Παρηγορητική θεραπεία

ορισμός

Η παρηγορητική θεραπεία είναι μια ειδική έννοια θεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς με τελική ασθένεια όταν δεν μπορούν να ληφθούν περαιτέρω μέτρα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στη θεραπεία του ασθενούς. Κατά συνέπεια, είναι μια ιδέα που συνοδεύει τους ασθενείς στο τέλος της ζωής τους και προορίζεται να ανακουφίσει τα δεινά τους χωρίς να είναι σε θέση να φέρει θεραπεία. Η παρηγορητική θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατόπιν αιτήματος του ασθενούς εάν δεν θέλει περαιτέρω μέτρα θεραπείας, αν και θεωρητικά υπάρχει ακόμα πιθανότητα θεραπείας. Η παρηγορητική θεραπεία αποτελείται από διάφορους τομείς, καθένας από τους οποίους στοχεύει στη μείωση του πόνου των ασθενών στο ελάχιστο. Ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας, χρησιμοποιούνται θεραπείες πόνου, ψυχοθεραπεία, φαρμακευτικές θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις.

Ποιος παίρνει παρηγορητική θεραπεία;

Μια παρηγορητική θεραπεία χρησιμοποιείται σε πολύ άρρωστους ανθρώπους, των οποίων τα βάσανα δεν περνούν πλέον θεραπευτικός - Αυτό σημαίνει ότι οδηγεί σε θεραπεία - τα μέτρα μπορούν να αντιμετωπιστούν. Κατά συνέπεια, αυτοί είναι συνήθως ασθενείς που βρίσκονται στο τελικό στάδιο μιας σοβαρής ασθένειας. Συχνά αυτοί είναι καρκινοπαθείς των οποίων ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε μεγάλη περιοχή του σώματος. Άλλες ασθένειες, όπως σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις ή πνευμονικές παθήσεις, μπορούν να επιδεινωθούν τόσο πολύ που η παρηγορητική θεραπεία είναι η τελευταία επιλογή. Ωστόσο, οι ασθενείς μπορούν επίσης να ζητήσουν παρηγορητική θεραπεία εάν δεν θέλουν πλέον περαιτέρω πιθανά θεραπευτικά μέτρα θεραπείας - ακόμη και αν δεν έχει αποκλειστεί ακόμη μια θεραπεία. Ο νόμιμος κηδεμόνας ενός ασθενούς που δεν είναι πλέον σε θέση να δώσει τη συγκατάθεσή του μπορεί επίσης να αποφασίσει για μια έννοια παρηγορητικής θεραπείας σε συνεννόηση με τους γιατρούς.

Ποιος είναι ο στόχος της παρηγορητικής θεραπείας;

Ο στόχος της παρηγορητικής θεραπείας είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα ενός ασθενούς που είναι τελικώς άρρωστος ή που δεν θέλει πλέον μέτρα θεραπείας, όσο το δυνατόν περισσότερο και να τον απαλλάξει από τα δεινά. Επομένως, το επίκεντρο είναι η αύξηση της ποιότητας ζωής. Σημαντικά συστατικά της παρηγορητικής θεραπείας είναι τα ανακουφιστικά του πόνου, τα οποία υποτίθεται ότι ανακουφίζουν τον ασθενή από τον πόνο του, μια βελτίωση ή προσαρμογή της διατροφής, η ψυχολογική φροντίδα εάν επιθυμεί ο ασθενής και άλλα φάρμακα, για παράδειγμα κατά της δύσπνοιας ή της ναυτίας. Εφόσον ο ασθενής πρέπει να ζει όσο το δυνατόν καλύτερα με την ασθένειά του, οι επεμβάσεις, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν επίσης να αποτελέσουν μέρος της παρηγορητικής θεραπείας εάν μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να παρατείνουν την επιβίωσή τους. Η ασθένεια δεν θεραπεύεται, αλλά η εξέλιξη επιβραδύνεται και η πορεία έχει θετικό αποτέλεσμα. Η παρηγορητική ακτινοβολία των οστικών μεταστάσεων μπορεί, για παράδειγμα, να μειώσει τον πόνο που προκαλείται από αυτό και να αποτρέψει τα κατάγματα των οστών.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις μεταστάσεις στον ιστότοπό μας Μεταστάσεις.

Παρηγορητική θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Σε πολλούς ασθενείς, ο καρκίνος του πνεύμονα αναγνωρίζεται μόνο σε πολύ αργά στάδια, όταν καμία άλλη θεραπεία δεν υπόσχεται θεραπεία. Ωστόσο, η παρηγορητική θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει μεγάλο μέρος της ποιότητας ζωής τους σε αυτούς τους ασθενείς και συχνά τους δίνει περισσότερη ζωή. Αποδείχθηκε ότι όσο νωρίτερα μια ιδέα παρηγορητικής θεραπείας ενσωματώθηκε στη θεραπεία του ασθενούς, τόσο υψηλότερη είναι η συνολική επιβίωση και η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Για τους όγκους των πνευμόνων που εντοπίζονται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να παρεμβαίνουν στην αναπνοή του ασθενούς, μπορούν να ληφθούν διάφορα μέτρα για τη βελτίωση της κατάστασης. Για παράδειγμα, τα στεντ μπορούν να εισαχθούν στους αεραγωγούς. Πρόκειται για σωληνοειδή σύρματα ή πλαστικά πλέγματα που έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν τους αεραγωγούς ανοιχτούς στο σημείο όπου συμπιέζονται από τον όγκο. Οι ραδιενεργές ουσίες μπορούν επίσης να εισαχθούν τοπικά στην άμεση γειτνίαση του όγκου, η οποία περιορίζει την περαιτέρω ανάπτυξη εκεί. Φυσικά, η επαρκής θεραπεία πόνου είναι επίσης μέρος της φιλοσοφίας παρηγορητικής θεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα. Τα παυσίπονα μπορούν να χορηγηθούν απευθείας στον νωτιαίο μυελό σε μορφή δισκίου, ως γύψος ή ως καθετήρας. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά σχηματίζει καθίζηση στα οστά, αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσάρεστο πόνο που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Δεν χρησιμοποιούνται μόνο συμβατικά παυσίπονα, αλλά και Διφωσφονικά. Αυτά είναι φάρμακα που αποτρέπουν την απώλεια οστών και συνεπώς συμβάλλουν στη σταθερότητα των κατεστραμμένων οστών. Επιπλέον, οι οστικές μεταστάσεις μπορούν να ακτινοβοληθούν ειδικά, γεγονός που βελτιώνει επίσης τη σταθερότητα και τον πόνο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, ανατρέξτε στο άρθρο μας Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα.

Παρηγορητική θεραπεία για καρκίνο του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας από τους πιο επιθετικούς και πιο δύσκολους στη θεραπεία ασθενειών του όγκου. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι αυτή η ασθένεια συνήθως διαγιγνώσκεται μόνο σε πολύ προχωρημένο στάδιο, όταν οι θεραπευτικές έννοιες που οδηγούν σε θεραπεία δεν λειτουργούν πλέον. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν παρηγορητική χημειοθεραπεία με το δραστικό συστατικό Gemcitabine, καθώς αυτό περιορίζει την ανάπτυξη όγκων τοπικά και μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ο καρκίνος του παγκρέατος συχνά οδηγεί σε πόνο, ο οποίος πρέπει να αντιμετωπιστεί με καλά προσαρμοσμένη θεραπεία πόνου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν δισκία, σταγόνες, σοβάδες και καθετήρες πόνου. Επιπλέον, ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να γίνει προβληματικός εάν έχει εξελιχθεί στο σημείο όπου συμπιέζει τον αγωγό της χοληδόχου κύστης, της γαστρικής εξόδου ή του δωδεκαδακτύλου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη εντερική απόφραξη (Ιλέους) και συσσώρευση χολής με ίκτερο (Ικτερόςέλα. Η παρηγορητική παρέμβαση μπορεί στη συνέχεια να βοηθήσει. Για να γίνει αυτό, τα στεντ - σωληνοειδές σύρμα ή πλαστικά πλέγματα - εισάγονται στη στερέωση προκειμένου να διατηρηθεί το άνοιγμα του αγωγού ή του εντέρου ανοιχτό. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να προληφθούν οι τυπικές επιπλοκές του καρκίνου του παγκρέατος. Η καταστροφή του παγκρεατικού ιστού επηρεάζει επίσης το μεταβολισμό του ασθενούς. Η παρηγορητική θεραπεία συνεπώς περιλαμβάνει επίσης διατροφική θεραπεία με αντικατάσταση των σημαντικών ενζύμων και βιταμινών, καθώς και - εάν είναι απαραίτητο - θεραπεία διαβήτη. Εάν η γαστρική έξοδος έχει γίνει πιο στενή, ένας σωλήνας τροφοδοσίας μπορεί να τοποθετηθεί στο έντερο του ασθενούς, μέσω του οποίου μπορεί να συνεχίσει να τρέφεται. Επιπλέον, η ψυχοκοινωνική περίθαλψη και η φαρμακευτική αγωγή για συνοδευτικά συμπτώματα όπως ναυτία και άγχος αποτελούν μέρος της φιλοσοφίας παρηγορητικής θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος.

Αιτίες, σημεία και πολύ περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του παγκρέατος μπορείτε να βρείτε στο άρθρο μας Καρκίνος στο πάγκρεας.

Παρηγορητική θεραπεία για καρκίνο του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να θεραπευτεί σε πολλές περιπτώσεις σήμερα εάν η ασθένεια ανιχνευθεί αρκετά νωρίς. Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν ασθενείς στους οποίους η ασθένεια είναι τόσο προχωρημένη κατά τη στιγμή της διάγνωσης που δεν μπορεί πλέον να αναμένεται θεραπεία με συμβατικές θεραπείες. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να αναφέρονται σε μια έννοια παρηγορητικής θεραπείας σε πρώιμο στάδιο, καθώς αυτό μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και τη διάρκεια ζωής τους. Η παρηγορητική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού περιλαμβάνει συχνά χημειοθεραπεία, η οποία, αν και δεν θεραπεύεται πλέον, μπορεί να περιορίσει την τοπική ανάπτυξη του όγκου και έτσι να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Ο προχωρημένος καρκίνος του μαστού μπορεί να εξελιχθεί σε οστικές μεταστάσεις. Αυτά συχνά οδηγούν σε σοβαρό πόνο στις σχετικές περιοχές. Η τοπική ακτινοβολία αυτών των μεταστάσεων μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της σταθερότητας του οστού και στη μείωση του πόνου. Επιπλέον, μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα που αναστέλλουν την οστική απώλεια - το λεγόμενο Διφωσφονικά. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς ανακτούν ένα μεγάλο μέρος της ποιότητας ζωής τους. Επιπλέον, θα πρέπει να παρέχεται επαρκής φαρμακευτική θεραπεία και ψυχοκοινωνική φροντίδα - εάν είναι επιθυμητό.

Διαβάστε το άρθρο μας σχετικά με αυτό Θεραπεία καρκίνου του μαστού.

Παρηγορητική θεραπεία για καρκίνο του προστάτη

Η παρηγορητική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την ανίατη ασθένεια όσο το δυνατόν περισσότερο και στην αύξηση της ποιότητας ζωής και της διάρκειας ζωής του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν ο καρκίνος του προστάτη είναι πολύ μεγάλος, αργά ή γρήγορα οδηγεί σε απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει προβλήματα ούρησης, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση ούρων μέχρι τα νεφρά και να προωθήσει δευτερογενείς λοιμώξεις και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να αποφευχθούν μέσω παρηγορητικών παρεμβάσεων. Για παράδειγμα, η απομάκρυνση των παθολογικά αλλαγμένων περιοχών του προστάτη μπορεί να δημιουργήσει περισσότερο χώρο για την ουρήθρα και να αποτρέψει την απόφραξη της εκροής ούρων. Σωλήνες μπορούν επίσης να εισαχθούν στην ουρήθρα για να αποφευχθεί η συμπίεση της ουρήθρας από τον όγκο. Μια άλλη εναλλακτική λύση είναι η εκτροπή των ούρων με χρήση καθετήρα ούρων, ο οποίος μπορεί να τοποθετηθεί τόσο μέσω της ουρήθρας όσο και απευθείας μέσω του κοιλιακού τοιχώματος (ο λεγόμενος υπερ-κυβικός καθετήρας). Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να σχηματίσει εναποθέσεις στα οστά, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να προκαλέσουν πόνο και κατάγματα. Στην έννοια της παρηγορητικής θεραπείας, αυτές οι οστικές μεταστάσεις μπορούν επομένως να αντιμετωπιστούν με τη μορφή ακτινοβολίας, ορμονικής θεραπείας και / ή χημειοθεραπείας. Φάρμακα σταθεροποίησης οστών όπως Διφωσφονικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Η επαρκής θεραπεία πόνου είναι επίσης ένας από τους σημαντικότερους πυλώνες στην παρηγορητική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Επιπλέον, στον ασθενή θα πρέπει να παρέχεται ψυχοκοινωνική φροντίδα.

Παρηγορητική θεραπεία για καρκίνο του ήπατος

Η παρηγορητική θεραπεία για τον καρκίνο του ήπατος χρησιμοποιείται όταν η ασθένεια έχει προχωρήσει μέχρι στιγμής που δεν μπορεί πλέον να επιτευχθεί θεραπεία. Είναι σημαντικό να θεραπεύσετε ή να αποτρέψετε τις τυπικές επιπλοκές της νόσου όσο το δυνατόν περισσότερο. Για παράδειγμα, ο προχωρημένος καρκίνος του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του χοληφόρου πόρου ανάλογα με τη θέση του όγκου. Προκειμένου να αποφευχθεί η συσσώρευση χολής και επακόλουθου ίκτερου, ένας σωλήνας (Στεντ) στον χοληφόρο πόρο για να τον κρατήσει ανοιχτό και για να αποφευχθεί η συμπίεση από τον όγκο. Αντέχει επίσης για αρκετά χρόνια Σοραφενίμπη διαθέσιμο δραστικό συστατικό που μπορεί να μειώσει τη συνολική εξέλιξη της νόσου και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος στο άρθρο μας Θεραπεία καρκίνου του ήπατος.

Διαφορετικά, η επαρκής θεραπεία πόνου, η ψυχο-ογκολογική και ψυχοκοινωνική φροντίδα του ασθενούς βρίσκονται επίσης στο προσκήνιο στον καρκίνο του ήπατος τελικού σταδίου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Καρκίνος ήπατος τελικού σταδίου

Παρηγορητική θεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου

Στην περίπτωση του καρκίνου του παχέος εντέρου που δεν μπορεί πλέον να θεραπευτεί, τίθεται υπό αμφισβήτηση μια έννοια παρηγορητικής θεραπείας, η οποία αποσκοπεί στην ανακούφιση του πόνου του ασθενούς και στην αποφυγή εμφάνισης επιπλοκών. Με τον καρκίνο του παχέος εντέρου υπάρχει ο κίνδυνος να εμποδιστεί το παχύ έντερο από την τοπική ανάπτυξη όγκων και να αναπτυχθεί απειλητική για τη ζωή απόφραξη του εντέρου. Μπορεί επομένως να έχει νόημα η απομάκρυνση του όγκου τοπικά για να αποφευχθεί αυτό. Ένας τεχνητός πρωκτός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ανακουφιστικούς σκοπούς (στόμα) πρέπει να δημιουργηθεί για να διασφαλιστεί ότι η καρέκλα έχει αποφορτιστεί. Επιπλέον, η παρηγορητική χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καρκίνο του παχέος εντέρου τελικού σταδίου, που μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Επιπλέον, η ατομική θεραπεία πόνου, η ψυχοκοινωνική φροντίδα, η ποιμαντική φροντίδα και η διατροφική θεραπεία αποτελούν μέρος της φιλοσοφίας παρηγορητικής θεραπείας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του παχέος εντέρου, ανατρέξτε στο άρθρο μας σχετικά Καρκίνο του παχέος εντέρου.

Παρηγορητική ιατρική

Η παρηγορητική ιατρική είναι μια ξεχωριστή ιατρική ειδικότητα που ασχολείται με τη φροντίδα σοβαρών ασθενών που δεν μπορούν πλέον να λάβουν θεραπευτική αγωγή. Οι ασθενείς συχνά φροντίζονται από την αποκαλούμενη παρηγορητική ομάδα, η οποία απαρτίζεται από άτομα από διάφορες επαγγελματικές ομάδες που εργάζονται με πολυεπιστημονικό τρόπο ώστε να είναι σε θέση να ικανοποιήσουν τις ατομικές ανάγκες κάθε ασθενούς όσο το δυνατόν καλύτερα. Μια ομάδα παρηγορητικής φροντίδας περιλαμβάνει, για παράδειγμα, γιατρούς, νοσηλευτές, ψυχολόγους, κοινωνικούς λειτουργούς, φυσιοθεραπευτές, διατροφολόγους και ποιμένες. Η εστίαση είναι στην αύξηση της ποιότητας ζωής των ασθενών με περιορισμένο προσδόκιμο ζωής χωρίς να επικεντρώνεται αποκλειστικά στην παράταση της ζωής τους. Η ταλαιπωρία των ασθενών πρέπει να μετριαστεί όσο το δυνατόν περισσότερο για να τους δώσει την πιο αξιοπρεπή εναπομένουσα ζωή. Στη Γερμανία, η παρηγορητική ιατρική ιδρύθηκε το 2003 ως ξεχωριστή πρόσθετη εκπαίδευση για γιατρούς.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παρηγορητική φροντίδα, διαβάστε το άρθρο μας Παρηγορητική ιατρική.