Αναρροή στο μωρό

ορισμός

Η παλινδρόμηση αποτελείται από τους όρους re (Λατινικά ξανά / πίσω) και ροής (από Latin fluere = σε ροή) και περιγράφει μια παλινδρόμηση τμημάτων του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Ο οισοφάγος και το στομάχι χωρίζονται μεταξύ τους από έναν σφιγκτήρα. Αυτό είναι διαπερατό για τρόφιμα και ποτά, τα οποία μεταφέρονται από το στόμα μέσω του οισοφάγου στο στομάχι. Στην άλλη κατεύθυνση, ο μυς εμποδίζεται και εμποδίζει το περιεχόμενο του στομάχου ή το οξύ του στομάχου να επιστρέψει στον οισοφάγο.

Σχεδόν όλα τα μωρά έχουν περιστασιακή παλινδρόμηση. Ωστόσο, αναφέρεται μόνο ως ασθένεια όταν το παιδί πάσχει από τις συνέπειες.

αιτίες

Η παλινδρόμηση είναι μια σχετικά φυσιολογική εμφάνιση, ειδικά σε νεογέννητα και ειδικά σε πρόωρα παιδιά. Με την υποχρεωτική χοιρινή κοιλιά μετά από ένα γεύμα, καίγεται ως επί το πλείστον ο αέρας, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει λίγη περιεκτικότητα στο στομάχι. Μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου υπάρχει ένας μυς σφιγκτήρα που υποτίθεται ότι εμποδίζει το περιεχόμενο του στομάχου να επιστρέψει στον οισοφάγο.

Αυτός ο μυς δεν μπορεί πάντα να ελέγχεται με πλήρως ελεγχόμενο τρόπο, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες και μήνες. Μερικές φορές χαλαρώνει στιγμιαία μετά από ένα γεύμα ή δεν κλείνει εντελώς. Αυτό επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να ρέει πίσω. Επιπλέον, σε πολύ μικρά μωρά, η γωνία με την οποία ο οισοφάγος εισέρχεται στο στομάχι είναι πολύ μικρή. Αυτό προωθεί επίσης την παλινδρόμηση. Αυτό συνήθως αναπτύσσεται μέσα στους πρώτους μήνες.

Η συμπεριφορά του μωρού στο πόσιμο μπορεί επίσης να επηρεάσει την παλινδρόμηση: εάν το παιδί πίνει πολύ γρήγορα και βιαστικά, συχνά καταπίνονται πολύ μεγάλες ποσότητες, οι οποίες στη συνέχεια λειτουργούν ξανά. Οι παθολογικές αιτίες μπορεί να είναι ελαττωματική καλωδίωση ή βλάβη στα νεύρα. Οι αιτίες στην περιοχή των πνευμόνων είναι επίσης πιθανές, καθώς αλλάζουν τις συνθήκες πίεσης στο στήθος του μωρού και συνεπώς προάγουν την παλινδρόμηση.

Διαβάστε και αυτό Πυλωρική στένωση στο μωρό

διάγνωση

Η ύποπτη διάγνωση παλινδρόμησης στα μωρά αρχικά βασίζεται σε συμπτώματα. Η πρώτη εξέταση που ακολουθεί μια τέτοια υποψία διάγνωσης είναι ο υπέρηχος. Τυχόν ανατομικές ανωμαλίες που υπάρχουν μπορούν να αναγνωριστούν. Χρησιμοποιείται επίσης ένα 24-ωρο PH-Metry, στο οποίο η οξύτητα στον οισοφάγο μετριέται για 24 ώρες. Εάν συμβεί παλινδρόμηση, ο όξινος χυμός ρέει στον οισοφάγο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να μετρηθεί με την εξέταση. Μια 24ωρη μέτρηση σύνθετης αντίστασης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της ταχύτητας και της πίεσης της παλινδρόμησης.

Πώς μπορώ να πω αν το παιδί μου έχει παλινδρόμηση;

Τα παιδιά με παλινδρόμηση συχνά βιώνουν πόνο στο στήθος αμέσως μετά τα γεύματα. Συνήθως το εκφράζουν φωνάζοντας και ουρλιάζοντας. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται ειδικά όταν ξαπλώνετε. Συνήθως τα παιδιά κάνουν εμετό τακτικά μετά τα γεύματα ή πρέπει να βήχουν συχνότερα επειδή τμήματα των γαστρικών περιεχομένων που έχουν υποχωρήσει μπαίνουν στην τραχεία.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Έμετος στο μωρό

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης, τα παιδιά αρνούνται να φάνε επειδή τους προκαλεί πόνο. Εναλλακτικά, πίνουν ιδιαίτερα λαχτάρα επειδή είναι πολύ πεινασμένοι. Οι λόξυγγες επίσης δεν είναι ασυνήθιστοι σε παιδιά με παλινδρόμηση. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται ιδιαίτερα όταν ξαπλώνουν, τα παιδιά συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα ύπνου. Κοιμάσαι λίγο κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά είσαι πολύ κουρασμένος. Επίσης, δυσκολεύονται να κοιμηθούν και να κοιμηθούν τη νύχτα.
Τα παιδιά με τμήματα του φαγητού που μπαίνουν στον αεραγωγό παρουσιάζουν βραχνάδα καθώς και βήχα. Ο όξινος γαστρικός χυμός μπορεί να προσβάλει τα μη προστατευμένα φωνητικά κορδόνια και να οδηγήσει σε μικρές φλεγμονές εκεί. Αυτό καθιστά τα παιδιά βραχνά και μπορούν επίσης να πάρουν πονόλαιμο.

Στη χειρότερη περίπτωση, το οξύ του στομάχου καταλήγει επίσης στους πνεύμονες και προκαλεί πνευμονία εκεί.

Μπορείτε επίσης να διαβάσετε τα θέματα μας εδώ: Πνευμονία σε μωρά ή πνευμονία σε παιδιά

Τι μπορεί να είναι σημάδια αυτού;

Τα σημάδια παλινδρόμησης είναι πολλά: βήχας, έμετος, λόξυγκας, κλάμα και κραυγή είναι κοινά μετά τα γεύματα. Η ασθένεια γίνεται ανησυχητική εάν το γάλα κάνει εμετό περισσότερες από πέντε φορές την ημέρα, εάν το μωρό αρνείται να φάει ή / και δεν πάρει βάρος.
Θα πρέπει επίσης να αποσαφηνιστεί η δυσκολία στην κατάποση και ο συχνός βήχας καθώς και οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στους πνεύμονες. Εάν υπάρχει αίμα στον εμετό, αυτό δείχνει ότι ο οισοφάγος έχει ήδη υποστεί σοβαρότερη βλάβη. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πόνος μετά τα γεύματα

Στην περίπτωση παλινδρόμησης, ο χυμός ρέει από το στομάχι πίσω στον οισοφάγο, ειδικά αμέσως μετά τα γεύματα. Το φαγητό που καταναλώνεται αναμιγνύεται με το οξύ του στομάχου στο στομάχι. Αυτό προορίζεται κυρίως για πέψη και θα πρέπει επίσης να σκοτώνει πιθανά παθογόνα. Εάν το όξινο χυμό επιστρέψει στον οισοφάγο μέσω παλινδρόμησης, μπορεί να εμφανιστούν μικροτραυματισμοί εκεί. Ο οισοφάγος δεν προστατεύεται επαρκώς από το ισχυρό οξύ. Αυτοί οι μικροί τραυματισμοί μπορούν να μολυνθούν και να αιμορραγούν. Όταν το μωρό τρώει ξανά φαγητό, αυτές οι μολυσμένες και ανοιχτές περιοχές στον οισοφάγο μπορούν να προκαλέσουν πόνο.

Κακή αναπνοή

Η κακή αναπνοή που αισθάνεται συχνά σε μωρά με παλινδρόμηση προκαλείται από το οξύ του στομάχου. Στο στομάχι, το απορροφούμενο γάλα αναμιγνύεται με το οξύ του στομάχου και χωνεύεται. Εάν αυτό το μείγμα επανέλθει στον οισοφάγο λόγω παλινδρόμησης, μπορείτε να μυρίσετε το ξινό συστατικό του χυμού. Το χυμό μπορεί επίσης να κάνει εμετό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εμετός μυρίζει επίσης ξινό.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την παλινδρόμηση είναι αρχικά πόνος, ναυτία και έμετος. Αυτά τα συμπτώματα προκύπτουν απευθείας από τα γαστρικά περιεχόμενα που έχουν πετάξει πίσω και οδηγούν στον οισοφάγο. Στο δρόμο του, το χυμό που αναμιγνύεται με γαστρικό οξύ προσβάλλει τη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και την καταστρέφει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις και αιμορραγία. Συχνά το μισό-χωνευμένο μείγμα δεν καταλήγει απλώς στο στόμα, από όπου γίνεται εμετός. Μέρος του καταλήγει συχνά στον αγωγό, προκαλώντας βλάβες παρόμοιες με αυτές του οισοφάγου. Αυτό αντικατοπτρίζεται στον αυξημένο αριθμό λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού (όπως η βρογχίτιδα στα μωρά). Η τάση για πνευμονία δεν είναι επίσης ασυνήθιστη.

Εάν το ξινό χυμό βρίσκεται επίσης στα φωνητικά κορδόνια, μπορεί να προκαλέσει βραχνάδα και επώδυνη φλεγμονή εκεί. Λόγω της συχνά επώδυνης εμπειρίας του φαγητού, τα μωρά συχνά το αρνούνται μετά από λίγο. Αυτό τους κάνει να αυξάνουν το βάρος πιο αργά ή καθόλου. Ένα άλλο συνοδευτικό σύμπτωμα είναι η αισθητή κούραση των βρεφών. Η παλινδρόμηση οδηγεί σε παράπονα, ειδικά όταν ξαπλώνουν, γι 'αυτό τα παιδιά συχνά κοιμούνται πολύ άσχημα και λίγο.

Δυσκολία στην αναπνοή

Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να είναι μια έκφραση μιας λοίμωξης στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς. Αυτό συμβαίνει σε σχέση με την παλινδρόμηση, όταν τα όξινα στομάχια αυξάνονται μέσω του οισοφάγου στον λάρυγγα και εκεί εισέρχονται επίσης στην τραχεία. Η τραχεία και οι μικρότεροι, διακλαδισμένοι αεραγωγοί δεν προστατεύονται επαρκώς έναντι του γαστρικού οξέος και μπορούν επομένως να υποστούν εύκολα μικρούς τραυματισμούς που μπορούν να φλεγμονώσουν.
Εάν ο χυμός εγκατασταθεί στον πνευμονικό ιστό, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λοίμωξη εκεί και έτσι να προκαλέσει επικίνδυνη πνευμονία.

Διαταραχή ύπνου

Η διαταραχή του ύπνου σε μωρά που πάσχουν από παλινδρόμηση προκύπτει από την ανατομική δομή του οισοφάγου και του στομάχου. Σε όρθια θέση, η τροφή βρίσκει τον φυσικό της τρόπο στο στομάχι μετά τη βαρύτητα και παραμένει εκεί. Εάν το μωρό κοιμηθεί, το φαγητό μπορεί να ρέει πίσω. Αυτό αποτρέπεται συνήθως από έναν σφιγκτήρα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ακόμη πλήρως λειτουργικό σε πολλά βρέφη. Επομένως, η παλινδρόμηση εμφανίζεται πολύ πιο συχνά όταν ξαπλώνει και τα παιδιά αισθάνονται πόνο.
Εάν τα παιδιά τρέφονται αμέσως πριν κοιμηθούν, υπάρχει πολύ τροφή στο στομάχι, γεγονός που καθιστά το πρόβλημα πιο έντονο.

Θεραπεία και θεραπεία

Εάν δεν εντοπιστούν σημάδια συναγερμού (όπως αίμα στον εμετό, αποτυχία ευημερίας, συχνή πνευμονία ή αναπνευστικές λοιμώξεις κ.λπ.) στα μωρά, συνήθως απαιτείται συντηρητική θεραπεία για παλινδρόμηση. Αυτό συνίσταται στην εκπαίδευση των γονέων στην ακόλουθη συμπεριφορά: Το φαγητό πρέπει να είναι παχύρρευστο έτσι ώστε να ρέει λιγότερο εύκολα στον οισοφάγο. Αποφύγετε την τοποθέτηση του μωρού σε επιρρεπείς. Η σίτιση αργά ή το βράδυ είναι επίσης δυσμενής.
Κατά τον ύπνο, το άνω σώμα του μωρού πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένο, έτσι ώστε η βαρύτητα να διατηρεί όσο το δυνατόν περισσότερο το περιεχόμενο του στομάχου στο στομάχι.

Είναι επίσης γνωστό ότι το παθητικό κάπνισμα αυξάνει την παλινδρόμηση, επομένως το κάπνισμα κοντά στο παιδί πρέπει να αποφεύγεται. Η παλινδρόμηση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων και τα φάρμακα που λειτουργούν ενάντια στον υποδοχέα Η2 στο στομάχι μειώνουν την παραγωγή οξέων, πράγμα που σημαίνει ότι τα γαστρικά περιεχόμενα που ρέουν πίσω είναι λιγότερο πιθανό να προσβάλουν τον οισοφάγο.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια λειτουργία. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο εάν υπάρχουν ανατομικές ανωμαλίες που δεν θα εξαφανιστούν μόνες τους και μπορούν να προκαλέσουν μόνιμα προβλήματα.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται;

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για την παλινδρόμηση είναι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs για συντομία για αναστολείς αντλίας πρωτονίων). Οι αντλίες πρωτονίων στο στομάχι εξασφαλίζουν ότι το οξύ του στομάχου γίνεται ιδιαίτερα όξινο. Εάν χρησιμοποιούνται φάρμακα σε αυτές τις αντλίες, το οξύ του στομάχου εξακολουθεί να παράγεται, αλλά είναι λιγότερο όξινο και επομένως λιγότερο βλαβερό για τον οισοφάγο. Μεταξύ των PPIs, η ομεπραζόλη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για παιδιά.

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2 (φάρμακα που αναστέλλουν τον υποδοχέα Η2) εξουδετερώνουν επίσης την παραγωγή οξέων. Ειδικότερα, αναστέλλεται η παραγωγή νυχτερινού οξέος. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι λιγότερο αποτελεσματικοί από τους PPI. Η ομάδα φαρμάκων προκακινητικής (pro = για, κινητική = κίνηση) βασίζεται σε διαφορετικό τρόπο δράσης. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για ναυτία και έμετο. Ενισχύουν την κίνηση του στομάχου, την οποία χρειάζεται για πέψη. Αυτό επιτρέπει στα τρόφιμα να αφομοιώνονται καλύτερα έτσι ώστε να αφήνει το στομάχι για τα έντερα πιο γρήγορα. Για να λειτουργήσουν σωστά τα φάρμακα, πρέπει να χορηγούνται σε ανθεκτική σε οξύ μορφή. Επομένως, τα δισκία δεν πρέπει να συνθλίβονται ή να συνθλίβονται με άλλο τρόπο.

Μπορεί η Οστεοπάθεια να βοηθήσει;

Η οστεοπάθεια είναι μια χειροκίνητη μορφή θεραπείας. Βασίζεται στο γεγονός ότι δημιουργείται ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα με τα χέρια μέσω της αφής και της πίεσης σε διαφορετικά σημεία. Η οστεοπάθεια έχει σχεδιαστεί κυρίως για να ενεργοποιεί τις δυνάμεις αυτοθεραπείας του σώματος.

Στην περίπτωση συμπτωμάτων παλινδρόμησης, η βάση του κρανίου του μωρού είναι ιδιαίτερα εστιασμένη. Εδώ εμφανίζονται πολλά κρανιακά νεύρα που ελέγχουν την κατάποση και το πιπίλισμα στα μωρά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ανακούφιση της έντασης και στη βελτίωση της κινητικότητας των οστών, έτσι ώστε να εξαλειφθεί ο πιθανός ερεθισμός των νεύρων. Ένα άλλο σημείο εκκίνησης είναι το διάφραγμα (ο μεγάλος αναπνευστικός μυς). Ο οισοφάγος περνά μέσα από μια τρύπα στο διάφραγμα λίγο πριν ανοίξει στο στομάχι. Επομένως, η ένταση στο διάφραγμα μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένες δυσκολίες κατάποσης και παλινδρόμηση. Αυτός ο αναπνευστικός μυς θα πρέπει να χαλαρώνεται μέσω των ασκούμενων κινήσεων των χεριών και ως εκ τούτου να προκαλεί λιγότερη παλινδρόμηση.

Ο συγκεκριμένος τρόπος δράσης της οστεοπαθητικής θεραπείας δεν έχει ακόμη εξηγηθεί επιστημονικά. Μελέτες, ωστόσο, επιβεβαιώνουν τη θετική επίδραση της οστεοπάθειας σε παιδιά με συμπτώματα παλινδρόμησης.

οποιοπαθητική

Με τη βοήθεια ομοιοπαθητικών αποτελεσματικών σφαιρίων, τα συμπτώματα παλινδρόμησης μπορούν να ανακουφιστούν στα μωρά. Ανάλογα με τη συμπεριφορά του παιδιού, διαφορετικά παρασκευάσματα είναι κατάλληλα για αυτό: Το Silicea χρησιμοποιείται συχνά όταν το παιδί έχει σοβαρά προβλήματα κατάποσης και κάνει εμετό αμέσως μετά το πόσιμο. Εάν το μωρό έχει ιδιαίτερα πόνους στο στομάχι, οι οποίοι μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία και έμετο, συνιστάται η χρήση μαγνησίου φωσφορικού.

Το Aethusa cynapium συνιστάται για εκπνοή εμετού. Εάν ο έμετος συνοδεύεται επίσης από υπερευαισθησία στο μωρό, το Nux vomica είναι το φάρμακο επιλογής. Το Cuprum metallicum είναι καλύτερο όταν το βρέφος πίνει ιδιαίτερα γρήγορα.

Πόσο διαρκεί η παλινδρόμηση;

Η ήπια παλινδρόμηση δεν είναι απολύτως φυσιολογική στα μωρά τους πρώτους μήνες της ζωής, αλλά στην αρχή δεν προκαλεί μεγάλη ανησυχία. Το πρόβλημα συνήθως υποχωρεί μετά από μερικές εβδομάδες έως μήνες, καθώς ορισμένες ανατομικές δομές ωριμάζουν και η αλληλεπίδραση των διαφόρων νεύρων και οργάνων γίνεται πιο συντονισμένη. Η κύρια αιτία ανησυχίας είναι όταν εμφανιστούν πρόσθετα συμπτώματα όπως δυσκολία στην αναπνοή, έμετος αίματος και αποτυχία ανάπτυξης.

Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν μετά από περίπου μισό χρόνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε ξανά έναν γιατρό. Είναι διαφορετικό με τα παιδιά που έχουν ανατομική ανωμαλία. Αυτό μπορεί να πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Ωστόσο, μετά από αυτό, είναι συχνά δυνατό τα συμπτώματα να εξαφανιστούν. Στους πρώτους μήνες της ζωής, τα συμπτώματα μπορούν συνήθως να προσαρμοστούν συντηρητικά, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις και με φαρμακευτική αγωγή, έτσι ώστε τα μωρά να αναπτυχθούν ανενόχλητα.

Ποια είναι η επίδραση του θηλασμού και της παιδικής τροφής;

Ο θηλασμός και η βρεφική φόρμουλα έχουν αντίκτυπο στην παλινδρόμηση του μωρού. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι ούτε μία ούτε η άλλη παραλλαγή μπορεί να αποφύγει εντελώς τα συμπτώματα. Τα παιδιά που τρώνε βρεφική φόρμουλα τείνουν να υποφέρουν από παλινδρόμηση πιο συχνά. Η παιδική τροφή είναι πιθανώς λίγο λιγότερο ανεκτή από το φυσικό μητρικό γάλα. Επιπλέον, η φιάλη χρησιμοποιείται συνήθως για τροφοδοσία σε κάπως μεγαλύτερες ποσότητες. Ως αποτέλεσμα, η τροφή παραμένει περισσότερο στο στομάχι και έτσι αυξάνει τα συμπτώματα παλινδρόμησης.

Αντίθετα, ένα ισχυρό αντανακλαστικό εκτόξευσης γάλακτος εκ μέρους της μητέρας μπορεί να οδηγήσει στα παιδιά να πίνουν ιδιαίτερα γρήγορα. Ως αποτέλεσμα, κατά λάθος καταπίνουν πολύ αέρα και πρέπει να τον απορροφήσουν ξανά μετά το γεύμα. Το Belching, με τη σειρά του, προάγει την παλινδρόμηση, καθώς ο σφιγκτήρας μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου πρέπει να ανοίξει.

Η διατροφή της μητέρας κατά το θηλασμό επηρεάζει την παλινδρόμηση στα μωρά;

Η διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια του θηλασμού στη συνέχεια έχει αντίκτυπο στην παλινδρόμηση του μωρού εάν το μωρό έχει δυσανεξία στα τρόφιμα. Οτιδήποτε καταπιεί η μητέρα μπορεί επίσης να μπει στο μητρικό γάλα και έτσι να ταΐσει στο μωρό. Για παράδειγμα, τα βρέφη συχνά υποφέρουν από δυσανεξία στο αγελαδινό γάλα. Εάν η μητέρα πίνει μια ιδιαίτερα μεγάλη ποσότητα αγελαδινού γάλακτος ενώ θηλάζει, τα μωρά θα πάρουν επίσης πολλά από αυτά και μπορεί να αντιδράσουν με ερεθισμένο στομάχι. Παρόμοιες σχέσεις μπορούν επίσης να βρεθούν με άλλες δυσανεξίες.

Η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα από τη μητέρα έχουν επίσης αρνητική επίδραση στα συμπτώματα παλινδρόμησης. Το παιδί απορροφά τα συστατικά μέσω του μητρικού γάλακτος και επομένως είναι πιο πιθανό να υποφέρει από παλινδρόμηση.