Παρακέντηση

ορισμός

Η παρακέντηση είναι ένας γενικός όρος για μια ποικιλία ιατρικών παρεμβάσεων. Συνήθως, μια λεπτή κοίλη βελόνα ή ένα αντίστοιχο όργανο χρησιμοποιείται για να τρυπήσει ένα όργανο, μια σωματική κοιλότητα ή ένα αιμοφόρο αγγείο και αφαιρείται είτε ο ιστός είτε το υγρό.

Μια διάτρηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση, για παράδειγμα μια παρακέντηση στα νεφρά για τον προσδιορισμό μιας πιθανής νεφρικής νόσου. Από την άλλη πλευρά, μια παρακέντηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κυρίως ως θεραπευτικό μέτρο, όπως η ανακούφιση μιας παθολογικής συσσώρευσης υγρού σε μια σωματική κοιλότητα (για παράδειγμα στην κοιλιά ή στο περικάρδιο).
Ανάλογα με το όργανο ή την περιοχή του σώματος στο οποίο γίνεται η παρακέντηση, υπάρχουν κίνδυνοι επιπλοκών λόγω τραυματισμού. Επομένως, πριν από τη διάτρηση, το πιθανό όφελος πρέπει πάντα να σταθμίζεται έναντι των κινδύνων.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα: Νερό στο περικάρδιο και νερό στην κοιλιά

Ενδείξεις για παρακέντηση

Δεδομένου ότι ο όρος παρακέντηση περιγράφει μεγάλο αριθμό διαφορετικών ιατρικών παρεμβάσεων, οι ενδείξεις είναι διαφορετικές και εξαπλώνονται σε όλες τις εξειδικευμένες περιοχές. Η συχνότερη παρακέντηση είναι η συλλογή αίματος μέσω φλέβας, για παράδειγμα στον οικογενειακό γιατρό ή στο νοσοκομείο για τον προσδιορισμό των τιμών του αίματος. Επιπλέον, στην περίπτωση μιας εγκαψουλωμένης πυώδους φλεγμονής (απόστημα) κάτω από το δέρμα ή σε ένα όργανο, ενδείκνυται συχνά μια παρακέντηση για την αποστράγγιση του πύου.

Εάν εντοπίζονται εμφανείς δομές σε διαγνωστικά απεικόνισης όπως ακτινογραφίες ή τομογραφία υπολογιστή, μπορεί να είναι χρήσιμη μια διάτρηση της αντίστοιχης δομής.
Σε περίπτωση διαταραχής του αίματος όπως ανεξήγητη αναιμία, μπορεί να απαιτούνται παρακέντηση και δειγματοληψία του μυελού των οστών, για παράδειγμα.

Περαιτέρω ενδείξεις υπάρχουν όταν το υγρό συσσωρεύεται στις κοιλότητες του σώματος, όπως στον υπεζωκότα (υπεζωκοτική συλλογή) ή στην κοιλιά (ασκίτης).
Η διάτρηση μπορεί αφενός να ανακουφίσει την πίεση και αφετέρου να παρέχει διαγνωστικές πληροφορίες σχετικά με την αιτία της συσσώρευσης νερού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια παρακέντηση ενδείκνυται επίσης εάν υπάρχει διάχυση σε μια μεγάλη άρθρωση σώματος.
Στη νευρολογία, το εγκεφαλικό υγρό τρυπιέται μέσω του νωτιαίου σωλήνα εάν υπάρχει υποψία ότι, για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει μηνιγγίτιδα.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: νερό στους πνεύμονες

Πώς προετοιμάζει ο γιατρός τη διάτρηση;

Το αν η προετοιμασία είναι απαραίτητη πριν από τη διάτρηση εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας. Γενικά, ενδείκνυται μια υγιεινή διαδικασία για την πρόληψη της λοίμωξης. Επομένως, η περιοχή παρακέντησης πρέπει να απολυμανθεί εκ των προτέρων. Ανάλογα με τη στοχευμένη θέση της παρακέντησης, μπορεί να είναι απαραίτητη μια ειδική θέση (για παράδειγμα, καθιστή και λυγισμένη για εγκεφαλική παρακέντηση).
Ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία θα δώσει οδηγίες στον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται κάτω από το δέρμα πριν από την πραγματική παρακέντηση. Πριν από τη διάτρηση οργάνων όπως το συκώτι, οι τιμές πήξης του αίματος πρέπει να ελέγχονται εκ των προτέρων.

Πώς λειτουργεί η παρακέντηση;

Η γενική ακολουθία παρακέντησης είναι ότι αφού ο ασθενής τοποθετηθεί σε μια συγκεκριμένη θέση, εάν είναι απαραίτητο, η θέση παρακέντησης απολυμαίνεται.
Ανάλογα με τον τύπο της παρακέντησης, η περιοχή του δέρματος μούδιασμα στη συνέχεια με μια σύριγγα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι σημαντικό ο ασθενής να διατηρεί όσο το δυνατόν πιο ακίνητα και να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Εάν το ήπαρ ή τα νεφρά είναι τρυπημένα, για παράδειγμα, μπορεί να απαιτούνται ειδικοί ελιγμοί αναπνοής.

Εάν τρυπηθούν βαθύτερα όργανα ή περιοχές, αυτό μπορεί να γίνει υπό οπτικό έλεγχο χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία. Ο ασθενής λαμβάνει περαιτέρω λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη συγκεκριμένη διαδικασία παρακέντησης από το γιατρό που θα το εκτελέσει.

Η αξιολόγηση της παρέμβασης

Η αξιολόγηση μιας παρακέντησης εξαρτάται κυρίως από τη δομή που τρυπήθηκε και με ποιον σκοπό.

Στην περίπτωση θεραπευτικής παρακέντησης, δηλ. Εάν, για παράδειγμα, αποστραγγιστεί το πύον ή οι συσσωρεύσεις υγρού, το αποτέλεσμα είναι συχνά εμφανές αμέσως μετά τη διαδικασία. Ένα παράδειγμα θα ήταν ένας ασθενής που παραπονιέται για δύσπνοια λόγω νερού στους πνεύμονες. Μετά την επιτυχή διάτρηση της συλλογής, η αναπνοή συνήθως ανακουφίζεται αμέσως.

Στην περίπτωση παρακέντησης που πραγματοποιήθηκε για διαγνωστικούς σκοπούς, αξιολογείται ο αφαιρεθείς ιστός ή υγρό. Ανάλογα με την ερώτηση, αυτό μπορεί να γίνει σε ένα εργαστήριο, ένα μικροβιολογικό ή ένα παθολογικό ίδρυμα, για παράδειγμα. Μόλις αξιολογηθούν τα δείγματα, ο θεράπων ιατρός θα ενημερωθεί, ο οποίος θα τα ταξινομήσει μαζί με τα άλλα ευρήματα του ασθενούς και θα αναπτύξει την περαιτέρω διαδικασία.

Κίνδυνοι της διαδικασίας

Οι γενικοί κίνδυνοι με οποιοδήποτε είδος παρακέντησης περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη και βλάβη σε όργανα, νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος στο σημείο παρακέντησης. Αυτοί οι κίνδυνοι ποικίλλουν ανάλογα με το πού γίνεται η παρακέντηση. Με μια επιφανειακή παρακέντηση, όπως η λήψη αίματος από μια φλέβα στο χέρι, οι κίνδυνοι είναι πολύ χαμηλοί.

Αν, από την άλλη πλευρά, πρέπει να τρυπηθεί ένα βαθύτερο όργανο όπως ο σπλήνας ή ένας νεφρός, ο κίνδυνος βλάβης των δομών στην οδό διάτρησης αυξάνεται ειδικότερα. Όταν τρυπάτε κακοήθη κύτταρα, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να μεταφερθούν. Η διαδικασία μπορεί επίσης να εξαπλώσει τα παθογόνα σε περιοχές με φλεγμονή. Άλλοι ειδικοί κίνδυνοι είναι, για παράδειγμα, ένας τραυματισμός στην κοιλότητα των πνευμόνων κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης των πνευμόνων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση του πνεύμονα, η οποία συνήθως απαιτεί θεραπεία.

Πριν από τη διάτρηση, ο θεράπων ιατρός θα εξηγήσει όλους τους πιθανούς κινδύνους για τον ασθενή και θα απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα Πόνος μετά από παρακέντηση θα βρείτε εδώ.

Διάρκεια παρακέντησης

Πόσο διαρκεί μια παρακέντηση εξαρτάται από το πόσο περίπλοκη είναι και πόσο εύκολο είναι να φτάσετε στο σημείο παρακέντησης. Η φυσιολογική λήψη αίματος διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Η παρακέντηση οργάνων των πνευμόνων ή του σπλήνα, για παράδειγμα, είναι πιο περίπλοκη και συνεπώς διαρκεί περισσότερο. Στην περίπτωση τέτοιων παρακέντησης, πραγματοποιείται εκ των προτέρων λεπτομερής εξήγηση, κατά την οποία ο ασθενής ενημερώνεται επίσης για την αναμενόμενη διάρκεια. Παράγοντες όπως δύσκολες ανατομικές καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον απαιτούμενο χρόνο.

δικαστικά έξοδα

Το εύρος για το κόστος μιας παρακέντησης είναι πολύ μεγάλο λόγω των πολλών διαφορών στην έκταση και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας. Μια παρακέντηση συνήθως πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχει ιατρική αιτιολόγηση και στη συνέχεια καλύπτεται κανονικά πλήρως από την εταιρεία ασφάλισης υγείας.

Εξαίρεση αποτελούν δείγματα αίματος, τα οποία πραγματοποιούνται για τον προσδιορισμό των εργαστηριακών τιμών κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση ο ασθενής πρέπει να αναλάβει τα έξοδα. Το ύψος αυτών εξαρτάται κυρίως από τις τιμές που πρέπει να καθοριστούν. Ο ασθενής μπορεί να ενημερωθεί εκ των προτέρων σχετικά με το αντίστοιχο κόστος από το γιατρό.

Ειδικά τρυπήματα

Διάτρηση της άρθρωσης του γόνατος

Μια διάτρηση της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να ενδείκνυται για δύο διαφορετικούς λόγους. Από τη μία πλευρά, για να αποστραγγίσετε μια πιθανή κοινή συλλογή και να την εξετάσετε εάν είναι απαραίτητο. Εάν αυτό είναι σαφές, πυώδες ή μάλλον αιματηρό μπορεί να παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την αιτία και έτσι να επιτρέπει τη στοχευμένη θεραπεία.
Η ανακούφιση από την πίεση μπορεί να ανακουφίσει άμεσα τον πόνο. Από την άλλη πλευρά, μια παρακέντηση του γόνατος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ένεση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου στην άρθρωση, το οποίο μπορεί να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία του πόνου, για παράδειγμα.

Σε κάθε περίπτωση, τα πιθανά οφέλη της διάτρησης της άρθρωσης του γόνατος θα πρέπει να υπερτερούν των κινδύνων. Οποιαδήποτε παρακέντηση στην άρθρωση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό και λοίμωξη, γεγονός που καθιστά την κατάσταση του ασθενούς χειρότερη.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Διάτρηση της άρθρωσης του γόνατος

Ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος (ICSI)

Ένας πολύ ειδικός τύπος παρακέντησης είναι απαραίτητος για ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος (ICSI) ως μέρος της τεχνητής γονιμοποίησης.

Πριν από τη διάτρηση, η γυναίκα λαμβάνει ορμονική θεραπεία που διεγείρει την ανάπτυξη αρκετών ωοθυλακίων στην ωοθήκη. Μετά από περίπου 10 έως 12 ημέρες, μια άλλη ορμόνη προκαλεί ωορρηξία. Η πραγματική παρακέντηση στη συνέχεια πραγματοποιείται δύο ημέρες μετά τη χορήγηση αυτής της ορμόνης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι η ανάκτηση αυγών μέσω μιας μακράς βελόνας. Αυτό προωθείται μέσω του κόλπου υπό έλεγχο υπερήχων. Η διαδικασία συνήθως εκτελείται με σύντομο αναισθητικό και διαρκεί περίπου 10 έως 15 λεπτά.

Το σπέρμα του άνδρα πρέπει να απελευθερωθεί την ίδια ημέρα. Στη συνέχεια εισάγεται ένα μόνο σπέρμα σε καθένα από τα εξαγόμενα ωάρια στο εργαστήριο. Εάν η γονιμοποίηση είναι επιτυχής, τα κύτταρα χωρίζονται τις επόμενες ημέρες στον επωαστήρα μέχρι το κυστικό στάδιο. Στη συνέχεια, συχνά δύο από αυτά τα πρώιμα έμβρυα εισάγονται στη μήτρα. Σε περίπου 25 έως 30% των περιπτώσεων, το ICSI οδηγεί σε εγκυμοσύνη.

Διάτρηση των πνευμόνων

Είναι δυνατόν να τρυπήσετε τους πνεύμονες και να πάρετε έτσι δείγματα ιστών. Αυτό τίθεται υπό αμφισβήτηση, για παράδειγμα, εάν έχει εντοπιστεί εμφανής δομή στην απεικόνιση (για παράδειγμα υπολογιστική τομογραφία) και θέλετε να την εξετάσετε πιο προσεκτικά.
Ανάλογα με τη θέση του στόχου παρακέντησης, η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί είτε από το εξωτερικό μέσω του θωρακικού τοιχώματος είτε από το εσωτερικό μέσω των αεραγωγών. Στο τελευταίο, η παρακέντηση πραγματοποιείται ως μέρος ενός δείγματος πνευμόνων (βρογχοσκόπηση).

Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, δεν είναι οι πνεύμονες που τρυπούνται άμεσα, αλλά το χάσμα μεταξύ του υπεζωκότα και του υπεζωκότα, το οποίο ονομάζεται πλευρικός χώρος. Συνήθως υπάρχει μόνο μια πολύ μικρή ποσότητα υγρού σε αυτό. Διάφορες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε συλλογή και συνεπώς σε συσσώρευση υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο, η οποία μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε διαταραχή της αναπνοής. Η συλλογή μπορεί να αποστραγγιστεί μέσω της παρακέντησης του υπεζωκότα και, εάν είναι απαραίτητο, ένα δείγμα μπορεί να εξεταστεί για να εντοπιστεί η αιτία της κατακράτησης νερού.

Με την άμεση παρακέντηση των πνευμόνων και την πλευρική παρακέντηση, ο αέρας μπορεί να διεισδύσει στον υπεζωκοτικό χώρο. Ως αποτέλεσμα, ο τρυπημένος πνεύμονας μπορεί να καταρρεύσει. Κάποιος μιλάει για πνευμοθώρακα, ο οποίος πρέπει να αντιμετωπίζεται ως νοσοκομειακός ασθενής στο νοσοκομείο.

Περισσότερα για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Πλευρική παρακέντηση

Διάτρηση του ιστού του μαστού

Μια παρακέντηση του μαστού γίνεται συνήθως όταν πρόκειται να εξεταστεί μια ανώμαλη δομή (όπως ένα κομμάτι). Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της εξέτασης του καρκίνου του μαστού. Η διάτρηση προορίζεται συνήθως για να διευκρινίσει εάν η δομή είναι καλοήθης ή κακοήθης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρακέντηση του μαστού πραγματοποιείται με αναρρόφηση λεπτής βελόνας. Ο ιστός και τα κύτταρα αφαιρούνται από το στήθος με μια ειδική, πολύ λεπτή κοίλη βελόνα. Η εξέταση συνήθως δεν είναι πιο επώδυνη από τη λήψη δείγματος αίματος. Κατά συνέπεια, η τοπική αναισθησία συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Τα αποτελέσματα είναι συχνά διαθέσιμα την ίδια ημέρα.
Μια εναλλακτική λύση είναι η βιοψία διάτρησης, στην οποία μια μικρή γέφυρα ιστού αφαιρείται από το στήθος με ελαφρώς μεγαλύτερη βελόνα.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: βιοψία

Διάτρηση της άρθρωσης του ισχίου

Η διάτρηση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να εξεταστεί εάν υπάρχει συλλογή στη άρθρωση.
Από τη μία πλευρά, η διάτρηση των αρθρώσεων μπορεί να μειώσει την πίεση στο ισχίο και έτσι να ανακουφίσει τον πόνο. Από την άλλη πλευρά, το αφαιρεθέν υγρό μπορεί να εξεταστεί για την παρουσία βακτηρίων, για παράδειγμα.
Επιπλέον, μια παρακέντηση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την τοπική εφαρμογή φαρμάκων, για παράδειγμα για τη θεραπεία του πόνου.

Διάτρηση της κοιλιάς

Πραγματοποιείται παρακέντηση στην κοιλιά εάν υπάρχει παθολογική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως ασκίτης ή ασκίτης.

Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα φλεγμονής του ήπατος (ηπατίτιδα) ή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Οι καρκίνοι της κοιλιάς μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ασκίτη. Ανάλογα με την έκταση, η ποσότητα υγρού μπορεί να είναι λίγα λίτρα και να οδηγήσει σε περιορισμένη κινητικότητα και δύσπνοια. Η διάτρηση ασκίτη χρησιμεύει από τη μία πλευρά για άμεση ανακούφιση αποστραγγίζοντας μέρος του υγρού από την κοιλιά. Από την άλλη πλευρά, ένα δείγμα μπορεί να εξεταστεί προκειμένου να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την αιτία του ασκίτη.

Προκειμένου να αποφευχθούν όσο το δυνατόν περισσότερο τραυματισμοί οργάνων όπως το έντερο ή το ήπαρ, η παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό οπτικό έλεγχο χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Διάτρηση νερού στην κοιλιά

Διάτρηση του ήπατος

Χρησιμοποιείται παρακέντηση ήπατος για την αφαίρεση ιστού (βιοψία) για την εξέταση διάχυτων ή περιορισμένων ηπατικών αλλαγών. Η παρακέντηση χρησιμοποιείται κυρίως για την επιβεβαίωση της διάγνωσης εάν μια ύποπτη διάγνωση θα μπορούσε ήδη να γίνει με βάση τις τιμές και τα συμπτώματα του αίματος του ασθενούς.
Η παρακέντηση γίνεται υπερήχων μέσω του δέρματος. Σε σύγκριση με άλλα κοιλιακά όργανα, το ήπαρ μπορεί να φτάσει σχετικά εύκολα με τη βελόνα παρακέντησης. Ωστόσο, τα κοιλιακά όργανα ή οι πνεύμονες μπορεί να τραυματιστούν.
Λαμβάνοντας δείγματα, ο ιστός μπορεί να εξεταστεί για φλεγμονώδεις ή κακοήθεις αλλαγές, για παράδειγμα.
Μεταξύ άλλων, η παρουσία σφουγγαριού ήπατος (αιμαγγειώματος του ήπατος), ίκτερου λόγω εμποδίου στην αποστράγγιση της χολής οδού ή σοβαρής διαταραχής πήξης του αίματος μιλάει για παρακέντηση.

Διάτρηση του εγκεφαλικού νερού (οσφυϊκή παρακέντηση)

Απαιτείται παρακέντηση εγκεφαλικού υγρού ή παρακέντηση CSF, για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία ότι μπορεί να υπάρχει φλεγμονώδης νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρακέντηση πραγματοποιείται στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας. Στη συνέχεια μιλάμε για οσφυϊκή παρακέντηση. Ο ασθενής κάθεται για τη διαδικασία και κάμπτει το άνω σώμα προς τα εμπρός όσο το δυνατόν περισσότερο. Εναλλακτικά, η παρακέντηση μπορεί επίσης να εκτελεστεί ενώ ξαπλώνει.

Ο γιατρός χρησιμοποιεί μια μακριά, λεπτή βελόνα για να εισάγει μεταξύ δύο σπονδυλικών σωμάτων στο νωτιαίο κανάλι. Ένα δείγμα του νερού του εγκεφάλου μπορεί στη συνέχεια να ληφθεί εκεί. Στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης υπάρχουν μόνο νευρικές ίνες αλλά χωρίς νωτιαίο μυελό, έτσι ώστε να μην μπορεί να τραυματιστεί. Ωστόσο, εάν η βελόνα αγγίζει μια νευρική ίνα, μπορεί να υπάρχει σύντομη παραισθησία στα πόδια.
Εκτός από τη διαγνωστική χρήση, η παρακέντηση του εγκεφαλικού υγρού χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση υπερπαραγωγής υγρού. Η διαδικασία μπορεί να ανακουφίσει πιθανά συμπτώματα όπως πονοκεφάλους και προβλήματα βάδισης.

Πολύ περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: οσφυονωτιαια παρακεντηση