Προποφόλη

εισαγωγή

Το Propofol ανήκει στην ομάδα γενικών αναισθητικών και χαρακτηρίζεται από καλή ελεγχόμενη ικανότητα. Το αναισθητικό συσσωρεύεται στο σώμα σε εξαιρετικά μικρές ποσότητες και έχει μικρό χρόνο ημιζωής στο πλάσμα. Αυτό σημαίνει ότι μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα υπάρχει μόνο το ήμισυ της αρχικής συγκέντρωσης του δραστικού συστατικού.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα Αναισθητικά

Το Propofol χορηγείται μέσω φλέβας και έχει ηρεμιστικό και μούδιασμα. Το ναρκωτικό χρησιμοποιείται κυρίως στη γενική αναισθησία για την πρόκληση και διατήρηση της αναισθησίας σε ενήλικες και παιδιά από την ηλικία των έξι μηνών. Στην ιατρική εντατικής θεραπείας παίζει σημαντικό ρόλο ως μέσο καταστολής. Άλλοι τομείς εφαρμογής είναι οι γαστρεντερικές αντανακλάσεις και άλλες μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης.

Σε σύγκριση με τα εισπνεόμενα, δηλαδή τα εισπνεόμενα αναισθητικά αέρια, οι παρενέργειες της προποφόλης είναι σημαντικά λιγότερο έντονες. Πάνω απ 'όλα, η ναυτία και ο έμετος είναι λιγότερο συχνές. Από την άλλη πλευρά, πιθανές ανεπιθύμητες συνέπειες μετά τη χορήγηση προποφόλης είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης και η αναστολή της αναπνοής.

Ενδείξεις για προποφόλη

Η προποφόλη παίζει πρωτίστως σημαντικό ρόλο στη γενική αναισθησία. Χρησιμεύει ως μέσο Έναρξη καθώς και συντήρηση αναισθησία. Η εφαρμογή του λαμβάνει χώρα ενδοφλεβίως. Το Propofol δεν χορηγείται ποτέ μόνο του, αλλά πάντα σε συνδυασμός με δραστικό συστατικό που χαλαρώνει τους μύες και ανακουφίζει τον πόνο.

Ένας άλλος τομέας εφαρμογής είναι Εντατικής θεραπείας. Εδώ η Propofol εκπληρώνει το σκοπό ενός ηρεμιστικού παράγοντα. Σε αντίθεση με την αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση λυκόφως.

Επίσης στις ενδοσκοπικές εξετάσεις, όπως και ο γαστρεντερικός καθρέφτης, χρησιμοποιείται αυτό το αποτέλεσμα.

αποτέλεσμα

Το Propofol έχει ηρεμία και μούδιασμα Αποτέλεσμα. Αυτό το ακίνητο, επίσης, είναι γρήγορη έναρξη δράσης και η καλή δυνατότητα ελέγχου του ως αποτέλεσμα ενός σύντομη διάρκεια δράσης Κάντε το ιδανικό αναισθητικό. Μπορεί να εφαρμοστεί μόνο μέσω φλέβας.

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η προποφόλη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος εγκέφαλος. Εκεί συνδέεται με τους αναστολείς υποδοχείς (τους λεγόμενους GABA υποδοχείς) και τους ενεργοποιεί, δημιουργώντας ένα ανασταλτική επίδραση στα νευρικά κύτταρα προκαλούνται. Ως μέρος της επαγωγής της αναισθησίας, η απώλεια συνείδησης συμβαίνει εντός 10-20 δευτερολέπτων και διαρκεί 8-9 λεπτά με μία δόση. Το Propofol λειτουργεί επίσης αναστέλλοντας διάφορα αντανακλαστικάόπως το αντανακλαστικό βήχα ή gag.

Το αναισθητικό έχει ακόμα ένα χαλαρωτικό Επίδραση και έχει ευφορική επίδραση. Περιγράφεται επίσης μια σεξουαλικά ανασταλτική και αφροδισιακή αντίδραση. Αυτές οι ιδιότητες εξηγούν μια πιθανή πιθανότητα κατάχρησης.

Διάρκεια δράσης

Το Propofol έχει μόνο έναν συγγενή σύντομη διάρκεια δράσης. Αυτό οφείλεται κυρίως στη σύντομη ημιζωή στο πλάσμα, η οποία σχετίζεται με ταχεία μείωση της συγκέντρωσης στο αίμα. Μετά την εφαρμογή, το εφέ τίθεται εντός 10 έως 20 δευτερολέπτων και μειώνεται εάν δεν γίνει περαιτέρω εφαρμογή μετά από περίπου οκτώ έως εννέα λεπτά. Πρέπει να διατηρήσετε την αναισθησία ή την κατάσταση λυκόφατος επαναλαμβανόμενες εφαρμογές ή ένα συνεχής έγχυση (συνεχής συνεχής έγχυση).

δοσολογία

Προς το Πρόκληση αναισθησίας η συνήθης δόση είναι 20 έως 40 mg κάθε δέκα δευτερόλεπτα. Αυτό συνεχίζεται έως ότου ο ασθενής μπορεί να αναγνωρίσει κλινικά μια κατάσταση αναισθησίας. Η συνήθης δόση είναι έως 55 ετών για ενήλικες 1,5 - 2,5 mg προποφόλης / kg σωματικού βάρους. Οι ηλικιωμένοι έχουν λιγότερη ανάγκη προποφόλης για επαγωγή αναισθησίας. Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης.

Διαβάστε το άρθρο σχετικά με αυτό Πρόκληση αναισθησίας.

ο Συντήρηση η αναισθησία γίνεται με δόση 4 - 12 mg Propofol / kg σωματικού βάρους ανά ώρα.

Στο καθαρό ΝάρκωσηΓια να επιτευχθεί μια κατάσταση λυκόφως, μια δόση 0,3 έως 4 mg προποφόλης / kg σωματικού βάρους / ώρα έξω.

Η δοσολογία στα παιδιά πρέπει να θεωρείται ξεχωριστή και γενικά έχει υψηλότερη τιμή (3-5 mg / kg σωματικού βάρους).

Διαβάστε το άρθρο σχετικά με αυτό Αναισθησία σε παιδιά.

Παρενέργειες της προποφόλης

Παρά την καλή ανεκτικότητα και δυνατότητα ελέγχου, υπάρχουν ορισμένες σημαντικές παρενέργειες. Η προποφόλη έχει μόνο ένα στενό θεραπευτικό εύρος, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει πολύ περιθώριο μεταξύ του επιθυμητού αποτελέσματος και της ανεπιθύμητης παρενέργειας. Επομένως, από τη βέλτιστη δοσολογία δεν βρίσκεται πολύ στην περιοχή της δόσης που υπερβαίνει ή που βρίσκεται κάτω.

Το Propofol έχει παρενέργεια που έχει κατασταλτική επίδραση στην αναπνοή και στον καρδιακό παλμό. Επιπλέον, η πτώση της αρτηριακής πίεσης προκαλείται από μειωμένη αγγειακή αντίσταση. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και εκείνοι με προηγούμενες καρδιακές παθήσεις επηρεάζονται ιδιαίτερα.

Σπάνια ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν είναι ζωντανά όνειρα, μερικά από τα οποία βιώνουν δυσάρεστο, πόνο και πρήξιμο στο σημείο της παρακέντησης, συσπάσεις μεμονωμένων μυών, βήχα, επιληπτικές κρίσεις και έντονες αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ. στο περιέχον σογιέλαιο, το οποίο ως διαλύτης δίνει στο propofol το λευκό, γαλακτώδες χρώμα του. Η εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος με χορήγηση προποφόλης περιγράφεται ακόμη πιο σπάνια. Εάν το αναισθητικό εγχυθεί λανθασμένα στον ιστό αντί της φλέβας, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αντιδράσεις ιστού.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα Γενικές αναισθητικές παρενέργειες.

Το λεγόμενο σύνδρομο έγχυσης προποφόλης (PRIS) είναι μια πολύ σπάνια επιπλοκή και περιγράφει ένα απειλητικό για τη ζωή σύμπλεγμα συμπτωμάτων μετά τη χορήγηση προποφόλης. Συχνά σχετίζεται με πολύ υψηλές δόσεις και μακροχρόνιες εγχύσεις. Η ακριβής αιτία δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Διαταραχές της φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας και του καρδιακού ρυθμού καθώς και της μεταβολικής οξέωσης (υπεροξύτητα ως αποτέλεσμα ελαττωματικών μεταβολικών διεργασιών) συμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις. Η ραβδομυόλυση (διάσπαση των σκελετικών μυών) και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι επίσης κοινά συμπτώματα του συνδρόμου έγχυσης. Εκτός από τα μέτρα για την υποστήριξη του κυκλοφορικού συστήματος, η άμεση διακοπή της προποφόλης είναι το πιο σημαντικό θεραπευτικό βήμα.

Κίνδυνοι από τη χορήγηση προποφόλης

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν κυρίως τις πιθανές παρενέργειες (βλέπε παραπάνω: Παρενέργειες της προποφόλης), εν συντομία:

• περιορισμένο θεραπευτικό εύρος, κίνδυνος υπερδοσολογίας / υπερδοσολογίας
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης
• Αναστολή αναπνευστικής κίνησης και καρδιακού παλμού
• το σπάνιο σύνδρομο έγχυσης προποφόλης (δυσλειτουργία καρδιάς και νεφρού, μυϊκή βλάβη)

Αυτό φέρει επίσης έναν άλλο κίνδυνο Δυνατότητα κατάχρησης λόγω της ευφορικής και χαλαρωτικής επίδρασης. Μπορεί να προκύψει ψυχολογική εξάρτηση. Οι άνθρωποι που εργάζονται στον ιατρικό τομέα επηρεάζονται κυρίως από αυτό.

Αντενδείξεις

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση προποφόλης είναι μία Κυκλοφορική ανεπάρκεια και ένα Υποβολαιμία, έλλειψη υγρών στο σώμα. Κατά τη χρήση, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί, η οποία υπό τέτοιες περιπλέκουσες συνθήκες μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες.

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με τη χρήση κατά τη διάρκεια του περίοδο εγκυμοσύνης και θηλασμού μπροστά. Ωστόσο, δεν συνιστάται.

Τα παιδιά εντατικής θεραπείας κάτω των 16 ετών δεν πρέπει επίσης να καταπραΰνονται με προποφόλη. Και εδώ, τα αποτελέσματα δεν είναι αρκετά γνωστά.

Οι κατασκευαστές συμβουλεύουν έναν Αλλεργία σόγιας εξαρτάται από την εφαρμογή. Σύμφωνα με τα τελευταία ευρήματα, ωστόσο, αυτή η αντένδειξη πρέπει να αντιμετωπίζεται λιγότερο κριτικά.

Προποφόλη κατά τη διάρκεια της αναισθησίας

Το Propofol είναι ένα από τα πιο κοινά ναρκωτικά στον κόσμο Γενική αναισθησία. Σε συνδυασμό με βραχείας δράσης Παυσίπονο, π.χ. Το Remifentanil ή το sufentanil, και, ανάλογα με τη λειτουργία, ένα μέσο για Μυϊκή χαλάρωσηπ.χ. Rocuronium, εξυπηρετεί το Επαγωγή και συντήρηση αναισθησίας κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης.

Μετά την ένεση της αρχικής δόσης, η οποία εξαρτάται από το σωματικό βάρος και την ηλικία, θα δοθεί μία συνεχής συνεχής έγχυση. Με αυτόν τον τρόπο, επιτυγχάνεται ένα σταθερό αποτελεσματικό επίπεδο στο αίμα. Οι λεγόμενες αντλίες σύριγγας ελέγχονται από υπολογιστές και διασφαλίζουν ότι η έγχυση με προποφόλη ξεκινά ομοιόμορφα. Ταυτόχρονα, έχουν το πλεονέκτημα ότι το Βάθος αναισθησίας μπορεί να αλλάξει γρήγορα από τον υπεύθυνο αναισθησιολόγο, όπως απαιτείται.

Ο εξαερισμός και η διασωλήνωση πραγματοποιούνται μετά από απώλεια συνείδησης και εξάλειψη των αντανακλαστικών. Καρδιαγγειακές παράμετροι παρακολουθούνται συνεχώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η αναισθησία τερματίζεται μειώνοντας αργά το αναισθητικό φάρμακο. Ο ασθενής ξυπνά μέσα λιγότερα λεπτά πίσω.

Προποφόλη για κολονοσκόπηση

Συνήθως πραγματοποιείται κολονοσκόπηση ελαφρύ ύπνο λυκόφως διεξήχθη. Κατ 'αρχήν, αυτός ο τύπος εξέτασης είναι επίσης δυνατός χωρίς καταστολή. Ωστόσο, μια «ένεση ύπνου» έχει νόημα επειδή όχι μόνο βελτιώνει τις συνθήκες εξέτασης, αλλά επίσης βελτιώνει σημαντικά την υγεία του ασθενούς πιο ευχάριστο και δημιουργεί μια πιο χαλαρή κατάσταση. Στην περίπτωση των γαστρεντερικών αντανακλάσεων, αποτρέπεται επίσης το αντανακλαστικό gag.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα Αναισθησία για κολονοσκόπηση - επικίνδυνο;.

Το Propofol εγχέεται απευθείας σε φλέβα. Ως ναρκωτικό ταχείας δράσης, λειτουργεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Η δοσολογία του βασίζεται στη σταθερά Παρακολούθηση της κυκλοφορικής λειτουργίας και αναπνοή. Ο κορεσμός οξυγόνου, η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός καθώς και η αρτηριακή πίεση παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ακόμα και όταν η συνείδηση ​​είναι απενεργοποιημένη, ο ασθενής αναπνέει ανεξάρτητα. Ο ασθενής ξυπνά λίγα λεπτά μετά το τέλος της εξέτασης.