Spina bifida

ορισμός

Το Spina bifida είναι μια συγγενής δυσπλασία που προκαλείται από διακοπή του λεγόμενου νευρικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ο νευρικός σωλήνας κλείνει συνήθως για να σχηματίσει τον νωτιαίο σωλήνα. Αυτό συμβαίνει την τρίτη έως την τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν αυτό το κλείσιμο δεν εμφανιστεί, προκύπτει ένα spina bifida.

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Ανοιχτή σπονδυλική στήλη, ανοιχτή πλάτη, νωτιαίο μυελό

Εμφάνιση (επιδημιολογία)

Τα ελαττώματα του νευρικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης στη μήτρα είναι οι πιο συχνές δυσπλασίες του νευρικού συστήματος. Στη Γερμανία αυτό ισχύει για περίπου μία στις 1000 κυήσεις. Λόγω της καλύτερης πρόληψης των εγκύων γυναικών, η επίπτωση (εμφάνιση) μειώθηκε απότομα.

Αιτίες της Spina Bifida

Το πώς ακριβώς προκύπτει το ελάττωμα του νευρικού σωλήνα είναι ακόμα ασαφές. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και η έλλειψη παροχής φολικού οξέος στο έμβρυο φαίνεται να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Η έλλειψη φολικού οξέος στη μητέρα κατά την τρίτη και τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού νωτιαίου σωλήνα.

Κανονικά τα μέρη των σπονδυλικών τόξων συντήκονται μαζί και σχηματίζουν τον νωτιαίο σωλήνα. Ο νωτιαίος μυελός προστατεύεται από μηνιγγίσεις στο νευρικό νερό.Στην spina bifida, αυτό το κανάλι δεν είναι τελείως κλειστό επειδή μία ή περισσότερες σπονδυλικές καμάρες δεν κλείνουν σε ένα σημείο. Ο νωτιαίος μυελός μπορεί τώρα να βγει από αυτό το κενό μαζί με το νευρικό υγρό.

Μορφές της spina bifida

Υπάρχουν δύο μορφές spina bifida:

1. Spina bifida occulta (κλειστό / κρυφό spina bifida)
2. Spina bifida cystica (κυστική spina bifida)

Με τη μορφή spina bifida occulta, υπάρχει μόνο ένα ελάττωμα στις οστικές δομές γύρω από τον νωτιαίο μυελό, δηλαδή τους σπονδύλους. Οι σπονδυλικές καμάρες δεν είναι κλειστές. Κατά κανόνα, αυτή η μορφή spina bifida είναι ασυμπτωματική.
Η δυσπλασία παρατηρείται μόνο κατά την ακτινογραφία.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο εάν η δυσπλασία επηρεάζει επίσης τον νωτιαίο μυελό.
Ο λεγόμενος δερματικός κόλπος (sinus pilonidales) συνδέεται συχνά με το spina bifida occulta. Πρόκειται για ένα μικρό κανάλι που ξεκινά στην επιφάνεια του δέρματος και τελειώνει είτε μέσα είτε έξω από τον νωτιαίο μυελό. Εμφανίζεται ως πόρος και είναι συνήθως πιο τριχωτός από τη γύρω περιοχή. Εάν ο κόλπος συνδέεται με τον νωτιαίο μυελό, μπορεί να εμφανιστεί μηνιγγίτιδα. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή σε οποιαδήποτε ηλικία.

Το spina bifida cystica δεν είναι μόνο το οστό τρίχωμα που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό, έχει δυσμορφία, αλλά επίσης επηρεάζεται και ο ίδιος ο νωτιαίος μυελός. Οι μεμβράνες του νωτιαίου μυελού διογκώνονται μέσω του κενού που σχηματίζεται από τις μη κλειστές σπονδυλικές καμάρες. Συχνά επηρεάζεται η περιοχή των οσφυϊκών σπονδύλων (οσφυϊκών σπονδύλων) και των ιερών σπονδύλων (ιερικοί σπονδύλοι). Σε γενικές γραμμές, αυτές οι σπονδυλικές ομάδες κάθονται μεταξύ και πάνω από τα πυελικά οστά. Οι προεξοχές που δημιουργούνται εδώ γεμίζουν με νευρικό νερό και μπορούν να διαφοροποιηθούν ανάλογα με το περιεχόμενό τους.
Υπάρχουν μορφές στις οποίες περιέχεται μόνο το νευρικό νερό. Άλλες μορφές αυτών των κύστεων περιλαμβάνουν επίσης ιστό νωτιαίου μυελού και ρίζες νεύρων. Οι κύστες είναι κοιλότητες γεμάτες με υγρά. Στη χειρότερη περίπτωση, ένα ολόκληρο μέρος του νωτιαίου μυελού διογκώνεται έξω από το κενό.

Spina bifida aperta

Το spina bifida aperta («προφανές» spina bifida, επίσης Spina bifida cystica) περιγράφει μια τερματική διαταραχή του οστικού σπονδυλικού τόξου.

Αυτό σημαίνει ότι το πίσω μέρος ενός σπονδυλικού σώματος, το λεγόμενο σπονδυλικό τόξο, δεν υπάρχει ή είναι μερικώς παρόν.

Αυτό το μέρος προορίζεται συνήθως για την προστασία του νωτιαίου μυελού που βρίσκεται μέσα στο σπονδυλικό τόξο. Λόγω της τερματικής διαταραχής, ο νωτιαίος μυελός έχει χάσει την οστική προστασία του. Σε αντίθεση με το spina bifida okulta, στο spina bifida aperta οι μηνίγγες (Μίνινγκες, συνώνυμο με τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού) και πιθανώς ο νωτιαίος μυελός δεν βρίσκεται στο σωστό μέρος, αλλά διογκώνεται προς τα έξω.

Ως αποτέλεσμα, το δέρμα πάνω από την περιοχή του ελαττώματος αραιώνεται και διογκώνεται προς τα έξω όπως το κουνουπίδι. Οι μενίγγες στη συνέχεια βρίσκονται σε αυτόν τον λεπτό σάκο δέρματος (Μενινγκκόλε) και πιθανώς και το νωτιαίο μυελό (Μινιγγομυολοκήλη).

Οι μενίγγες και ο νωτιαίος μυελός έχουν προεξέχει (έτσι δεν είναι πλέον στη σωστή τους θέση, αλλά έχουν εμφανιστεί μέσω του ανοίγματος στη σπονδυλική στήλη), παρόμοια με τους εντερικούς βρόχους σε μια βουβωνική κήλη.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, μπορεί επίσης να υπάρχει κατακράτηση νερού στον κτηνιατρικό σάκο (Myelocystocele, myelocystomeningocele).

Στην ισχυρότερη μορφή, το Μυελοσχισση ομιλούμενος. Ο μη ωριμασμένος νωτιαίος μυελός, γνωστός ως νευρωνική πλάκα, είναι ανοιχτός στην πλάτη χωρίς να καλύπτεται από προστατευτικά μηνύματα ή δέρμα.

Το spina bifida aperta βρίσκεται συνήθως στην κάτω οσφυϊκή μοίρα ή στο ιερό (Ιερό οστό). Συνήθως συσχετίζεται με σημαντικά πιο σοβαρά συμπτώματα από το spina bifida okulta, όπως παράλυση, δυσλειτουργίες των ποδιών, αισθητηριακές διαταραχές, έλλειψη ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του ορθού.

Το Hydrocephalus (κεφαλή νερού) είναι επίσης πιο συχνό στο spina bifida aperta.

Spina bifida oculta

Το spina bifida occulta ("κρυμμένο / κρυμμένο" spina bifida) περιγράφει επίσης μια τερματική διαταραχή της οστικής σπονδυλικής αψίδας.

Και εδώ, ο νωτιαίος μυελός έχει χάσει την οστική προστασία του. Σε αντίθεση με το spina bifida aperta, ο νωτιαίος μυελός και οι μηνίγγες δεν επηρεάζονται από την τελική διαταραχή, αλλά αναπτύσσονται πλήρως στο μέρος που προορίζεται για αυτούς.

Το παραπάνω δέρμα είναι επίσης άθικτο. Συχνά τα άτομα με spina bifida occulta δεν έχουν καθόλου συμπτώματα και η κατάσταση ανακαλύπτεται κάποια στιγμή κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας ή παρόμοιων.

Εφόσον δεν υπάρχουν συμπτώματα, το spina bifida occulta δεν έχει περαιτέρω ιατρική σημασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί από αλλαγές στο δέρμα, όπως αυξημένη τρίχα (υπερτρίχωση) στη θέση του spina bifida okulta ή από δερματικό κόλπο. Ένας δερματικός κόλπος είναι ένα μικρό πέρασμα στο δέρμα που τελειώνει τυφλά.

Μενινγκόκελη / Μυελομινινγκέλη

Το meningo- ή myelomeningocele είναι aperta spina bifida (επίσης Spina bifida cystica).

Παρόμοια με μια βουβωνική κήλη, όταν το έντερο βρίσκεται σε έναν κνησμό, οι μηνιγγίτιδες με (μυελομυγκοκέλη) ή χωρίς (μηνιγγίκελο) νωτιαίου μυελού βρίσκονται σε έναν δερματικό σάκο στη θέση της σπονδυλικής στήλης.

Κανονικά, τόσο ο σάκος του δέρματος όσο και οι μενίγγες είναι κλειστοί έτσι ώστε ο πολύ ευαίσθητος νωτιαίος μυελός να είναι τουλάχιστον ελαφρώς προστατευμένος.

Μερικές φορές υπάρχει επίσης υγρό αποθηκευμένο στον κνηστικό σάκο, ώστε να μπορεί κανείς να μιλήσει για κύστη.

Συμπτώματα / παράπονα της spina bifida

Τα κύρια παράπονα είναι νευρολογικές διαταραχές. Η έκταση είναι πολύ διαφορετική από ασθενή σε ασθενή. Είναι πιθανή η παράλυση, η μυϊκή αδυναμία, οι αισθητικές διαταραχές του δέρματος, ακόμη και η ακράτεια ούρων και κοπράνων. Ψυχικά, ωστόσο, η ανάπτυξη των παιδιών είναι αρκετά φυσιολογική.

Η σοβαρότητα και ο τύπος των συμπτωμάτων εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης. Εάν ο νωτιαίος μυελός διογκωθεί στο υπάρχον κενό στο νωτιαίο κανάλι και πιθανώς τσιμπήσει, τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά.

Μία από τις επιπλοκές της spina bifida είναι το λεγόμενο σύνδρομο Arnold-Chiari: Η διαρροή του νωτιαίου μυελού δημιουργεί μια προς τα κάτω έλξη σε όλα τα μέρη του ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα) παραπάνω. Δεδομένου ότι ο νωτιαίος μυελός συνδέεται άμεσα με τον εγκέφαλο και την παρεγκεφαλίδα, αυτό μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη. Εάν το τράβηγμα είναι αρκετά ισχυρό, τραβά το νωτιαίο μυελό από το ινιακό άνοιγμα. Η παρεγκεφαλίδα, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από το ινιακό άνοιγμα στην κρανιακή κοιλότητα, μπορεί να τρυπηθεί. Πάνω απ 'όλα, ωστόσο, η αμαξοστοιχία εμποδίζει την κυκλοφορία νευρικού νερού.

Δεδομένου ότι το νευρικό νερό σχηματίζεται στο κοίλο διαστημικό σύστημα, οι κοιλίες, του εγκεφάλου και αποστραγγίζεται προς τα κάτω, συσσωρεύεται. Η "κεφαλή του νερού" (med.: Υδροκεφαλία).

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Κεφάλι νερού στο μωρό

Πόνος στη σπονδυλική στήλη

Δεδομένου ότι οι νευρικές ίνες προστατεύονται λιγότερο καλά στη σπονδυλική στήλη, μπορεί να εμφανιστεί περισσότερος πόνος.

Τα πόδια και οι γλουτοί ειδικότερα είναι συχνά επώδυνοι και πιο ευαίσθητοι στην αφή από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους.

Ορισμένες κινήσεις μπορεί επίσης να είναι επώδυνες. Εάν υπάρχει παράλυση, μπορεί να εμφανιστεί επιπλέον πόνος λόγω της ανισορροπίας μεταξύ διαφορετικών μυϊκών ομάδων.

Συγκεκριμένα, η φυσιοθεραπεία με οδηγίες για ορισμένες ασκήσεις μπορεί να βοηθήσει εδώ.

Spina bifida με υδροκεφαλία

Ιδιαίτερα στο spina bifida aperta, μια λεγόμενη κεφαλή νερού (Υδροκεφαλίαέλα.

Το Hydrocephalus είναι μια αυξημένη εμφάνιση νερού του εγκεφάλου (Υγρό).

Κανονικά, το υγρό πλένεται γύρω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό και βρίσκεται επίσης σε κοιλότητες στον εγκέφαλο (χώροι υγρού, εγκεφαλικές κοιλίες).

Το εγκεφαλικό νερό σχηματίζεται ειδικά στους εγκεφαλονωτιαίους υγρούς χώρους του εγκεφάλου και από εκεί ρέει αργά προς τα κάτω και πλένει γύρω από τον νωτιαίο μυελό. Εκεί απορροφάται πάλι, δηλαδή τελικά αποστραγγίζεται αργά. Έτσι το εγκεφαλικό νερό ρέει κυρίως μέσω της μεγάλης τρύπας του κρανίου (Foramen magnum), μέσω του οποίου το εγκεφαλικό στέλεχος και ο νωτιαίος μυελός περνούν επίσης από τον εγκέφαλο στη σπονδυλική στήλη, έξω από το κεφάλι.

Εάν τμήματα του νωτιαίου μυελού υπάρχουν σε έναν κνηστικό σάκο στο spina bifida aperta, ολόκληρος ο εγκέφαλος τραβιέται προς τα κάτω. Μέρη του εγκεφαλικού στελέχους και της παρεγκεφαλίδας που συνήθως βρίσκονται στο κρανίο τραβιούνται προς τα κάτω και φράζουν τη μεγάλη οπή του κρανίου.

Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το νερό του εγκεφάλου δεν μπορεί πλέον να ρέει προς τα κάτω και συλλέγεται μέσα και γύρω από τον εγκέφαλο. Αυτός ο αστερισμός ονομάζεται παραμόρφωση Arnold-Chiari. Η παραγωγή του εγκεφάλου νερού δεν σταματά. Στα μωρά, τα οστά του κρανίου εξακολουθούν να είναι μαλακά και μερικές φορές δεν συγχωνεύονται σωστά (π.χ. fontanel), γι 'αυτό το κρανίο μερικές φορές επεκτείνεται σε γοητευτικές διαστάσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία της κεφαλής του νερού

Επιπλέον, ο υδροκεφαλία εκδηλώνεται με ναυτία, έμετο, παράλυση κρανιακού νεύρου, φαινόμενο ηλιοβασιλέματος στο οποίο τα μάτια κυλούν προς τα κάτω, οπτικές διαταραχές, πονοκεφάλους και επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες προκαλούνται από την αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο.

Συνέπειες της spina bifida

Οι συνέπειες της spina bifida εξαρτώνται από τον αριθμό των νευρικών ινών από τον νωτιαίο μυελό που επηρεάζονται.

Το Spina bifida occulta εμφανίζεται συνήθως χωρίς συμπτώματα ή συνέπειες.

Μπορούν να εμφανιστούν μόνο επιφανειακές αλλαγές στο δέρμα στην πληγείσα περιοχή (τριχόπτωση, πιο σκούρο δέρμα, δερματικός κόλπος).

Εάν επηρεαστούν οι νευρικές ίνες (στο spina bifida aperta), μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αναπηρίες.

Επειδή το aperta spina bifida συνήθως εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, η παράλυση και οι αισθητηριακές διαταραχές επηρεάζουν ιδιαίτερα τα πόδια και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές αντίληψης του πόνου.

Τα πόδια του κλαμπ είναι κοινά. Πολλά παιδιά δεν μπορούν να περπατήσουν και να χρησιμοποιήσουν αναπηρικά αμαξίδια.

Η παράλυση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (Σκολίωση). Η ουροδόχος κύστη και το ορθό μπορεί επίσης να επηρεαστεί, γεγονός που οδηγεί σε ακράτεια ούρων και κοπράνων (χωρίς έλεγχο της διέλευσης ούρων ή κοπράνων).

Η ακράτεια ούρων σχετίζεται συνήθως με συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Εάν ο υδροκεφαλός δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκληθεί μόνιμη βλάβη στην όραση και την ακοή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί επιληψία και σοβαρή εγκεφαλική βλάβη.

Κληρονομικότητα στη spina bifida

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία που να δείχνουν ότι η spina bifida κληρονομείται. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί με απόλυτη βεβαιότητα ότι υπάρχουν γενετικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ασθένεια.

Είναι βέβαιο, ωστόσο, ότι η ανεπάρκεια φολικού οξέος στη έγκυο μητέρα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο σπονδυλικής στήλης.

Ορισμένα φάρμακα (όπως το βαλπροϊκό φάρμακο επιληψίας) αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο ότι το αγέννητο παιδί θα αναπτύξει spina bifida. Γενικά, η spina bifida είναι μια από τις πιο συχνές δυσπλασίες στα παιδιά.

Προσδόκιμο ζωής στη spina bifida

Τα άτομα που γεννιούνται με spina bifida occulta έχουν συνήθως φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής. Εάν ένας δερματικός κόλπος δεν έχει αναγνωριστεί ότι επεκτείνεται στις μηνίγγες του νωτιαίου μυελού, επαναλαμβανόμενη μηνιγγίτιδα (Μηνιγγίτιδα) συμβαίνουν, οι οποίες υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να βλάψουν ολόκληρο το σώμα, γεγονός που θα μπορούσε να μειώσει το προσδόκιμο ζωής.

Με το spina bifida aperta, το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση του συμβάντος. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να ειπωθεί ότι τα άτομα με spina bifida aperta εξαρτώνται κυρίως από τη βοήθεια άλλων και από ιατρική βοήθεια και φροντίδα για όλη τους τη ζωή.

Εάν αυτό λειτουργεί με τον βέλτιστο τρόπο, υπολογίζεται περίπου ένα κανονικό προσδόκιμο ζωής. Εάν έχουν ήδη εμφανιστεί σοβαρές συνέπειες στην αρχή, όπως υδροκεφαλία με εγκεφαλική βλάβη ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των νεφρών λόγω ακράτειας ούρων, τότε πρέπει να υποθέσουμε ένα χαμηλότερο προσδόκιμο ζωής.

Είναι αδύνατο να κάνουμε μια γενική πρόβλεψη, γι 'αυτό το ερώτημα αυτό πρέπει να υποβάλλεται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση.

Μπορεί να συνοψιστεί ότι όσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα και οι περιορισμοί, τόσο χαμηλότερο είναι το προσδόκιμο ζωής στις περισσότερες περιπτώσεις.

Διάγνωση της spina bifida

Το Spina bifida occulta είναι συνήθως ένα τυχαίο εύρημα στις ακτίνες Χ. Ένα τυχαίο δερματικό κόλπο (pilonid sinus) είναι αισθητό λόγω της προεξοχής του δέρματος και των παχύτερων μαλλιών σε αυτήν την περιοχή.

Ωστόσο, οι προγεννητικές εξετάσεις υπερήχων είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση της spina bifida. Αυτή η δυσπλασία μπορεί ήδη να εντοπιστεί στη μήτρα με υπερηχογραφία.

Μια πρωτεΐνη μπορεί να προσδιοριστεί στο αμνιακό υγρό της μητέρας που μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη του παιδιού: άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP).

Εάν το παιδί γεννιέται με ένα τέτοιο ελάττωμα, μια μαγνητική τομογραφία (τομογραφία μαγνητικού συντονισμού) μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της ακριβούς έκτασης της δυσπλασίας.

MRI της οσφυϊκής μοίρας στη σπονδυλική στήλη

Μια μαγνητική τομογραφία (τομογραφία μαγνητικού συντονισμού, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή μοίρα) συνήθως δεν είναι απαραίτητη εάν υπάρχει υποψία σπονδυλικής στήλης, όπως συνήθως μόνο το aperta spina bifida προκαλεί προβλήματα και αυτό είναι συνήθως ορατό με γυμνό μάτι.

Συχνά αυτό μπορεί να αναγνωριστεί ήδη σε εξετάσεις υπερήχων πριν από τη γέννηση του παιδιού. Παρ 'όλα αυτά, μπορεί να έχει νόημα να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία για να δείτε ακριβώς εάν υπάρχει επίσης ο νωτιαίος μυελός στο δερματικό σάκο (hernial sac) ενός spina bifida aperta.

Διαφορετικά, μια μαγνητική τομογραφία είναι κατάλληλη μόνο στην περίπτωση ασαφών συμπτωμάτων (όπως ορισμένες παραμορφώσεις των ποδιών στα νεογέννητα / μωρά) που μπορεί να σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί εάν υπάρχει spina bifida, η οποία εμφανίζεται συνήθως στην οσφυϊκή μοίρα ή στον ιερό. Εάν υπάρχουν ορισμένες άλλες ανωμαλίες, όπως ένας δερματικός κόλπος, μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία για να εκτιμηθεί η ακριβής ανατομία της διαταραχής.

Μια μαγνητική τομογραφία της εγκύου μπορεί να έχει πιο νόημα για να διευκρινίσει τις διφορούμενες εξετάσεις υπερήχων. Συνήθως τίθενται υπό αμφισβήτηση από την 19η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία της spina bifida

Ένα spina bifida aperta θα πρέπει να κλείσει χειρουργικά το συντομότερο δυνατό για να αποτρέψει την είσοδο και την αύξηση των μικροβίων και έτσι να αποτρέψει λοιμώξεις του νευρικού συστήματος.
Η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης, αλλά η επακόλουθη ζημιά δεν μπορεί πάντα να αποκλειστεί. Ο κύριος στόχος της μακροχρόνιας περίθαλψης είναι η αποφυγή επιπλοκών. Κατά κανόνα, απαιτείται δια βίου ιατρική περίθαλψη.

Με τον υδροκεφαλία (κεφαλή νερού), η αποστράγγιση της περίσσειας νευρικού νερού έχει μεγάλη σημασία. Για το σκοπό αυτό, τοποθετείται μια διακλάδωση, η οποία αποστραγγίζει το νευρικό νερό. Το shunt είναι ένα τεχνητά εμφυτευμένο κανάλι. Αυτή η παράκαμψη μπορεί να αποστραγγίσει το νευρικό νερό στον κόλπο ή στην κοιλιακή κοιλότητα.

Προφύλαξη της spina bifida

Για να αποφευχθεί η spina bifida, η μητέρα πρέπει να καταναλώνει επαρκές φολικό οξύ, μια βιταμίνη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα ελαττώματα του νευρικού σωλήνα θα μπορούσαν έτσι να προληφθούν.
Εάν έχει προγραμματιστεί εγκυμοσύνη, τα συμπληρώματα φολικού οξέος (4 mg / ημέρα) θα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 4 εβδομάδες νωρίτερα. Ωστόσο, αυτή η προφύλαξη είναι χρήσιμη μόνο κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Μετά από αυτό, η ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα είναι πλήρης και δεν μπορεί πλέον να επηρεαστεί.

Εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά, πρέπει να λαμβάνετε 4 mg φολικού οξέος καθημερινά πριν από τη σύλληψη και έως και 4 εβδομάδες μετά τη σύλληψη.

Πρόγνωση της spina bifida

Το spina bifida occulta έχει καλή πρόγνωση. Κυρίως είναι μια πιθανότητα εύρεσης κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Στην spina bifida cystica, η πρόγνωση εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της κύστης. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά είναι δεμένα με αναπηρική καρέκλα για όλη τους τη ζωή.

Περίληψη

Το Spina bifida είναι μια συγγενής δυσπλασία του νωτιαίου σωλήνα. Λόγω της έλλειψης φολικού οξέος στην τρίτη και τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο νωτιαίος σωλήνας κλείνει εν μέρει μόνο σε ένα σημείο.
Μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή νευρικού νερού, αλλά και νωτιαίου μυελού. Υπάρχουν ανοιχτές και κρυφές φόρμες. Κάποιοι μπορεί να δει άμεσα, ενώ άλλοι είναι περισσότερο ένα τυχαίο εύρημα στην ακτινογραφία.
Το τελευταίο συνήθως δεν προκαλεί παράπονα. Στη σπονδυλική στήλη, όταν εμφανίζονται κύστεις από το δέρμα, τα συμπτώματα κυμαίνονται από παράλυση έως δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Το χειρουργικό κλείσιμο πραγματοποιείται συνήθως για την αποφυγή λοιμώξεων. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να καταναλώνουν επαρκές φολικό οξύ ως προληπτικό μέτρο.