Σπονδυλική αναισθησία εκπνέω.

Φυσικά, οι 1-2 ώρες είναι μόνο ένας οδηγός. Εάν προκύψουν επιπλοκές ή εάν η διαδικασία είναι εντελώς απαλλαγμένη από επιπλοκές, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο ή λιγότερο χρόνο.
Η διάρκεια εξαρτάται πάντα από την εμπειρία του χειρουργού και της χειρουργικής ομάδας που τον βοηθά.

Κόστος χειρουργικής

Σήμερα, το κόστος μιας προσθετικής άρθρωσης γόνατος καλύπτεται ευτυχώς τόσο από ιδιωτικές όσο και από νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας.

Η πρόθεση γονάτου που πρόκειται να εμφυτευτεί από μόνη της κοστίζει περίπου κατά μέσο όρο 8.000 έως 16.000 €.
Οι τιμές ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τον κατασκευαστή. Ωστόσο, το συνολικό κόστος είναι πολύ υψηλότερο και ανέρχεται σε έως και 30.000 ευρώ.

Εκτός από το εμφύτευμα γόνατος, το κόστος περιλαμβάνει επίσης την προ-φροντίδα και τη μετέπειτα φροντίδα. Οι διαφορές τιμών μπορούν επίσης να προκύψουν ανάλογα με την εφαρμογή της διαδικασίας.