Σχισμένο τένοντα στον ώμο

ορισμός

Ο ώμος είναι ένας σφαιρικός σύνδεσμος που περικλείεται σχεδόν πλήρως, καθοδηγείται, κινείται και σταθεροποιείται από τους μυς. Οι μύες που έχουν σημαντική επίδραση στην κινητικότητα του ώμου είναι οι λεγόμενοι "περιστροφικοί μανσέτες". Η περιστροφική μανσέτα, μαζί με τον μυ δικέφαλο και πολλούς άλλους μυς και συνδέσμους, επιτρέπει πολλές κινήσεις στην άρθρωση του ώμου. Οι τένοντες των μυών που συνδέουν τον μυ σε ένα οστό μπορεί να υποστούν βλάβη, φλεγμονή ή σχίσιμο λόγω διαφόρων αιτιών. Η κίνηση του ώμου εμπλέκεται σε όλες τις ενέργειες στην καθημερινή ζωή. Η βλάβη στους μύες και τους τένοντες του ώμου έχει επομένως σημαντικό αντίκτυπο στις καθημερινές κινήσεις.

αιτίες

Οι αιτίες ενός τένοντα στον ώμο μπορεί να είναι πολλές. Οι σφιχτές δομές στην άρθρωση, καθώς και η πολλαπλή εμπλοκή του ώμου σε κινήσεις στην καθημερινή ζωή και τον αθλητισμό, οδηγούν σε ευαισθησία σε τραυματισμούς. Με αυτόν τον τρόπο, οι σχετικές με τα ατυχήματα, εκφυλιστικές ή φλεγμονώδεις αιτίες μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους.

Τυχαία ρωγμή

Τα ατυχήματα είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες των δακρύων του τένοντα ώμου. Τζέρκι κινήσεις ή η εφαρμογή βαριών δυνάμεων μπορεί να σκίσει τους τένοντες.Σε πολλές περιπτώσεις, οι τένοντες έχουν ήδη καταστραφεί από προηγούμενα φορτία, γι 'αυτό υπάρχει αλληλεπίδραση πολλών αιτίων. Τα πιο σημαντικά ατυχήματα στα οποία συμβαίνουν δάκρυα τένοντα στον ώμο είναι οι πτώσεις στον τεντωμένο βραχίονα και οι ξαφνικές δυνάμεις στα λυγισμένα αντιβράχια. Η ξαφνική παραμονή σε περίπτωση πτώσης ή τραυματισμών άμεσων επιδράσεων στο πάνω μέρος του βραχίονα μπορεί επίσης να προκαλέσει το σχίσιμο των τενόντων. Οι τένοντες της περιστροφικής μανσέτας και του μυός του δικέφαλου στον άνω βραχίονα επηρεάζονται ιδιαίτερα.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα δάκρυα τένοντα δικέφαλου και ποιες ασκήσεις βοηθούν στην επούλωση εδώ: Δάκρυα τενόντων δικέφαλου και φυσιοθεραπεία για σχίσιμο τένοντα δικέφαλου

Εκφυλιστική ρωγμή

Άλλες κοινές αιτίες των δακρύων του τένοντα στον ώμο είναι εκφυλιστικές αλλαγές στους τένοντες. Αυτό σημαίνει ότι οι τένοντες έχουν δείξει σημάδια φθοράς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα σημάδια φθοράς σε μέρη των μυών περιστροφικής μανσέτας λόγω της στεγανότητας της άρθρωσης των ώμων είναι πολύ τυπικά. Η οροφή του ώμου, το λεγόμενο «ακρόμιο», περιορίζει σοβαρά το χώρο στην άρθρωση του ώμου. Τα οστά προσκόλλησης, τα αποθέματα ασβεστίου και το συνεχές τρίψιμο κατά τη μετακίνηση του ώμου μπορεί να προκαλέσουν φθορά των τενόντων με την πάροδο των ετών και ξαφνικά σχίσιμο ως αποτέλεσμα μικρών φορτίων. Επιπλέον, υπάρχει μειωμένη ροή αίματος στους τένοντες κάτω από την οροφή του ώμου, γεγονός που τους καθιστά πιο ευαίσθητους και ευάλωτους.

Φλεγμονώδης ρευματική ρωγμή

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μια φλεγμονώδης ρευματική αιτία μπορεί να είναι πίσω από το σκίσιμο του τένοντα στον ώμο. Οι ρευματικές ασθένειες μπορούν να εγκατασταθούν στις αρθρώσεις και να οδηγήσουν σε φλεγμονή. Η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει τον χόνδρο, τον θύλακα, τους βλεννογόνους των αρθρώσεων, καθώς και τους τένοντες και τους μυς. Αυτό αναγκάζει τους τένοντες να φλεγμονώσουν και να πρηστούν, καθιστώντας τους μαλακούς και ασταθείς. Και εδώ, μετά από μια μακρά περίοδο προηγούμενης βλάβης λόγω του λεγόμενου «ανεπαρκούς τραύματος», ο τένοντας διαλύεται. Αυτό σημαίνει ότι ο τένοντας ξαφνικά σπάει, παρόλο που η δύναμη ήταν μικρή.

Ραντεβού με έναν ειδικό ώμου

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι Carmen Heinz. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος στην ειδική ομάδα του Δρ. Gumpert.

Η άρθρωση του ώμου είναι μια από τις πιο περίπλοκες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Η θεραπεία του ώμου (περιστροφική μανσέτα, σύνδρομο πρόσκρουσης, ασβεστοποιημένος ώμος (τενοντίτιδα calcarea, δικέφαλος τένοντας, κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στους ώμους με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία με πλήρη ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου στο Carmen Heinz.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα ενός σχισμένου τένοντα στον ώμο είναι ο πόνος. Ο πόνος μπορεί να ποικίλει σε σοβαρότητα και μερικές φορές μπορεί να σχετίζεται με σημαντικούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Μπορεί να εμφανιστούν σε ηρεμία και όταν κινούνται και μπορούν επίσης να προκαλέσουν σημαντική ενόχληση τη νύχτα. Ακόμη και καθημερινές δραστηριότητες, όπως ντύσιμο και πιάσιμο και ανύψωση αντικειμένων, μπορούν να περιοριστούν σημαντικά.
Ανάλογα με την ακριβή θέση του δακρυϊκού τένοντα, μπορεί επίσης να υπάρχει περιορισμένη κινητικότητα. Η πλήρης ρήξη του τένοντα οδηγεί αναπόφευκτα σε πλήρη περιορισμό του σχετικού μυ. Μόνο ο μυς του δικέφαλου έχει αρκετούς τένοντες και εξακολουθεί να έχει τις περισσότερες λειτουργίες του ακόμη και μετά από ρήξη τένοντα. Οξεία, η διαδικασία τραυματισμού μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, υπερθέρμανση και πρήξιμο του ώμου. Αυτό μπορεί να είναι τενοντίτιδα ή μώλωπες που προκαλούνται από το ατύχημα.

Νυκτερινός πόνος

Ο νυχτερινός πόνος είναι ένα ειδικό μαρτύριο για όσους επηρεάζονται. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μόνιμα τη νύχτα και να προκαλείται από εξωτερική πίεση ή κινήσεις των χεριών. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά μαστίζονται από πόνο, ειδικά όταν βρίσκονται στο πλάι τους. Ο πόνος συχνά οδηγεί σε σημαντικά μειωμένη ανάκαμψη τη νύχτα και απεικονίζει τη σοβαρή ταλαιπωρία που συχνά αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με ώμους.

Σχισμένο τένοντα supraspinatus

Ο τένοντας supraspinatus είναι ένας από τους τέσσερις τένοντες που ταξινομούνται ως μέρος της λεγόμενης «περιστροφικής μανσέτας». Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτοί οι τέσσερις μύες παίζουν βασικό ρόλο στην περιστροφή στην άρθρωση του ώμου και τραβούν από τα μέρη της ωμοπλάτης στον βραχίονα. Ο τένοντας supraspinatus τρέχει επίπεδη πάνω από το κεφάλι του βραχίονα. Στην ωμοπλάτη περνά κάτω από την οροφή του ώμου, το ακρόμιο. Υπάρχει μια ανατομική συστολή που οδηγεί σε φθορά για πολλούς ανθρώπους κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Σε αυτό το σημείο, η ροή του αίματος στον τένοντα μειώνεται. Επιπλέον, όταν ο βραχίονας ανυψώνεται, προσκρούει στην οροφή του ώμου. Αυτό μπορεί να βλάψει και να αποδυναμώσει τον τένοντα με τα χρόνια. Εκτός από τη φθορά, το ασβέστιο συχνά σχηματίζεται σε αυτήν την περιοχή των αρθρώσεων, η οποία εναποτίθεται στους μαλακούς ιστούς και επίσης οδηγεί σε πόνο και μπορεί να βλάψει τους τένοντες. Εάν υπάρχει αρκετή προηγούμενη ζημιά, μια ελαφρά, απότομη κίνηση μπορεί να είναι αρκετή για να σκίσει τον τένοντα. Μπορεί να υποτεθεί ότι περισσότερα από τα μισά από όλα τα άτομα άνω των 50 ετών εμφανίζουν ήδη σημάδια φθοράς στον τένοντα supraspinatus.

Σχισμένος τένοντα δικέφαλου

Όπως υποδηλώνει το όνομά του, ο τένοντας δικέφαλου έχει δύο κεφαλές και συνεπώς δύο τένοντες που συνδέονται σε διαφορετικά σημεία. Ο μυς του δικέφαλου εμπλέκεται κυρίως στην κάμψη του αγκώνα και στην εξωτερική περιστροφή του αντιβράχιου, καθιστώντας τον έναν από τους μεγαλύτερους μυς του άνω βραχίονα. Ο μακρύς τενόντας δικέφαλου τρέχει πάνω από την μπροστινή άρθρωση ώμου και προσκολλάται στην ωμοπλάτη. Αυτό το μέρος του τένοντα επηρεάζεται συχνότερα. Συνήθως, ο τένοντας μπορεί να σχιστεί ή να φλεγμονή και να προκαλέσει σοβαρό πόνο. Ο τένοντας δικέφαλου, μαζί με τον τένοντα supraspinatus, επηρεάζεται συχνότερα από φθορά και μακροχρόνιες εκφυλιστικές αλλαγές. Μπορεί επίσης να επηρεαστεί από το σφίξιμο και τις εναποθέσεις ασβεστίου κάτω από την οροφή του ώμου. Η συνεχής πίεση στον τένοντα μπορεί να τον προκαλέσει ερεθισμό και φλεγμονή, προκαλώντας να ξεφτιστεί και να ασταθεί.

Ένας προηγουμένως κατεστραμμένος τένοντας μπορεί να σκιστεί, για παράδειγμα, όταν οι αντιβράχιοι τραυματίζονται όταν οι αγκώνες λυγίζουν. Ένα τυπικό ατύχημα είναι να πιάσει ένα βαρύ αντικείμενο με τα χέρια στραμμένα. Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν συχνά εξωτερικές ανωμαλίες στους μυς του άνω βραχίονα. Όταν ο τένοντας σκίζει, ο μυς γλιστρά βαθύτερα στον άνω βραχίονα και είναι εμφανής ως προεξέχουσα οδοντωτή στο άνω χέρι. Το σχίσιμο του τένοντα δεν πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται, καθώς ο λειτουργικός περιορισμός δύσκολα περιορίζεται λόγω του τένοντα τένοντα δικέφαλου που εξακολουθεί να υπάρχει.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα δάκρυα τένοντα δικέφαλου και ποιες ασκήσεις βοηθούν στην επούλωση εδώ: Δάκρυα τενόντων δικέφαλου και φυσιοθεραπεία για σχίσιμο τένοντα δικέφαλου

διάγνωση

Η διάγνωση ξεκινά με λεπτομερή εξέταση και φυσική εξέταση του ασθενούς. Ο πόνος σε συνδυασμό με τυπικούς περιορισμούς κίνησης υποδηλώνει ήδη βλάβη στους τένοντες του ώμου. Ανάλογα με τον τένοντα που επηρεάζεται, οι διαφορετικές κινήσεις στον ώμο περιορίζονται.
Ένας έμπειρος ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να ανιχνεύσει φλεγμονή, εκφυλιστικές αλλαγές και δάκρυα στους τένοντες των μυών του ώμου.
Με τη βοήθεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης, μπορούν επίσης να εξεταστούν οι οστικές δομές του ώμου και τυχόν εναποθέσεις ασβεστίου στην άρθρωση του ώμου. Τυχόν ανωμαλίες στα οστά ή τα αποθέματα ασβεστίου μπορούν να παρέχουν σημαντικές πληροφορίες για την αιτία του τραυματισμού και του εκφυλισμού των τενόντων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα μέτρα είναι επαρκή για τη διάγνωση ενός σχισμένου τένοντα.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για την καλύτερη διάγνωση πιο σύνθετων τραυματισμών τένοντα, μερικών δακρύων και μικρών εκφυλιστικών αλλαγών.

Τι μπορείτε να δείτε στη μαγνητική τομογραφία του ώμου;

Η εξέταση MRT μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτός από διαγνωστικά υπερήχων και ακτίνων Χ. Στη μαγνητική τομογραφία, τα οστά μέρη είναι δύσκολο να εμφανιστούν, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ο μαλακός ιστός, ο χόνδρος, οι τένοντες και οι μύες. Η εξέταση MRT λειτουργεί εντελώς χωρίς ακτινοβολία και παρέχει τρισδιάστατες εικόνες υψηλής ανάλυσης από το εσωτερικό του ώμου.
Τα πλήρη δάκρυα των τενόντων του ώμου φαίνονται σαφώς εδώ, αλλά μερικά δάκρυα, πάχυνση, εκφυλιστικές φλεγμονές και συνοδευτικοί τραυματισμοί μπορούν επίσης να αναγνωριστούν με σαφήνεια. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να εμφανίσει φλεγμονώδεις αλλαγές στους τένοντες. Ο μακρύς τενόντας δικέφαλου, ιδιαίτερα, συχνά ερεθίζεται και φλεγμονή μετά από οξείς τραυματισμούς, εκφυλιστικές αλλαγές και σοβαρή σφίξιμο στον ώμο.

θεραπεία

Οι τραυματισμοί στους τένοντες στον ώμο μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά και χειρουργικά με πολλούς τρόπους. Μερικά δάκρυα τένοντα που δεν προκαλούν συμπτώματα δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση σε όλες τις περιπτώσεις. Ένα δάκρυ στον τένοντα του δικέφαλου δεν προκαλεί λειτουργικούς περιορισμούς, γι 'αυτό σε πολλές περιπτώσεις δεν απαιτεί θεραπεία. Ο ερεθισμός των τενόντων μπορεί συχνά να υποχωρήσει με θεραπείες ανάπαυσης και φαρμάκων. Οι εναποθέσεις ασβεστίου μπορούν επίσης να διαλυθούν μόνες τους ή με τη βοήθεια θεραπείας με κύματα σοκ, η οποία μειώνει τα συμπτώματα στον ώμο.
Ολόκληρα ή μερικά δάκρυα τένοντα μπορούν να αντιμετωπιστούν και να διορθωθούν. Αυτό γίνεται ως μέρος μιας αρθροσκόπησης ή με τη βοήθεια της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης. Πολύ σπάνια ο πόνος και η βλάβη στον ώμο είναι τόσο σοβαροί ώστε να απαιτείται πρόσθεση ώμου.

Γυμνάσια

Όταν ο ώμος πονάει, η άρθρωση συχνά αποφεύγεται και ακινητοποιείται για την πρόληψη βλάβης, ερεθισμού και φλεγμονής στους τένοντες, στον θύλακα ή σε άλλες δομές στον ώμο. Ωστόσο, για να διατηρηθεί η κινητικότητα στον ώμο και να εκτελεστούν ξανά καθημερινές εργασίες, οι ελαφριές ασκήσεις μπορούν να ανακουφίσουν τον ώμο.
Πρώτον, οι ώμοι μπορούν να κινηθούν εμπρός και πίσω σε κυκλική κίνηση ενώ στέκονται για να χαλαρώσουν την άρθρωση και τους μυς.
Σε μια επόμενη άσκηση, μπορεί να ληφθεί θέση γονατιστή και στα τέσσερα. Στη συνέχεια, πρέπει να προσπαθήσετε να περπατήσετε αργά με την πλάτη σας σε μια κοίλη πλάτη και να χαμηλώσετε το πάνω μέρος του σώματος σας στο πάτωμα με τα χέρια σας τεντωμένα.
Σε μια τρίτη άσκηση, οι ίσιοι βραχίονες μπορούν να τραβηχτούν αργά προς τα πίσω ενώ στέκεται. Εάν σταθείτε περίπου 30 cm με την πλάτη σας μπροστά από έναν τοίχο, οι τεντωμένοι βραχίονες μπορούν να πιεστούν στον τοίχο με αργά αυξανόμενη δύναμη.
Είναι σημαντικό για τραυματισμούς στον ώμο να μην γίνεται καμία άσκηση κατά του πόνου.

φαρμακευτική αγωγή

Η θεραπεία για τον πόνο των ναρκωτικών είναι πολύ χρήσιμη για παράπονα στον ώμο. Οι σχισμένοι τένοντες στον ώμο μπορούν να προκαλέσουν σημαντικό πόνο τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας με καθημερινές δραστηριότητες. Προκειμένου να καταστεί δυνατή η καθημερινή ζωή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο πόνος πρέπει να αντιμετωπίζεται με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Αρχικά, μπορούν να ληφθούν φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ. Αυτά περιλαμβάνουν μέσα όπως "Ibuprofen", "Diclofenac" και "Indomethacin". Μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους εάν είναι απαραίτητο, αλλά πρέπει να δοθεί προσοχή στη μέγιστη δόση.
Επιπλέον, για πολύ σοβαρό πόνο στον ώμο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οπιοειδή διαφορετικής αντοχής όπως "Tilidine" ή "Morphine".
Το φάρμακο για τον πόνο πρέπει να λαμβάνεται μόνο προσωρινά έως ότου ξεκινήσει η αιτιώδης θεραπεία για τη ρήξη του τένοντα.

Ενδείξεις και πορεία μιας λειτουργίας

Ο πόνος στον ώμο μπορεί να προκληθεί από σχισμένους τένοντες, τενοντίτιδα, αποθέσεις ασβεστίου, συσπάσεις κάτω από την οροφή του ώμου, φθορά και πολλές άλλες ασθένειες. Εάν ο πόνος επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά την προστασία και την ακινητοποίηση της άρθρωσης, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Η αρθροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των φλεγμονωδών δομών στον ώμο, την επιδιόρθωση των στενώσεων των ώμων και την αποκοπή των φλεγμονωδών τενόντων. Πολλά άλλα ελαττώματα του ώμου μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα με τη βοήθεια της άρθρωσης. Οι σχισμένοι τένοντες μπορούν στη συνέχεια να επανασυνδεθούν. Οι σοβαρές αρθρώσεις των ώμων συχνά δεν μπορούν να βελτιωθούν ακόμη και με την αρθροσκόπηση. Ενδέχεται να ενδείκνυται η αντικατάσταση της άρθρωσης, ανάλογα με τον πόνο του ασθενούς.

Διάρκεια επούλωσης

Ο χρόνος επούλωσης συχνά παρατείνεται στις παθήσεις των ώμων και μετά από χειρουργική επέμβαση στον ώμο. Ο πόνος στον ώμο οποιουδήποτε είδους μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να είναι χρόνιος και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, να επιμείνει για μήνες και χρόνια. Ακόμα και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον ώμο, η παρακολούθηση της θεραπείας είναι συχνά μακρά.
Τα ράμματα των σχισμένων τενόντων πρέπει να επουλωθούν σταθερά προκειμένου να διασφαλιστεί η σταθερότητα στο μέλλον και να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, ο ώμος πρέπει να ανακουφιστεί για περίπου 6 εβδομάδες μετά από μια επέμβαση. Ακόμα και μετά, τα πλήρη φορτία και οι αθλητικές ασκήσεις μπορούν να δημιουργηθούν μόνο μετά από αργή προπόνηση για αρκετές εβδομάδες.

Διάρκεια αναρρωτικής άδειας

Η διάρκεια της άδειας ασθενείας εξαρτάται από τον ακριβή τραυματισμό στον ώμο και το επάγγελμα. Οι ασθένειες του ώμου μπορεί συχνά να παραταθούν και σε πολλές περιπτώσεις απαιτούν αρκετές εβδομάδες ανακούφιση από το χέρι. Μετά από χειρουργική επέμβαση στον ώμο με ράμματα ενός σκισμένου τένοντα, απαιτούνται συχνά ανακούφιση 6 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ούτε γραφεία ούτε σωματικά απαιτητικές εργασίες δεν μπορούν να εκτελεστούν. Η φάση αποκατάστασης μπορεί επίσης να διαρκέσει για εβδομάδες. Σε συνεννόηση με το γιατρό και ανάλογα με τον τύπο δραστηριότητας, τα μεμονωμένα επαγγέλματα μπορούν να επαναληφθούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.