Λειτουργία εγκεφαλικής αιμορραγίας

εισαγωγή

Η εγκεφαλική αιμορραγία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης κατά την οποία η αιμορραγία στον εγκέφαλο. Όμως δεν απαιτείται εγκεφαλική εγκεφαλική αιμορραγία.

Από τη μία πλευρά, η έκταση της αιμορραγίας, δηλαδή η ποσότητα του αίματος, είναι καθοριστική. Οι μικρότερες αιμορραγίες απορροφώνται αυθόρμητα και ως εκ τούτου υποχωρούν από μόνες τους. Τα μεγαλύτερα μπορεί να πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Από την άλλη πλευρά, η τοποθεσία, δηλ. Όπου συνέβη η αιμορραγία στον εγκέφαλο, είναι ένα σημαντικό κριτήριο. Η αιτία της αιμορραγίας παίζει επίσης ρόλο στη θεραπεία. Εάν, για παράδειγμα, έχει διογκωθεί ένα αιμοφόρο αγγείο (ανεύρυσμα), συχνά πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Ένδειξη για μια λειτουργία

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που καθορίζουν εάν είναι απαραίτητη η επέμβαση εάν έχετε εγκεφαλική αιμορραγία. Από τη μία πλευρά, η αιτία της αιμορραγίας είναι σχετική. Για παράδειγμα, υπάρχει ένα ανεύρυσμα (διόγκωση ενός αιμοφόρου αγγείου) ως αιτία της αιμορραγίας; Από την άλλη πλευρά, η τοποθεσία είναι ζωτικής σημασίας. Εδώ γίνεται διάκριση μεταξύ αιμορραγίας που είναι πάνω ή κάτω από την παρεγκεφαλίδα.
Εάν η αιμορραγία βρίσκεται στον εγκέφαλο και η αιμορραγία δεν βασίζεται σε ανεύρυσμα, τότε σίγουρα μπορεί κανείς να περιμένει και να δει, εκτός εάν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα.
Εάν η εγρήγορση του ασθενούς (επαγρύπνηση) μειώνεται ή εάν επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, συνιστάται μια επέμβαση. Η επιφανειακή αιμορραγία (<1 cm από την επιφάνεια του εγκεφάλου) μπορεί επίσης να αφαιρεθεί χειρουργικά χωρίς σοβαρό τραύμα στο περιβάλλον. Σε περίπτωση βαθιάς αιμορραγίας στο εγκεφαλικό, οι άνθρωποι είναι πολύ πιο απρόθυμοι να κάνουν χειρουργική επέμβαση.
Εάν η αιμορραγία εντοπιστεί κοντά στην παρεγκεφαλίδα, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές: Υπάρχει περιορισμένος χώρος στο οστό κρανίο, οπότε ο μώλωπας μπορεί να πιέσει τον εγκεφαλικό ιστό και να βλάψει τα νευρικά κύτταρα. Ο κύριος φόβος είναι η βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους, η οποία μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε διαταραχή της αναπνοής και του θανάτου. Η αποστράγγιση του νευρικού υγρού (υγρό) μπορεί επίσης να προληφθεί με αιμορραγία κοντά στην παρεγκεφαλίδα. Επομένως, κάποιος πρέπει να επέμβει χειρουργικά εάν η απεικόνιση δείχνει συμφόρηση του νευρικού νερού. Μπορείτε επίσης να αποστραγγίσετε το νευρικό νερό προς τα έξω μέσω ενός σωλήνα (εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση).

Πορεία της λειτουργίας

Ο στόχος της επέμβασης είναι να αφαιρεθεί η μώλωπα όσο το δυνατόν πληρέστερα και να εξαλειφθεί η αιτία της αιμορραγίας. Για να γίνει αυτό, το οστό κρανίο πρέπει πρώτα να ανοίξει (= κρανιοτομία). Οι νευροχειρουργοί επιλέγουν τη θέση της κρανιοτομίας με τέτοιο τρόπο ώστε οι γιατροί να μπορούν να φτάσουν στην αιμορραγία από τη συντομότερη διαδρομή χωρίς να χρειάζεται να βλάψουν άλλες δομές. Μετά το άνοιγμα του κρανίου, πρέπει επίσης να ανοίξουν τα σκληρά μηνύματα (dura) και πρέπει να προετοιμαστεί ο δρόμος προς την αιμορραγική κοιλότητα, δηλ. οι γιατροί χρησιμοποιούν τα όργανα τους για να διεισδύσουν στον εγκεφαλικό ιστό στη θέση της αιμορραγίας. Εάν ο μώλωπας είναι ακόμα αρκετά ρευστός, μπορεί εύκολα να απορροφηθεί με σωληνίσκο. Το πήγμα του αίματος (θρόμβος) πρέπει να αφαιρεθεί με τις λεγόμενες λαβίδες. Γίνεται προσπάθεια να αδειάσει η αιμορραγική κοιλότητα με άρδευση και αναρρόφηση. Με αυτόν τον τρόπο, πρέπει να ληφθεί εξαιρετική προσοχή για να αποφευχθεί μηχανική βλάβη στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό.
Εάν ένα ανεύρυσμα είναι η αιτία της αιμορραγίας, γίνεται προσπάθεια να το απενεργοποιήσετε χρησιμοποιώντας το λεγόμενο κλιπ ή πηνίο για να αποφευχθεί η περαιτέρω αιμορραγία. Όταν τελειώσει η διαδικασία, το κρανίο κλείνει και πάλι και η τομή του δέρματος σφίγγεται.

Θα θέλατε να μάθετε περισσότερα για το ανεύρυσμα του εγκεφάλου και τη θεραπεία του; Στη συνέχεια, επισκεφθείτε τη σελίδα: Εγκεφαλικό ανεύρυσμα - Αιτίες και θεραπεία

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Βασικά, πριν από οποιαδήποτε λειτουργία, πρέπει να σταθμίσετε τα οφέλη της λειτουργίας έναντι των κινδύνων της. Οι περισσότερες επεμβάσεις μετά από εγκεφαλική αιμορραγία είναι επείγουσες επεμβάσεις ή επεμβάσεις χωρίς τις οποίες θα αναπτυχθεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή με την πάροδο του χρόνου. Κατ 'αρχήν, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές σε μεμονωμένες περιπτώσεις με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό ισχύει φυσικά και για τις νευροχειρουργικές επεμβάσεις.
Οι πιο σημαντικοί γενικοί κίνδυνοι είναι η αιμορραγία, οι λοιμώξεις, οι διαταραχές επούλωσης πληγών και τα αναισθητικά περιστατικά. Για να λειτουργήσει σε εγκεφαλική αιμορραγία, πρέπει να δημιουργείται πάντα μια τρύπα στο οστό κρανίο. Αυτό επιτρέπει στα μικρόβια να εισέλθουν και να προκαλέσουν λοίμωξη. Εάν η αιμορραγία δεν εντοπιστεί στην επιφάνεια του εγκεφάλου, περαιτέρω εγκεφαλικές περιοχές μπορεί να υποστούν βλάβη από τη χειρουργική οδό πρόσβασης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις ή να οδηγήσει σε παράλυση και διαταραχές του λόγου. Επομένως, η επιλογή της διαδρομής πρόσβασης εξετάζεται πολύ προσεκτικά. Μια ομάδα νευροχειρουργών σκέφτεται επίσης πολύ προσεκτικά για το ζήτημα αν πρέπει να πραγματοποιηθεί καθόλου χειρουργική επέμβαση. Δεν πρέπει να γίνεται εγκεφαλική αιμορραγία. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με προηγούμενες ασθένειες έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο αναισθησίας. Το γεγονός αυτό λαμβάνεται επίσης υπόψη στην απόφαση.
Εάν σκοπεύετε να κάνετε εγχείρηση για εγκεφαλική αιμορραγία, ένας υπεύθυνος γιατρός συνήθως θα σας εξηγήσει τους κινδύνους, τη διαδικασία και τις πιθανές εναλλακτικές λύσεις για εσάς πριν από τη διαδικασία.

Θα θέλατε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους μετεγχειρητικούς κινδύνους γενικά; Στη συνέχεια, επισκεφθείτε τη σελίδα μας: Επιπλοκές μετεγχειρητικά

Ποιες είναι οι πιθανές επακόλουθες ζημιές;

Κατ 'αρχήν, μπορεί πάντα να υπάρχει δευτερογενής βλάβη μετά από εγχείρηση στον εγκέφαλο. Συχνά, ωστόσο, συμβαίνει ότι εάν εξαπλωθεί η αιμορραγία, θα εμφανιζόταν ακόμη χειρότερη επακόλουθη βλάβη, την οποία κάποιος προσπαθεί να αποτρέψει με την επέμβαση. Ειδικά με βαθύτερες εγκεφαλικές αιμορραγίες, ο χειρουργός πρέπει πρώτα να αποκτήσει πρόσβαση στην αιμορραγική κοιλότητα, όπου τα νευρικά κύτταρα είναι αναπόφευκτα κατεστραμμένα κατά τη διαδρομή πρόσβασης. Αυτό δεν οδηγεί πάντα σε αισθητή επακόλουθη ζημιά. Εάν τραυματιστούν μεγαλύτερες περιοχές, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν τα τυπικά νευρολογικά ελλείμματα, όπως παράλυση και διαταραχές ευαισθησίας. Η δυσκολία στην ομιλία μπορεί επίσης να συμβεί μετά την επέμβαση. Οι διαταραχές συντονισμού και ισορροπίας είναι ιδιαίτερα συχνές στις επεμβάσεις στην παρεγκεφαλίδα. Σε ποιο βαθμό αυτά τα συμπτώματα επιμένουν πρέπει να δούμε. Οι διαταραχές μνήμης και συγκέντρωσης είναι συνήθως προσωρινές. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι επίσης μια πιθανή επιπλοκή. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν κάποια στιγμή μετά την επέμβαση λόγω ουλών στον εγκεφαλικό ιστό.

Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης μετά από μια επέμβαση;

Αυτή η ερώτηση δεν μπορεί να απαντηθεί γενικά. Το πόσο υψηλή είναι η θνησιμότητα μετά από μια επέμβαση εξαρτάται από τον ατομικό κίνδυνο του ασθενούς. Η ηλικία και οι προηγούμενες ασθένειες είναι καθοριστικές για τον κίνδυνο αναισθησίας. Είναι επίσης ένα ερώτημα για το πόσο περίπλοκη είναι η λειτουργία που εκτελείται. Η αιμορραγία κοντά στην επιφάνεια είναι ευκολότερη από τη βαθύτερη αιμορραγία με εισβολή στο κοιλιακό σύστημα (= κοιλότητες στον εγκέφαλο με συσσώρευση νευρικού νερού). Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζουμε ότι η πιθανότητα θανάτου από εγκεφαλική αιμορραγία είναι μεταξύ 30 και 50%. Η χειρουργική επέμβαση προσπαθεί να βελτιώσει την πρόγνωση του ασθενούς.

Μπορείτε επίσης να διαβάσετε για τις πιθανότητες ανάρρωσης μετά από εγκεφαλική αιμορραγία: Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης μετά από εγκεφαλική αιμορραγία;

Πόσο διαρκεί η εγκεφαλική αιμορραγία;

Πόσο διαρκεί η εγκεφαλική αιμορραγία δεν μπορεί να απαντηθεί γενικά. Για τους συγγενείς, η διάρκεια μιας επέμβασης ξεκινά με την πρόκληση αναισθησίας, ανάλογα με την ηλικία και τις προηγούμενες ασθένειες του ασθενούς, αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα. Συχνά, πρέπει ακόμη να γίνουν σημεία πρόσβασης για εγχύσεις και επεμβατική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Για να παραμείνει σταθερή η κεφαλή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, στερεώνεται με πλαίσιο. Τα μαλλιά της κεφαλής πρέπει να ξυριστούν στο σημείο όπου θα ανοίξει το κρανίο. Αυτά τα προπαρασκευαστικά μέτρα έως την τομή μπορούν να διαρκέσουν 1-2 ώρες. Η διάρκεια της πραγματικής λειτουργίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της λειτουργίας. Ποια διαδρομή πρόσβασης έχει επιλεγεί; Πού βρίσκεται η αιμορραγία; Είναι εύκολο να καθαρίσετε την αιμορραγική κοιλότητα; Πρέπει επίσης να εξαλειφθεί η αιτία της αιμορραγίας με τη μορφή ανευρύσματος (αγγειακός σάκος); Αυτό φυσικά επιμηκύνει τη διαδικασία. Πιθανές επιπλοκές όπως η δευτερογενής αιμορραγία αυξάνουν επίσης τη διάρκεια της επέμβασης. Χρειάζεται επίσης τουλάχιστον μία ώρα έως ότου ο ασθενής επιστρέψει στην αίθουσα ανάρρωσης ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας μετά την επέμβαση. Ενώ ο χρόνος περνά οδυνηρά αργά για τους συγγενείς στην αίθουσα αναμονής, πρέπει να ειπωθεί ότι ακόμη και απλές, απλές επεμβάσεις στο κρανίο χρειάζονται αρκετές ώρες. Βασικά, μπορεί κανείς να δηλώσει με ασφάλεια ότι ισχύουν τα ακόλουθα: όσο πιο περίπλοκη είναι η λειτουργία, τόσο περισσότερο χρειάζεται.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αναισθησία - διαδικασία, κίνδυνοι και περιοχή εφαρμογής

Ανανεώθηκε η εγκεφαλική αιμορραγία μετά από εγχείρηση

Κατ 'αρχήν, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές σε μεμονωμένες περιπτώσεις με κάθε χειρουργική επέμβαση. Μια πιθανή επιπλοκή είναι πάντα δευτερογενής αιμορραγία. Το πόσο σοβαροί είναι οι περιορισμοί για τον ασθενή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Για παράδειγμα, είναι ζωτικής σημασίας πόση ποσότητα αίματος διαφεύγει στο κεφάλι μετά τη χειρουργική επέμβαση και εάν η αιμορραγία σταματά από μόνη της ή πρέπει να ξαναρχίσει.

Ποια είναι ακριβώς η αιτία της δευτερογενούς αιμορραγίας;

Εάν δημιουργηθεί μια μικρή μώλωπα στην περιοχή λειτουργίας μετά την επέμβαση, αυτό μπορεί επίσης να είναι ακίνδυνο και να προκληθεί από τη ζημιά σε μικρότερα σκάφη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ωστόσο, εάν έχει γίνει προσπάθεια απενεργοποίησης ενός αγγειακού σάκου στις εγκεφαλικές αρτηρίες (ανεύρυσμα) χρησιμοποιώντας ένα κλιπ και εμφανίζεται μετεγχειρητική αιμορραγία, μια απόσπαση του κλιπ μπορεί επίσης να είναι η αιτία της μετεγχειρητικής αιμορραγίας. Εάν συμβαίνει αυτό, τότε η αιμορραγία είναι συνήθως χειρότερη, γεγονός που συχνά οδηγεί σε περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Βασικά, είναι σημαντικό ο ασθενής να παρακολουθείται στενά μετά από νευροχειρουργική διαδικασία, προκειμένου να αναγνωρίζει γρήγορα πιθανές επιπλοκές και να μπορεί να αντιδρά κατάλληλα σε αυτές.